品管圈应用于护理质量管理应用课件

1、品管圈应用于护理质量管理应用品管圈应用于护理质量管理应用品管圈应用于护理质量管理应用品管圈与护理质量管理何谓品管圈品管圈的实施步骤与运转通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。品管圈应用于护理质量管理应用品管圈应用于护理质量管理应用品管品管圈与护理质量管理何谓品管圈品管圈的实施步骤与运转品管圈与护理质量管理品管圈与护理质量管理 为什么要开展品管圈？品管圈与护理质量管理三级综合医院评审标准（2011年版）第四章 医疗质量安全管理与持续改进医疗、护理等管理职能部门组织实施全面医疗质量管理与医疗安全管理和持续改进方案建立专门的质量管理部门医院、职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能够应用

2、全面质量管理的原理，通过适宜质量管理改进的方法与质量管理技术工具开展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价。(要求至少掌握1-2项方法与工具)定期进行全员医疗质量和安全教育建立医疗质量控制、安全管理信息数据库，为制订质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。三级综合医院评审标准（2011年版）第四章 医疗质量安全卫生部关于印发传染病等三级专科医院评审标准（2011年版）的通知 卫生部关于印发传染病等三级专科医院评审标准（2011年版）的卫生部关于印发传染病等三级专科医院评审标准（2011年版）的通知 包括科护士长、病区护士长以与质控组成员卫生部关于印发传染病等三级专科医院评审标准（20

3、11年版）的质量管理用数据说话！质量管理持续改进是护理质量管理永恒的主题我们行动了多年收获了什么？为什么我们天天在改，问题还是持续存在？动力？方法？选择合适的管理工具品管圈品管圈与护理质量管理持续改进是护理质量管理永恒的主题品管圈与护理质量管理品管圈的历史与现在品管圈活动是日本石川馨博士于1962年所创。提倡以现场的领班为中心，组成包括自己属下的作业人员为小组，促成品管圈的产生自1963年5月在日本仙台举行了第一届品管圈大会目前，在日本，品管圈的盛行不仅在企业里，几乎任何行业都有它的应用。美国著名管理学家戴明博士曾说：我认为日本产品质量迅速提升，日本人人民生活水平飞快提高，这都是QCC起了巨大

4、的作用而获得的成果！品管圈的历史与现在品管圈活动是日本石川馨博士于1962年所创品管圈的适用性品管圈活动几乎是世界各国无法仿效的优秀辨法,由于推行这个活动,日本在品管方面必能在世界上保持领导的地位,日本的品管圈是世界上最成功的品管运动(Juran1976)适合人性的品管圈活动,只要是人的话,在世界任何国家都可能适用（石川馨） 品管圈的适用性品管圈活动几乎是世界各国无法仿效的优秀辨法,由11QCC在中国中国于1979年8月31日，开始进行每年一次的全国性质量小组代表会议北京内燃机总厂、北京清河毛纺织厂等一批QC小组发表了QC小组活动成果会议当日成立中国质量协会，并开始有计划、长期的展开全国性品管

5、圈活动,其活动名称称之为质量小组全国第31次质量小组代表会议於2009年在海口举行，参会代表1100多人命名表彰了1483个全国优秀质量管理小组、587个全国质量信得过班组和120家全国质量管理小组活动优秀企业陈邦柱：QC小组活动为什么具有如此强的生命力，原因很简单，它对企业的进步和职工素质的提升发挥了不可替代的作用11QCC在中国中国于1979年8月31日，开始进行每年一次 文献查证品管圈活动对提高门诊抽血项目准确率的作用国际医药卫生导报2003年 第9卷 第24期; 作者: 曹颖蔚,品管圈活动在提高门诊药房工作质量中的应用; 2008年 第8卷 第06期;作者: 朱泓, 浅议品管圈活动在护

6、理环节质量检查中的应用2008年 第6卷 第03期 作者: 王利香, 李旺君, 文献查证品管圈活动对提高门诊抽血项目准确率的作用国际医药卫2007上海推动QCC的医院2007上海推动QCC的医院品管圈应用于护理质量管理应用课件品管圈是啥东东?统计计巧5 - 10人相同部门(工作现场)脑力激荡品管圈是啥东东?统计计巧5 - 10人相同部门脑力激荡品管圈基本概念为Quality Control Circle之简称工作性质相近或相关的人组圈具有自动自发的精神通过团队力量，运用各种改善手法、统计方法圈活动范围包含全院各种改善活动品管圈基本概念为Quality Control Circle品管圈基本概念

