关于中医脾胃藏象理论发展历史初探

1、关于中医脾胃藏象理论生长汗青初探论文关键词：脾胃藏象生长汗青论文摘要：本文从文献角度，对脾胃藏象理论举行了体系、全面的研究。对秦汉时期、晋隋唐时期、宋金元时期及明清时期有关脾胃藏象的理论和辨治履历，作了整理、归纳。同时表达了各汗青时期医家对脾胃藏象熟悉的差异不雅点。脾胃藏象理论是中医理论的紧张构成部门，是临床各科辨证论治的理论底子，是在漫长的医疗理论中形成和生长起来的。古籍中有关太古医药运动就有很多传奇和纪录：“上古之世，民食呆蔬蚌蛤，腥臊恶臭，而损害脾胃，民多疾玻有贤人作钻隧取火，以化腥臊，而民悦之，使王天下，号之目，燧人氏。?韩非子五蠹?说明太古时间，由于食品粗劣和生食，“损害肠胃而多腹疾

2、。、1奠定于秦汉时期一脾胃藏象理论开端形成11古代哲学与文化的渗出对藏象学说的影响从先秦到两汉，是中医学的大生长和奠定时期，是太古质朴唯物主义和辨证法与医药学家的医疗理论彼此渗出，影响和结合的历程。阴阳学说属于中国古代哲学领域，是对天然界彼此关联的某些事物和征象对立两边的归纳综合。藏象学说以阴阳学说来说明人体构造布局，生理成效，病理变革，诊断和治疗等内容五行学说是古代先贤恒久直不雅履历的抽象归纳综合。藏象学说充实使用其公正的部门，对人体举行归类，形成人体表里的同一不雅，根据同构体系的类比干系，把脏腑、形态、情志与季候、天气、方位、时间相接洽。便于从中寻出它们之间的同等性。?素问金匮真言论?：“

3、中心黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病舌本；其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷其应四时，上为镇星，是以知病之在肉也用同构系推演，口病属脾病，lJ玑肉病也从脾论治。脾病可用甘味药，可见五行理论可以有助千疾病的诊断和治疗。中医藏象第一步是熟悉脏腑，起子剖解。定名原那么是取类比象，即?易系辞?之“远取诸物，近取诸身。12?内经?、?难经?脾胃藏象理论开端形成?内经?这部巨著奠定了中医底子理论。?内经?中虽未有专篇表达脾胃，但有关脾胃的剖解、生理、病理、病症、治疗等表达，均已散见在各篇之中，内容极为富厚。?内经?有脾胃的色泽、属性、成效的纪录，并从肌腠、颜色纹理的致密与粗疏来推断脾脏之巨细，?素问五

4、脏天生篇?日：“生于脾，如以缟裹栝蒌实，黄当脾，甘。说明中医藏象学已开始有形态学基矗?难经?中有关于脾胃剖解形态的纪录，并且此中有明白的形貌，并附有图形，但由于其时汗青条件的限定，其形态、剖解位置方面的认知程度尚不深化，也欠准确。关于胃的剖解位置重要着眼于胃的受纳成效，如海如府，无所不容，但尚无确切定位。?内经?还熟悉到脾胃成效在人体生命运动中的紧张职位，同时熟悉到脾胃成效的盛衰，直接干系人体生命以及五脏六腑的成效运动。?素问-玉机真脏论?“五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本。从而熟悉到脾胃在五脏中所处的紧张职位。?内经?还熟悉到脾胃的盛衰强弱与人体康健休戚相干。人体只有依靠脾胃运化精微与转输糟

