临床技术操作流程及评分标准

1、目 录 TOC o 1-5 h z 1、腹腔穿刺术操作流程及评分标准2-42、呼吸机操作流程及评分标准5-73、三腔二囊管使用操作流程及评分标准8-104、清创缝合术操作流程及评分标准11-135、胸膜腔闭式引流术操作流程及评分标准14-166、脊柱及四肢检查操作流程及评分标准17-187、胸部体格检查操作流程（视、触、叩、听）及评分标准19-238、心脏检查操作流程（视、触、叩、听）及评分标准24-289、除颤仪操作流程及评分标准29-3110、电复律操作流程及评分标准32-3411、腹部体格检查操作流程（视、触、叩、听）及评分标准.35-42 HYPERLINK l bookmark40

2、o Current Document 12、体格检查操作流程（视、触、叩、听）及评分标准43-4613、测血压操作流程及评分标准47-4814、气管插管术操作流程及评分标准49-5015、洗手法操作流程及评分标准51-5216、腰椎穿操作流程及评分标准53-5517、胸腔穿刺操作流程及评分标准56-5818、骨髓穿刺操作流程及评分标准59-6119、手术区皮肤消毒操作流程及评分标准62-6320、换药操作流程及评分标准64-6621、拆线操作流程及评分标准67-6822、吸氧操作流程及评分标准69-7123、导尿术操作流程及评分标准72-7424、吸痰操作流程及评分标准75-7725、穿脱隔离

3、衣操作流程及评分标准78-7926、心肺复苏操作流程及评分标准80-81腹腔穿刺术操作流程1.着装规范、洗手、戴口罩、帽子，.查对病人;评估患者病情，穿刺部位皮肤情况.关闭门窗，必要时遮挡病人；.物品：治疗盘内备腹穿包、消毒用碘酊、棉签、注射 器、局麻药普鲁卡因或利多卡因、无菌手套胶布。.取平卧位或斜坡卧位。如放腹水，背部先垫好腹带。.穿刺点选择：左脐和骼前上棘间连线外1/3和中1/3的 交点，做好标志。.常规皮肤消毒，戴手套，铺洞巾。.抽取局部麻醉药从穿刺点进行浸润麻醉直至腹膜。.测试穿刺针是否通畅，以血管钳挟住穿刺穿刺针胶管 部。.一手持针，一手固定皮肤，徐徐进针，至针锋阻力突 然消失，表

4、明进入腹腔。.连接注射器，把血管钳交助手，松开血管钳时进行抽 液，抽满后助手再次用血管钳挟闭橡皮管，取下注射器， 将腹水注入量杯中。重复此过程直至完成抽液。.抽液完毕，用血管钳挟闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺 部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻。用胶布固定。.安置病人取舒适体位.终末处理，医疗垃圾分类放置，腹水标本立即送检.洗手、记录1、告知病人和家属，了解腹腔穿刺的目的，（查明腹腔 积液的性质、抽液减压、通过穿刺给药）。稳定患者情绪， 主动配合。2、操作达到预期的目的，病人安全、舒适。3、保护病人隐私，操作过程注意保暖。4、严格执行无菌操作原则5、嘱咐患者排尿，以免刺伤膀胱。6、进针不可太深，避免

5、肠管损伤。7、一次抽液不宜过多、过快，一般每次不超过3000ml。8、接液的同时要观察病人反应。腹腔穿刺术操作评分标准（标准分100分）考生:所在科室：主考老师：考核日期： 年 月日考生:所在科室：主考老师：考核日期： 年 月日规范项目项 目 分 值评分标准扣 分得 分操作前准备15分仪表端庄，着装整洁2着装不规范、未洗 手，一处不符合要求 扣2分.目的明确：查明腹腔积液的性质、抽液减压、通过穿刺给 药。.评估：病人的心理状况、合作程度；向病人解释穿刺的目的、过程、配合方法。8一处不符合要求扣2分准备：1、洗手、戴口罩、帽子，查对病人；2、关闭门窗，必要时遮挡病人；3、物品：治疗盘内备腹穿包、

6、消毒用碘酊、棉签、注射器、 局麻药普鲁卡因或利多卡因、无菌手套胶布。5一处不符合要求扣1分不查对病人扣3分； 做错病人不得分操 作 流 程70 分1、穿刺前：取平卧位或斜坡卧位。如放腹水，背部先垫好腹带。穿刺点选择：左侧脐和骼前上棘间连线外1/3和中1/3的交 点，做好标志。常规皮肤消毒，戴手套，铺洞巾。15一处不符合要求扣2分2、穿刺：抽取局麻药从穿刺点进行浸润麻醉直至腹膜。测试穿刺针是否通畅，以止血钳挟住穿刺穿刺针胶管部。一手持针，一手固定皮肤，徐徐进针，至针锋阻力突然消 失，表明进入腹腔。连接注射器，把止血钳交助手，松开止血钳时进行抽液， 抽满后助手再次用血管钳挟闭橡皮管，取下注射器，将