7、(续)依循戴明PDCA循环十大步骤程序结合群体智慧，自我启发，相互启发不断的进行落实与改善有参与感、满足感、成就感体认到工作的意义和目的提高全员解决问题的能力以顾客导向的思想为基础【团队合作，自主改善】品管圈基本概念(续) 全面品质管理 高层经营者：方针管理 中层干部：日常管理基层员工：品管圈活动 全面品质管理 中层干部：基层员工： 推行品管圈的好处（个人）(一)对个人的好处品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话 彼此结交更多的朋友，有助于营造工作场所愉快的气氛 能意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己的工作更感到自豪学习质量管理与统计方法的知识运用，充实个人能力 改善了个性，与养成专心处理问

8、题的能力，这些品管圈的经验也可以应用到家庭生活上 推行品管圈的好处（个人）(一)对个人的好处(二)对机构的好处提高员工知识与技能，培养积极的工作态度培养干部领导统御人才提高机构形象节省机构成本提高顾客满意度养成持续不断质量改善的组织文化和气氛推行品管圈的好处（机构）(二)对机构的好处推行品管圈的好处（机构）品管圈的类型问题解决型：解决常态之间的落差课题达成型：大幅度打破现状品管圈的类型问题解决型：解决常态之间的落差QC七大手法1.管理，教育用 2.改善，解析用3.源流管理用 4.现场操作标准用 可应用反转法，由找要因变换为找对策方法特性要因图1.决定改善目标 2.明了改善的效果3.掌握重点分析

9、柏拉图能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项1.日常管理用 2.收集数据用3.改善管理用 查检表帮助每个人在最短时间内完成必要之数据收集 应用层别区分法，找出数据差异的因素，而对症下药层别法借用其他图形，本身无固定图形 1.了解二种因素(或数据)之间的关系2.发现原因与结果的关系 散布图应用范围较受限制 1.掌握制程现况的品质发现异状即时采取行动生产现况中，品质让其稳定的一种管制情报管制图1.了解分布 2.了解制程能力3.与规格比较 4.批品质情况 直方图手法图 形用 途备 注了解一批品质之好坏QC七大手法1.管理，教育用 2.改善，解析用可应用反转法，1.繁杂的文字语言，结合成易懂的方案2

10、.用以认清事实与突破现状语言的收集，再以相互间关系以一览表的构架组合亲和图法(KJ法)1.应用系统展开 2.工程不良原因追查3.多元性思考，可明确找出问题的方法 矩阵图法应用很广，从二元或三元配置中可解决问题的构想 1.找工程中之要径路线法2.用于如期完工或赶工作业，可降低成本箭头图法甘特图的扩大使用又称PERT法有效管理进度的方法1.寻找最佳决策案 2.目标管理的测定3.系统上之预测与对策的测定 PDPC法是过程决策计划图，可使其过程达到结果的方法 1.复杂工程解析 2.复杂多变量的品质评价3.数据之解析分析 矩阵数据解析法是矩阵图上要素间定量化，多变量解析法之一 1.能导出适当解决对策的有

11、效方法2.用于要因具有复杂的关系 关连图法与鱼骨图功能类似适用于大问题之要因展开1.可应用5WHY法 2.以展开找对策型3.基本机能之展开系统图法目的、手段环循的一种展开法常与鱼骨图转换使用 手法图 形用 途备 注新QC七大手法1.繁杂的文字语言，结合成易懂的方案语言的收集，再以相互间关 品管圈十大步骤与 PDCA戴明循环1.主题选定2.活动计划拟订3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟订7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨及改进计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action有效果没有效果24 品管圈十大步骤与1.主题选定2.活动计划拟订3.现状把握阶段一设定圈名

12、与圈徽2525 品管圈组圈组圈原则 通常以最基层人员为主体； 同一(单位)工作现场：更容易建立轻松愉快的工作现场； 工作性质类似或工作有关连：更容易找到共同话题，一起做改善活动； 人数以510人为宜，最多不能超过10人，若超过10人，可分成2个圈开展活动； 自主自愿26 品管圈组圈组圈原则 自主自愿 品管圈的产生与组成产生由规划单位分派自行组圈组成圈 长圈 员辅导员 品管圈的产生与组成产生组成 圈长的产生 圈长的人选，一般可按以下原则选择：品管圈推行之初，圈长最好由基层的管理人员来担任，如护理组长。品管圈推行一年后，随着全员水平的提高，可以采用民主选举的方式选举圈长，也可采用轮值的方式由全员每