5、粕的成效，方能维持正常的生命运动。?内经?、?难经?对脾胃病证的病因病机也有必然的熟悉。以为脾胃病的病因归纳为六淫外邪、内伤情志、饮食劳逸等。如?素闷本病论?日：“饮食劳倦即伤脾。?素问阴阳应象大论?日：“在志为思，思伤脾，怒胜思。?至真要大论?“病机十九条创立了脏腑病机大纲。十九条贯串了藏象理论，如“诸湿肿满，皆属于脾。还以十九条作树模，表达了辨证论治的总那么。?内经?对脾胃病的病症也有必然的形貌，熟悉到脾胃重要病症有脾胀、脾泄、脾咳、脾瘅、脾痹、脾风、脾疟、肉痿、脾约、脾积、慢脾风、脾疳、胃胀、胃咳、胃痈、哕等以及脾胃经脉循行病症(是动病，所抱病)。?内经?还提出脾胃病的治疗原那么，而?内

6、经?治脾用药的实例仅有兰草(佩兰)汤化湿清热治脾瘅。同时?内经?还讨论了脾胃论治某些疾病的要领。如呕胆证，用落胃利胆的治疗要领。13?伤寒杂病论?初次建立了脾胃藏象辨证论治在?内经?、难经?的底子上，?伤寒杂病论?提出“四序脾旺不受邪，即勿补之(?金匮要略脏腑经络先后卜)，说明器重脾胃之气在防病治病中的紧张作用，为后代脾胃学说的生长提供了理论根据。张仲景对脾胃学说的又一庞大孝敬是在?内经?的底子上生长了治疗学，将理论和方药交融起来，在?伤寒论?113方中约四分之一涉及脾胃。在疾病的病愈阶段，张仲景也从调解脾胃人手，有专篇讨论瘥后劳复题目，7条中有5条均为调治脾胃之法。可见?伤寒杂病论?从辨证、

7、治疗、预后等几方面表达了脾胃藏象理论。2魏晋隋唐脾胃藏象理论的生长魏晋隋唐，随着病因学、诊断学、方剂学以及不少临床医学的相继问世，对脾胃理论的研究获得了突出成绩，从各个方面生长了脾胃藏象理论。21?诸病源候论?开拓从病理角度研究脾胃病证隋巢元方撰?诸病源候论?，以脏腑为焦点表达病机，此中专列“脾胃病诸候“，开拓了从病理角度研究脾胃病证的途径，也是脾胃病理学的最早纪录。对后代产生很大影响。又如唐代的?令媛方?、?外台秘要?引用该书内容很多，并根据其证候订定脾胃治法，制造不少知名方剂。2。2孙思邈进一步夸大脾胃虚实证治唐孙思邈?令媛方?，别离表达脾胃虚实证治，提出“五脏不敷，求于胃的论点。夸大调治

8、脾胃可使“气得上下，五脏安靖，血脉和利，精力乃治。并按脾胃疾病的治疗要领，网络调治脾胃专方180余首。同时孙思邈还先容用针刺和艾灸的要领治疗脾胃病证。在自我保健方面，孙思貌对食疗调治脾胃非常器重，以为“食能排邪安脏腑“食不欲杂，并撰“食治专篇，对后代影响深远。厥后王焘撰医方类书?外台秘要序?，究脾胃治法源流而言，确实网络了唐从前的很多看法和履历，大大生长富厚了脾胃治法和方药的内容。以是，后代医家以为“不不雅?外台?方，不读?令媛?论，那么医人所见不广，用药不神。3宋金元藏象理论的充实宋代，由于经济的生长和科技的进步，使医学册本大量刊行，医学研究理论深化；另一方面，由于战乱、劳役、饥锇等因素而致

9、疫病盛行，内伤、虚劳病13益增多，促使一大批具有创新精力的医家对内伤、虚劳病的病因病机及其病症论治睁开研究，使得脾胃藏象理论越发美满。金元时期是脾胃藏象理论与治法体系创立的时期，这一时期的学术头脑非常活泼，学术争鸣民风极盛，中医流派渐渐形成时期，各个医家从差异的临床理论角度，差异的临证领会，各自总结所特有的学术看法和治疗履历，促进脾胃理论与治法的体系创立。宋代的?平静圣惠方?根本上接纳?诸病源候论?的分类法，并且每门都冠以?病源?之文。后代医家对此书评价甚高，清代?四库全书总目?云：“其书但论病源，不载方药盖犹?素问?、?难经?之例。?内经?以下，自张机、王叔和、葛洪数家外，此为最古。究其要旨

