医院医疗管理课件

1、医院医疗管理医院医疗管理医院医疗管理第四节 住院管理一、住院诊疗管理的概念二、住院诊疗管理的意义三、住院诊疗的任务四、住院诊疗管理的特点五、住院诊疗组织六、住院诊疗的业务管理医院医疗管理医院医疗管理医院医疗管理第四节 住院管理一、住第四节 住院管理一、住院诊疗管理的概念二、住院诊疗管理的意义三、住院诊疗的任务四、住院诊疗管理的特点五、住院诊疗组织六、住院诊疗的业务管理第四节 住院管理一、住院诊疗管理的概念一、住院诊疗管理的概念住院诊疗是以三级医生结构为核心，应用医学科学理论知识、运用现代化诊疗手段，充分发挥医院整体功能对患者个体和人群实施诊疗。一、住院诊疗管理的概念住院诊疗一、住院诊疗管理的概

2、念住院诊疗管理是指对住院接受诊疗的病人，提供良好的医疗服务，所实现的以病房管理为主的全过程管理活动。住院诊疗管理就是通常所说的病房管理。一、住院诊疗管理的概念住院诊疗管理一、住院诊疗管理的概念住院诊疗管理诊疗技术应用医疗质量监控其 他 诊疗组织结构 诊疗流程规范一、住院诊疗管理的概念住院诊疗管理诊疗技术应用医疗质量监控其二、住院诊疗管理的意义住院诊疗管理是医院整体医疗水平的保障住院诊疗管理是医疗质量的基本保证住院诊疗管理是医院总体服务水平的标志二、住院诊疗管理的意义住院诊疗管理是医院整体医疗水平的保障三、住院诊疗的任务提供诊疗服务提供诊疗条件和环境提供临床实践场所提供临床科研基地三、住院诊疗的

3、任务提供诊疗服务四、住院诊疗管理的特点以病房管理为中心涉及多学科多部门的协作以三级医生为核心，以医疗活动为重点医疗功能的连续性、协同性、系统性、综合性内容丰富的大量信息，反馈调节作用明显四、住院诊疗管理的特点以病房管理为中心涉及多学科多部门的协作五、住院诊疗组织门急诊、住院联系、出入院、收费等。 （住院处）病人各项诊疗活动（病房及相关科室）提供药品、器械、后勤供应。（后勤供应部）中心组织联络组织支持组织五、住院诊疗组织门急诊、住院联系、出入院、收费等。 病人各项五、住院诊疗组织在诊疗组织中，由病房单元组成每个病房单元30-50张病床一个护理单元数个医疗组五、住院诊疗组织在诊疗组织中，由病房单元

4、组成30-50张病床相关临床、医技科室门诊部/急救中心客户财务部卫生处置住院治疗交费办理住院手续住院诊断接收病人离院转、出院申请办理转、出院手续YES核准NONO住院流程相关临床、医技科室门诊部/急救中心客户财务部卫生处置住院治疗六、住院诊疗的业务管理（一）接诊（二）查房（三）会诊与病例讨论（四）治疗（五）病历书写（六）交接班与值班制度（七）随访六、住院诊疗的业务管理（一）接诊（一）接诊护士接诊医生接诊安置床位简单询问病情进行一般生命体征检查介绍入院有关事项办理常规手续通知主管住院医师问诊、体检，并作初步诊断下达长期医嘱、临时医嘱提出进一步辅助检查项目（一）接诊护士接诊安置床位问诊、体检，并作

5、初步诊断（二）查房上午查房午后查房夜间查房急危重病人查房教学查房科主任查房（二）查房上午查房（三）会诊与病例讨论会诊科内会诊科间会诊全院会诊院外会诊急诊会诊院内外大会诊（三）会诊与病例讨论会诊（三）会诊与病例讨论病例讨论疑难病例讨论术前病例讨论出院病例讨论死亡病例讨论临床病理讨论教学病例讨论（三）会诊与病例讨论病例讨论（四）治疗治疗种类药物治疗手术治疗物理治疗放射治疗介入治疗心理治疗等（四）治疗治疗种类（四）治疗治疗医嘱长期医嘱临时医嘱口头医嘱医嘱书写规范是指医师在医疗活动中下达的医学指令。（四）治疗治疗医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。（四）治疗长期医嘱是指病人住院期间要较长一段时间执

