内分泌代谢性疾病病人护理全套课件

1、 内分泌代谢性疾病病人护理内分泌代谢性疾病病人护理全套1 内分泌代谢性疾病病人护理全套1 第一节内分泌代谢性疾病相关知识要点 内分泌系统包括： *内分泌腺 *弥散性神经-内分泌细胞系统 *组织激素分泌细胞 内分泌代谢性疾病病人护理全套2 第一节内分泌代谢性疾病相关知识要点 内分泌系统包括： 内一、解剖、生理、病理要点1.内分泌腺主要有： 下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等。内分泌代谢性疾病病人护理全套3一、解剖、生理、病理要点1.内分泌腺主要有：内分泌代谢性疾病* 促甲状腺激素释放激素 TRH* 促性腺激素释放激素 GnRH* 促肾上腺皮质激素释放激素 CRH* 生长激素释放

2、激素 GHRH* 生长激素抑制激素 GHRIH * 黑色素细胞刺激素释放因子 MRF* 黑色素细胞刺激素抑制因子 MIF* 泌乳素释放因子 PRF* 泌乳素抑制因子 PIF下丘脑分泌的激素 内分泌代谢性疾病病人护理全套4* 促甲状腺激素释放激素 TRH下丘脑分泌 促甲状腺激素 TSH 促肾上腺皮质激素 ACTH 黄体生成激素 LH 卵泡刺激素 FSH 生长激素 GH 泌乳素 PRL 黑色素细胞刺激素 MSH 抗利尿激素 ADH 催产素 OXT（垂体前叶） 腺垂体（垂体后叶） 神经垂体作用靶腺直接入血 垂体分泌的激素内分泌代谢性疾病病人护理全套5 促甲状腺激素 TSH1、甲状腺甲状腺激素（T3、

3、T4）2、甲状旁腺甲状旁腺激素（PTH）3、胰岛胰岛素、胰高血糖素4、睾丸雄激素5、卵巢雌激素、孕激素6、肾上腺皮质糖皮质激素（皮质醇等）、盐皮质激素（醛固酮等）、性激素 （雄激素等）7、肾上腺髓质肾上腺素、去甲肾上腺素8、肾脏 前列腺素、促红素、肾素、I-羟化酶9、胃肠道 胃液素、胰泌素、肠抑素 器官分泌的激素内分泌代谢性疾病病人护理全套61、甲状腺甲状腺激素（T3、T4） 器官分泌的激素内分2弥散性神经内分泌细胞系统：主要是指分布在胃、肠、肾上腺髓质、胰等器官的神经、内分泌细胞。3组织的激素分泌细胞：非内分泌组织的细胞也往往具有合成与分泌激素的细胞，如心房肌细胞、脂肪细胞、血管内皮细胞、成

4、纤维细胞等。内分泌代谢性疾病病人护理全套72弥散性神经内分泌细胞系统：主要是指分布在胃、肠、肾上腺二、生理、病理要点1.内分泌系统生理功能 激素生理功能激 素生理功能生长激素剌激骨及身体组织的生长。甲状腺激素促进三大物质代谢及生长发育。皮质醇参与物质代谢、抑制免疫功能，抗过敏、抗炎、抗毒素等。醛固酮调节远端肾小管电解质含量。维持有效血容量。胰岛素促进葡萄糖利用转化，血糖下降。内分泌代谢性疾病病人护理全套8二、生理、病理要点1.内分泌系统生理功能 激素生理功能激 外部环境刺激高级神经中枢下丘脑垂 体靶 腺免疫系统实线表示兴奋虚线表示抑制2、内分泌系统功能调节 内分泌代谢性疾病病人护理全套9外部环

5、境刺激高级神经中枢下丘脑垂 体靶 腺免 下丘脑 垂体 靶器官 反馈抑制 内分泌代谢性疾病病人护理全套10 下丘脑 垂体 靶器官 反馈3、内分泌系统疾病 内分泌疾病相当常见，按照内分泌腺的功能程度可分为功能亢进、功能减退或功能正常；根据病变发生部位的不同，分为原发性和继发性。 内分泌代谢性疾病病人护理全套113、内分泌系统疾病内分泌代谢性疾病病人护理全套11 内分泌系统与神经系统和免疫系统共同调节人体的代谢过程、生长发育、脏器功能、生育繁殖和衰老，保持机体内环境的稳定内分泌代谢性疾病病人护理全套12 内分泌系统与神经系统和免疫系统内分泌代谢性疾病病人护4、营养和代谢的生理 人的进食行为主要受神经

6、、内分泌等生命活动的控制，其中下丘脑起重要作用。食物在胃肠道经消化液、酶、激素等作用转化吸收入血，由血液运送到肝和周围组织被利用，合成物质或提供能量。 内分泌代谢性疾病病人护理全套134、营养和代谢的生理内分泌代谢性疾病病人护理全套135、营养病和代谢病* 营养病：是指各种营养物质的供给不能满足机体的需求，或超过机体的需要量或耐受量而导致的疾病。按其发病原因可分为原发性和继发性两大类。* 代谢病：是指主要由于中间代谢中的某个环节障碍所导致的疾病。大致分为先天性代谢缺陷和环境因素两大类。 内分泌代谢性疾病病人护理全套145、营养病和代谢病内分泌代谢性疾病病人护理全套14三、常见症状护理要点（一）

7、身体外形改变发育前生长激素分泌亢进巨人症发育前生长激素分泌减少侏儒症甲状腺功能减退呆小症糖皮质激素分泌过量Cushing综合征 内分泌代谢性疾病病人护理全套15三、常见症状护理要点（一）身体外形改变内分泌代谢性疾病病人护请识别下图所示身体外形改变病人属于什么疾病内分泌代谢性疾病病人护理全套16请识别下图所示身体外形改变病人属于什么疾病内分泌代谢性疾病病护理措施1.心理护理：耐心倾听病人表达感受并安慰。 2.指导病人改善自身形象：甲亢突眼的病人外出可戴深色眼镜。肥胖、侏儒症和巨人症病人选择合身的衣服，并适当修饰。毛发稀疏的病人外出可戴帽子等。3.帮助病人得到社会支持：鼓励病人亲朋好友主动与病人沟