10、，亦可云证治旨津梁矣。宋代国度设立脾胃专科，由太医局编著?平静惠民和剂局方?，根据脾胃治法创制四君子汤，参苓白术散等名方，传播至今，成为调补性情(阳)、脾阴的两个底子方。别的?普济本领方?的枳壳散、?平静惠民和剂局方?的参苓白术散等，都是调治脾胃，消补兼施的处方。31钱乙夸大调治脾胃的紧张性以擅长脏腑辨证著称儿科专家钱乙(dJL药证直诀?，提出小儿“易虚易实，脾虚不受寒湿，服寒那么生冷，服温那么生热，当识此勿误。钱乙把慢惊、发搐、壮热、腹胀、黄并虚赢、弄舌等多种疾病的病因都归之为脾胃，特殊夸大了调治脾胃的紧张性。(?虚实腹胀论?)同时订定了相应的治那么和方药，如健脾之白术散、益黄散，泻热之泻黄

11、散，益脾和胃的异成效等，使儿科脾胃病证治疗日趋体系化、专科化。总之宋代对脾胃治法的研究有庞大打破获得了长足的生长。32张元素创制脏腑虚实标本用药式金代医家张元素，对脏腑辨证、遣药制方做了全面体系的总结和阐发，根据?内经?的藏象理论，根据脏腑本气和经络循行途径，结合虚实寒热举行辨证，将脏腑病证分为“本脖和“标脖，并有“是动脖“所生脖的区别，同时创制了?脏腑虚实标本用药式?。另有“五脏五昧补泻和“?沽古珍宝囊?所载的“引经报使，对脾胃病证虚实标本的用药要领也作了明白表达张氏重“养胃气，夸大脾胃在五脏六腑中的职位和养脾胃的紧张性。在治疗上张氏根据脾喜温运，胃喜润落的特点，建立了治脾宜守，宜补，宜升；

12、治胃宜和，宜攻，宜落的治疗原那么。对李杲脾胃理论产生了很大的影响。33刘完素提出的“胃中滋润说刘完素突出的学术不雅点是提倡“炽热论，脾胃的生化在于胃中阴液滋润的作用，在?宣明论方?“胃中滋润论，对胃阴的生理成效，病理变革以及治疗要领，表达颇为精详。他在?素问玄机原病式六气为菠火类?中以为人体胃中滋润与否，是饮食人胃化生精微的紧张缘故原由。由此可见，河间堪称胃阴学说的首创人，为李呆的?脾胃论?和叶天士提倡胃阴学说打下了底子，充实了脾胃藏象的内容。_34李东垣美满了脾胃病因痛机和治疗李杲善温补，创立了脾胃学说，病因方面，李杲提出“内伤脾胃，百病由生，以为脾胃内伤病的形成，是元气不敷引起的，而元气不

13、敷，又是脾胃受损的效果，这一论点是张仲景“四序脾旺不受邪理论的进一步深化。在生理病理方面，李氏非常器重脾胃阳气升发指出“火与元气不克不及两立。同时以为脾胃居于中焦，是精气起落之枢纽。辨证方面，李氏非常夸大要辨明内伤与外感，在?表里伤辨惑论?中，对内伤热中证和外感发热证的病机和病症举行明白的区分。在治疗上，李氏器重脾胃和元气的干系，针对脾胃内伤病的特点，用药侧重升阳补气为主，并贯串于治疗的各个方面：创立甘温益气、升阳散火的代表方剂，补中益气汤。总之，李杲以脾胃理论，阐发内伤热中证，不落俗套，独创新义，自成一家，形成了较体系的脾胃藏象理论，对后代医家薛己、张介宾、李中梓、叶桂等人产生宏大的影响。4

