小儿心肺复苏培训课件

1、 儿科初级生命支持：PBLS A/B/C/D 儿科高级生命支持：PALS 儿科持续生命支持：PPLS急诊医疗模式 儿科初级生命支持：PBLS A/B/C/D急诊医疗模复苏的目标 AIM-FUNCTION 重建心肺功能，保护脑功能复苏的目标 AIMActual steps of CPRA 维持病人呼吸道通畅 open AirwayB 呼吸支持方法 Breathing :look listen feelC 循环支持 Circulation:chest compressionD 复苏药物的应用 DrugsE 心电监护及直流电除颤 Electric monitor +AED / ExposeF 复苏后

2、的处理Follow-upActual steps of CPRA 维持病人呼吸道 CPR的基本步骤CPRExposure/EKGoccult injuriesAirway c-spine precautions保持呼吸道通畅DrugsDextrose DefibrillationDifferential DiagnosisCirculation循环支持Foley catheterGastric tube (NG/OG)Breathing建立呼吸 CPR的基本步骤CPRExposure/E儿科基础生命支持(PBLS) 确定CPR(心、肺、脑） 2分钟CPR(5个周期)/除颤/药物 打电话请求帮助

3、（启动EMS系统） 继续CPR 注意事项：将病人放置于硬板、仰卧位 头颈部保护 不要盲目用手指扣挖异物儿科基础生命支持(PBLS) 确定CPR(心、肺、脑）儿科基础生命支持(PBLS)评估呼吸：10s 看（Look）: 胸廓运动 听（Listen）：呼吸声音 感受（Feel）：呼吸气流儿科基础生命支持(PBLS)评估呼吸：10s儿科基础生命支持(PBLS)评估循环：10s 婴儿：检查肱动脉或股动脉 儿童：检查颈动脉或股动脉 观察：有无肢体的运动、对刺激有无反应颈动脉股动脉肱动脉儿科基础生命支持(PBLS)评估循环：10s颈动脉股动脉肱动PBLS气道（Airway)开放气道 清理气道：指套/纱布

4、保护 非创伤病人： 抬颏-仰头法 创伤病人： 托颌法（下颌前推）-抬颏仰头法PBLS气道（Airway)开放气道PBLS呼吸(Breathing)先给予2次各2s缓慢的人工呼吸（正常呼吸）（1001/1002），随后： 婴儿：12-20次/分 口-口鼻人工呼吸 儿童：12-20次/分 口-口人工呼吸 评估：封闭，配合胸压，胸廓有抬举，810次/分PBLS呼吸(Breathing)先给予2次各2s缓慢的人PBLS循环（Circulation）胸外按压（2次呼吸后立即） 部位：下1/2 方法：婴儿：双手环抱法或两手指按压法 儿童：单手或双手按压法 深度：1/31/2胸廓厚度，8岁，23，1岁：12

5、 松开：按压1：1 频率：至少100次/分 按压:通气 = 30 :2，2人操作: 按压:通气 = 15 :2 （转换时间5s，减少中断）每2分钟评估1次脉搏PBLS循环（Circulation）胸外按压（2次呼吸后PBLS循环（Circulation）两手指按压法双手环抱法PBLS循环（Circulation）两手指按压法双手环抱PBLS循环（Circulation）单手按压法双手按压法PBLS循环（Circulation）单手按压法双手按压法PALS除颤器应用 指征 非同步电转律室颤 同步电转律 无脉室速 、室上速（伴心源性休克） 剂量 室颤 初始剂量：2J/kg 第2-3次：4J/kg

6、室速 初始剂量：1J/kg 第2-3次：2J/kg 室上速 初始剂量：0.5J/kg 第2-3次：1J/kgPALS除颤器应用 指征PALS除颤器应用 电极大小 婴儿型(小号): 1岁或 10kg 成人型(大号): 1岁或 10kg 电极位置 一个电极紧贴右上胸壁锁骨下方 另一电极紧贴左乳头左腋前线 PALS除颤器应用 电极大小PALS除颤器应用除颤器除颤板放置部位双相波除颤1次，或5次/2min CPRPALS除颤器应用除颤器除颤板放置部位双相波除颤1次，或5儿科高级生命支持（PALS） 气道（Airway) 开放气道手法同PBLS 对创伤病人或疑似创伤病人： 颈托、脊柱板固定颈椎及脊柱儿科