8、通，互相表达内心感受。 内分泌代谢性疾病病人护理全套17护理措施1.心理护理：耐心倾听病人表达感受并安慰。 内分（二）性功能异常 治疗功能性性功能异常，首先要调节体内的神经、内分泌平衡。性功能异常包括生殖器官发育迟缓或发育过早、性欲减退或丧失。内分泌代谢性疾病病人护理全套18（二）性功能异常 治疗功能性性功能异常，首先要调节体护理措施1心理护理：尊重、理解病人，指导病 人通过各种学习方式寻求帮助来缓解心理压力。提供一个隐蔽舒适的环境和恰当的时间，倾听病人主诉。2提供专业指导：向病人讲解所患疾病、用药治疗对性功能的影响，使病人有目的积极配合治疗。为病人提供可能的信息咨询服务，如专业医师、心理咨询

9、师、性咨询门诊等。内分泌代谢性疾病病人护理全套19护理措施1心理护理：尊重、理解病人，指导病 人通过各种课堂小结*内分泌腺主要有：下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等。*激素与神经系统和免疫系统：共同调节人体代谢、生长、发育。*内分泌轴反馈调节：是内分泌系统关键*营养病、代谢病与激素：密切相关。*常见症状护理：主要是心理护理与专业指导。内分泌代谢性疾病病人护理全套20课堂小结*内分泌腺主要有：下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾谢 谢 ！thank you !内分泌代谢性疾病病人护理全套21谢 谢 ！thank you !内分泌代谢性疾病病人护理全套 第七章内分泌代谢性疾病病人护

10、理内分泌代谢性疾病病人护理全套22 第七章内分泌代谢性疾病病人护理全套第二节 甲状腺疾病 * 单纯性甲状腺肿* 甲状腺功能亢进症* 甲状腺功能减退症内分泌代谢性疾病病人护理全套23第二节 甲状腺疾病 * 单纯性甲状腺肿内分泌代谢性疾病病人单纯性甲状腺肿 内分泌代谢性疾病病人护理全套24单纯性甲状腺肿 内分泌代谢性疾病病人护理全套24概 述 单纯性甲状腺肿是指由多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能异常的临床表现。当本病患病率超过10%时，称为地方甲状腺肿。 请思考：单纯性甲状腺肿有哪些病因？内分泌代谢性疾病病人护理全套25概 述 单纯性甲状腺肿是指由多种原因引起的非炎

11、症一.病因和发病机制 内分泌代谢性疾病病人护理全套26一.病因和发病机制 内分泌代谢性疾病病人护理全套26一、病因1.碘缺乏:是地方性甲状腺肿的主要原因。2.致甲状腺肿物质 食物:卷心菜、萝卜、黄豆、白菜、小米、核桃等。药物:硫脲类、磺胺类、水杨酸等。高碘:如常年引用含碘高的水。3.甲状腺激素合成障碍：先天性某些酶缺陷。 4.甲状腺激素需要量增加:发育、妊娠、哺乳。内分泌代谢性疾病病人护理全套27一、病因1.碘缺乏:是地方性甲状腺肿的主要原因。内分泌代谢性二、发病机制各种病因TH不足甲状腺代偿性增生、肿大TSH分泌增加请根据病因思考： 单纯性甲状腺肿的发病机制？ 内分泌代谢性疾病病人护理全套2

12、8二、发病机制各种病因TH不足甲状腺代偿性增生、肿大TSH分泌评估病人内分泌代谢性疾病病人护理全套29评估病人内分泌代谢性疾病病人护理全套29二. 临床表现 内分泌代谢性疾病病人护理全套30二. 临床表现 内分泌代谢性疾病病人护理全套31.症状：主要表现为甲状腺肿大引起的压迫症状。2.体征：主要体征为甲状腺肿大。内分泌代谢性疾病病人护理全套311.症状：主要表现为甲状腺肿大引起的压迫症状。内分泌代谢性疾三、检查及诊断 内分泌代谢性疾病病人护理全套32内分泌代谢性疾病病人护理全套321.甲状腺功能检查：血清T3、T4基本正常。2.甲状腺131I摄取率及T3抑制试验：131I摄取率增高，但无高峰前

13、移，可被T3所抑制。3.TSH：多正常。4.甲状腺扫描：可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布。 一、检查内分泌代谢性疾病病人护理全套331.甲状腺功能检查：血清T3、T4基本正常。一、检查内分泌代二、诊断甲状腺弥漫性肿大 甲状腺功能基本正常内分泌代谢性疾病病人护理全套34二、诊断甲状腺弥漫性肿大 内分泌代谢性疾病病人护理全套34制定计划内分泌代谢性疾病病人护理全套35制定计划内分泌代谢性疾病病人护理全套35四、治疗要点 内分泌代谢性疾病病人护理全套36内分泌代谢性疾病病人护理全套36根据病因进行治疗。1.补充碘剂2.甲状腺制剂3.手术治疗请思考：单纯性甲状腺肿是不是服碘越多越好？内分泌代谢性疾病病

14、人护理全套37根据病因进行治疗。1.补充碘剂请思考：内分泌代谢性疾病病人护实施护理内分泌代谢性疾病病人护理全套38实施护理内分泌代谢性疾病病人护理全套38五、护理诊断及措施 内分泌代谢性疾病病人护理全套39内分泌代谢性疾病病人护理全套39（一）护理诊断1. 自我形象紊乱 与甲状腺肿大致颈部增粗有关。2. 潜在并发症 呼吸困难、声音嘶哑、吞咽因难等 与肿大的甲状腺压迫邻近组织器官有关。3. 知识缺乏 缺乏使用药物及正确的饮食方法等知识 与缺乏指导有关。内分泌代谢性疾病病人护理全套40（一）护理诊断1. 自我形象紊乱 与甲状腺肿大致颈部增粗有1.配合治疗：指导病人遵医嘱补充碘剂。2.病情观察：观察

15、病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节及压痛。 3.心理护理：指导病人恰当修饰，消除自卑。4.健康指导：多进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产类食品。避免大量摄入阻碍TH合成的食物和药物。妊娠期、哺乳、成长发育期增加碘的摄入。 （二）护理措施内分泌代谢性疾病病人护理全套411.配合治疗：指导病人遵医嘱补充碘剂。（二）护理措施内分泌代效果评价内分泌代谢性疾病病人护理全套42效果评价内分泌代谢性疾病病人护理全套42 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。内分泌代谢性疾病病人护理全套43 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。单纯性甲状腺肿是指甲状腺肿大，但不伴有甲状腺功能异常临