6、行的医嘱，为相对稳定的医疗措施，称之为长期医嘱。（四）治疗长期医嘱长期医嘱内容停止日期和时间医师签名执行时间执行护士签名（四）治疗长期医嘱单患者姓名科别住院病历号（病案号）页码起始日期和时间写护理常规、护理分级、饮食、病重或病危； 各种特殊体位、特殊处理、常用口服药、注射用药、静脉点滴用药。（四）治疗长期医嘱单写护理常规、护理分级、饮食、病重或病危；起始医 嘱医师签名执行时间执行者签名停止日期时间日期时间医师签名护士签名姓名入院日期科别病区床号住院号长期医嘱单第 页起始医 嘱医师签名执行执行者停止日期时间日期时间医师签执行时间执行护士签名等（四）治疗临时医嘱是指临时处理的医疗措施，包括检查和治

7、疗。临时医嘱单包括医嘱时间临时医嘱内容医师签名液体及抗生素立即进行的检查术前医嘱执行时间（四）治疗临时医嘱液体及抗生素医院医疗管理课件（五）病历书写病历的含义病历的作用病历的分类规范病历书写名称（五）病历书写病历的含义（五）病历书写病历的含义病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历是记载病人的疾病发生、发展及其转归的医疗记录。（五）病历书写病历的含义（五）病历书写病历的作用医疗病历既是确定诊断、进行治疗、落实预防措施的资料，又是医务人员诊治疾病水平评估的依据，也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料。教学病历是教学的宝贵资料，是最生动的教材。（五）

8、病历书写病历的作用（五）病历书写病历的作用科研病历是临床研究的主要素材。医院管理大量的病历资料分析可以客观地反映出医院工作状况、技术素质、医疗质量、管理措施、医德医风等医院管理水平。（五）病历书写病历的作用（五）病历书写病历的作用预防通过对病历的分类统计和分析，为制定和落实预防措施、贯彻预防为主方针提供依据。法律病历是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据，其有效保护患者和医务人员合法权益的重要文件。（五）病历书写病历的作用（五）病历书写病历的分类门（急）诊病历住院病历（五）病历书写病历的分类（五）病历书写规范病历书写名称病历：指患者在门急诊和住院期间的全部诊疗、护理资料。门诊病历：指患者在门诊就诊

9、时的全部诊疗资料。急诊病历：指患者在急诊就诊时的全部诊疗资料，一般急诊患者用门诊病历本，抢救患者写急诊病历。（五）病历书写规范病历书写名称（五）病历书写规范病历书写名称急诊观察病历：指患者在急诊就诊时住急诊观察室期间的全部资料。住院病历：指患者在住院期间的全部诊疗资料，包括完整住院病历。病案：指归病案室的病历，是患者住院的全部医疗、护理及各种检查报告单资料等。（五）病历书写规范病历书写名称（五）病历书写规范病历书写名称入院诊断：指入院时的诊断。病程记录：分首次病程记录和病程记录。交接班记录：不用“交、接班志”及“交、接班小结”等名称。转科记录：不用“转出志”、“转入志”等名称。阶段小结：不用“

10、病程总结”、“病历小结”等名称。（五）病历书写规范病历书写名称（五）病历书写规范病历书写名称出院记录：不用“出院小结”、“出院志”、“出院总结”等名称。死亡记录：不用“死亡小结”、“死亡总结”等名称。手术记录：不用“手术志”、“手术病志”等名称。手术同意书：不用“手术协议书”、“手术合同书”等名称。诊疗意见：不用“诊疗计划”、“治疗计划”、“处理原则”等名称。（五）病历书写规范病历书写名称（六）交接班与值班制度早上交接班（晨会）危重病交接班轮转交接班白天值班夜间值班节假日值班（六）交接班与值班制度早上交接班（晨会）（七）随访随访是诊疗工作的延续。（七）随访随访是诊疗工作的延续。第五节 康复管理