14、明清脾胃藏象理论的美满明清不少医家对脾胃藏象理论举行了表达和发挥，使之日臻美满。明代王纶结合东垣和丹溪之学提出脾阴说，以为脾胃须分“阴阳气血，阻挡概用“辛热温燥，助火消阴之剂。以为胃火旺和脾阴虚是互为因果的。临床中以人参、自芍、甘草等作为治疗脾阴虚证的常用药物。这种脾胃阴阳，脾胃分治的表达，对后代“脾阴、“胃阳学说具有必然的影响。41薛己首创脾统血薛已的脾胃理论渊源于?内经?，上承东垣之学。不但熟悉到脾胃气血之本，并且从?内经?“脾裹血引申生长，首创脾统血理论，指出：“血藏于脾土，故云脾统血(薛己?妇人大全良方月经不调方论第五?)。别的，还对脾胃衰弱而致的寒中证作了颇多的阐发，指出脾病也当益火

15、，那么土自实而脾自安。(薛己?明医杂著?)对火衰土弱之虚寒证，夸大肾中命火对脾胃的温煦作用。42缪希雍注意牌阴缪希雍注意养护胃津，在治疗外感热病方面缪氏以为“阳明多气多血，津液所聚而滋养百脉，故阳明以津为本。?医学传心卷一?主张治疗热病以养护胃滓为要务故善用清冷、甘寒、清气之法。尤善用石膏、并配以麦冬、知母、竹叶等清解邪热，颐护胃津。在治疗杂病方面，氏注意脾阴，以为很多疾病都是“脾阴不敷之证。吴澄在?不居集?中明白的表达了脾阴虚的病理和治疗。43李中梓提出“脾胃为后天之本自宋代哲学家邵雍阐发天赋、后天哲理后，医家对人体也器重先后天题目。明代李中梓在?医宗必读?中提出“脾为后天之本的知名论点，“

16、谷人于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也l，故曰后天本在脾。并以为与“肾为天赋之本划一紧张“肾安那么脾愈安，脾安那么肾愈安，在治疗上，主张脾肾并重，“治天赋底子，那么有水火之分。水火不敷者，壮水之主以制阳光；火不敷者，用八味丸益火之源以消阴翳。治后天底子，那么有饮食劳倦之分。饮食伤者枳壳丸主之，劳倦伤者，补中益气汤主之。(?医宗必读肾为天赋本脾为后天本论?)。一44五脏与脾胃互为调治明代张介宾还侧重发挥了治五脏以调脾胃的不雅点，指出：“脾为五脏，浇灌四旁，是以五脏中皆有性情，而脾胃中亦有五脏之气，?景岳全书卷十七脾胃?与李东垣的调脾胃以安五脏之说，各有侧重，互为增补。因

17、此在治疗上：“善治脾者，能调五脏即以是治脾胃也，能治脾胃使食进胃强，即以是安脏也。明代倚石，长于理虚，其于?理虚元鉴?中提出：“阳虚三夺统于脾，表达了久病虚劳从脾论治的原那么，“治虚有三本，肺、脾、肾是也，肺为五脏之天脾为百骸之母肾为生命之根。(?理虚元鉴治虚有三本?)因此治虚劳虽器重肺、脾、肾三脏，但他以为三脏的阳虚之证(夺精、夺火、夺气)均以胃不进食，及性情不化为危，倚石称这种环境为“中气不守，故在治疗统于脾，以补中益气之法统之。45胃阴学说的末了建立清代叶天士所创胃阴学说，是对脾胃藏象理论的庞大打破和生长，叶天士注意胃阴，主张甘凉濡润，根据?内经?的理论提出：“太阴阴土，得阳始运，阳明阳土，和阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润也。又说：“纳食主胃，运化主脾，脾宜升那么健，胃宜落那么和。在治疗上，叶氏所用通落法，既非一样平常的辛开苦落，也不是苦寒下夺，而是用“甘平甘凉濡润以养胃阴，其所制的养胃生津的益胃汤等方被子女医家所相沿，长期不衰。另叶天士充实了李东垣调治脾胃以安五脏之说，李氏仅仅提出：“肺之脾胃虚，“肾之脾胃虚，