13、期轮流担任28 圈长的产生 圈长的人选，一般可按以下原则选择：28 选聘辅导员初期，可由护士长担任辅导员，或指派圈员之上一阶层护理管理人员担任待活动较成熟后，可由圈员选聘资深圈员，或护士长选派合格人员担任29 选聘辅导员初期，可由护士长担任辅导员，或指派圈员之上一阶层 圈活动相关人员的职责辅导员职责：创造自主活动的气氛与环境担任品管圈组成之催化与助产工作对圈活动计画予以指导与建议安排教育训练，培养新圈协调正式工作与品管圈之关连问题协助解决困难，适时向上级反应正确评价圈的活动，使活动能永续进行充分了解活动之各项规定与行政手续，并随时自我充实30 圈活动相关人员的职责辅导员职责：30 圈活动相关人

14、员的职责圈长的职责-慧心：圈与全体圈员的代表领导圈员积极参与活动统一全体圈员的意志、观念、作法圈活动计画的拟订与执行率先接受教育、提高自我能力培养后继圈长人选向上级报告活动状况，并参与指导活动31 圈活动相关人员的职责圈长的职责-慧心：31 圈活动相关人员的职责圈员的职责-团结心：积极参与圈的活动积极发言、提出自已的意见与创意服从群体意见，从事改善活动接受教育，设法提高自已的能力遵守已订的标准从事工作透过圈活动，建立良好人际关系以“圈为荣32 圈活动相关人员的职责圈员的职责-团结心：32圈名、圈徽与其选取理由33圈名、圈徽与其选取理由33 圈名的产生 圈名是品管圈的标志和对外宣传自己的旗帜 由

15、全体圈员采用“脑力激荡法共同投票选举产生 辅导员引导圈员选择富有象征意义与和工作现场或改善活动相关联的圈名，更能激起圈员的参与热情ICU-救生圈 血透室-优肾圈 三围圈？注意必须和科室相关，但不能以某一次活动主题命名。 圈名的产生 圈名是品管圈的标志和对外宣传自己的旗帜 部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物的名

16、称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈圈名九类型（经验）部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈圈名九类型（经验）10/5/202210/2/2022阶段二主题的选定品管圈应用于护理质量管理应用课件QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计画 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果10/5/202238QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4(一)偏离常态常 态差距实际现象(二)偏离目标目标值差距实际现象问题的定义39(一)偏离常态常 态差距实际现象(

17、二)偏离目标目标值差距实 活动题目的决定列出问题点并作成问题点一览表决定问题点的重要度依重要度决定活动题目 活动题目的决定列出问题点并作成问题点一览表 列出问题点并作成问题点一览表找出问题点的方向- 经常发生困扰的问题 病人经常抱怨的问题 上级经常要求的事项 经常发生的项目：如质量、效率和安全41 列出问题点并作成问题点一览表找出问题点的方向- 列出问题点 并作成问题点一览表找出问题点的方向日常管理指标问卷调查日常工作中常见的交谈中发现从工作结果或反省中发现42 列出问题点 并作成问题点一览表找出问题点的方向42 列出问题点并作成问题点一览表问题点 检 讨总分优 先顺 序上级重视程度急迫性可行

18、性本期达成可能性 列出问题点并作成问题点一览表问题点 问题点书写格式动词（正向或负向） 增加、改善、降低名词（改善的本体） 衡量指标例如 提高 住院病人 满意度 降低护士配药错误率44 问题点书写格式动词（正向或负向） 提高降低44 衡量指标的定义 与计算公式说明主题：降低护士配药错误率护士配药错误率 （A / B） 100% A：配错药数 B：配药总数45 衡量指标的定义 与计算公式说 主题选定的方法(1)强制表决法：投赞成或反对票(较主观)依实际状况，根据现有的数据来选择最急需改善的主题 主题选定的方法(1)强制表决法：投赞成或反对票(较主观) 根据现有的数据来选择 最急需改善的主题政策要

19、求;医院目标管理方向;主管方针提示同行比较、竞争对手比较标竿学习 现况比较、单位绩效指标差异点 47 根据现有的数据来选择 最急需改善的 主题选定的方法(2)文献查证所得之结果来做选题依据 降低NICU噪音量新生儿重症监护病房(NICU)中患儿听力损伤近年来受到越来越多的关注,Roizent1根据在NICU调研的结果,认为NICU噪音是耳聋发生的高危因素之一.国外文献报道2NICU中新生儿听力下降发生率20%40%.孙建华等3报道新生儿重症监护室(NICU)中接受机械通气重症患儿与高危儿听力障碍发生牢为40.00%.美国第五次新生儿重症监护病房没计报告提出:建议NICU持续噪音限制在脉冲噪音限

