内科体格检查培训课件

1、内科体格检查内科体格检查内科体格检查培训课件呼吸系统检查触诊：1.胸壁及胸骨：（按压胸壁及胸骨）未及胸壁及胸骨压痛，未及皮下气肿。2.胸廓扩张度：（双手大拇指于肋弓指向剑突，嘱患者深呼吸）胸廓扩张度正常，双侧对称。3.语音震颤：跟我说“yi”（双手同时掌触1.2肋间，3.4肋间，5.6肋间，嘱患者发长（yi），每个肋间均需交叉换手两次触诊）。4.胸膜摩擦感：（双手掌面触前下侧胸壁，嘱患者深呼吸）未及胸膜摩擦感。3内科体格检查呼吸系统检查触诊：3内科体格检查呼吸系统检查叩诊：普叩：沿第1-4肋间隙，从左到右、从外到内，从上到下，避开脏器，左右对比叩诊，扳指与肋间隙平行，腋前线上下，腋中线上下。肺

2、下界：平静呼吸时，分别沿右锁骨中线、右腋中线、左腋中线叩诊肺下界。4内科体格检查呼吸系统检查叩诊：4内科体格检查听诊：1.呼吸音及啰音：从肺尖开始，自上而下，从前面至后面。2.语音共振：将听诊器放于两侧胸壁的对称部位，一般为2.4.5肋间，由内向外，嘱患者用同等强度重复发“yi”音，比较两侧相应的部位，交叉对比。双侧语音共振对称，未闻及增强或减弱。3.胸膜摩擦音：将听诊器置于前下胸壁，嘱患者深呼吸。呼吸系统检查5内科体格检查听诊：呼吸系统检查5内科体格检查呼吸系统检查6内科体格检查呼吸系统检查6内科体格检查呼吸系统检查7内科体格检查呼吸系统检查7内科体格检查呼吸系统检查8内科体格检查呼吸系统检

3、查8内科体格检查心脏查体MCL测量：左锁骨中线至胸骨中线的距离（正常值8-10cm）视诊：心前区无异常隆起或凹陷，无异常波动，未视及心尖搏动，或心尖搏动位第_肋间左锁骨中线内_cm。9内科体格检查心脏查体MCL测量：左锁骨中线至胸骨中线的距离（正常值8-1心脏查体触诊：1.依次以全手掌、小鱼际、食指中指并拢寻找心尖搏动最强点，标记，两指分开找搏动范围，尺测。2.小鱼际触各瓣膜区：二尖瓣、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区3.胸骨左缘3.4肋间，嘱患者呼气末屏气，触心包摩擦感。10内科体格检查心脏查体触诊：10内科体格检查心脏查体11内科体格检查心脏查体11内科体格检查心脏查体

4、12内科体格检查心脏查体12内科体格检查腹部查体视诊：1.腹部形态 2.呼吸运动 3.腹壁静脉 4.胃肠型及蠕动波5.其他：皮疹、色素沉着。听诊：1.肠鸣音 2.血管杂音：腹主动脉脐上稍偏左；双侧 肾动脉脐上两指，左右旁开两指。 触诊：1.浅触诊2.深触诊3.麦氏点4.肝脏触诊（右锁骨中线、前正中线）5.胆囊压痛墨菲氏征6.脾脏触诊（平卧位、右侧卧位）7.输尿管压痛点（季肋点、上输尿管点、中输尿管点）8.液波震颤 叩诊：1.普扣 2.肝上界 3.移动性浊音4.肝区、脾区 叩击痛。13内科体格检查腹部查体视诊：1.腹部形态 2.呼吸运动 3.腹壁静脉 4.14内科体格检查14内科体格检查背动脉搏动考核实操（满分10分）。拇长伸肌腱与二趾长伸腱之间（位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间），以双手食指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱，触摸时指腹按压足背的力量要适中，以免将自己手指的搏动误认为是足