16、床表现。碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因。主要治疗护理补充碘剂。课堂小结内分泌代谢性疾病病人护理全套44单纯性甲状腺肿是指甲状腺肿大，但不伴有甲状腺功能异常临床表现甲状腺功能亢进症 内分泌代谢性疾病病人护理全套45甲状腺功能亢进症 内分泌代谢性疾病病人护理全套45评估病人内分泌代谢性疾病病人护理全套46评估病人内分泌代谢性疾病病人护理全套46 病人，女，30岁，怕热、多汗、多食、体重下降、突眼、脖子增粗、脾气暴躁、心慌气短5个多月。近日因劳累后，出现高热、心悸、急促。体检：病人消瘦，神志恍惚，烦躁，T39.1，P142次/分，R32次/分，Bp100/60mmHg，突眼，甲状腺肿大，可闻及血管

17、杂音。实验室检查：FT4、FT3升高，TSH降低。初步诊断：甲状腺功能亢进、甲状腺危象。 病例导入见案例视频22内分泌代谢性疾病病人护理全套47 病人，女，30岁，怕热、多汗、多食、体重下降、突结合上述病例请思考：1、为什么不诊断为单纯性甲状腺肿？2、甲状腺功能亢进时T4、T3、TSH与单纯性甲状腺肿有什么不同？3、什么是甲状腺危象？怎样治疗、护理？ 病例导入内分泌代谢性疾病病人护理全套48结合上述病例请思考： 病例导入内分泌代谢性疾病病人护理全套4概 述 甲状腺功能亢进（简称甲亢），系指由多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌过多，引起的一组临床综合征。其中以Graves病（又称弥漫性毒性甲状

18、腺肿）最为多见。 内分泌代谢性疾病病人护理全套49概 述 甲状腺功能亢进（简称甲亢），系指由多种病一.病因和发病机制 内分泌代谢性疾病病人护理全套50一.病因和发病机制 内分泌代谢性疾病病人护理全套50一、病因1.遗传因素：GD有明显的遗传倾向。2. 免疫因素：GD病人的血清中存在TSH受体抗体（TRAb）。是器官特异性自身免疫性疾病。3. 应激因素：应激因素对本病的发生发展有重要的影响，如细菌感染、创伤、精神刺激等因素破坏机体免疫稳定性，使有免疫监护和调节功能缺陷者发病。内分泌代谢性疾病病人护理全套51一、病因1.遗传因素：GD有明显的遗传倾向。内分泌代谢性疾病 负 反 馈 下丘脑 垂体 靶

19、腺（甲状腺） TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑制。 TRH TSH T3、T4二、发病机制内分泌代谢性疾病病人护理全套52 负 反 馈 二. 临床表现 内分泌代谢性疾病病人护理全套53二. 临床表现 内分泌代谢性疾病病人护理全套53* 高代谢征候群：低热、多汗、乏力等。* 精神神经系统：多言、易怒、细颤等。* 心血管系统：心率90-120次/分。休息、睡眠时心率仍快。* 消化系统：多食消瘦，腹泻等。 * 运动系统：肌无力、肌萎缩等。* 生殖系统：女月经量少，男阳痿等。* 造血系统：三系减少等。1.甲状腺毒症表现为什么？内分泌代谢性疾病病

20、人护理全套54* 高代谢征候群：低热、多汗、乏力等。1.甲状腺毒症表现为什2.甲状腺肿大甲状腺肿大呈弥漫、质软、无压痛。肿大程度与甲亢程度关系不大。在甲状腺上下极可触及震颤，可闻及血管杂音，甲状腺震颤和杂音为本病较特异的体征。 内分泌代谢性疾病病人护理全套552.甲状腺肿大甲状腺肿大呈弥漫、质软、无压痛。肿大程度与甲亢3.突眼 （突眼程度与甲亢程度关系不大）单纯性突眼（良性突眼 ）突眼度18mm，瞬目减少；向下看，上眼睑不能随眼球下落；向上看，前额皮肤不能皱起；看近物，眼球辐凑不良。 内分泌代谢性疾病病人护理全套563.突眼 （突眼程度与甲亢程度关系不大）单纯性突眼（良性突* 浸润性突眼（恶性

21、突眼）突眼度19mm，不对称；眼部不适症状明显；其余同良性突眼。内分泌代谢性疾病病人护理全套57* 浸润性突眼（恶性突眼）内分泌代谢性疾病病人护理全套574.甲状腺危象（甲亢恶化的严重表现）*发病机理：交感神经兴奋 但垂体肾上腺皮质轴应激反应减弱使 大量 T3、T 4 释放入血*诱因： 感染、精神刺激、创伤等应激状态。内分泌代谢性疾病病人护理全套584.甲状腺危象（甲亢恶化的严重表现）*发病机理：内分泌代谢*表现：（1）原有甲亢症状加重。（2）高热（390C以上）、 心率快（140-240次/分）、 呼吸急促、烦躁、大汗、 呕吐、腹泻。 （3）休克、昏迷、死亡。内分泌代谢性疾病病人护理全套59

22、*表现：内分泌代谢性疾病病人护理全套595.甲亢性心脏病 主要表现为心脏增大、心力衰竭、心律失常（以心房颤动最为常见）。6.甲亢的特殊类型* 淡漠型甲亢（老年甲亢）* 妊娠期甲亢* T3型甲亢* T4 型甲亢* 亚临床型甲亢 内分泌代谢性疾病病人护理全套605.甲亢性心脏病内分泌代谢性疾病病人护理全套60三、检查及诊断 内分泌代谢性疾病病人护理全套61内分泌代谢性疾病病人护理全套61（一）检查1.血清甲状腺激素升高TT3、TT4、FT3、FT4升高TT3、TT4诊断价值低于FT3、FT4T4 意义大于T3 （T4全部由甲状腺产生，T3 80%由T4转换 ）2. 血清反T3（rT3）增高 3.促