7、腹水 注入量杯中。重复此过程直至完成抽液。抽液完毕，用止血钳挟闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺部位 覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻。用胶布固定。40操作错误一处扣5 分3、整理：.安置病人，操作达到预期的目的，病人安全、舒适。.用后物品按规定分类做好终末处理。.洗手.及时做好记录.腹水标本立即送检15操作错误一处扣3 分3提 问 15 分目的：查明腹腔积液的性质、抽液减压、通过穿刺给药。注意事项：1、穿刺前做好病人和家属的告知，让其了解腹腔穿刺的目的， 情绪稳定，主动配合。2、操作前嘱咐患者排尿，以免刺伤膀胱。3、进针不可太深，避免肠管损伤。4、一次抽液不宜过多、过快，一般每次不超过3000ml。5、

8、抽液过程，注意观察病人反应。6、保护病人隐私，操作过程注意保暖。7、严格执行无菌操作原则510目的不明确扣5分一处不符合要求扣 2分呼吸机操作流程21、通过参考病人的各项检查，选择恰当的通气量、吸气/呼气时 间、通气压力、给氧浓度、通气方式。呼吸机操作流程22、防治并发症：呼吸性碱、酸中毒、肺气压伤、低血压、肺部 感染、呼吸机肺。3、通气期间要监测血气变化及病人的生命体征变化，保证呼吸 道通畅。4、评估病人呼吸困难是否得以改善，自主呼吸逐渐恢复。有无 停机指证。呼吸机操作评分标准(标准分100分)考生：所在科室：主考老师：考核日期： 年 月日规范项目项 目 分 值评分标准扣 分得 分操作前准备

9、15分仪表端庄，着装整洁2着装不规范、未洗手，一处不符合要求扣2分物品准备：1、检查呼吸机各项工作性能是否正常，各管道间放入连 接是否紧密、有无漏气，各附件是否齐全，送气道或呼气 道内活瓣是否灵敏；2、检查电源和地线，氧气瓶钢瓶内或中心供氧压力是否 足够(氧气压力10kg/cm2),湿化器是否清洁。3、查对病人8一处不符合要求扣2分 不查对病人扣3分； 做错病人不得分病情评估：1、临床指征：呼吸浅、慢，不规则，极度呼吸困难，呼 吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数，呼吸频率35次/ 分。2、血气分析指征：pH7.27.25, PaCO29.3310.7kpa (7080mmHg), PaO2 在吸

10、入 FiO20.40, 30min 后仍6.67kpa (50mmHg)。5一处不符合要求扣1分 不查对病人扣3分； 做错病人不得分操 作 流程70分选择呼吸机与患者的连接方式：面罩：适用于神志清楚合作者，短期或间断应用，一般 为1 2小时；气管插管：用于半昏迷或昏迷的重症者，保留时间一般 不超过72小时，如经鼻、低压力套囊插管可延长保留时 间；气管切开：用于长期做机械通气的重症患者。15一处不符合要求扣2分呼吸机调节：.接通电源，打开呼吸机电源开关，调试呼吸机的送气是 否正常，确定无漏气。.呼吸机调节：通气量；吸气/呼气时间；通气压力；给氧浓度；.通气方式：控制呼吸；辅助呼吸；呼气末正压通气

11、；持续气 道正压通气；间歇强制通气和同步间歇强制通气。.机械通气开始后，检查气管导管与气管壁间的空隙密闭 程度。40操作错误一处扣5分63、整理：.安置病人舒适体位，操作达到预期的目的。.用后物品按规定分类做好终末处理。.洗手.及时做好记录15操作错误一处扣3分提 问 15 分目的：改善通气功能、换气功能、减少呼吸功耗，用于提高肺内 局部药物浓度到达治疗目的。注意事项：1、通过参考病人的各项检查，选择恰当的通气量、吸气/ 呼气时间、通气压力、给氧浓度、通气方式。2、防治并发症：呼吸性碱、酸中毒、肺气压伤、低血压、 肺部感染、呼吸机肺。3、通气期间要监测血气变化及病人的生命体征变化，保 证呼吸道

12、通畅。4、评估病人呼吸困难是否得以改善，自主呼吸逐渐恢复。 有无停机指证。510目的不明确扣5分一处不符合要求扣2分1、着装规范、洗手、戴口罩、帽子；21、着装规范、洗手、戴口罩、帽子；2、物品：三腔二囊管、50ml注射器、血管钳、治疗盘、无菌巾、无菌碗、液状石蜡、0.5kg重盐水瓶、血压计、无菌手套、无菌纱布2块、无菌生理盐水、听诊器、胶布、绷带及宽胶布等。三腔二囊管使用操作流程31、病人的心理状况、合作程度；2、向病人解释使用三腔二囊管的目的、过程、配合方法。3、查对病人;测量患者生命体征，检查插管部位粘膜情况1、检查气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、 胃囊和胃腔的管道是

13、否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的标记 及三腔通道的外口。2、抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液状石蜡。将 三腔管从病人鼻腔送入，达到咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送 入至65cm标记处，如能由胃管抽出胃内容物，表示管端已至幽门， 钳住胃管腔。3、用注射器先向胃气囊注入空气250300ml，用血管钳将此管腔钳 住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气 囊已压于胃底部。再以0.5kg重盐水瓶通过滑车持续牵引三腔管， 以达到充分压迫之目的。4、经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100200ml， 然后钳住管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。1、安置

14、病人舒适体位，做好心理指导，稳定患者情绪。2、每23小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注入气体 增压。每812小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再 稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，同时口服液体石蜡20ml，以防胃 底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后载使气囊充气加压。3、出血停止24小时后，取下牵引盐水瓶并将食管气囊和胃气囊放 气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体 石蜡20ml，然后抽尽双囊气体，缓慢将三腔管拔出。4、用后物品按规范处理。洗手、记录。1、检查气囊有无松脱、漏气。找到管壁上45、60、65cm三处的标 记。2、达到咽部时嘱病人做吞咽动作，达65c

