分娩机制培训课件

1、分娩机制李杰分娩机制李杰学习目标掌握：分娩机制熟悉：胎产式、胎方位、胎先露了解：骨盆各平面径线2分娩机制李杰学习目标掌握：分娩机制2分娩机制李杰一、产科术语 胎产式（fetal lie）胎先露（fetal presentation）胎方位 （fetal position）3分娩机制李杰一、产科术语 胎产式（fetal lie）3分娩机制李杰 定义：胎体纵轴和母体纵轴的关系 纵产式 横产式斜产式产科术语 胎产式（fetal lie）4分娩机制李杰 定义：胎体纵轴和母体纵轴的关系横产式斜产式产科 产科术语 胎先露（fetal presentation）定义：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露 纵产

2、式横产式头先露臀先露枕先露面先露 混合臀先露 单臀先露 单足先露 双足先露肩先露5分娩机制李杰 产科术语 胎先露（fetal presentat产科术语 胎方位 （fetal position） 定义：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系枕先露-枕骨 面先露-颏骨 臀先露-骶骨 肩先露-肩胛骨 6分娩机制李杰产科术语 胎方位 （fetal position） 定义：7分娩机制李杰7分娩机制李杰头先露的种类8分娩机制李杰头先露的种类8分娩机制李杰胎产式、胎先露及胎方位的种类及关系纵产式横产式头先露臀先露枕先露面先露（枕骨） Occipital（骶骨） Sacrum（颏骨） Mental（肩胛骨）

3、ScapulaR A O TL PR A M TL PR A S TL PR A ScL P共计22种胎方位左 Left右 Right前 Ante-横 Trans-后 Post-9分娩机制李杰胎产式、胎先露及胎方位的种类及关系纵产式横产式头先露臀先露枕 二、胎头 颅顶：由七块颅骨构成 颅缝：矢状缝、冠状缝、额缝、人字缝囟门：前囟 后囟径线： 枕额径11.3cm 枕下前囟径 9.5cm 枕颏径13.3cm BPD11.3CM9.5CM13.3CM10分娩机制李杰 二、胎头 颅顶：由七块颅骨构成 BPD11.3CM三、骨盆各平面径线分类： 入口平面 中骨盆平面 出口平面11分娩机制李杰三、骨盆各平

4、面径线分类： 入口平面11分娩机制李杰横椭圆形 前后径（11cm）左/右斜（12.75cm）横径（13cm） 三、骨盆各平面径线入口平面 12分娩机制李杰横椭圆形 三、骨盆各平面径线入口平面 12分娩分娩机制培训课件 前后两个三角形不在同一平面 横径（坐骨结节间径）（9cm）前后径（11.5cm）前/后矢状径：（6/8.5cm） 三、骨盆各平面径线 出口平面 14分娩机制李杰 前后两个三角形不在同一平面 三、骨盆各平面径线四、枕先露的分娩机制胎儿的先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。临床上枕先露占95.55-97.55%以枕左前最多见。15分

5、娩机制李杰四、枕先露的分娩机制胎儿的先露部随着骨盆各平面的不同形态，被衔接（engagement）下降（descent）俯屈（flexion）内旋转（internal rotation）仰伸（extention）复位及外旋转（restitution & external rotation）胎肩及胎儿娩出枕先露的分娩机制16分娩机制李杰衔接（engagement）枕先露的分娩机制16分娩机制李杰衔接胎头双顶径已经进入骨盆入口平面，胎头颅骨的最低点接近或者到达坐骨棘水平，以枕额径入盆，呈半俯屈状态，矢状缝在骨盆入口右斜径上。LOA17分娩机制李杰衔接胎头双顶径已经进入骨盆入口平面，胎头颅骨的最低点

6、接近或者下降由于子宫收缩，迫使胎头沿骨盆轴下降，此动作贯穿在整个分娩过程中，系间断性的，胎头下降的程度作为判断产程进展的重要标志之一。18分娩机制李杰下降由于子宫收缩，迫使胎头沿骨盆轴下降，此动作贯穿在整个分娩俯屈胎头继续下降至骨盆底遇到阻力，处于半俯屈状态的胎头进一步俯屈，使胎儿的颏部更加接近胸部，使胎头衔接时的枕额径（11.3cm）俯屈后改变为枕下前囟径（9.5cm），有利于胎头进一步下降。19分娩机制李杰俯屈胎头继续下降至骨盆底遇到阻力，处于半俯屈状态的胎头进一步内旋转胎头为适应骨盆绕纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致。20分娩机制李杰内旋转胎头为适应骨盆绕纵轴旋转，使其矢状

7、缝与中骨盆及出口前后仰伸当胎头经过内旋转后，俯屈的胎头即到达阴道外口，宫缩、腹压和膈肌收缩迫使胎头下降，而肛提肌收缩又将胎头向前推进，两者的合力使胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转向上，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出。胎儿双肩径进入骨盆入口左斜径上。21分娩机制李杰仰伸当胎头经过内旋转后，俯屈的胎头即到达阴道外口，宫缩、腹压复位及外旋转胎儿头娩出后，枕部随内旋转相反的方向转45度，使胎儿头与胎背呈正常关系，为复位，当肩在骨盆内下降及内旋转时，枕部在外继续旋转45度，为外旋转。此时胎儿双肩径与骨盆出口前后径相符合，前肩达耻骨弓下，此后前后肩相继娩出

8、。4522分娩机制李杰复位及外旋转胎儿头娩出后，枕部随内旋转相反的方向转45度，胎肩及胎儿娩出胎头完成外旋转后，胎儿前（右）肩在耻骨弓下先娩出，随即后（左）肩从会阴前缘娩出。胎儿双肩娩出后，胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出。胎儿娩出过程完成。23分娩机制李杰胎肩及胎儿娩出胎头完成外旋转后，胎儿前（右）肩在耻骨弓下先娩枕先露的分娩机制上述动作为连贯或者同时发生 24分娩机制李杰枕先露的分娩机制上述动作为连贯或者同时发生 24分娩机制李杰案例分析 王女士,30岁,孕40W,G1P0,LOA 因“下腹痛8小时伴见红” 就诊。该妇平素月经规则，停经40余天自测尿HCG（+），有轻度早孕反应，停经20周出现胎动，正规孕检，未见异常。 产检：宫高35cm ，腹围95cm ，胎方位LOA ，胎心140次/分,血压125/71mmHg,会阴部见2 3CM胎头拨露。25分娩机制李杰案例分析 王女士,30岁,孕40W,G1P0,LOA 因“下问题（1）该孕妇出现了哪些反应？都是正常的吗？ （2）我们需要做什么准备？26分娩机制李杰问题（1）该孕妇出现了哪些反应？都是正常的吗？26分娩机制李小结名词解释：胎产式、胎先露、胎方位骨盆各平面径线：分娩机制过程：27分娩机制