20、制在国内尚无此方面标准或建议评价法 主题选定的方法(2)文献查证所得之结果来做选题依据 决定问题点的重要度(评价法)上级重视程度急迫性可行性本期达成可能性49 决定问题点的重要度(评价法)上级重视程度49 决定问题点的重要度，可以有其他指标吗?50 决定问题点的重要度，可以有其他指标吗?50评价法（四大步骤）步骤一：列出品管圈欲改善之主题 步骤二：选定评价之项目 可行性 迫切性 圈员能力 上级政策评价法（四大步骤）步骤一：列出品管圈欲改善之主题 步骤三 决定各评价项目之等级分数，等级与分数无硬性规定，分成三或五个等级 若为三个等级则依等级分别给予1、2、3分或1、3、5分 有些品管圈为避免计算

21、出之分数差距小或同分数之项目过多，故将等级分数之距离拉大，如给与1、5、9之分数评价法（四大步骤）步骤三评价法（四大步骤）常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合明天再说可 行3没听说过需多数单位配合半年后再说吧不 可 行1上级政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分数评价项目与等级分数常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合明评价法（四大步骤）步骤四 全体圈员（含圈长）针对每个评价项目进行给分，给分之基准如步骤三之范例所示，所有人员皆给分后，则进行加总 选择得分最高者，即为本次品管圈活动之改善主题54评价法（四大步骤）步骤四54主题评价表 评价项目主题 重要性

22、迫切性效果性参与度圈能力时效性总分顺位选定提案人主题一主题二主题三主题四主题选定的方法主题评价表 评价项目重迫效参圈时总顺选提主题一主题二主题主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定1.缩短病房取急药的作业时间33.33.23.913.422.降低住院药房配药的错误率54.64.14.31813.降低住院药房之作业成本52.41.72.711.864.减少病区急药和退药率14.64.33.413.335.提高住院药房同仁的凝聚力33.33.13.61346.提高护士、医生和我们药剂科的周转部的满意度13.63.22.410.277.降低住院药房药品过期率32.92.73.4125住院

23、药房主题评价表本次品管圈主题为：降低住院药房配药的错误率 主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定1.缩短病主题选定理由强调主题对圈员、病人、医院的重要程度 表达方式具体且为事实 资料量化 文献佐证主题选定理由强调主题对圈员、病人、医院的重要程度阶段三拟定活动计划书58阶段三58QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果59QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4活动计划拟订一、预

24、估各步骤所需时间 P：投入30%的时间，掌握问题重点，以求改善的效率 D：投入40%的时间，要求人员能实施对策养成习惯，落实 C：投入20%的时间，加以确认改善成效 A：投入10%的时间，建立标准化内容与资料整理二、决定活动日程与工作分配三、拟订活动计划书,并取得上级核准四、进行活动进度控管活动计划拟订一、预估各步骤所需时间 月份 活动主題四月五月六月七月八月九月十月1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41主题选定2活动计划拟定3现状把握4目标设定5解析6对策拟订7对策实施与检讨8效果确认9标准化10检讨与改进因逢全院业务考核，全体同仁准备业务资料

25、而延后一周甘特图 月份 注意事项活动日程以周为单位活动步骤以虚线表示预定进度、实线表示实际进度依规划进度进行，计划和实际有差异应设法赶上或加以说明活动计划可放置于工作现场，提醒人员注意解析和对策拟订不能重叠效果确认和标准化不能重叠 注意事项活动日程以周为单位阶段四现状把握列出与主题相关之流程63阶段四列出与主题相关之流程63QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计画 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果64QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现

26、状把握4 现状把握 一、将现行工作内容充份掌握(流程图) 二、到现地,针对现物,做现实观察(三现原则） 三、把现象与标准的差距,不对的地方与变化 ,加以观察纪录(查检表) 四、归纳出本次主题的特性(掌握重点;柏拉图)65 现状把握 一、将现行工作内容充份掌握(流程图)65流 程 图流 程 图什么是流程图以图形显示产品或服务流程中所有的步骤与发生的次序可用来了解现有的作业流程指出流程中的重复与瓶颈使每一项作业流程均能清楚呈现，任何人只要看到流程图，便能一目了然， 有助于相关作业人员对整体工作流程的掌握67什么是流程图以图形显示产品或服务流程中所有的步骤与发生的次序如何制作流程图定义作业流程的结构