15、m标记处后，检查管腔是 否已在胃内。3、注意每次放松气囊的时间，拔出三腔管的标准及注意事项。三腔二囊管使用操作评分标准（标准分100分）考生：所在科室：主考老师：考核日期： 年 月日规范项目项目 分值评分标准扣 分得 分操 作 前 准 备 15 分仪表端庄，着装整洁2着装不规范、未 洗手，一处不符 合要求扣2分物品准备：三腔二囊管、50ml注射器、血管钳、治疗盘、无菌巾、无菌碗、 液状石蜡、0.5kg重盐水瓶、血压计、无菌手套、无菌纱布2块、 无菌生理盐水、听诊器、胶布、绷带及宽胶布等。8一处不符合要求 扣2分病情评估：1、病人的心理状况、合作程度；2、向病人解释使用三腔二囊管的目的、过程、配

16、合方法。3、查对病人;评估患者病情，检查插管部位粘膜情况5一处不符合要求扣1分不查对病人扣3分；做错病人不得分操 作 流 程 70 分置管：1、检查气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管 囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三 处的标记及三腔通道的外口。2、抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液状石蜡。 将三腔管从病人鼻腔送入，达到咽部时嘱病人吞咽，使三腔管 顺利送入至65cm标记处，如能由胃管抽出胃内容物，表示管端 已至幽门，钳住胃管腔。3、用注射器先向胃气囊注入空气250300ml，用血管钳将此 管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力

17、时， 表示胃气囊已压于胃底部。再以0.5kg重盐水瓶通过滑车持续 牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。4、经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100 200ml，然后钳住管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。50操作错误一处扣5分观察与整理：1、安置病人舒适体位，做好心理指导，稳定患者情绪。2、每23小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注入 气体增压。每812小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将 三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，同时口服液体石蜡 20ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充 气加压。3、出血停止24小时后，取下牵引盐水瓶并将食管气囊和胃气 囊放气，

18、继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人 口服液体石蜡201，然后抽尽双囊气体，缓慢将三腔管拔出。 4、用后物品按规范分类做好终末处理。洗手、记录。20一处不符合要求 扣2分9提 问 15 分目的：使用三腔二囊管对食管、胃底静脉曲张破裂大出血的患者进行 压迫止血。注意事项：1、检查气囊有无松脱、漏气。找到管壁上45、60、65cm三处 的标记。2、达到咽部时嘱病人做吞咽动作，达65cm标记处后，检查管 腔是否已在胃内。3、注意每次放松气囊的时间，拔出三腔管的标准及注意事项。510目的不明确扣5分一处不符合要求扣2分10操作.清洗去污：用无菌纱布覆盖伤口；剪去毛发，除去伤口周 围的污垢油

19、腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口 周围皮肤。操作.伤口的处理：常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺 无菌巾。换手套，穿无菌手术衣；检查伤口，清除血凝块和异物；切除失去活力的组织；必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；伤口内彻底止血；最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲 洗伤口。.缝合伤口：更换手术单、器械和手术者手套；按组织层次缝合创缘；污染严重或留有死腔时应留置引流物或延期缝合皮肤。.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。.安置病人取舒适体位.终末处理，医疗垃圾分类放置3.洗手、记录1、注意无菌操作。2、清创时应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。3、引流物切勿

20、堵塞外口，要保持创面低小口大，不形成死腔而 影响正常愈合。4、告知病人和家属，了解清创缝合的目的，注意事项，消除紧 张情绪，配合治疗。5.术前签署手术同意书。11清创缝合术操作评分标准（标准分100分）考生：所在科室：主考老师：考核日期：年 月日规范项目项目 分值评分标准扣 分得 分操作前准备20分仪表端庄，着装整洁2着装不规范、未洗手， 一处不符合要求扣2 分评估：.病人的心理状况、合作程度；.向病人解释手术的目的、注意事项、配合方法。3签署手术同意书。8一处不符合要求扣2 分未签署手术同意书扣5分准备：1、洗手、戴口罩、帽子，查对病人；2、关闭门窗，必要时遮挡病人；3、物品：治疗车内备外用

21、生理盐水、75%酒精、缝合线、 碘伏、剪刀、持针器、无菌碗、器械、消毒棉球、纱布、 棉垫、引流物、污物盘、无菌镊子2-3把、胶布，利多卡因、 注射器、无菌手套。双氧水10一处不符合要求扣1分不查对病人扣3分； 做错病人不得分操 作 流 程65 分1.清洗去污：用无菌纱布覆盖伤口；剪去毛发，除去伤 口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水 清洗创口周围皮肤。15一处不符合要求扣2 分.伤口的处理：常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱 布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣；检查伤口，清除血凝块和异物；切除失去活力的组织；必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；伤口内彻底止血；

22、最后再次用无菌生理盐水和双氧水 反复冲洗伤口。.缝合伤口：更换手术单、器械和手术者手套；按组织层次缝合创缘；污染严重或留有死腔时应留置引流物或延期缝合皮肤。.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。40操作错误一处扣5分5.整理：.安置病人取舒适体位.终末处理，医疗垃圾分类放置.洗手、及时记录10操作错误一处扣2分12提 问 15 分目的：使污染伤口转变成或接近于清洁伤口，争取达到一期愈合。注意事项：1、注意无菌操作。2、清创时应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。3、引流物切勿堵塞外口，要保持创面低小口大，不形成死 腔而影响正常愈合。4、告知病人和家属，了解清创缝合的目的，注意事项，消 除紧张情绪

