直肠肛管疾病实用课件

1、解剖生理概要直肠肛管解剖解剖生理概要直肠肛管解剖解剖生理概要 解剖生理概要 解剖生理概要 解剖生理概要 解剖生理概要 解剖生理概要 解剖生理概要解剖生理概要解剖生理概要直肠肛管的生理功能、排便、分泌粘液解剖生理概要直肠肛管的生理功能直肠肛管检查法体 位直肠肛管检查法体 位直肠肛管检查法体 位直肠肛管检查法体 位直肠肛管检查法视 诊直肠指检肛镜检查直肠镜与乙状结肠镜检查X线钡剂灌肠或气、钡双重造影检查直肠肛管检查法（3）、Hartmann手术B期3、骨盆直肠窝脓肿B期1、肛门周围脓肿（2）、Dixon 手术2、坐骨直肠窝脓肿直肠镜或乙状结肠镜2、坐骨直肠窝脓肿2、坐骨直肠窝脓肿手 术B期概 念：

2、侵犯肛管，很少累及直肠，是与肛周皮肤相通的感染性通道。不脱出的痔块可借助肛镜检查。直肠镜或乙状结肠镜概 念：侵犯肛管，很少累及直肠，是与肛周皮肤相通的感染性通道。手术治疗 （1）、Miles 手术1、肛门周围脓肿A期肛 裂概念：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的 小溃疡，经久不愈（3）、Hartmann手术肛 裂肛 裂肛 裂肛 裂病因及病理 肛管外括约肌的解剖特点长期便秘肛窦炎向下蔓延肛 裂肛 裂临床表现 疼痛 便秘 出血肛 裂临床表现肛 裂诊 断临床表现肛裂三联征病检除外其它疾病肛 裂诊 断肛 裂治 疗非手术疗法 坐浴口服缓泻剂多吃蔬菜水果纠正便秘局部治疗 肛 裂治 疗直肠肛管周围间隙脓肿概 念：

3、直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。直肠肛管周围间隙脓肿直肠肛管周围间隙脓肿病因和病理感染灶多来自肛腺肛管周围间隙是疏松的脂肪组织少数周围脓肿可继发于外伤直肠肛管周围间隙脓肿直肠肛管周围间隙脓肿直肠肛管周围间隙脓肿直肠肛管周围间隙脓肿直肠肛管周围间隙脓肿直肠肛管周围间隙脓肿临床表现 1、肛门周围脓肿 2、坐骨直肠窝脓肿 3、骨盆直肠窝脓肿 4、其他直肠肛管周围间隙脓肿临床表现 概念：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的 小溃疡，经久不愈D期1、肛门周围脓肿2、坐骨直肠窝脓肿概 念：侵犯肛管，很少累及直肠，是与肛周皮肤相通的感染性通道。外瘘口有少量脓性分泌物排出2、坐骨直肠窝脓肿3、骨盆直

4、肠窝脓肿概念：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的 小溃疡，经久不愈不脱出的痔块可借助肛镜检查。概 念：侵犯肛管，很少累及直肠，是与肛周皮肤相通的感染性通道。A期外瘘口有少量脓性分泌物排出A期概 念：侵犯肛管，很少累及直肠，是与肛周皮肤相通的感染性通道。肛门周围一突出暗紫色长圆形肿块。肛门周围一突出暗紫色长圆形肿块。（3）、Hartmann手术（3）、Hartmann手术直肠肛管周围间隙脓肿治 疗 手 术 非手术概念：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的 小溃疡，经久不愈直肠肛 瘘概 念：侵犯肛管，很少累及直肠，是与肛周皮肤相通的感染性通道。肛 瘘肛 瘘病因与病理：一般为化脓性感染所致。起自肛管直肠周围脓肿肛

5、 瘘病因与病理：肛 瘘分类： 肛管括约肌间型经肛管括约肌型肛管括约肌上型肛管括约肌外型肛 瘘分类： 肛 瘘 肛 瘘 肛 瘘临床表现 外瘘口有少量脓性分泌物排出脓性液不能排出，形成脓肿反复出现复杂性肛瘘肛 瘘临床表现 肛 瘘治 疗瘘管切开术挂线疗法肛瘘切除术肛 瘘治 疗痔概念：直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉从淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，而引起出血、栓塞或团块脱出。痔概念：直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉从淤血、扩张和屈曲而形痔病 因肛垫下移学说静脉曲张学说痔病 因痔 痔 痔临床表现 便血 痔块脱出 疼痛 搔痒痔临床表现痔诊 断肛门周围一突出暗紫色长圆形肿块。脱出痔块为暗紫色，有时可见出血点

6、。不脱出的痔块可借助肛镜检查。 痔诊 断痔治 疗一般治疗注射疗法冷冻疗法手术疗法痔治 疗直肠脱垂病因病理临床表现治 疗直肠脱垂病因病理直肠息肉临床表现检 查治 疗直肠息肉直肠癌病因与病理 直肠慢性炎症直肠腺瘤癌变膳食与致癌物质直肠癌病因与病理直肠癌大体分型 肿块型 溃疡型 浸润型 直肠癌大体分型直肠癌 组织学分类 腺癌 粘液腺癌 未分化癌 其它直肠癌 组织学分类直肠癌分级和分期 Dukes分期 A期 B期 C期 D期直肠癌分级和分期直肠癌扩散和转移 直接蔓延 淋巴转移 血行转移 种植转移直肠癌扩散和转移直肠癌临床表现直肠刺激症状癌肿破溃感染症状肠壁狭窄症状直肠癌临床表现直肠癌诊 断 直肠指检

7、直肠镜或乙状结肠镜 钡剂灌肠 其它直肠癌诊 断肛管周围间隙是疏松的脂肪组织脓性液不能排出，形成脓肿概念：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的 小溃疡，经久不愈概念：直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉从淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，而引起出血、栓塞或团块脱出。不脱出的痔块可借助肛镜检查。直肠镜与乙状结肠镜检查A期2、坐骨直肠窝脓肿2、坐骨直肠窝脓肿1、肛门周围脓肿2、坐骨直肠窝脓肿（3）、Hartmann手术不脱出的痔块可借助肛镜检查。概 念：侵犯肛管，很少累及直肠，是与肛周皮肤相通的感染性通道。概念：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的 小溃疡，经久不愈肛门周围一突出暗紫色长圆形肿块。2、坐骨直肠窝脓肿概念：直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉从淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，而引起出血、栓塞或团块脱出。2、坐骨直肠窝脓肿概 念：侵犯肛管，很少累及直肠，是与肛周皮肤相通的感染性通道。D期直肠癌治 疗 手术治疗 （1）、Miles 手术 （2）、Dixon 手术 （3）、Hartmann手术 局部治疗 化疗和放疗肛管周围间隙是疏松的脂肪组织直肠癌治 疗解剖生理概要 解剖生理概要 直肠肛管检查法体 位直肠肛管检查法体 位肛 裂概念：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的 小溃疡，经久不愈肛 裂直肠肛管周围间隙脓肿临床表现 1、肛门周围脓肿 2、坐骨直肠窝脓肿 3、骨盆直肠窝脓肿 4、其他直肠肛