前列腺增生临床路径

1、良性前列腺增生临床路径标准住院流程（一）合用对象。第一诊疗为良性前列腺增生（ICD-10:N40）行经尿道前列腺电切术（TURP（ICD-9-CM-3:60.2901）（二）诊疗依据。依据中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生第一版社，2014年）病史：IPSS、QOL评分。体格检查。实验室检查及影像学检查。（三）选择治疗方案的依据。依据中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著，2014年）合适经尿道前列腺电切术（TURP。能够耐受手术。（四）标准住院日为w10天。（五）进入路径标准。第一诊疗必然符合ICD-10:N40良性前列腺增生疾病编码。当

2、患者同时拥有其余疾病诊疗，但在住院时期不需要特别办理也不影响第一诊疗的临床路径流程实行时，能够进入路径。（六）术前准备（术前评估）w3天。必需的检查项目：血常例、尿常例；电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；PSA感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；胸片、心电图。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。依据抗菌药物临床应用指导原则履行，并联合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为住院第w3天。麻醉方式：腰麻、硬膜外麻醉或全麻。手术方式：经尿道前列腺电切术（TURP。术顶用药：麻醉用药，必需时用抗菌药物。输血：必需时。（九）术后住院恢复w7天。1.必然复查的检查项目：血常例、尿

3、常例；依据患者病情变化可选择相应的检查项目。术后抗菌药物应用：依据抗菌药物临床应用指导原则履行。（十）出院标准。一般状况优秀。拔掉尿管后，排尿畅达。耻骨上造瘘口无漏尿。(十一)变异及原由分析。1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，致使住院时间延伸、花费增加。2.术后出现排尿功能异样，需要进一步诊治，致使住院时间延伸、花费增加。术后原陪伴疾病控制不好，需请有关科室会诊，进一步诊治。住院后出现其余内、外科疾病需进一步明确诊疗，可进入其余路径二、良性前列腺增生经尿道前列腺电切术临床路径表单合用对象：第一诊疗为良性前列腺增生(ICD-10:N40)行经尿道前列腺电切术(TURP术(ICD-9-CM

4、-3:60.2901)患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：住院日期：年代日出院日期：年代日标准住院日：W10天住院第3天住院第4-6天时间住院第1-2天（术后第1-3天）（手术日）咨询病史，体格检查术前预防用抗菌药物察看病情达成病历及上司医师查房手术上司医师查房主达成医嘱术后标本送病理达成病程记录要向患者及家眷交代围手术期术后向患者及家眷交待病情瞩患者下地活动，预注意事项及注意事项防下肢诊疗签订手术知情同意书、输血达成术后病程记录及手术记静脉血栓疗同意书录瞩患者多饮水作嘱患者保持大便通作畅尿管水囊放水（必需时）长久医嘱：长久医嘱：长久医嘱：泌尿外科疾病护理常例TURP术后护理常例二级护理三级

5、护理一级护理停冲刷饮食基础用药（糖尿病、心6小时后恢复术前饮食若有耻骨上造痿，酌脑血管疾病等）6小时后恢复基础用药情术后第1天下午拔岀重暂时医嘱:尿管或及造痿管接无菌盐水血常例、尿常例冲刷暂时医嘱：肝肾功能、电解质、血型暂时医嘱：输液点感染筛查、凝血功能输液抗菌药物胸片，心电图抗菌药物必需时使用控制膀医手术医嘱必需时使用控制膀胱痉挛药胱痉挛药嘱常例备血400ml酌情使用止血药酌情使用止血药准备术中预防用抗菌药物必需时使用抑酸剂必需时使用抑酸剂备术中使用三腔尿管主要护住院介绍麻醉术后及膀胱冲刷注术后引流管注意事理术前有关检查指导意事项项工作术前常例准备注意事项术后引流管注意事项术后饮食饮水指导术后所带尿管及膀胱冲刷指导术后饮食饮水指导术后活动指导术后活动指导术后排尿问题（膀胱痉挛）指导病情变无有，原由：无有，原由：无有，原由：异1.1.1.记录2.2.2.护士署名医师署名住院第7-8天住院第9-10天时间（术后第4-5天）（出院日）察看病情察看病情主察看排尿状况察看排尿状况要达成病程记录上司医师查房诊出院疗向患者及家眷交代岀院后注意事工项作达成岀院病程记录病理结果见告患者长久医嘱：岀院医嘱：口服抗菌药物今天出院重必需时使用控制膀胱痉挛药耻骨上造痿伤口换药占酌情拔尿管岀院带药：抗菌药物、控制膀胱痉挛药（必需时）、基础药八、暂时医嘱：医按期复查嘱拔管后排尿问题