室性心动过速护理查房学习课件

1、护理查房阵发性室上性心动过速1 护理查房阵发性室上性心动过速1 病史简介床号：60床姓名：魏广敏性别：女年龄：10岁2病史简介床号：60床姓名：魏广敏性别：女年龄：10岁2何种是室上性心动过速呢？ 在正常情况下，心跳的节律应该是规律和整齐的，成人心跳为每分钟60100次。当心跳失去原有的节律性，变得过慢、过快或者快慢不一、强弱不均时，医学上称为心律失常。心律失常按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常。 室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征，房室结双通道占30，其它包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等。室上性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病，冠心病、急性心肌梗塞

2、、二尖瓣脱垂、艾勃斯坦畸形心脏手术以及Q-T间期延长综合征。诱因包括运动过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等3何种是室上性心动过速呢？ 在正常情况心律失常的症状有哪些呢？ 症状一：心悸 心跳异常明显时，我们会感觉心脏怦怦地跳动，或者前心有空落落的感觉。 症状二：胸闷 胸部有说不出的不舒服感觉，有时候就好像有一块大石压在胸腔之上，让呼吸变得困难。 症状三：气短 情绪紧张和剧烈运动后发生心律失常时，原有的呼吸节奏不能保证氧供，就可能有吸不上气的感觉。 症状四：眩晕 脑部对血液的供应非常敏感，如果你感到眩晕，可能是脑部供血不足的信号。 症状五：虚弱或疲劳 心脏出了问题，导致血液的供养不足，就感

3、觉身上没劲儿，易疲惫。 症状六：晕厥 不管什么原因，如果你晕倒过，一定要检查心脏的跳动是否正常。4心律失常的症状有哪些呢？ 症状一：心悸4病史简介诊断: 心律失常，短阵室速既往史：既往体健，无特殊病史现病史：阵发性心慌胸闷十余年，再发加重一月，且伴有头晕，并给予抗心律失常药物治疗，症状未见好转，为进一步明确诊治于1月19日入院，拟诊断：“心律失常，短阵室速”收住我科。5病史简介诊断: 心律失常，短阵室速既往史：既往体健，病史简介体检： T:36.6 P:98 R:18 BP:130/80 神志清楚，无特殊阳性体征心电图示：窦性心律，频发短阵室速6病史简介体检： T:36.6 P:98 护理体检

4、1.20 神志清楚，精神一般， T:37.1 P:90 R:201.21 神志清楚，精神欠佳， T:36.5 P:74 R:211.24 神志清楚，精神欠佳， T:37 P:76 R:191.26 神志清楚，精神一般， T:36.3 P:76 R:197护理体检1.20 神志清楚，精神一般， T:37.1 病情变化与诊治1.191.25 遵医嘱给予心电监护，抗心律失常药物，床旁备除颤仪，期间 患者无特殊病情变化，完善相关检查1.25 13:10 在DSA室行射频消融术8病情变化与诊治1.191.25 遵医嘱给予心电监护，抗心护理诊断1.猝死的可能2.舒适的改变：胸闷、气促 与心输出量减少有关3

5、.生活自理能力下降 与医源性限制有关4.焦虑 与心律失常反复发作、对治疗及手术缺 乏信心有关5.知识缺乏 缺乏疾病及射频消融术相关的知识6.潜在并发症：感染7.潜在并发症：出血9护理诊断1.猝死的可能91.19 猝死的可能 目标：如出现猝死予以积极抢救 措施： 1 .床边心电监护，密切监护心律、心率 2 .床边备抢救车及除颤仪。 3 .指导患者绝对卧床休息。 4 . 15-30分钟巡视病房，仔细倾听病人 主诉，如有不适及时通知医生。 5 .出现心律失常及时配合医生抢救，注意观察药物作用及副作用。 6 .安慰患者，给予心理支持。 7 . 建立静脉留置针通道，遵医嘱给药。 评价：1.25无猝死发生

6、 1.25患者行射频消融术，停此护理诊断101.19 猝死的可能 目标：如出现猝死予以积极抢救1 1.19 舒适的改变：胸闷、气促与心输出量减少有关目标:（1）发病24-48小时内患者胸闷气促不适改善 （2）1-2周内患者胸闷气促不适得到明显改善，可协助下完成日常生活需求措施：遵医嘱准确及时用药 协助取舒适体位，如半卧位或端坐位 吸氧2-4L/分 告知卧床休息的重要性 避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便等 护理操作轻柔，减轻病人痛苦及不适感 加强巡视，及时询问病人的主诉评价: 1.20 卧床休息，诉胸闷气促较前好转 1.24 无明显胸闷气喘不适，以半卧位休息为主11 1.19 舒适