11、一、康复医学概述二、发展康复医学的必要性和重要性三、医院康复科（部）管理第五节 康复管理一、康复医学概述一、康复医学概述康复医学（rehabilitation medicine)是综合协调地应用各种医学措施，以减少病伤残者身心、社会功能障碍，使病伤残者能够得到尽可能的恢复。对象是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来功能障碍者，先天发育障碍的残疾者。一、康复医学概述康复医学（rehabilitation me一、康复医学概述（一）残疾的分类（略）（二）康复医学的内容康复预防康复评定康复治疗一、康复医学概述（一）残疾的分类（略）一级预防二级预防三级预防是指预防伤病的发生，包括健康教育、安全教育、优生

12、优育等是指一旦发生残损，只要可能，就要防止长期残疾的发生等是以防止残损、残疾变为残障或减少残障为目的的所有措施75康复预防一级预防二级预防三级预防是指预防伤病的发生，包括健康教育、安一、康复医学概述康复评定是指客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归。一、康复医学概述康复评定一、康复医学概述康复治疗常用方法物理疗法运动疗法作业疗法言语矫治康复护理等一、康复医学概述康复治疗一、康复医学概述康复治疗参与人员康复医生、理疗师、体疗师、作业疗法师、言语矫治师、心理治疗师、假肢与矫形器师、文体治疗师、社会工作者等各自提出对策，由康复医生归纳总结为一个完整的治疗计划，再

13、由各专业分别实施。一、康复医学概述康复治疗参与人员一、康复医学概述康复治疗方式康复机构的康复上门康复社区康复康复医院康复科康复门诊一、康复医学概述康复治疗方式康复医院二、发展康复医学的必要性和重要性必要性残疾人增加慢性病增加老年人增加重要性保健、预防、临床、康复（第四医学）二、发展康复医学的必要性和重要性必要性三、医院康复科（部）管理（一）康复科的任务（二）康复科的特点（三）康复科管理要点三、医院康复科（部）管理（一）康复科的任务（一）康复科的任务提高康复医疗质量开展健康教育人员培训和科研指导基层康复业务（一）康复科的任务提高康复医疗质量（二）康复科的特点康复对象的特殊性康复服务的多样性康复建

14、筑的特殊性康复人员的专业性康复医疗的特殊性（二）康复科的特点康复对象的特殊性（三）康复科管理要点重视康复医学发展抓好专业人员培训搞好康复诊疗协调推进社区康复工作（三）康复科管理要点重视康复医学发展第六节 医疗保险定点诊疗服务管理一、医疗保险的概念二、社会医疗保险的改革发展历程三、医疗保险参保管理四、医保人员就医管理五、参保人员用药管理六、参保人员诊疗项目管理第六节 医疗保险定点诊疗服务管理一、医疗保险的概念一、医疗保险的概念医疗保险是指由特定组织机构经办，通过某种强制性规范或自愿缔结的契约，在一定区域、一定人群中筹集医疗保险基金，并为该人群的每一个成员公平分担因疾病而引起的经济风险所实施的一系

15、列政策、规范与措施。一、医疗保险的概念医疗保险二、社会医疗保险的改革发展历程西欧：民间保险我国：公费和劳保医疗制度 职工医疗保险制度改革 社会统筹与个人账户相结合的社会医疗保险制度 两江医改 决定二、社会医疗保险的改革发展历程西欧：民间保险三、医疗保险参保管理（一）参加医疗保险的申办手续管理（二）个人账户管理三、医疗保险参保管理（一）参加医疗保险的申办手续管理三、医疗保险参保管理（一）参加医疗保险的申办手续管理需提交资料批准成立证件或其他核准执业证件组织机构统一代码证书银行基本账户情况基本医疗保险登记表职工名册、退休人员审批表、工资及财务报表等三、医疗保险参保管理（一）参加医疗保险的申办手续管

16、理三、医疗保险参保管理（一）参加医疗保险的申办手续管理颁发资料职工医疗保险指南职工医疗保险证医疗保险门诊病历医疗保险卡三、医疗保险参保管理（一）参加医疗保险的申办手续管理三、医疗保险参保管理（一）参加医疗保险的申办手续管理统筹内调转手续的办理医疗、工伤、生育保险人员信息登记变更表单位批准调转的文件证明原件及复印件单位编制手续原件及复印件三、医疗保险参保管理（一）参加医疗保险的申办手续管理三、医疗保险参保管理（一）参加医疗保险的申办手续管理跨统筹范围调转手续的办理医疗、工伤、生育保险人员信息登记变更表基本医疗保险个人账户基金转移、终止审批表单位调出的文件证明原件及复印件社会保障卡医疗保险证门诊病