27、描述作业流程的所有步骤将步骤按先后序排列利用适当的符号绘制检查是否完整开始作业作业作业作业结束决策68如何制作流程图定义作业流程的结构开始作业作业作业作业结束决策流 程 符 号开始/结束处理：如收发、执行、检查、影印文件：产生之报表、纪录、资料等文件判断：选择决定流向路径档案/存贮：电脑档案或存贮资料流程出口与入口之接点流程动向69流 程 符 号开始/结束处理：如收发、执行、检查、影印文件： ：开始或结束 ：执行的任务或活动 ：需要做决定之处 ：方向和流程范 例开始门诊挂号医师看诊开处方划价交费检验？药房领药离院检 验是否门诊就医流程图70 ：开始或结束范 例开始门诊挂号医师看诊划价交费现 状

28、 把 握 呼吸器管路系统流程图核对医嘱准备用物洗手检查与排除呼吸器积水与漏气检查与确认气管内管通畅检查与补充潮湿瓶加温器内水位高度检查与调整潮湿瓶加温器温度检查气管内管的位置与深度呼吸管路系统通畅收拾用物洗手与记录是否此次活动重点现 状 把 握 呼吸器管路系统流程图核对医嘱准备用物洗手检查 流程图（flow chart） 流程图（flow chart）查 检 表73查 检 表73什么是查检表提供简而易懂的标准化表格，协助资料收集能同时检查很多项目能清楚描绘每个状况的事实，而非每个组员的个人意见促使对每个状况或事件的解说意见统一，因每个人必须查看和记录相同的东西能迅速掌握问题所在处，因记录完毕后

29、能对全体型态一目了然74什么是查检表提供简而易懂的标准化表格，协助资料收集74种类：检查用查检表记录用查检表 查检表75种类：查检表75检查用查检表-上学前查检表周一周二周三周四周五携带：书包 书 文具 作业本服饰：校服 红领巾 运动鞋检查用查检表-上学前查检表周一周二周三周四周五携带：书包7777标题(WHAT) 目的是什么?理由(WHY) 项目,为什么?人员(WHO) 由谁做?方法(HOW) 何种方法?时间(WHEN) 什么时间查核?期间多久?地点(WHERE) 在什么地方查检?查检表内容以5W1H表示标题(WHAT) 目的是什么?查检表内容以5W1H表示品管圈应用于护理质量管理应用课件

30、使用程序：2.确定检查表类型3.确定检查的人员和方法5.标记检查符号6.分析检查表1.确定检查项目4.设计表格使用程序 查检表（ Check List ） 使用程序：2.确定检查表类型3.确定检查的5.标记检查符号柏 拉 图柏 拉 图10/5/202210/2/2022 二八法则告诉我们什麽?不要平均地分析、处理和看待问题，找出重要的少数，重点把握对工作认真分类分析，要把主要精力花在解决主要问题 二八法则告诉我们什麽?不要平均地分析、处理和看待什么是柏拉图重要少数：80%问题；20%原因ABCDEF單位 3 6 0 12 15 18 21 24 27 30 33 36 9*0102030405

31、060708090100項目% 依所搜集之数据，按其不良原因、不良状况等因子，从左至右依递减方式排列的长条图，每一长条代表一个原因。共有两条纵轴，左方为要因的次数或频率，右方则为累计百分比什么是柏拉图重要少数：ABCDEF單 3 6 如何制作柏拉图藉由查检表或特性要因图，列出全部有影响力的项目收集数据：在某一时段内，选择相同的测量单位来衡量每一项目在纸上画入纵轴与横轴，将数据以柱形图表示，依其大小由高至低排列；数据的累计以折线连结85如何制作柏拉图藉由查检表或特性要因图，列出全部有影响力的项目住院药房调剂差错率查检汇总缺失项目次 数累计次数影响度积累影响度药品剂量错误12012060.060药

32、发错单位5017025.085药品数量错误151857.592.5药品品项错误101955.097.5药发错人52002.5100合计20010086住院药房调剂差错率查检汇总缺失项目次 数累计次数影响度药发错单位药发错人药发错单位药发错人画制柏拉图应注意事项应依大小顺序排序，其他项列在最后。柱宽限制为等寬，纵轴之最高刻度约為总不良数或总缺点数。数据小的项目太多時，可考虑合并成其他项。其他项高度不可高于第一项。要画累积百分比折线与累积百分比坐标。结论(累计百分比在70%80%)要以虚线标示出来柏拉图适用于计数值统计。88画制柏拉图应注意事项应依大小顺序排序，其他项列在最后。8阶段五设定改善目标

33、品管圈应用于护理质量管理应用课件QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计画 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果90QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4依据医院或单位之方针与计划并考虑目前圈能力，由全体圈员共同订定之检讨目标达成的可能性，是否为能力所与？是否能于活动期限内完成参考文献或其他医院所订定之标准值自我挑战目标需数据化与明确化目标决定后可活用的统计方法来呈现目标的达成，如柏拉图、条型图、推移图等 目标设定之方法91依据医院或单

