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1、 精选公文范文 精选公文范文 精选公文范文 PAGE 11冠心病的护理计划篇一:冠心病护理计划护理计划单篇二:冠心病护理病历护理病历一 一般资料15 xx 45 岁职业:农民 文化程度:初中民族: 汉 信仰:无婚姻状况:已婚 入院方式: 急2013-1-18 收集资料日期:2013-1-18 入院医疗诊断:冠心:(一)主诉:发作性胸痛 6 小时(二)6 明显诱因出现心前区剧烈疼痛,巴掌大小,成绞窄性,向肩背部放射,伴大汗、气小时后胸痛不缓解,就诊于当地医院行心电图示 “、aVV7-V9 STV1-V5ST 段斜行压低 mV”,查心肌酶谱未见明显异常,予阿司匹林 “、波利维150mg”4 小时后
2、胸痛较前有所缓解。现为求进一步诊 “冠心病”收住。自发病以来,食纳、夜休、精神稍差, (三)入院查体次/R22 次/BP120/70mmHg 患者神志清,精神状态软,皮肤巩膜无黄 染,浅表淋巴结未及,听诊肺部呼吸音 2/6SM 杂音,腹平软,肝脾肋下未及,无压痛反跳痛,双下肢无 (四)辅助检查辅助检查及化验结果:心电图示:、 aVF、ST ST mV。影像诊断:双肺未见明显异常,心脏增大。 心动超声:左室下壁节段运动减低左室整体收缩功能正常低限左室大心肌酶谱(五项)示:均明显升高往健康状况外伤史,无肝炎、结核病史。 2个人史:生于原籍,久居云南,无疫区疫水接触史。爱人体健。 3家族史:父母去世
3、,身体好,育二女体健。 4月经史: 无。过敏史。四:心理社会状况精神状态:情绪不平稳,表情痛苦对疾病健康的认识和理解:能正确对待自身疾病,对治疗很有信心。缺乏冠心病的预防保健知识。对学习、工作、生活等心理应激能积极配合治疗。人格类型: 独立/依赖紧张松弛主动/被动内向/外向 5医疗费用支付形式:家庭经济状况可,医疗费用部分来自于农村新合疗。二 目前主要治疗冠心病常规护理,一级护理,低盐低脂饮食,吸氧、心电监护药物治疗:给予支持对症和抗凝、调脂、扩张血管、营养心肌、护胃治疗。二:护理计划三:病程记录? 1 18 100 次|大小,成绞窄性,向肩背部放射,伴大汗、气短,伴恶心、呕吐。继续给予扩血管
4、,补钾,利尿,营养心肌,抗感染对症治疗,复查血常规,电解质及胸片? 1 19 96 次|120|80mmhg 无双下肢浮肿,电解质回报白蛋白|L 总蛋白|L 低于正常,嘱患者限制水的摄入,并间断给与利尿,减轻心脏负荷。? 1 22 日患者自诉胸闷,气短乏力较前好转,经扩血管,利尿强心对症 症状已控制,病情平稳,停病重。我对冠心病的知识有了全面的了解,针对患者的病情制定了合理的护理计划, 并通过该计划对冠心病患者实施了有效 的护理,帮助其恢复健康。其次在此次 查房过程中我们更强调对病人及其家属 的健康教育和指导,以更好地恢复患者 的健康。在查房的过程中,通过集体讨 交流经验,集思广益,解决疑难病
5、例提 出的护理问题。 四 出院指导合理安排饮食,宜低盐低脂饮食,以清淡为主。每日盐摄入量为 3-5g,少食动物内脏、肥肉、蛋黄、鱼籽等高脂 高胆固醇的食物,避免血脂升高,血液 粘稠度增加,加重心脏负担,诱发心绞 多食南瓜、玉米、ft楂,可帮助降低血 脂含量。少饮茶、咖啡等兴奋性饮料。休息,劳逸结合,避免过度劳累,可进行适当的活动,如散步、打太极拳等。3.便不可用力,避免增加心脏负担。 4.教会患者及家属测量血压、脉搏,增强自护意识。改药,并注意药物有无副作用发生。如硝酸甘油可引起搏动性头痛、体位性低血压,服药后尽量卧床休息,以防止低血压致头晕、摔倒;阿斯匹林对胃黏膜有刺激,宜在饭后服用;服用降压药时应注意动
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