23、，配合治疗。5.术前签署手术同意书。510目的不明确扣5分一处不符合要求扣2 分13胸膜腔闭式引流术操作流程5.着装规范、洗手、戴口罩、帽子，.物品：治疗盘内备胸腔闭式引流手术包、胸腔引流瓶和引流管、无菌手 套、治疗盘（碘伏、75%酒精、利多卡因、纱布、棉签、胶布入外用生理 盐水、注射器。1、查对病人;评估患者病情，穿刺部位皮肤情况.关闭门窗，遮挡病人，保护病人隐私；.病人的心理状态和合作程度。.做好解释：目的、注意事项，并签署手术同意书。、确定引流部位：根据病情选定插管部位。、体位：依病原情况采取坐位或半坐位。、肋间切开插管法：消毒铺巾后，在确定插管的肋间做局部浸润麻醉；用刀在皮肤上作 约3

24、cm长小切口；以中号弯血管钳伸入切口、贴近肋骨上缘向深部逐 渐分离，撑开肋间肌，最后穿入胸腔。用血管钳扩大创口，为插入胸管 开辟大小合适的通道；以血管钳夹住胸腔引流管末端，再用另一血管 钳纵行夹持引流管的前端或将钳尖插在引流管的侧孔全部进入胸腔。插 管深度以管端在胸腔内34cm为宜；紧密缝合切口 12针，利用缝 线将引流管固定于胸壁，引流管末端连接于水封瓶内。、套管针置管法：消毒铺巾后，在确定插管的肋间做局部浸润麻醉；用刀在皮肤上作 约1-2cm长小切口；左手拇指及示指固定好切口周围软组织，右手握住 带有闭孔器的套管针，示指固定在距针尖46cm处，以防刺入过深。套 管针紧贴肋骨上缘，用稳重而持

25、续的力量来回转动使之逐渐刺入，当套 管针尖端进入胸腔时有突然落空感；一手固定引流管，另一手退出套 管，当套管尖端露出皮肤时，用2把血管钳靠近皮肤夹住引流管前端， 松开夹在管末端的第1把血管钳，以便套管完全退出；调整引流管深 度，缝合皮肤切口，固定引流管，末端连接于水封瓶。.安置病人取舒适体位.终末处理，医疗垃圾分类放置，腹水标本立即送检.洗手、记录、注意无菌操作。、清创时应尽可能避免损伤肋间血管、神经。、保持引流管通畅，避免扭曲、压迫、折压引流管。、操作过程注意观察病人反应。.必要时的胸水标本立即送检14胸膜腔闭式引流术操作评分标准（标准分100分）考生：所在科室：主考老师：考核日期：年 月日

26、规范项目项目 分值评分标准扣 分得 分操 作 前 准 备 15 分仪表端庄，着装整洁2着装不规范、未洗 手，一处不符合要 求扣2分评估：1、查对病人;评估患者病情，穿刺部位皮肤情况.关闭门窗，遮挡病人，保护病人隐私；.病人的心理状态和合作程度。.做好解释：目的、注意事项，并签署手术同意书。8一处不符合要求 扣2分准备：1、洗手、戴口罩、帽子，查对病人；2、关闭门窗，必要时遮挡病人；3、物品：治疗盘内备腹穿包、消毒用碘酊、棉签、注射 器、局麻药普鲁卡因或利多卡因、无菌手套胶布。5一处不符合要求扣1分不查对病人扣3分；做错病人不得分操作流程70分1、穿刺前：确定引流部位：根据病情选定插管部位。体位

27、：依病原情况采取坐位或半坐位。15一处不符合要求 扣2分2、穿刺：肋间切开插管法：消毒铺巾后，在确定插管的肋间做局部浸润麻醉；用 刀在皮肤上作约3cm长小切口；以中号弯血管钳伸入切 口、贴近肋骨上缘向深部逐渐分离，撑开肋间肌，最后穿 入胸腔。用血管钳扩大创口，为插入胸管开辟大小合适的 通道；以血管钳夹住胸腔引流管末端，再用另一血管钳 纵行夹持引流管的前端或将钳尖插在引流管的侧孔全部 进入胸腔。插管深度以管端在胸腔内34cm为宜；紧 密缝合切口 12针，利用缝线将引流管固定于胸壁，引 流管末端连接于水封瓶内。套管针置管法：消毒铺巾后，在确定插管的肋间做局部浸润麻醉；用 刀在皮肤上作约12cm长小

28、切口；左手拇指及示指固定 好切口周围软组织，右手握住带有闭孔器的套管针，示指 固定在距针尖46cm处，以防刺入过深。套管针紧贴肋 骨上缘，用稳重而持续的力量来回转动使之逐渐刺入，当 套管针尖端刺入胸腔时有突然落空感；一手固定引流 管，另一手退出套管，当套管尖端露出皮肤时，用2把血 管钳靠近皮肤夹住引流管前端，松开夹在管末端的第1把 血管钳，以便套管完全退出；调整引流管深度，缝合皮 肤切口，固定引流管，末端连接于水封瓶。40操作错误一处扣5 分153、整理：.安置病人，操作达到预期的目的，病人安全、舒适。.用后物品按规定分类做好终末处理。.洗手.及时做好记录.必要时的胸水标本立即送检15操作错误

