围手术期患者的约束管理课件

1、围手术期患者的约束管理LOGO邬倩云围手术期的约束对象术后患者约束流程并发症及处理LOGOCompany and Slogan围手术期的约束对象LOGOCompany and Slogan术前谵妄、昏迷、躁动等意识不清的危重症病人不配合治疗，精神障碍的患者术中手术患者术后病情危重，有各类导管，或伴或 不伴有精神障碍的术后病人保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人，防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件术后约束流程签-开-约-记-评估LOGOCompany and Slogan准备-实施-观察-记录-床边交接常见问题：1.不早于医嘱 2.无约束指征，

2、如：自语予约束 3.慎用口头医嘱流程图LOGOCompany and Slogan 仪表、语言、态度，评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度 及完整性等；评估需要使用保护具的种类和时间； 向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合评估病人。 根据约束部位准备好棉垫、保护带 操作前准备棉垫或大单、绷带等 操作过程 肩部约束：暴露患者双肩 将患者双侧腋下垫棉垫 将保护带置于患者双肩下 在背部交叉后分别固定于床头 为患者盖好被，整理床单位及用物。 肢体约束：暴露患者腕部或者踝部用棉垫包裹腕部或者踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两

3、侧床缘，为患者盖好被整理床单位及用物。 全身约束：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好。患者肢体处于功能位，注意保暖 记录，建立保护性约束的观察记录单图片LOGOCompany and Slogan注意事项LOGOCompany and Slogan1、 极度消瘦、局部血液循环障碍的患者，准备柔软的保护垫。2、 约束带系成活结，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜，以能伸进一、二指为原则。 3、 约束带应固定于病床

4、缘、床头或坐椅上（约束背心），不能系在床栏上。 4、 一小时巡视患者一次，约束带2h松解一次，间歇3-5min，4小时评估。 5、 翻身或搬动患者时，应松解约束带。 6、 松解约束带时，加强看护，防止意外的发生。7、 观察末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。 遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立刻放松约束带，必要时行局部按摩。 8、 约束带只能作为保护患者安全、保证治疗的方法，使用时间不宜过长，病情稳定4小时以上或者治疗结束后，应及时解除约束。解除时机：评估患者治疗的配合情况，敌对情绪，与医护人员的交流，能否做出口头配合治疗的承诺 处理LOGOCompany and Slogan立即松解评估，更换约束部位，报告医生护士长，活动肢体，局部按摩，促进血流，安抚家属，遵医嘱相应措施，50%硫酸镁湿热敷肿胀部，发生坏死请外科医生会诊，观察做好床边交接班，可是讨论，填写不良事件上报。PVP碘，保持皮肤干燥，淤血24小时冰块冷敷，24小时候热敷。查找原因，重新约束，防止意外事件发生，做好解释宣教，