7、的改变：胸闷、气促与心输出量减少有关 目标：患者住院期间生活需要及时得到满足。 措施：15-30分钟巡视病房一次，认真倾听病人主诉，及时满足其需要 四送到床头，协助其进餐、洗漱、床上排便。 将常用物品放在病人便于使用的地方。 把呼叫器放在其伸手可及的地方，及时解决患者的需要。 评价： 1.27 患者生活需要得到基本满足。1.25 生活自理能力下降 与医源性限 制有关12 目标：患者住院期间生活需要及时得到满足。1.25 生活 目标：患者三日内焦虑情绪减轻或控制，积极配合治疗。 措施：介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作熟练，取得其信任 耐心倾听病人主诉，予以心理疏导，缓解其焦虑情绪。 介绍

8、有相同疾病恢复好的患者情况，增加其信心，配合治疗 争取社会家庭的支持。 向患者讲解疾病相关知识，治疗方法及预后，讲解射频消融术前、术后注意事项，消除患者焦虑。 评价： 1.20 患者焦虑减轻。 1.27患者积极乐观面对生活。 1.19 焦虑 与心律失常反复发作、对治疗及手术缺乏信心有关。13 目标：患者三日内焦虑情绪减轻或控制，积极配合治疗。1.11.19 知识缺乏 缺乏疾病及射频消融术相关的知识 目标:（1）患者入院当天对疾病及活动有所了解 （2 ）住院一周后能自诉本病的饮食用药、手术及活动的相关知识 措施：评估患者的文化水平，了解其对疾病的了解程度 多与患者沟通，向患者及家属说明疾病，饮食

9、，用药及活动的注意事项，告知配合的重要性 及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况 出院时予出院指导 评价：1.20患者对疾病及活动有所了解 1.26患者清楚用药及术后相关注意事项141.19 知识缺乏 缺乏疾病及射频消融术相关的知识 目标1.25 潜在并发症：出血目标：患者术后穿刺点外无岀血。措施：每15-30分钟巡视病房一次，观察穿刺处有无渗 患者术后穿刺点外无岀血与血肿，检查足背动脉搏动情况，如有异常立即通知医生。 指导术后平卧24小时，术侧肢体制动12小时。 给予沙袋压迫6小时，保证沙袋压迫良好。 评价： 1.26 患者穿刺点处无出血。151.25 潜在并发症：出血目标：患者术后穿刺

10、点外无岀血。11.25 潜在并发症：感染 目标：患者住院期间无感染发生 措施：术前常规备皮。 测体温Bid，观察体温变化。 遵医嘱应用抗生素3-5天。 保持穿刺点清洁、干燥、有污染及时更换。 嘱患者多饮水，合理膳食，提高机体免疫力。 评价： 1.27 患者体温正常，无感染发生。 161.25 潜在并发症：感染 目标：患者住院期间无感染发生新进展！ 对于阵发性室上性心动过速，现在在我国是很常见的一种疾病，其中婴幼儿发病率高，对于治疗室上性心动过速有什么好办法、能不能治愈呢？下面我们来了解下疾病治疗的进展吧。 心律失常传统的治疗方法主要有药物、内科手术（射频消融技术、双腔植入型心律转复除颤器、三腔

11、起搏除颤器植入术）、外科手术（胸腔镜微创技术）等，传统的治疗方法仅仅单一的治疗，这样不仅会导致治疗不充分，更会导致延误病情，现在国内一些知名大医院有内科+外科技术联合治疗方法，内科治不好的心律失常，外科及时补上，以确保心律失常万无一失，达到一站式治好心律失常的目的 射频消融技术优势： 术后不需要使用抗心律失常药物；不需开胸和全麻，病人无痛苦；创伤小、恢复快、几乎无并发症；术后24小时可起床活动，住院三天可出院。17新进展！ 对于阵发性室上性心动过速，现在在我双腔植入型心律转复除颤器优势： 集起搏和电复律两项功能为一体；体积小、转复心律安全可靠；明显降低此类患者的死亡率；防心源性猝死方面优于任何一种抗心律失常药物。18双腔植入型心律转