29、一处扣3分提 问 15 分目的引流气胸、血胸、脓胸等病变胸腔内气体、血液、脓液， 及胸腔手术后引流。注意事项：1、注意无菌操作。2、清创时应尽可能避免损伤肋间血管、神经。3、保持引流管通畅，避免扭曲、压迫、折压引流管。4、操作过程注意观察病人反应。5.必要时的胸水标本立即送检510目的不明确扣5分一处不符合要求 扣2分16脊柱及四肢检查操作流程6.着装规范、洗手、戴口罩、帽子，.环境：温度适宜，相对独立，注意保护隐私。.了解病人的病情。.病人的心理状态和合作程度。.做好解释：目的、注意事项。脊柱检查：（35分）1、脊柱弯曲度：正常人脊柱有四个生理性弯曲。颈段稍向前凸；腰段有 明显的前凸；胸段稍

30、向后凸；骶椎则有较大的后凸。直立时正常脊柱无 侧弯，病理时可出现后凸、前凸及侧凸。2、脊柱活动度：颈、腰段活动度较大，胸椎的活动度极小骶椎几乎不活 动。正常时颈段可前屈、后伸各45。，左右侧弯45。，旋转60。腰段在臀 部固定的条件下可前屈45。，后伸35。，左右侧弯3。，旋转45。.活动首先 见于软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、骨折、脱位以及椎间盘脱出。3、脊柱压痛与叩击痛：直接叩击法：用手或叩诊锤叩击检查部位有无 疼痛；间接叩击法：嘱病人端坐，医生用左手掌面置于患者头顶，以 右手半握拳叩击左手背，观察病人有无疼痛。正常人脊柱无叩击痛。四肢检查：（25分）.关节及四肢形态：关节检查应注意形状

31、改变及有无红肿热痛或结节等。 常见的畸形有膝内、外翻畸形，足内、外翻畸形，肢端肥大，忤状指， 匙状指。骨折及关节脱位时可显示骨、关节畸形。.其他方面：尚应检查肢体有无水肿，有无静脉曲张，有无色素沉着或溃 疡，同时还应注意肢体温度及运动功能是否正常。.安置病人取舒适体位.终末处理，.洗手、记录注意事项：.动作轻柔、熟练，力度适当，避免引起患者疼痛。.病人和家属了解检查的目的，情绪稳定，主动配合。.操作达到预期的诊疗目的，病人安全、舒适。17脊柱及四肢检查操作评分标准（标准分100分）考生：所在科室：主考老师：考核日期：年 月日规范项目项目 分值评分标准扣 分得 分操 作 前 准 备10 分着装规

32、范、洗手2着装不规范、未洗 手，一处不符合要 求扣2分评估：.查对病人。了解病人的病情。.病人的心理状态和合作程度。.做好解释：目的、注意事项。.环境温度适宜，相对独立，注意保护隐私。8一处不符合要求扣2分不查对病人扣3 分；做错病人不得分操作流程75分脊柱检查：1、脊柱弯曲度：正常人脊柱有四个生理性弯曲。颈段稍向前 凸；腰段有明显的前凸；胸段稍向后凸；骶椎则有较大的后 凸。直立时正常脊柱无侧弯，病理时可出现后凸、前凸及侧 凸。2、脊柱活动度：颈、腰段活动度较大，胸椎的活动度极小骶 椎几乎不活动。正常时颈段可前屈、后伸各45。，左右侧弯 45。，旋转6。腰段在臀部固定的条件下可前屈45。，后伸

33、 35。，左右侧弯3。，旋转45。.活动首先见于软组织损伤、骨 质增生、骨质破坏、骨折、脱位以及椎间盘脱出。3、脊柱压痛与叩击痛：直接叩击法：用手或叩诊锤叩击检 查部位有无疼痛；间接叩击法：嘱病人端坐，医生用左手 掌面置于患者头顶，以右手半握拳叩击左手背，观察病人有 无疼痛。正常人脊柱无叩击痛。35一处不符合要求 扣2分四肢检查：.关节及四肢形态：关节检查应注意形状改变及有无红肿热 痛或结节等。常见的畸形有膝内、外翻畸形，足内、外翻畸 形，肢端肥大，忤状指，匙状指。骨折及关节脱位时可显示 骨、关节畸形。.其他方面：尚应检查肢体有无水肿，有无静脉曲张，有无 色素沉着或溃疡，同时还应注意肢体温度及

34、运动功能是否正 常。25操作错误一处扣5 分3、整理：.安置病人，操作达到预期的目的，病人安全、舒适。.洗手、做好记录15操作错误一处扣3 分提 问 15 分目的：通过检查了解脊柱、四肢的正常、病理性活动及相关病变。注意事项：动作熟练，力度适当，避免引起患者疼痛。检查前后要洗手510目的不明确扣5分一处答不出口2分18胸部体格检查操作流程7 （视、触、叩、听）胸部视诊要求边作边回答问题胸（肺）部触诊.着装规范、洗手、戴口罩、帽子，胸部视诊要求边作边回答问题胸（肺）部触诊.环境：温度适宜，相对独立，注意保护隐私。.了解病人的病情。.病人的心理状态和合作程度。.做好解释：目的、注意事项。.能指出胸