23、甲状腺激素（TSH）降低：是反映垂体轴或甲状腺功能最敏感的指标。 内分泌代谢性疾病病人护理全套62（一）检查1.血清甲状腺激素升高内分泌代谢性疾病病人护理全套4.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋 试验阴性。 5.三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验阴性：用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢。 6.甲状腺刺激性抗体（TSAb）阳性：是早期诊断GD的重要指标之一，可判断病情活动、复发，还可作为治疗停药的重要指标。7.影像学检查：有助于甲状腺性质的诊断。 内分泌代谢性疾病病人护理全套634.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋 试验阴性。 内（二）诊断甲状腺毒症表现、甲状腺肿大、突眼FT3、FT4或（TT3、T

24、T4）增高TSH降低结合其他实验室检查结果内分泌代谢性疾病病人护理全套64（二）诊断甲状腺毒症表现、甲状腺肿大、突眼FT3、FT4或（制定计划内分泌代谢性疾病病人护理全套65制定计划内分泌代谢性疾病病人护理全套65四、治疗要点 内分泌代谢性疾病病人护理全套66内分泌代谢性疾病病人护理全套661.抗甲状腺药：抑制T3、T4合成硫脲类：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶咪唑类：他巴唑、甲亢平2.放射碘治疗：如放射性131I等 3.手术治疗：甲状腺次全切除术4.辅助用药：受体阻滞剂等。又称PTU，阻止T4 转 T3，甲状腺危象首选破坏 甲状腺内分泌代谢性疾病病人护理全套671.抗甲状腺药：抑制T3、T4合成

25、又称PTU，阻止T4 转 药物131 I手术病 情轻中重人 群各类人老人、小儿、孕妇、哺乳期禁用同左其 他 术前准备各种治疗对比内分泌代谢性疾病病人护理全套68药物131 I手术病 情轻中重人 群各类人老人、小儿、孕请思考： 甲亢的药物治疗及放射碘治疗的适应症与禁忌症？内分泌代谢性疾病病人护理全套69请思考：内分泌代谢性疾病病人护理全套695.甲状腺危象的抢救：* 去除诱因* 吸氧* 降温：物理，药物降温（异丙嗪 + 度冷丁）* 用药： PTU 复方碘溶液 心得安 HC过1-2小时首选哪些诱因？内分泌代谢性疾病病人护理全套705.甲状腺危象的抢救：过1-2小时首选哪些诱因？内分泌代谢性6.浸润

26、性突眼的治疗 用利尿剂、免疫抑制剂、球后放疗、甲状腺片 + 抗甲状腺药。7.甲亢性心脏病治疗 首选放射碘治疗，不适合放射碘治疗的病人可使用抗甲状腺药物、-受体阻滞剂等药物治疗。 内分泌代谢性疾病病人护理全套716.浸润性突眼的治疗内分泌代谢性疾病病人护理全套71实施护理内分泌代谢性疾病病人护理全套72实施护理内分泌代谢性疾病病人护理全套72五、护理诊断及措施 内分泌代谢性疾病病人护理全套73内分泌代谢性疾病病人护理全套73（一）护理诊断/问题 1.营养失调 低于机体需要量 与代谢率增高有关。 2.个人应对无效 与性格及情绪改变有关。 3.有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关。 4.潜在并发

27、症 甲状腺危象。内分泌代谢性疾病病人护理全套74（一）护理诊断/问题 1.营养失调 低于机体需要量 与代（二）护理措施1抗甲状腺药治疗护理：要坚持用药，一个疗程1.5-2年。从小剂量开始使用。密切观察有无粒细胞减少、肝脏损害、药疹等不良反应。脉搏减慢、体重增加是用药有效指征。 2放射性131I的治疗护理：空腹服131I两小时后方可进食。治疗前后1个月内避免服用含碘的药物和食物。警惕甲状腺危象、甲减、甲状腺炎、突眼恶化等并发症发生。 内分泌代谢性疾病病人护理全套75（二）护理措施1抗甲状腺药治疗护理：要坚持用药，一个疗程13.甲状腺危象的护理 配合抢救：建立静脉通道、氧气、降温。遵医嘱用药（见治

28、疗）环境适宜：凉爽、安静、空气流通。注意安全：口腔护理、皮肤护理、防外伤。 避免诱因监测病情：生命体征、神志、出入量、躁动情况。 内分泌代谢性疾病病人护理全套763.甲状腺危象的护理 配合抢救：建立静脉通道、氧气、降温。内4.突眼护理 白天药水，晚上湿膏，出门墨镜， 防止溃疡，睡觉抬头，饮食低盐。7日常护理 环境：凉爽、安静，减少探视，避免各种不良的情绪刺激。 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、高矿物质、低纤维素的饮食。避免刺激性食物、饮料。禁食含碘食物。心理：对病人和蔼、耐心，尽量避免引起病人情绪激动。 内分泌代谢性疾病病人护理全套774.突眼护理 白天药水，晚上湿膏，出门墨镜， 防止8.

29、病情观察（1）观察生命体征、神志、体重、突眼、甲状腺肿的程度。 （2）了解激素监测结果。（3）警惕甲状腺危象的表现。9.健康教育：指导病人合理休息、饮食、用药。定期复查血象、甲状腺功能、肝功能等。指导妊娠期甲亢病人避免对自己及胎儿造成影响的因素。 内分泌代谢性疾病病人护理全套788.病情观察内分泌代谢性疾病病人护理全套78 病例分析1诊断分析 该病人有甲状腺毒症表现、甲状腺肿大并可闻及血管杂音、突眼，FT4、FT3升高，TSH降低，符合甲亢诊断；此外病人神志恍惚、高热、心动过速、呼吸急促、烦躁不安，符合甲状腺危象的诊断。故初步诊断：甲状腺功能亢进、甲状腺危象。 内分泌代谢性疾病病人护理全套79

30、 病例分析1诊断分析 内分泌代谢性疾病病人护理全套792、护理分析 甲状腺危象立即建立静脉通道。吸氧。环境安静、凉爽、通风。口服PTU、复方碘溶液、-受体阻滞剂，静脉用氢化可的松。有病情变化可能严密监测生命体征及病情变化情况。 病例分析内分泌代谢性疾病病人护理全套802、护理分析 病例分析内分泌代谢性疾病病人护理全套80用多种药物观察药物疗效及副作用。高热降温。口腔、皮肤护理。烦躁不安、情绪改变安全、心理护理。浸润性突眼突眼护理。营养失调：低于机体需要量饮食护理。活动无耐力生活护理。缺乏本病知识进行健康指导。内分泌代谢性疾病病人护理全套81用多种药物观察药物疗效及副作用。内分泌代谢性疾病病人护