34、位之方针与计划并考虑目前圈能力，由全体圈员共同订目标设定之内容表达方式 完成期限 目标项目 目标值 例： 在12月31日前 住院病人发药差错率 由5降低至2目标设定之内容表达方式 完成期限 目标项目 本次QCC活动的目标值?目标值=现况值改善值 =现况值(现况值改善重点圈能力)目标值=现况值改善值 =现况值(1-现况值)改善重点圈能力)目标值=现况值改善值93本次QCC活动的目标值?目标值=现况值改善值目标值=现况 改善重点是啥? 目标值=现况值(现况值改善重点圈员能力) 如门诊发药差错件数改善之目标值 15件/星期（15件/星期72.3370） 改善重点是啥? 目标值=现况值(现况值改善重点

35、圈员能雷 达 图95雷 达 图95什么是雷达图(Radar Chart) 以目测的方法显示，组织或小组实际绩效与理想绩效间的差距 可同时对多项类别的绩效进行比较为什么要使用雷达图 清楚看见组织优势与弱点的强度 清楚地呈现评估绩效的重要类别96什么是雷达图(Radar Chart)96何时使用 -多项绩效的前后比较或实际与理想间的比较 -品管圈上的使用在于圈的综合能力评估如何进行 -画圆，在圆中画许多半径，表评估的项目 -在半径末端，写下评估的项目 -圆心表各评估项目的基点；将半径由内到外依评估尺度分为 N格 -在各半径上，依各项目的数据画入半径的刻度上97何时使用97上海市精神卫生中心Bee圈

36、无形成果成效调查表编号评 价 项 目评价分数123451沟通与协调2责 任 心3积 极 心4团队精神5发掘问题的能力6质量改善手法的认识98上海市精神卫生中心Bee圈编号评 价 项 目评价分数1责任心积极心团队精神发掘问题沟通协调品管手法改善前改善后0123451责任心积极心团队精神发掘问题沟通协调品管手法改善前改善后01阶段六解析品管圈应用于护理质量管理应用课件QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计画书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计画 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果101QCC活动

37、的步骤1.主题选定2.拟定活动计画书3.现状把握4解 析一、依现状把握找到的特性,列举出 所有可能原因二、从要因中追求真正原因三、辨明影响度并标示真因102解 析一、依现状把握找到的特性,列举出102何谓原因、要因与真因?1.原因：所有可能造成问题的因素都称为原因。2.要因：根据经验或投票所圈选出来的原因（并 没有实际到现场收集数据来验证）3.真因：至现场对现物收集数据后，所验证出来 的真正原因，也就是用数据圈选出来的 原因。103何谓原因、要因与真因?1.原因：所有可能造成问题的因素都称为如何圈选要因1、可利用5W1H或5-Why来收集原因 连续问5次Why的自问自答方式2、根据鱼骨图，圈员

38、可根据经验圈选出要因3、利用三现原则收集查检数据 到现场 对现物 做现实的观察4、根据数据验证是否为真因，即真因验证依实际数据做依据来圈选要因较为客观，依经验圈选要因较为主观，容易忽略真正的原因104如何圈选要因1、可利用5W1H或5-Why来收集原因104特性要因图特性要因图什么是特性要因图大家好我是小鱼儿代表结果与原因间，或期望与对策间的关系形状很像鱼骨，故又称鱼骨图或因果图结 果原因1原因2原因3原因4原因5原因6原因7原因8106什么是特性要因图大代表结果与原因间，或期望与对策间的关系结 列出问题（即改善重点）决定大要因4Ms：方法(Methods)、人员(Man)、材料(Materi

39、al)、机器设备(Machine)决定中小要因决定重要的原因填写制作目的、日期与制作者等基本资料如何制作特性要因图107列出问题（即改善重点）如何制作特性要因图107为何门诊药房发药药品剂量错误如何制作特性要因图列出问题(第一个why?)为何门诊药房发药药品剂量错误如何制作特性要因图列出问题(第一其他机器设备材料方法人员大骨特性要因图的结构为何门诊药房发药药品剂量错误第二个why?其他机器设备材料方法人员大骨特性要因图的结构为何门诊药房发药 绘制方法与步骤：需解决的质量问题60-80大要因大要因大要因中要因小要因可以直接采取措施人员、管理、设备、材料、方法、环境等 特性要因图（Characte