35、部体表骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂 直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁 骨下窝、胸骨上窝、腋窝），能指出上述全部内容.在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、 乳房是否对称及皮肤有无改变、脊柱形态等；能指出上述全部内容3.视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律。（一）胸部（廓）扩张度双手触诊方法、姿势正确。1、前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部， 左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两 手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将 两手平置

36、于被检查者背部，约于第10后肋骨水平，拇指与中线平行，并 将两侧皮肤向中线轻推。）2、嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。（二）语音震颤触诊方法1、检查者将左右手掌或尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然 后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音。2、自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、 增强或减弱。（三）能正确演示胸膜摩擦感操作方法操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气 时均可触及。19胸（肺） 部叩诊胸（肺）部听诊（一）间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确：胸（肺） 部叩诊胸（肺）部听诊1、以左中指的第一、二节作为叩

37、诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕 关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。2、顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙 进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊 至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩 诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。（二）直接叩诊手指方法正确检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。（三）叩肺下界移动度：1、患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检 查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，

38、沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时， 即为肩胛线上肺下界的最低点。2、当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清 音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点。3、能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度。（一）听诊方法、顺序正确听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。（二）能表述肺部听诊四种主要音的名称正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音.查对病人。了解病人的病情，心理状态和合作程度。.做好解释：目的、注意事项。.环境温度适宜，相对独立，注意保护隐私。做好告知，.动作轻柔、熟练，力度适当，避免引起患者

39、疼痛。.检查前后要洗手。20胸部体格检查操作评分标准（标准分100分）（视、触、叩、听）考生：所在科室：主考老师：考核日期：年 月日规范项目项目 分值评分标准扣 分得 分操 作 前 准 备10 分着装规范、洗手2着装不规范、未洗 手，一处不符合要 求扣2分评估：.查对病人。了解病人的病情。.病人的心理状态和合作程度。.做好解释：目的、注意事项。.环境温度适宜，相对）独立，注意保护隐私。8一处不符合要求扣2分不查对病人扣3分；做错病人不得分操作一、胸部视诊1、能指出胸部体表骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋 间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及 主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、

40、胸骨上窝、腋窝）； 2、在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、 肋间隙是否饱满、乳房是否对称及皮肤有无改变、脊柱形 态等；3、视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、 呼吸节律。20第一点能指出全部 内容的得9分，指 出8项得7分，1-4 项者5分。第二点能提到45项者得8分，3项者得5分，13项者得4分。第三点能提到呼吸频率得8分，讲出呼吸节律得6分。二、胸（肺）部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦 感（一）胸部（廓）扩张度双手触诊方法、姿势正确。1、前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下 面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖 在前正中线两侧对称部位，两

41、手掌和伸展的手指置于前侧 胸壁。（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被20操作错误一处扣5 分21流程检查者背部，约于第10后肋骨水平，拇指与中线平行，并 将两侧皮肤向中线轻推。）2、嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动 度情况。（二）语音震颤触诊方法1、检查者将左右手掌或尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的 对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“丫厂长音。2、自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音 震颤的异同、增强或减弱。（三）能正确演示胸膜摩擦感操作方法操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及。操作错误一处扣5 分操作错误一处

42、扣5 分操作错误一处扣5 分三、胸（肺）部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度： （一）间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确：1、以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部 位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中 指第二指骨的前端或第一、第一之间的指关节;2、顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋 间隙从上至卜逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱 被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。 最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘， 自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音 的变化。（二）直接叩诊手指方法正确。检查者用中指掌侧或将手指并拢

43、以其指尖对被检查者胸壁 进行叩击。（三）叩肺下界移动度：1、患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺20操作错误扣4.5分操作错误扣4.5分操作错误扣6分操作错误扣4.5分2285分下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同 时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩 胛线上肺下界的最低点。2、当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然 后由上向下.叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下 界的最高点。3、能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度。操作错误扣3.5分操作错误扣2分四、胸（肺）部听诊：（一）听诊方法、顺序正确听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检

44、查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。（二）能表述肺部听诊四种主要音的名称正常呼吸音、异 常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音20一项操作错误扣10分五、整理：.安置病人，操作达到预期的目的，病人安全、舒适。.洗手、做好记录5提 问 5 分目的：通过检查了解胸部的正常、及相关病变。注意事项：动作熟练，力度适当，避免引起患者疼痛。检查前后洗手5一处答不出口 2分23IS心脏检查操作流程8 （视、触、叩、听）.着装规范、洗手、戴口罩、帽子，.环境：温度适宜，相对独立，注意保护隐私。2425心脏体检检查操作评分标准（标准分100分（视、触、叩、听）考生：所在科室：主考老师：考核日期： 年

45、 月日规范项目项目 分值评分标准扣 分得 分操 作 前 准 备10 分着装规范、洗手2一处不符合要求扣2分评估：.查对病人。了解病人的病情。.病人的心理状态和合作程度。.做好解释：目的、注意事项。.环境温度适宜，相对）独立，注意保护隐私。8一处不符合要求扣2分不查对病人扣3分；做错病人不得分操作流程80分心脏视诊：（一）心脏视诊方法1、被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧。2、开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动。3、然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区。（二）观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容，并能指出其部位。1、能指出心尖搏动并能描述