17、历本三、医疗保险参保管理（一）参加医疗保险的申办手续管理三、医疗保险参保管理（一）参加医疗保险的申办手续管理参保人员死亡的退保手续办理医疗、工伤、生育保险人员信息登记变更表基本医疗保险个人账户基金继承审批表死亡证明原件及复印件社会保障卡医疗保险证门诊病历本三、医疗保险参保管理（一）参加医疗保险的申办手续管理三、医疗保险参保管理（一）参加医疗保险的申办手续管理在职转退休人员的手续办理医疗、工伤、生育保险人员信息登记变更表部门批准退休的审批表退休证原件及复印件单位批准退休文件的原件及复印件医疗保险证三、医疗保险参保管理（一）参加医疗保险的申办手续管理三、医疗保险参保管理（二）个人账户管理是指以参保

18、人员名义建立的保险账户，属个人所有，由本人按照医疗保险的有关规定支配和使用。三、医疗保险参保管理（二）个人账户管理三、医疗保险参保管理（二）个人账户管理个人账户构成职工个人缴纳的基本医疗保险费单位缴纳的基本医疗保险费划入部分个人账户存储额的利息其他资金三、医疗保险参保管理（二）个人账户管理三、医疗保险参保管理（二）个人账户管理个人账户支付内容在门（急）诊就医发生的医疗费用在定点零售药店购药的费用基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用超过起付标准，由个人负担的医疗费用三、医疗保险参保管理（二）个人账户管理三、医疗保险参保管理（二）个人账户管理个人账户的性质资金归个人所有用于基本医疗保险可跨年

19、度结转使用可依法继承可随同转移可一次性付给现金三、医疗保险参保管理（二）个人账户管理四、医保人员就医管理（一）就医注意事项（二）门诊就诊方法（三）急诊就医方法（四）住院治疗（五）转诊、转院治疗四、医保人员就医管理（一）就医注意事项四、医保人员就医管理（六）因公出差、学习、法定探亲假期间的就医方法（七）异地居住就医（八）特殊疾病门诊治疗（九）定点医疗机构四、医保人员就医管理（六）因公出差、学习、法定探亲假期间的就四、医保人员就医管理（一）就医注意事项携带证、本、卡；到定点医院就医，到定点售药店购药；可选择相应的定点医院就医综合性医院、专科医院大医院确诊、小医院治疗在定点医院开门诊处方，到定点售药

20、店购药四、医保人员就医管理（一）就医注意事项四、医保人员就医管理（二）门诊就诊方法携带证、本、卡挂号医生开具医疗保险门诊专用处方持证、本、卡划卡、结算到药房取药，到医技科室检查检验四、医保人员就医管理（二）门诊就诊方法四、医保人员就医管理（三）急诊就医方法携带证、本、卡到急诊挂号来不及者，可就近选择公立医院就医，在3个工作日内由参保人员本人、家属或单位经办人员，凭急诊证明及就医诊断材料到医疗保险管理中心办理登记各案手续。四、医保人员就医管理（三）急诊就医方法四、医保人员就医管理（四）住院治疗证、本、卡、入院通知单卡暂交医院保存并交纳一定数额的住院押金持有关住院证明办理住院手续接受住院医生治疗治

21、疗结束后，办理出院结算手续四、医保人员就医管理（四）住院治疗四、医保人员就医管理（五）转诊、住院治疗持主任医师同意转诊、转院的相关材料填报转诊、转院申请表医疗保险管理中心办理审批手续经批准，限定医疗费用金额及诊治时限；超过者，办理延长期限、增加定额核准手续。四、医保人员就医管理（五）转诊、住院治疗四、医保人员就医管理（六）因公出差、学习、法定探亲假期间的就医方法选择非营利性医院治疗就诊在规定日期内（10天），办理登记备案审核手续，填写急诊备案表病情稳定后及时转回本地定点医院继续治疗四、医保人员就医管理（六）因公出差、学习、法定探亲假期间的就四、医保人员就医管理（七）异地居住就医填报异地就医备案