31、理效果评价内分泌代谢性疾病病人护理全套82效果评价内分泌代谢性疾病病人护理全套82 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。内分泌代谢性疾病病人护理全套83 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。课堂小结甲亢是甲状腺激素分泌过多所致。以甲状腺肿大、高代谢症候群、突眼为特征。血T3、T4增高，TSH降低。最严重的表现是甲状腺危象。常用抗甲状腺药物、放射性131I及手术治疗。甲状腺危象抢救关键是环境、用药、降温、安全。重点护理措施是甲状腺危象护理、放射性131I护理、突眼护理。 内分泌代谢性疾病病人护理全套84课堂小结甲亢是甲状腺激素分泌过多所致。内分泌代谢性疾病病人护甲状腺功能

32、减退症内分泌代谢性疾病病人护理全套85甲状腺功能减退症内分泌代谢性疾病病人护理全套85概 述甲状腺功能减退症（简称甲减） 是由各种原因导致的机体内甲状腺激素含量降低或存在甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。分为： 起病年龄胎儿或新生儿儿童成年人类型呆小症幼年型甲减成年型甲减内分泌代谢性疾病病人护理全套86概 述甲状腺功能减退症（简称甲减） 是由各1.原发性甲状腺功能减退症2.继发性甲状腺功能减退症 3.甲状腺激素抵抗 一、病因内分泌代谢性疾病病人护理全套871.原发性甲状腺功能减退症一、病因内分泌代谢性疾病病人护理全二、发病机制原发性甲状腺功能减退症TH抵抗机体产生TH效应少TSH分泌不

33、足TH合成减少继发性甲状腺功能减退症内分泌代谢性疾病病人护理全套88二、发病机制原发性甲状腺TH抵抗机体产生TH效应少TSH分泌评估病人内分泌代谢性疾病病人护理全套89评估病人内分泌代谢性疾病病人护理全套89三、临床表现 1.低代谢症状：怕冷、体重增加、反应迟钝、精神抑郁、厌食、腹胀、便秘。2. 粘液性水肿表现：表情淡漠、面色苍白、颜面浮肿、语速缓慢、毛发稀疏、鼻唇增厚等。3.粘液性水肿昏迷：为粘液性水肿最严重的表现。寒冷、感染是最常见的诱因，表现为嗜睡，体温35，呼吸减慢，心动过缓，血压下降，反射减弱或消失。 内分泌代谢性疾病病人护理全套90三、临床表现 1.低代谢症状：怕冷、体重增加、反应

34、迟钝、精神3循环系统表现：心音弱、心率慢等。4内分泌系统表现：性欲减退，女性病人可闭经，男性病人可出现阳痿。5神经、肌肉表现：手足皮肤呈姜黄色、肌肉松弛无力、肌萎缩、腱反射减弱。内分泌代谢性疾病病人护理全套913循环系统表现：心音弱、心率慢等。内分泌代谢性疾病病人护理四、实验室及其他检查 1.血常规及血生化检查：提示贫血、血胆固醇、甘油三酯增高。2.甲状腺功能检查：FT4降低，血清TSH增高（是最敏感的诊断指标）。甲状腺131I摄取率降低。 3.TRH兴奋试验：可鉴别病变部位。4.影像学检查：有助于病灶的确诊。内分泌代谢性疾病病人护理全套92四、实验室及其他检查 1.血常规及血生化检查：提示贫

35、血、血胆四、诊断要点 典型临床表现FT4降低、血清TSH增高、甲状腺131I摄取率降低内分泌代谢性疾病病人护理全套93四、诊断要点 典型临床表现FT4降低、血清TSH增高、甲状腺制定计划内分泌代谢性疾病病人护理全套94制定计划内分泌代谢性疾病病人护理全套94五、治疗要点 1.甲状腺制剂替代治疗：各种类型的甲减，均需用甲状腺激素替代，永久性甲减者需终身服用。2.对症治疗 3.粘液性水肿昏迷的治疗（1）静脉注射甲状腺激素，清醒后改口服。（2）保暖、吸氧、保持呼吸道通畅。（3）氢化可的松静滴。内分泌代谢性疾病病人护理全套95五、治疗要点 1.甲状腺制剂替代治疗：各种类型的甲减，均需用实施护理内分泌代

36、谢性疾病病人护理全套96实施护理内分泌代谢性疾病病人护理全套96七、护理措施1病情观察：观察生命体征、精神、 神志、语言、体重、动作、胃肠道症状2用药护理：甲状腺制剂从小剂量开始，逐渐增加，注意用药的准确性。用药前后分别观察脉搏、体重及水肿情况内分泌代谢性疾病病人护理全套97七、护理措施1病情观察：观察生命体征、精神、内分泌代谢性疾3. 饮食护理： 给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂 肪饮食，注意补充富含粗纤维的食物及足够的水分.内分泌代谢性疾病病人护理全套983. 饮食护理：内分泌代谢性疾病病人护理全套984. 对症护理:如保暖、促进排便、保护皮肤等5. 粘液性水肿昏迷的护理 （1）保持呼吸道

37、通畅，吸氧，备好气 管插管或气管切开设备。（2）建立静脉通道，遵医嘱给予急救药物。内分泌代谢性疾病病人护理全套994. 对症护理:如保暖、促进排便、保护皮肤等内分泌代谢性疾病（3）监测生命体征和动脉血气分析的变化，观察神志、烦躁、出汗情况，记录出入量。（4）采用升高室温法保暖，不局部加热。6健康教育：指导用药、日常生活、复查。 内分泌代谢性疾病病人护理全套100内分泌代谢性疾病病人护理全套100效果评价内分泌代谢性疾病病人护理全套101效果评价内分泌代谢性疾病病人护理全套101 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。内分泌代谢性疾病病人护理全套102 评价实施护理后病人对疾病、治疗、

