妊娠恶阻医学知识专题讲座培训课件

1、妊娠恶阻医学知识专题讲座妊娠恶阻医学知识专题讲座目的要求：掌握 恶阻的定义及辨证论治。熟悉 恶阻的病因病机。妊娠恶阻医学知识专题讲座2目的要求：妊娠恶阻医学知识专题讲座2 妊娠早期，出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为恶阻。又称“子病” 、“病儿” 、“阻病”。 西医学的 妊娠剧吐 可参照本病辨治。有关恶阻的记载，最早见于金匮要略妇人妊娠病脉证并治 隋代巢元方诸病源候论恶阻候首次提出恶阻病名。一、定义妊娠恶阻医学知识专题讲座3一、定义妊娠恶阻医学知识专题讲座3 总 病 机：冲气上逆，胃失和降 常见病因：为脾胃虚弱、肝胃不和 继发气阴两虚。二、病因病机妊娠恶阻医学知识专题讲座4二、病因病

2、机妊娠恶阻医学知识专题讲座4脾胃虚弱肝胃不和素体脾胃虚弱素性抑郁恚怒伤肝肝气郁结脾虚痰饮内停冲气上逆阴血下聚冲气较盛恶阻郁而化热妊娠恶阻医学知识专题讲座5脾胃虚弱素体脾胃虚弱冲气上逆阴血下聚恶阻郁而化热妊娠恶阻医学一、病史：停经史，早孕反应二、症状：轻者-恶心、呕吐频繁，头晕、厌食， 甚者恶闻食嗅，食入即吐。 较重-精神萎靡，全身乏力，消瘦。 重者-Bp下降，T升高，黄疸、嗜睡、昏迷 等。 三、诊断妊娠恶阻医学知识专题讲座6一、病史：停经史，早孕反应三、诊断妊娠恶阻医学知识专题讲座6妊娠恶阻医学知识专题讲座培训课件 鉴别诊断妊娠合并急性病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎或胆道疾患葡萄胎孕痈（妊娠期阑尾

3、炎） 妊娠恶阻医学知识专题讲座8 鉴别诊断妊娠恶阻医学知识专题讲座8（一）辨证要点：辨呕吐物性状和患者的口感，结合全身舌脉： 口淡、呕吐清涎脾胃虚弱 口中淡腻、呕吐痰涎脾虚痰湿中阻 口苦、呕吐酸水或苦水肝胃不和 干呕或呕吐血性物气阴两伤（二）治疗大法：调气和中，降逆止呕四、辨证论治妊娠恶阻医学知识专题讲座9（一）辨证要点：四、辨证论治妊娠恶阻医学知识专题讲座9（三）分型论治 轻证 1、脾胃虚弱 2、肝胃不和（二）重证（气阴两虚）妊娠恶阻医学知识专题讲座10（三）分型论治 轻证妊娠恶阻医学知识专题讲座101、脾胃虚弱妇科主症：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则 食入即吐，口淡，呕吐清涎；全身兼症：脾气

4、虚证（头晕体倦，脘痞腹胀） 舌淡，苔白，脉缓滑无力。治法：健脾和胃，降逆止呕方药：香砂六君子汤（名医方论）妊娠恶阻医学知识专题讲座111、脾胃虚弱妇科主症：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则妊娠恶阻医2、肝胃不和妇科主症：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦 水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，全身兼症：头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息。 舌淡红，苔微黄，脉弦滑。妊娠恶阻医学知识专题讲座122、肝胃不和妊娠恶阻医学知识专题讲座12治法：清肝和胃，降逆止呕方药：橘皮竹茹汤，或苏叶黄连汤加姜半 夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。 橘皮竹茹汤：橘皮 竹茹 大枣 人参 生姜 甘草 妊娠恶阻医学知识专题讲座13治法：清肝和胃，降逆止呕妊

5、娠恶阻医学知识专题讲座13 苏叶黄连汤加味：黄连、苏叶 竹茹、陈皮、法夏、黄芩、 芦根、麦冬、生姜 妊娠恶阻医学知识专题讲座14妊娠恶阻医学知识专题讲座14 妇科主症：呕吐剧烈，持续日久，干呕或呕吐 苦黄水甚则血水。 全身兼症：精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无 神，四肢无力，或发热口渴，尿少便秘， 唇舌干燥。舌质红，苔薄黄而干或光剥， 脉细滑数无力。治法：益气养阴，和胃止呕方药：生脉散（方见崩漏）合增液汤 （温病条辨）三、气阴两虚妊娠恶阻医学知识专题讲座15 妇科主症：呕吐剧烈，持续日久，干呕或呕吐 三、气阴两早孕反应：孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早

6、孕反应。因恶心呕吐多在清晨空腹时较严重，故又称“晨吐”。 少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称为“妊娠剧吐”。妊娠剧吐（附）妊娠恶阻医学知识专题讲座16妊娠剧吐（附）妊娠恶阻医学知识专题讲座16病因：至今不十分清楚。多认为妊娠剧吐与血中尿HCG水平增高关系密切，但不与其含量成正比。神经系统功能不稳定、精神紧张的孕妇，妊娠剧吐多见，说明可能与大脑皮层及皮层下中枢功能失调，致使下丘脑植物神经系统功能紊乱有关。妊娠恶阻医学知识专题讲座17妊娠恶阻医学知识专题讲座17一般处理应给予安慰，注意精神状态，了解其思想情绪，解除顾虑。住院治疗：禁食23日，补液、能

7、量合剂；合并有代谢性酸中毒者，根据二氧化氮结合力值，补充碳酸氢钠溶液。尿量应在1000ml以上。呕吐停止后，适当进食。护理：观察呕出物并记录，注意全身症状与尿情况。妊娠恶阻医学知识专题讲座18一般处理妊娠恶阻医学知识专题讲座18中西医综合辨证施护治疗：（1）心理治疗 （2）饮食：（3）针灸：足三里、内关；拔火罐：中脘穴（4）补液：3000ML/日加氯化钾、维生素C、B6、 NOHCO3。（5）终止妊娠指征：体温升高38.以上、心率 超过120次/分、出现持续黄疸或蛋白尿。妊娠恶阻医学知识专题讲座19中西医综合辨证施护治疗：妊娠恶阻医学知识专题讲座19李某，女，26岁，已婚， 2000年11月14日初诊。 主 诉：停经50天，恶心呕吐7天，加重2天。现病史：患者末次月经9月25日，近一周自觉恶心，呕吐，厌食，口淡，昨起呕吐频作，食入即吐，吐出食糜和清涎，脘腹满闷，头晕眼花，四肢乏力，神疲倦怠，大便难解。 面色无华，舌淡胖，苔白，脉细缓略滑。 5-7 月经史：14量中，LMP 9月25日 26-30 婚产史