40、ristic Diagram） 绘制方法与步骤：需解决的60-80大要因大要因大要因中中骨小骨特性要因图的结构为何门诊药房发药药品剂量错误方法人员其他机器设备材料 第三、第四why?中骨小骨特性要因图的结构为何门诊药房发药药品剂量错误方法人员中骨小骨特性要因图的结构为何门诊药房发药药品剂量错误方法人员其他机器设备材料 第五why?中骨小骨特性要因图的结构为何门诊药房发药药品剂量错误方法人员大骨展开法 特 性(1)决定品质特性(2)决定大要因 特 性60 80 (3)找出中要因 特 性 特 性(4)找出小要因 (5)圈选要因大骨展开法 特 性(1)决定品质特性(2)决定大小骨集约法一、决定问题点

41、(主题)二、收集语言资料 (一)10 15 思考 (二)110张(卡片) (每张仅能写一个idea、需具体明确)三、确认语言资料 (一)逐一确认每个idea、可删去完全相同者 并可随时增加新idea (二)归纳每个idea四、整理成要因特性图五、圈选重要要因114小骨集约法一、决定问题点(主题)114注意要点大要因通常代表是一个具体方向中要因通常代表的是一个概念、想法小要因通常代表的是具体事件至少要有4根大骨、3根中骨与2根小骨。一支特性要因图就会有24个小要因，且这些要因都不能重覆115注意要点大要因通常代表是一个具体方向115住院患者发生跌倒护理人力资源缺乏病假、外出进修增加责任心欠缺磨损

42、，无作用配置不足护理人员宣教不到位相关制度不熟悉管理制度不健全无统一高危患者评估表陪护防范技能、意识不足患者兴奋躁动不配合保护不当药物副反应躯体疾患鞋子不防滑肢体无力环境地面积水/水渍照明无地灯光照度不够地垫设施未铺卷边，成障碍物病床加床多，间距过小扶手个别活动区域未安装坐/轮椅无保护装置厕所冲水阀床头未粘贴警示标识脚踏式，不合理高危区域未设嬉戏、打闹管理人员住院患者发生跌倒护理人力资源缺乏病假、外出进修增加责任心欠缺10/5/202210/2/2022跌倒发生率高要因选定表编号要因评分备注1 收治病人多，病室床位多、空间狭小272 护理人员配置不足303 无跌倒高危风险筛查工具294 对患者

43、精神症状控制不到位225 对患者药物副反应处理不与时236 对患者病情评估欠全面、深入297 对患者保护性约束措施不力208 护理人员宣教不到位299 对患者陪护防范技能指导不足3010 护理人员安全防范意识不足，责任心欠缺3011 巡视制度执行不到位2512 地面保持清洁、干燥不与时2713 厕所台阶、脚踏式冲水阀设置不合理2814 扶手、地垫等防跌倒辅助设施配置不足，更新不与时2615 警示、宣传力度不够2016 患者鞋子不防滑24跌倒发生率高要因选定表编号要因评分备注1 收治病人多，病室床注意要点原因分析非一次会议即可完成，但应设立完成日鱼骨图原因分析中只挑4-6项为要因(选80%重要性

44、者)先投票票选要因，再依实际查核找出真因绘制完成，作确认修正后，记入必要事项，将有助于查检用，例：图名称、日期、绘制者注意要点原因分析非一次会议即可完成，但应设立完成日阶段七对策拟定120120QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计画书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计画 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果121QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计画书3.现状把握4对策拟订一、针对真因来思考改善对策二、评价改善对策(可行,经济,效益性)三、对策内容应为永久有效对策,而非应急临 时对策四

45、、可做文献查证、同业经验五、考虑对策相互关系,拟订实施顺序与期间 并进行工作分配六、对策拟订后,需获得上级核准方可执行 对策拟订一、针对真因来思考改善对策对策拟订的方法一、脑力激荡法二、缺点列举法三、希望点列举法四、愚巧法五、系统图123对策拟订的方法一、脑力激荡法123缺点列举法通过发现、发掘事物的缺陷，把它的具体缺点一一列举出来，设想改革方案，进行创造发明124缺点列举法通过发现、发掘事物的缺陷，把它的具体缺点一一列举出希 望 点 列 举 法希望点列举法：缺点列举法是把握问题的方法；与消极相对的希望点列举法是具有积极性的意义。125希 望 点 列 举 法希望点列举法：缺点列举法是把握问题的