38、护理的身心反应。课堂小结甲减是甲状腺激素分泌绝对或相对不足所致。主要表现为全身代谢降低，器官功能下降。血清FT4降低、TSH增高，甲状腺131I摄取率降低。粘液性水肿昏迷的治疗护理关键是用甲状腺激素、氢化可的松静滴，保暖、吸氧、保持呼吸道通畅。 内分泌代谢性疾病病人护理全套103课堂小结甲减是甲状腺激素分泌绝对或相对不足所致。内分泌代谢性谢 谢 ！thank you !内分泌代谢性疾病病人护理全套104谢 谢 ！thank you !内分泌代谢性疾病病人护理全套 第七章内分泌代谢性疾病病人护理内分泌代谢性疾病病人护理全套105 第七章内分泌代谢性疾病病人护理全套第三节 肾上腺皮质疾病* Cus

39、hing综合征 * 原发性慢性肾上腺 皮质功能减退症 内分泌代谢性疾病病人护理全套106第三节 肾上腺皮质疾病* Cushing综合征内分泌代谢性Cushing综合征 内分泌代谢性疾病病人护理全套107Cushing综合征 内分泌代谢性疾病病人护理全套10概 述 Cushing综合征又称皮质醇增多症，是肾上腺皮质疾病中最常见的一种，系由多种原因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素（主要为皮质醇）所致。 内分泌代谢性疾病病人护理全套108概 述 Cushing综合征又称皮质醇增多症，是ACTH (促肾上腺皮质激素）糖皮质激素、盐皮质激素、性激素 垂体外疾病、肾上腺皮质疾病、医源性皮质醇增多垂体疾病一

40、、病因与发病机制 内分泌代谢性疾病病人护理全套109ACTH (促肾上腺皮质激素）糖皮质激素、垂体外疾病、肾上二、临床表现1. 脂肪代谢紊乱：* 满月脸* 水牛背* 向心性肥胖为本病特征性体型内分泌代谢性疾病病人护理全套110二、临床表现1. 脂肪代谢紊乱：内分泌代谢性疾病病人护理全套2. 蛋白质代谢紊乱：* 表现为皮肤菲薄、毛细血管脆性增加、皮肤紫纹。 3. 糖代谢紊乱：血糖升高。4. 高血压：为本病常见临床症状。5. 骨质疏松：约50%病人出现骨质疏松。请思考：导致高血压的原因内分泌代谢性疾病病人护理全套1112. 蛋白质代谢紊乱：3. 糖代谢紊乱：血糖升高。请思考：内6. 多毛及男性化：

41、 7. 精神症状：有精神、情绪变化。8. 造血与血液系统病变：红细胞生成增多，血红蛋白升高，引起多血质、脸红等。9. 易发生各种感染。10. 电解质、酸碱平衡紊乱：留钠、排钾。内分泌代谢性疾病病人护理全套1126. 多毛及男性化： 7. 精神症状：有精神、情绪变化。内分三、实验室检查 1.一般检查：红细胞、血红蛋白含量偏 高，白细胞增多。血糖高、血钠高、血钾低。2.尿17-羟皮质类固醇：含量明显升高。3.血皮质醇：升高，昼夜规律消失。4.小剂量地塞米松抑制试验阴性。5.大剂量地塞米松抑制试验：诊断病变部位。 6.ACTH试验：诊断病变部位。7.影像学检查：诊断病变部位。内分泌代谢性疾病病人护理

42、全套113三、实验室检查 1.一般检查：红细胞、血红蛋白含量偏 四、诊断要点 典型临床表现尿17-羟皮质类固醇、血皮质醇含量明显升高肾上腺皮质功能试验结果内分泌代谢性疾病病人护理全套114四、诊断要点 典型临床表现尿17-羟皮质类固醇、血皮质醇含量制定计划内分泌代谢性疾病病人护理全套115制定计划内分泌代谢性疾病病人护理全套115五、治疗要点 1. 对症治疗 2. 肾上腺皮质病变：以手术治疗为主。3. 垂体病变：手术、放射、药疗。4. 异位ACTH综合征：以治疗原发性癌肿为主，根据具体病情手术、放疗及化疗。内分泌代谢性疾病病人护理全套116五、治疗要点 1. 对症治疗 内分泌代谢性疾病病人护理

43、全套实施护理内分泌代谢性疾病病人护理全套117实施护理内分泌代谢性疾病病人护理全套117七、护理措施 配合治疗：做好术前、术后护理， 观察药物疗效和不良反应。2. 观察：观察临床表现、生命体征、化验结果。3生活护理：给予高蛋白、高维生素、高钾、高钙、高纤维素、低钠、低糖、低热量、低脂、低胆固醇的饮食。防止感染、跌倒。内分泌代谢性疾病病人护理全套118七、护理措施 配合治疗：做好术前、术后护理， 观察药物4. 心理护理：稳定病人情绪。5. 健康教育：告之如何防止并发症，如何合理饮食，如何配合手术，如何遵医嘱用药，如何自我监测、定期复查。内分泌代谢性疾病病人护理全套1194. 心理护理：稳定病人情

44、绪。内分泌代谢性疾病病人护理全套1效果评价内分泌代谢性疾病病人护理全套120效果评价内分泌代谢性疾病病人护理全套120 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。内分泌代谢性疾病病人护理全套121 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。课堂小结Cushing综合症是肾上腺分泌过多糖皮质激素所致。与脑垂体、肾上腺病变有关。主要表现为满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、血压升高、骨质疏松、抵抗力下降等。以病因治疗、生活护理为主。内分泌代谢性疾病病人护理全套122课堂小结Cushing综合症是肾上腺分泌过多糖皮质激素所致。 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 内分泌代谢性疾病病人

45、护理全套123 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 内分泌代谢性疾病病人护理全概 述 原发性肾上腺皮质功能减退症又称爱迪生病（Addison病），主要由肾上腺本身的病变致肾上腺皮质激素分泌不足和反馈性血浆ACTH水平增高。 内分泌代谢性疾病病人护理全套124概 述 原发性肾上腺皮质功能减退症又称爱迪生病（一、病因 1.肾上腺结核：为本病最常见的病因。2.自身免疫性肾上腺炎：是本病又一常见病因。3.其他病因：如恶性肿瘤转移、双侧肾上腺切除、放射治疗破坏等也可引起本病。 内分泌代谢性疾病病人护理全套125一、病因 1.肾上腺结核：为本病最常见的病因。内分泌代谢性疾二、发病机制 肾上腺病变肾上腺皮质激素