46、其部位。2、能提到还可观察心前区隆起与凹陷。3、能提到可观察心前区异常搏动。20一处不符合要求扣5分心脏触诊：（一）触诊手法1、检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊。2、然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或食指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。3、触诊时手掌按压力度适当。（二）在心尖搏动区（可用单一食指指腹）确认心尖搏动，并20一处不符合要求扣5分26能表达搏动所在体表位置。（三）触诊震颤、心包摩擦感1、震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位， 以触知有无微细的震动感。2、心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触 诊，或说出如何能使触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼气 末、摒

47、住呼吸）。心脏叩诊：（一）叩诊手法、姿势以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检 查取坐位时，板指与肋间垂直，当被检查者平卧时，板指与肋 间平行。（二）心脏叩诊顺序1、先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动 外2-3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。2、右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐 一肋间向上叩诊，直至第2肋间。（三）叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界。叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向 内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离， 再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右

48、侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音 界：右界（cm）肋间 左界（cm）2-3II2-32-3m3.5-4.53-4W5-6V7-920评分方法：1、方法和结果正确（得20分）2、方法和结果基本正确（得15分）3、方法和结果基本 正确，画出心浊音 界不正确（10分）27（左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）心脏听诊（一）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（二）听诊顺序从二尖瓣区开始肺动脉瓣区主动脉瓣区第二主动脉瓣区（或主动脉瓣第二听诊区）三尖瓣区（三）能表达心脏听诊主要内容心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等20一项操作错误扣5分五、整理：.安置病人，操作达到预期的

49、目的。.洗手、做好记录55操作错误一处扣3 分28除颤仪操作流程9.操作者准备：着装规范.评估：患者的年龄、体重、病情、意识状态：颈动脉搏动、心电图显示、心 律失常类型、病人心前区监测电极的连接情况，是否有除颤指征，病人清醒 要做好解释、3除颤器的性能及蓄电池充电情况。.患者准备：去枕平卧于硬板床，解衣服纽扣，检查并除去金属及导电物，暴 露胸部。.物品准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、电源插板、急救用物、干纱布.电极板上涂导电糊，.按ON键，打开电源开关，选择正确的除颤方式.按ENERGY SELECT（能量选择键）选择能量：非同步除颤：成人：单相：200 J 300 J 360 J双相：12

50、0 J 150 J 200 J小儿：2-5 J/kg同步电复率时：最小从50 J开始.充电：按APEX电极侧面手柄上的黄色按钮充电键（Charge键），充电时红色 指示灯亮，充满电时仪器会发出声音.放电：将电极板贴紧病人胸部，按Shock键，放电时，术者及其他人员切勿 碰到病床、病人或任何连接到病人身上的设备（避开导电体）观察1.观察1.病人呼吸、心律、血压.电极板接触皮肤情况.视病情决定是否需要再次除颤.关机.整理床单元，协助患者取舒适体位.整理用物，分类放置。.洗手、记录.操作时保持手干燥，可戴橡胶手套绝缘。.忌电极板对空放电或相向放电。.患者皮肤保持清洁、干燥，电极板必须涂满导电糊（或垫

51、盐水纱布），以免 烫伤皮肤。.仪器默认状态，为非同步除颤；按SYNC （同步），选择同步除颤。.非同步除颤的指征：心室颤动、心室扑动。.同步除颤的指征：心房颤动、心房扑动、室速、室速、室上速。. STERNUM电极板放置于右侧：心底部，即右锁骨中线第23肋间；APEX 电极板放置于左侧：心尖部，即左腋中线第5肋间。.整理用物时擦拭电极板并检查记录纸、导电糊、电极片是否清洁处理完备， 仪器放回原处并充电，处于备用状态。29除颤仪操作评分标准（标准分100分）考生：所在科室：主考老师：考核日期：年 月日项扣分得分规范项目目评分标准分 值仪表端庄，着装整洁2着装不符合要求扣1分操1.目的明确：通过电

52、复律，纠正、治疗心律失常，恢一处不符合要求扣2分作复窦性心律。2.评估：患者的年龄、体重、病情、意识状态：颈动8前脉搏动、心电图显示、心律失常类型、病人心前区监 测电极的连接情况，是否有除颤指征，病人清醒要做准好解释准备:。患者不安全扣5分备1.患者准备：去枕平卧于硬板床，解衣服纽扣，检查体位不正确扣2分并除去金属及导电物，暴露胸部。5物品一处不符合要求扣1152.物品准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、电源插分分板、急救用物、干纱布。检查除颤器的性能及蓄电池 充电情况操除颤前：1.戴手套，患者去枕平卧于硬板床，暴露患者胸部， 迅速擦干患者皮肤。5一处不符合要求扣2分作2.开启除颤仪，调至监护位

53、置，操作者（左手持10未确认除颤指征扣5分流“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。右电极板放置部位不正确手持“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电扣10分程极板与皮肤紧密接触。观察显示仪上心电波形，确认 有除颤指征。3.电极板上均匀涂导电糊，按ON键，打开电源开关，10未选择除颤方式扣8分70选择正确的除颤方式4.按ENERGY SELECT（能量选择键）选择能量：未涂导电糊扣5分分非同步除颤：成人：单相：200 J 300 J 360 J10未选择能量扣10分双相：120 J 150 J 200 J能量选择错误扣5分小儿：2-5 J/kg（同步电复率时：最小从50 J开始