7、高级生命支持（PALS） 气PALS 呼吸(Breathing)球囊加压供氧 气管插管 喉罩 PALS 呼吸(Breathing)球囊加压供氧 PALS 呼吸(Breathing)呼吸（Breathing）创伤病人配合CPR呼吸胸廓抬起可有或无套囊带套囊IDy/4+3(110岁)套囊压力20cmH2OPALS 呼吸(Breathing)呼吸（Breathin PALS循环（Circulation） 婴儿、儿童胸外按压法与PBLS相同 新生儿胸外按压方法、部位、深度同婴儿 频率120次/分 按压: 通气= 15: 2 PALS循环（Circulation） 婴儿、PALS循环（Circulati

8、on）新生儿胸外按压的指征：呼吸差或HR100 次/分予正压通气经适当刺激及经30秒纯氧正压通气后 HR 60次/分PALS循环（Circulation）新生儿胸外按压的指征PALS循环（Circulation） 婴儿及儿童胸外按压的指征： 尽管经30秒的纯氧正压通气 HR仍60次/分PALS循环（Circulation） 婴儿及儿童胸 PALSCPR药物给药途径 外周静脉 骨髓腔内 中央静脉 气管内 PALSCPR药物给药途径PALSCPR药物经气管插管给药(LEAN) 利多卡因：23mg/kg 肾上腺素：0.1mg/kg 阿托品 ：0.03mg/kg 纳络酮其他途径无法建立时才使用PALS

9、CPR药物经气管插管给药(LEAN)PALSCPR药物新生儿、婴儿、儿童肾上腺素应用指征： 进展:30秒纯氧正压通气 30秒纯氧正压通 气+胸外按压HR仍60次/分或HR为0 ，须应 用肾上腺素PALSCPR药物PALSCPR药物肾上腺素剂量 指征 静脉/骨髓内剂量 气管内剂量 001mg/kg 001mg/kg （1 10000) (1 10000)（特殊情况受体受抑制时加大剂量）进展：不推荐首剂、静脉途径使用大剂量(IIb类），2-3次后无反应，可考虑加大10倍剂量（ 01mg/kg）PALSCPR药物肾上腺素剂量PALSCPR药物其他复苏药物 药物 指征阿托品 有心动过缓症状碳酸氢钠 证

10、明酸中毒、需要碱化纳络酮 麻醉药导致的呼吸抑制氯化钙 低钙血症、高钾血症、高镁血症 钙通道阻滞剂过量利多卡因 室性心动过速腺苷 室上性心动过速(血液动力学稳定)乙胺碘呋酮 难治性室颤/无脉室速（首选）PALSCPR药物其他复苏药物PALSCPR药物 剂量阿托品 0.02mg/kg 最小剂量0.15mg 最大单剂量 儿童 0.5mg 青少年 1mg氯化钙 20mg/kg （10%氯化钙 ： 0.02ml/kg ）碳酸氢钠 1mEq/kg （高钾、时间较长、三环抑郁药）纳络酮 0.1mg/kg利多卡因 1mg/kg 20-50ug/kg/min 腺苷 0.1mg/kg 如无效：0.2mg/kg 最大单剂量12mg 乙胺碘呋酮 5mg/kg ，510ug/kg.minPALSCPR药物 剂量PALS液体疗法液体选择（首选） 生理盐水 林格氏溶液除了低血糖，不能使用糖盐水！PALS液体疗法液体选择（首选）PBLS异物阻塞气道 评估 哽噎、喘鸣、青紫 在哽噎发作前有玩小物体的病史 处理 有呼吸 供氧、尝试去除异物