46、分泌不足典型临床表现内分泌代谢性疾病病人护理全套126二、发病机制 肾上腺病变肾上腺皮质激素分泌不足典型临床表现评估病人内分泌代谢性疾病病人护理全套127评估病人内分泌代谢性疾病病人护理全套127三、临床表现 1慢性肾上腺皮质功能减退：全身乏力、食欲减退、恶心、腹泻、消瘦、血压下降等，最具特征的表现是全身皮肤黏膜色素沉着 内分泌代谢性疾病病人护理全套128三、临床表现 1慢性肾上腺皮质功能减退：全身乏力、食欲减退2.肾上腺危象 * 是本病危重的表现：常有高热、呕吐、腹痛、脱水、血压低、心率快、脉搏弱、精神异常、低血糖、低血钠，重者休克、昏迷、甚至死亡。* 常见诱因：醛固酮缺乏的表现皮质醇缺乏的

47、表现请问常见诱因有哪些？为什么会导致肾上腺危象？内分泌代谢性疾病病人护理全套1292.肾上腺危象 醛固酮缺乏的表现请问常见诱因有哪些？为什么四、实验室检查 1.肾上腺皮质功能检查：皮质醇降低。ACTH兴奋试验是筛查本病的标准方法。2.血液生化：血钠降低，血钾轻度升高，空腹血糖降低。 3. 血常规检查：提示贫血。 4. 影像学检查：确定病因和定位。 内分泌代谢性疾病病人护理全套130四、实验室检查 1.肾上腺皮质功能检查：皮质醇降低。ACTH五、诊断要点 典型临床表现 + 皮质醇减少 、血糖低、血钠低内分泌代谢性疾病病人护理全套131五、诊断要点 内分泌代谢性疾病病人护理全套131制定计划内分泌

48、代谢性疾病病人护理全套132制定计划内分泌代谢性疾病病人护理全套132六、治疗要点 1.替代治疗：Addison病需终身使用 肾上腺皮质激素（糖皮质激素、盐皮质激素）替代治疗。2.肾上腺危象抢救：主要措施为静注糖皮质激素、盐水、葡萄糖及治疗中存在的应激情况。 为什么肾上腺危象抢救主要用糖皮质激素、盐水、葡萄糖？内分泌代谢性疾病病人护理全套133六、治疗要点 1.替代治疗：Addison病需终身使用 实施护理内分泌代谢性疾病病人护理全套134实施护理内分泌代谢性疾病病人护理全套134七、护理措施1.配合治疗:准确用药,观察疗效、反应。2.病情观察:记录出入量，注意有无脱水。监测血钠、钾、钙、糖及

49、血清氯化物等。3. 生活护理（1）休息与活动：保证休息，下床活动和改变体位时动作宜缓慢，防止直立性低血压。（2）饮食护理：进食高糖、钠、蛋白饮食。病情许可时，每天摄水在3OOOml以上。 内分泌代谢性疾病病人护理全套135七、护理措施1.配合治疗:准确用药,观察疗效、反应。内分泌代效果评价内分泌代谢性疾病病人护理全套136效果评价内分泌代谢性疾病病人护理全套136 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。内分泌代谢性疾病病人护理全套137 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。课堂小结Addison病主要由肾上腺本身的病变 致肾上腺皮质激素分泌不足。主要表现为低血压、低血糖、

50、低血钠。最具特征的表现是全身皮肤黏膜色素沉着，最危重的表现是肾上腺危象。本病需终身使用肾上腺皮质激素替代治疗。肾上腺危象抢救主要措施为快速静注糖皮质激素、盐水、葡萄糖。内分泌代谢性疾病病人护理全套138课堂小结Addison病主要由肾上腺本身的病变 谢 谢 ！thank you !内分泌代谢性疾病病人护理全套139谢 谢 ！thank you !内分泌代谢性疾病病人护理全套 第七章内分泌代谢性疾病病人护理内分泌代谢性疾病病人护理全套140 第七章内分泌代谢性疾病病人护理全套第四节 糖尿病 内分泌代谢性疾病病人护理全套141第四节 糖尿病 内分泌代谢性疾病病人护理全套141评估病人内分泌代谢性疾

51、病病人护理全套142评估病人内分泌代谢性疾病病人护理全套142 病人，男，18岁，口干、多饮、多尿、体重减轻10个月，近2天因劳累，出现恶心、呕吐。体检：T36，P98次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，呼吸深大，可闻到烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。空腹血糖：8.7mmolL、餐后2h血糖：13.4mmolL，血脂高，PH7.0，尿酮（+）。初步诊断:1型糖尿病,酮症酸中毒 病例导入 见案例视频23内分泌代谢性疾病病人护理全套143 病人，男，18岁，口干、多饮、多尿、体重减轻10结合上述病例请思考：1.为什么诊断为1型糖尿病，酮症酸中毒？2.1型糖尿病与2型糖尿病有什么不同

52、？3.什么是酮症酸中毒？其诱因是什么？4.怎样治疗、护理？ 病例导入内分泌代谢性疾病病人护理全套144结合上述病例请思考： 病例导入内分泌代谢性疾病病人护理全套1概 述 糖尿病是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷，以慢性高血糖为特征的内分泌-代谢性疾病。内分泌代谢性疾病病人护理全套145概 述 糖尿病是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷，以慢性低血糖高血糖血糖正常胰腺细胞分泌升血糖素胰腺B细胞释放胰岛素肝脏释放葡萄糖细胞吸收葡萄糖内分泌代谢性疾病病人护理全套146低血糖高血糖血糖正常胰腺细胞胰腺B细胞肝脏释放葡萄糖细胞吸发病率越来越高，多见于中老年人内分泌代谢性疾病病人护理全套147发病率越来越高，多

53、见于中老年人内分泌代谢性疾病病人护理全套11型糖尿病 （T1DM）2型糖尿病 （T2DM）其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病分类内分泌代谢性疾病病人护理全套148分类内分泌代谢性疾病病人护理全套148一.病因和发病机制 内分泌代谢性疾病病人护理全套149一.病因和发病机制 内分泌代谢性疾病病人护理全套149（一）病因 I型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、自身免疫因素。2型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、胎儿和婴儿期低体重。病毒感染最重要的环境因素之一老龄化、肥胖、体力活动少、应激、化学物质内分泌代谢性疾病病人护理全套150（一）病因 I型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、自身免疫因素（二）发病机制各