54、）5.充电：按APEX电极侧面手柄上的黄色按钮充电键10未充电扣10分（Charge键），充电时红色指示灯亮，充满电时仪器未判断充电是否充满扣2会发出声音或指示灯转为绿色分除颤：1.将电极板贴紧病人胸部，再次观察心电示波为室15电极板放置不正确扣5颤，分30放电前再次确定术者及其他人员切勿碰到病床、病人 或任何连接到病人身上的设备（避开导电体）。2.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；电极板压力 适当；按Shock键放电。（从启用手控除颤电极板至 第一次除颤完毕，全过程不超过20秒） 观察：5导电物质接触病人或床 扣5分1.病人呼吸、心律、血压未观察病人反应扣2分2.电极板接触皮肤情况未观察心电

55、波情况扣23.视病情决定是否需要再次除颤分整理：未判断是否需要再次除 颤扣2分.移开电极板。旋钮回位至监护。.电极板正确回位；关机。.整理床单元，协助患者取舒适体位.整理用物，分类放置。.洗手、记录5一处做不到扣1分.除颤的适应证：心室颤动5分.除颤的注意事项：5适应症不明确不得分不要在潮湿的环境下进行除颤操作电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电两个电极的距离至少大于10cm以上3.除颤失败的原因：5一处不止确扣2分严重的器质性心脏病室颤时间过长或室颤转为细颤电解质紊乱（严重低血钾）、酸中毒、严重缺氧、低血压等操作失误如电极板位置错误及除颤器本身原因5一处不止确扣2分提 问 15 分31

56、电复律操作流程1032电复律操作评分标准（标准分100分）考生：所在科室：主考老师：考核日期：年 月日项扣分得分规范项目目评分标准分 值仪表端庄，着装整洁2着装不符合要求扣1分操1.目的明确：通过电复律，纠正、治疗心律失常，恢一处不符合要求扣2分作复窦性心律。2.评估：患者的年龄、体重、病情、意识状态：颈动8前脉搏动、心电图显示、心律失常类型、病人心前区监 测电极的连接情况，是否有除颤指征，病人清醒要做准好解释准备:。患者不安全扣5分备1.患者准备：去枕平卧于硬板床，解衣服纽扣，检查体位不正确扣2分并除去金属及导电物，暴露胸部。5物品一处不符合要求扣1152.物品准备：除颤仪（带电极板）、导电

57、糊、电源插分分板、急救用物、干纱布。检查除颤器的性能及蓄电池 充电情况操除颤前：1.戴手套，患者去枕平卧于硬板床，暴露患者胸部， 迅速擦干患者皮肤。5一处不符合要求扣2分作2.开启除颤仪，调至监护位置，操作者（左手持10未确认除颤指征扣5分流“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。右电极板放置部位不正确手持“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电扣10分程极板与皮肤紧密接触。观察显示仪上心电波形，确认 有除颤指征。3.电极板上均匀涂导电糊，按ON键，打开电源开关，10未选择除颤方式扣8分70选择正确的除颤方式4.按ENERGY SELECT（能量选择键）选择能量：未涂导电糊扣5

58、分分非同步除颤：成人：单相：200 J 300 J 360 J10未选择能量扣10分双相：120 J 150 J 200 J能量选择错误扣5分小儿：2-5 J/kg（同步电复率时：最小从50 J开始）5.充电：按APEX电极侧面手柄上的黄色按钮充电键10未充电扣10分（Charge键），充电时红色指示灯亮，充满电时仪器未判断充电是否充满扣2会发出声音或指示灯转为绿色分除颤：1.将电极板贴紧病人胸部，再次观察心电示波为室15电极板放置不正确扣5颤，分33放电前再次确定术者及其他人员切勿碰到病床、病人 或任何连接到病人身上的设备（避开导电体）。2.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；电极板压力 适当

59、；按Shock键放电。（从启用手控除颤电极板至 第一次除颤完毕，全过程不超过20秒） 观察：5导电物质接触病人或床 扣5分1.病人呼吸、心律、血压未观察病人反应扣2分2.电极板接触皮肤情况未观察心电波情况扣23.视病情决定是否需要再次除颤分整理：未判断是否需要再次除 颤扣2分.移开电极板。旋钮回位至监护。.电极板正确回位；关机。.整理床单元，协助患者取舒适体位.整理用物，分类放置。.洗手、记录5一处做不到扣1分.除颤的适应证：心室颤动5分.除颤的注意事项：5适应症不明确不得分不要在潮湿的环境下进行除颤操作电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电两个电极的距离至少大于10cm以上3.除颤失败的

60、原因：5一处不止确扣2分严重的器质性心脏病室颤时间过长或室颤转为细颤电解质紊乱（严重低血钾）、酸中毒、严重缺氧、低血压等操作失误如电极板位置错误及除颤器本身原因5一处不止确扣2分提 问 15 分34腹部体格检查操作流程11 （视、触、叩、听）腹部视诊要求边作边回答问题腹部触诊.着装规范、洗手、戴口罩、帽子，腹部视诊要求边作边回答问题腹部触诊.环境：温度适宜，相对独立，注意保护隐私。.了解病人的病情。.病人的心理状态和合作程度。3.做好解释：目的、注意事项。一、腹部视诊：（一）腹部体表标志及分区：腹部的体表标志（肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘、骼前上棘、 腹股沟、脐）及分区（4区法、9区法