22、表选择不同级别的两所医院由居住地医疗保险机构盖章证明提供本人居住地户口簿、暂住证明、照片等四、医保人员就医管理（七）异地居住就医四、医保人员就医管理（八）特殊疾病门诊特殊疾病报销范围血液透析透析费、透析液、透析导管、挠动脉穿刺、药品腹膜透析透析费、透析液、透析管费用恶性肿瘤放化疗放疗和化疗的药品和治疗费用肾移植术后抗排异治疗抗排异的药品费用结核病抗结核治疗抗结核的药品费用精神分裂症治疗抗精神分裂症的药品费用、治疗费用四、医保人员就医管理（八）特殊疾病门诊特殊疾病报销范围血液透四、医保人员就医管理（八）特殊疾病门诊治疗特殊疾病的手续办理填报特殊疾病申请表照片指定医院的诊断材料、治疗方案审核后，发

23、放医疗保险特殊病门诊处方本四、医保人员就医管理（八）特殊疾病门诊治疗四、医保人员就医管理（九）定点医疗机构定点医疗机构，是指按规定劳动保障行政部门会同卫生行政部门审查，取得定点资格并经医疗保险管理中心确定，与医疗保险管理中心建立疾病医疗保险结算关系的医疗机构，即“已经开通的定点医院”。四、医保人员就医管理（九）定点医疗机构四、医保人员就医管理（九）定点医疗机构定点零售药店，是指按规定经劳动保障行政部门会同药品监督部门审查，取得定点资格并经医疗保险管理中心确定的，与医疗保险管理中心建立基本医疗保险结算关系的零售药店，即“已经开通的定点药店”。四、医保人员就医管理（九）定点医疗机构四、医保人员就医

24、管理（九）定点医疗机构确定原则保证医疗服务质量就近就医、方便就医竞争机制四、医保人员就医管理（九）定点医疗机构五、参保人员用药管理（一）购药（二）出院带药（三）药品目录的类别及确定（四）门诊开药的有关规定（五）住院用药的有关规定五、参保人员用药管理（一）购药五、参保人员用药管理（一）购药门诊专用处方单，凭社会保障卡交款；购买目录药品，先冲减卡内金额，不足时，现金补交；购买自费药品，只能交纳现金；行动不便、生活不能自理者，可委托他人开药，经医保中心审核后，可代为开药和购药。五、参保人员用药管理（一）购药五、参保人员用药管理（二）出院带药住院期间，不可以到门诊开药；治愈者不得带药；好转和未愈者，可

25、带7日量的口服药品。五、参保人员用药管理（二）出院带药五、参保人员用药管理（三）药品目录的类别及确定药品目录中的西药和中成药甲类目录乙类目录药品目录每两年调整一次，新药增补工作每年进行一次。由国家统一制定，各地不能调整。临床治疗必需的、疗效好、价格低。由国家制定，各省、自治区、直辖市可适当进行调整，增减的品种之和不得超过总数的15%、可供临床治疗选择使用、疗效好、价格略高。五、参保人员用药管理（三）药品目录的类别及确定由国家统一制定五、参保人员用药管理（四）门诊开药的有关规定急性病：3日量；慢性病：7日量；慢性肝病、结核病、精神病：可延长至1个月；五、参保人员用药管理（四）门诊开药的有关规定五、参保人员用药管理（四）门诊开药的有关规定门诊处方不得超过一定金额，若超，需审批；特殊疾病和工伤者，需证、本及特殊病门诊处方本，其用药治疗颈医疗保险科审批，费用限于与本疾病有关的治疗项目费用。五、参保人员用药管理（四）门诊开药的有关规定五、参保人员用药管理（五）住院用药的有关规定住院处方单不超过一定金额，若超，需审批；住院处方单只能开具药品目录中带号的药品，若开具其他，需审批。五、参保人员用药管理（五）住院用药的有关规定六、参保人员诊疗项目管理（一）医疗保险支付范围内的诊疗项目（二）医