室间隔缺损与护理培训课件

1、室间隔缺损与护理室间隔缺损与护理病史介绍 患者 卢某，男，15岁 主诉：突发晕厥一天 查体：T:36.5 P:112次min、 R:33次min BP:96/60mmHg 面色轻度发绀 胸骨左缘第34肋间闻及5级全收缩期 响亮的吹风样杂音，伴收缩期震颤 肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强 诊断：先天性心脏病 室间隔缺损 治疗：室间隔缺损封堵术室间隔缺损与护理2病史介绍 患者 卢某，男，15岁 主诉：突发晕厥一天室间隔缺辅助检查（X线） 心影中度增大 肺动脉段明显突出 肺血管影增粗 左右心室增大 左心房增大室间隔缺损与护理3辅助检查（X线） 心影中度增大室间隔缺损与护理3辅助检查（超声心动图）室间隔膜

2、部见一缺损，直径约0.7cm，左向右分流左、右心室增大肺动脉压轻度增高室间隔缺损与护理4辅助检查（超声心动图）室间隔膜部见一缺损，直径约0.7cm，辅助检查心电图：左、右心室肥大三大常规、生化全套、脑电图等未见异常室间隔缺损与护理5辅助检查心电图：左、右心室肥大室间隔缺损与护理5护理问题 气体交换受损 与左心衰竭致肺淤血有关 心输出量减少 与心功能减退 血容量不 足有关 活动无耐力 与氧的供需失调有关 焦虑 与对介入缺乏了解及担心预后有关 知识缺乏 缺乏疾病相关知识室间隔缺损与护理6护理问题 气体交换受损 与左心衰竭致肺淤血有关室间隔缺损与护理措施观察患者呼吸情况半卧位休息，保持舒适鼻导管吸氧

3、3L/min，观察用氧效果控制输液速度，30滴/分室间隔缺损与护理7护理措施室间隔缺损与护理7护理措施若病人活动中出现不适，应停止活动，就地休息，以此作为限制最大活动量的指征；卧床期间加强生活护理，进行床上的主动或被动肢体活动；在活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能生活自理；不可养成病人过分依赖家属的习惯；室间隔缺损与护理8护理措施若病人活动中出现不适，应停止活动，就地休息，以此作为护理措施良好的休息环境，减少外界不良刺激；多关心病人，鼓励病人充分表达自己的感受；给予积极有效的安慰。室间隔缺损与护理9护理措施良好的休息环境，减少外界不良刺激；室间隔缺损与护理9告知患者放松配合治疗，焦虑不利于病

4、情改善，甚至会加重病情；告知患者口服拜阿司匹林的注意事项。室间隔缺损与护理10告知患者放松配合治疗，焦虑不利于病情改善，甚至会加重病情；室 室间隔缺损 (ventricular septal defect) 室间隔在胎儿期因发育不全，在左右心室间形成的异常交通。室间隔缺损引起血液自左向右分流，导致血流动力学异常。室缺发病率出生婴儿中为l.5%2.5%临床报告占先天性心脏病的2030%。室间隔缺损与护理11 室间隔缺损 (ventricular septal de1、膜周部缺损2、肌部缺损3、漏斗部缺损自然闭合率：20-501、小型缺损2、中型缺损3、大型缺损分类室间隔缺损与护理121、膜周部缺

5、损自然闭合率：20-501、小型缺损分类室间隔RV血量多，肺动脉高压,晚期持续性青紫(Eisenmenger综合征)LV血量少，体循环供血不足 病理生理室间隔缺损与护理13RV血量多，肺动脉高压,晚期持续性青紫(Eisenmenge体格检查 面色轻度发绀 胸骨左缘34肋间可听到56级全收缩期 响亮的吹风样杂音，伴有收缩期震颤 肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强。室间隔缺损与护理14体格检查 面色轻度发绀室间隔缺损与护理14辅助检查X线：左右心室增大，左心房增大心电图：左、右心室肥大超声心动图：左右室增大室间隔缺损与护理15辅助检查X线：左右心室增大，左心房增大室间隔缺损与护理15室间隔缺损与护理培训

6、课件室间隔缺损封堵器 室间隔缺损与护理17室间隔缺损封堵器 手术操作左心室造影，确定VSD大小及位置建立动静脉轨道从静脉运送长鞘到左心室中部运送封堵器到达VSD左心室造影，检查封堵效果释放封堵器室间隔缺损与护理18手术操作左心室造影，确定VSD大小及位置室间隔缺损与护理18术后当天情况右侧股动脉及股静脉加压包扎伤口敷料清洁干燥右侧足背动脉搏动好室间隔缺损与护理19术后当天情况室间隔缺损与护理19护理问题躯体移动障碍 与医源性限制有关潜在并发症：心律失常、溶血、出血有感染的可能 与有创性操作有关室间隔缺损与护理20护理问题躯体移动障碍 与医源性限制有关室间隔缺损与护理20护理措施术后患者肢体制动

7、卧床时间较长，协 助进行肢体的主动或被动活动室间隔缺损与护理21护理措施术后患者肢体制动卧床时间较长，协室间隔缺损与护理21协助患者生活护理，满足生活所需生活物品放于患者易拿取处密切观察伤口有无渗血，渗液室间隔缺损与护理22室间隔缺损与护理22病情观察 心电监护，监测心率、心律及血压 倾听患者主诉 观察尿液的量、颜色、性状室间隔缺损与护理23病情观察 心电监护，监测心率、心律及血压室间隔缺损与护理23效果评价心电监护示窦性心律未发生溶血及出血并发症情绪稳定，积极配合治疗室间隔缺损与护理24效果评价心电监护示窦性心律室间隔缺损与护理24术后第一天T:38.0右侧股动脉以及股静脉伤口敷料清洁右侧足

8、背动脉搏动好室间隔缺损与护理25术后第一天T:38.0室间隔缺损与护理25护理问题体温有出血的危险室间隔缺损与护理26护理问题体温室间隔缺损与护理26护理措施物理降温，观察降温效果应用抗生素监测体温保持皮肤干燥、清洁保持适宜的温湿度室间隔缺损与护理27护理措施物理降温，观察降温效果室间隔缺损与护理27护理措施 密切观察伤口有无渗血、渗液 保持皮肤黏膜完整性。室间隔缺损与护理28护理措施 密切观察伤口有无渗血、渗液室间隔缺损与护理2术后第二天效果评价体温波动在3637之间。伤口敷料清洁干燥，足背动脉搏动好。室间隔缺损与护理29术后第二天效果评价室间隔缺损与护理29出院指导术后三至六个月内限制剧烈活动。病人的住房应舒适，预防感染。室间隔缺损与护理30出院指导室间隔