46、方愚巧法-上班前查检表10/5/2022愚巧法-上班前查检表10/2/2022 系统图法将事项间的关系透过系统化展开目的/手段或结果/原因的系统图，以提示事项的全貌、明确事项的重点，为追求达成目的与目标的最适当手段与策略之方法，称为系统图法。127 系统图法将事项间的关系透过系统化展开127定 义把要实现的目的与需要采取的措施或手段，系统地展开，并绘制成图以明确问题的重点，寻找最佳手段或措施的一种方法 系统图128定 义 系统图128 系统图的类型（1/2）一.原因型:以结果-原因展开 例如:为何品质降低(结果),原因有哪些? 一次因:人力不足,新进人员多 人力不足之二次因:招募困难,人力运用

47、差. 系统图129 系统图的类型（1/2） 系统图129可行性效益性成本性时效性决策执行者追踪获利率低人的因素事的因素物的因素人事费高人才不足目标不定损耗率高耗材浪费物流控制间接成本高加班费用高无研发人才指标不明确无年度计划药品过期技 术 差领料繁琐对 策对 策对 策对 策对 策对 策对 策对 策130可行性效益性成本性时效性决执行者追踪获利人的事的物的人事费高系统图的类型（2/2）二.对策型:以目的-手段展开 例如:如何提升品质(目的),手段有哪些? 一次因:推行零缺点运动,团队奖励. 系统图131系统图的类型（2/2） 系统图131系统图如何落实QCC活动加强人员培训观念要正确内 训外 训

48、购置书刊设QCC广告牌圈员家举行烤肉郊游标 语举办读书会圈会活泼化多交流竞赛活动活泼化宣 导公司内公司外国际性技能操作132系统图如加强人员培训观念要正确内 训外 训购置书刊设对策实施计划表不良项目：针对柏拉图7080之项目下对策原因分析：依照不良项目做特性要因图，再圈出 重要项目实施计划：对策要采取分段试行来 拟定实施计划对策互斥：依重要点决定那一对策可行对策无互斥：可行则全部采用133对策实施计划表不良项目：针对柏拉图7080之项目下对策阶段八对策实施与检讨134134QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计画书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9

49、.标 准 化10.检讨与改进有效果计画 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果135QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计画书3.现状把握4136136阶段九效果确认10/5/202213710/2/2022137QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计画书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计画 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果138QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计画书3.现状把握4 效果确认一、把实施结果与改善目标加以比较二、注意衍生的效果,尤其负效果应采取因

50、应措施三、列举出直接的,定量的,经过确认的效果(经济效益;金额)有形成果四、列举出间接的,衍生的或无形的效果(雷达图或条列式)无形成果139 效果确认一、把实施结果与改善目标加以比较139效果确认步骤说明此阶段之效果确认是全部的对策实施完毕一段时间后所得到的效果某些对策也许会有相辅相成的效果，所以在这一阶段是做总效果之确认140效果确认步骤说明140效果确认无形效果有形效果效果确认之方式目标达成100%10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明 改善前后结果以柏拉图或其他图形比较可计算效益(金额)文字方面可以条列之方式表示 可以雷达图之评价法表示无形成果A.自己打分数或由主

51、管打分数。B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳) C.每项目均衡发展是较好的。效果确认无形效果有形效果效果确认之方式目标达成100%10 效果确认之管理改善效果维持时，至少需要观察三个月以上决定以何种数据来观察改善效果的变化趋势尽量以图来做改善效果的管理工作，以利于后期衡量 效果确认之管理改善效果维持时，至少需要观察三个月以上 效果确认注意事项有形成果改善前后之比较方法：可运用推移图、柏拉图等目标达成率与进步率的计算：达成率【(改善后数据改善前数据) (目标设定值改善前数据)】100% 进步率【(改善后数据改善前数据) 改善前数据)】100% 将改善成果换算为金额来表示，会更加具体 效果确

52、认注意事项有形成果推 移 图推 移 图推 移 图推移图又称折线图、历史图或趋势图推移图用来表示时间与数量变化之关系，可用来表示因时间改变而产生各项资料相对变化的情形它不仅用于比较单一项目的变化，亦可将各比较项目的变化量显示在同一张图上，则可看出整体的动态变化145推 移 图推移图又称折线图、历史图或趋势图145 门诊药房发药差错件数之变化与效果确认 0123456789(月)4件/月 2 4 6发药差错件数101112 (件)1件/月零对策前第一阶段第二阶段对策后范 例对策中146 门诊药房发药差错件数之变化与效果确认 012345推移图的应用 推移图呈现只是拉一直线，应该是有三年的资料积累，再将一年一年的资料切开，做成三条线来比较才有意义例如占床率，且人口、病人总数都会跨年、跨时段、应一年一年切开展现可比较147推移图的应用 推移图呈现只是拉一直线，应该是有三年的资料积累阶段十标准化14