54、种因素启动自身免疫反应B细胞破坏临床糖尿病各种因素胰岛素抵抗、B细胞功能缺陷1型糖尿病发病机制为胰岛素分泌不足2型糖尿病发病机制为胰岛素作用缺陷内分泌代谢性疾病病人护理全套151（二）发病机制各种因素启动自身免疫反应B细胞破坏临床糖尿病各二. 临床表现 内分泌代谢性疾病病人护理全套152二. 临床表现 内分泌代谢性疾病病人护理全套152（一）代谢紊乱症候群 1型糖尿病主要表现为“三多一少”。多食血糖不能充分利用，机体缺乏能量。消瘦血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。多尿血糖高，渗透性利尿。多饮水分丢失及血糖高。内分泌代谢性疾病病人护理全套153（一）代谢紊乱症候群内分泌代谢性疾病病人护理全套15

55、3 酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷（二）糖尿病急性并发症内分泌代谢性疾病病人护理全套154（二）糖尿病急性并发症内分泌代谢性疾病病人护理全套154糖代谢紊乱 脂肪分解 酮体（有机酸） 酮症血（尿）中有酮体 酮症酸中毒 导致产生多见于T1DM内分泌代谢性疾病病人护理全套155糖代谢紊乱 酮症酸中毒 导致产生多见于T1DM内分酮症酸中毒表现： *呼吸深快有烂苹果味 *三多一少加重 *恶心、呕吐、脱水 * 嗜睡、昏迷 * PH、血尿酮（强阳性 ）、血糖内分泌代谢性疾病病人护理全套156酮症酸中毒表现： *呼吸深快有烂苹果味内分泌代谢性疾病病人 感染（以呼吸道、泌尿道最多见） 治疗不当 饮食不当 创伤

56、手术、麻醉 妊娠、分娩 精神刺激等 酮症酸中毒的诱因：内分泌代谢性疾病病人护理全套157 感染（以呼吸道、泌尿道最多见）酮症酸中毒的诱因：内分泌代谢胰岛素有一定储备，脂肪分解少，无酮症。 *表现： 多饮、多尿、血糖高、精神症状（昏迷） （症状轻微、不多食、不消瘦） *诱因：与T1DM相似。多见于T2DM、老年人高渗性非酮症昏迷内分泌代谢性疾病病人护理全套158胰岛素有一定储备，脂肪分解少，无酮症。多见于T2DM、老年人请思考: I型糖尿病与II型糖尿病的区别内分泌代谢性疾病病人护理全套159请思考:内分泌代谢性疾病病人护理全套159T1DMT2DM年 龄青少年中老年体 型消瘦肥胖症 状有三多一

57、少不明显对胰岛素依赖不依赖并 发 症酮症酸中毒高渗性昏迷主要死因糖尿病肾病冠心病、脑血管内分泌代谢性疾病病人护理全套160T1DMT2DM年 龄青少年中老年体 型消瘦肥胖症 状（1）大动脉病变（2）微动脉病变（3）神经病变（4）感染（5）糖尿病足（三）糖尿病慢性并发症内分泌代谢性疾病病人护理全套161（1）大动脉病变（三）糖尿病慢性并发症内分泌代谢性疾病病人护动脉粥样硬化心、脑病变冠心病和脑血管病 2型糖尿病的主要死因。糖尿病足：末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染，导致感觉异常、溃疡、坏疽。（1）大动脉病变 内分泌代谢性疾病病人护理全套162动脉粥样硬化（1）大动脉病变 内分泌代谢性疾病

58、病人护理全套糖尿病肾病：是T1DM主要死因。眼部病变：糖尿病患者失明的主要原因。（2）微动脉病变内分泌代谢性疾病病人护理全套163糖尿病肾病：是T1DM主要死因。（2）微动脉病变内分泌代谢性多发性周围神经病变：最常见，表现肢体感觉异常。运动神经病变：表现为无力，腱反射异常。自主神经病变：表现在瞳孔、排汗、肠蠕 动、血压、心率、排尿等方面。（3）神经病变内分泌代谢性疾病病人护理全套164（3）神经病变内分泌代谢性疾病病人护理全套164常发生皮肤疖、痈等化脓性感染。肺结核、阴道炎、肾盂肾炎等（4）感染内分泌代谢性疾病病人护理全套165常发生皮肤疖、痈等化脓性感染。（4）感染内分泌代谢性疾病病人皮肤

59、内分泌代谢性疾病病人护理全套166皮肤内分泌代谢性疾病病人护理全套166三、检查及诊断 内分泌代谢性疾病病人护理全套167内分泌代谢性疾病病人护理全套1671.尿糖不准（因有的病人肾糖阈高）2.血糖空腹及餐后2小时血糖升高是诊断主要依据。（一）检查内分泌代谢性疾病病人护理全套1681.尿糖不准（因有的病人肾糖阈高）（一）检查内分泌代谢性项 目正 常IFGIGT糖尿病空腹血糖3.9-6.06.1-6.97.0OGTT中2h血糖7.77.8-11.011.1餐后2h血糖11.1任意血糖11.1IFG（空腹血糖受损）、IGT（糖耐量异常）糖尿病诊断标准血糖值汇总表 内分泌代谢性疾病病人护理全套169

60、项 目正 常IFGIGT糖尿病空腹血糖3.9-6.06.13、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 晨抽空腹血测血糖 75g GS + 250-300ml温水，5min内服下 2h后测血糖IGT或糖尿病正常内分泌代谢性疾病病人护理全套1703、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）IGT或糖尿病正常内分泌代4、糖化血红蛋白A1反映取血前8-12周血糖状况。5、血浆胰岛素测定 不准确 胰岛素大部分经肝灭活 受外源性胰岛素影响6、血浆C-肽测定C-肽与胰岛素以等分子数从B细胞中释放内分泌代谢性疾病病人护理全套1714、糖化血红蛋白A1内分泌代谢性疾病病人护理全套1711.糖尿病症状任意时间血浆葡萄糖 11.1m