医学急救新概念及CPR课件

1、挽救生命，减轻伤残！挽救生命，减轻伤残！ 现场急救救护员培训二o一一年六月 现场急救救护员培训二o一一年六月概 述 红十字会红十字会是从事人道主义工作的社会救助团体。世界红十字会成立于1863年中国红十字会成立于1904年概 述 红十字会红十字会是从事人道主义工作的社会救概 述 红十字精神人道博爱奉献人道博爱奉献人道博爱奉献博爱奉献人道人道概 述 红十字精神人道博爱奉献人道博爱奉献人道博爱概 述 红十字宗旨保护人的生命和健康促进人类和平进步事业概 述 红十字宗旨保护人的生命和健康促进人类和平进概 述 红十字会职能救护救助救灾概 述 红十字会职能救护救助救灾主要内容第一部分 救护新概念第二部分

2、心肺复苏第三部分 创伤救护（四项技能）第四部分 意外事件的现场处理第五部分 常见突发疾病的现场处理第六部分 基础心理救助主要内容第一部分 救护新概念救护新概念第一部分第一部分救人是在一念之间救命则须一技在身第一部分 救护新概念救人是在一念之间第一部分 救护新概念 04年北京马拉松赛一名大学生猝死第一部分 救护新概念 04年北京马拉松赛一名大学生猝死第一部分 救护新概念北京奥运南非教练心跳骤停抢救成功第一部分 救护新概念北京奥运南非教练心跳骤停抢救成功第一部分 救护新概念多位明星突发疾病，凄然谢幕第一部分 救护新概念多位明星突发疾病，凄然谢幕第一部分 救护新概念现场救护 指在事发的现场，对伤病员

3、实施及时、先进、有效的初步救护。 现场救护 指在事发的现场，对伤病员实施及时现场救护的特点一、第一目击者是现场救护的重要成员。二、时间就是生命三、“生命链”是现场救护的有效手段指事发现场最能为伤病员提供救护的人现场救护的特点指事发现场最能为伤病员提供救护的人第一目击者指在现场为突发伤害、危重疾病的 伤病员提供紧急救护的人 包括现场伤病员身边的人（亲属、同事、救援医疗服务系统的救援人员、警察、消防人员、保安人员、公共场合服务人员等），平时参加救护培训并获取培训相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助伤病员。 第一目击者指在现场为突发伤害、危重疾病的 伤病员提供紧急救“生命链” Chai

4、n of Survival“生命链”是指现场从“第一反应者”（第一目击者）发现伤者开始，到专业急救人员到达进行抢救的一系列行为构成的“链”。有四个相互联系的环节序列：四个E (early)“生命链” Chain of Survival（1）早期通路 （2）早期心肺复苏 （3）早期心脏除颤 （4）早期高级生命支持 前三个环节是在医院外完成的，医生在医院里只是完成最后一个环节的急救。 4 E (early)（1）早期通路 4 E (early) 现场救护步骤（一）现场评估 1、现场判断：原因、受伤人数、有无 人力、物力能被使用等 2、保障安全 3、个人防护 现场救护步骤（一）现场评估（二）危重病情

5、判断1、意识2、气道 保持呼吸道通畅3、呼吸 正常成人1218次/分成人轻拍高叫（掐人中）儿童掐捏上臂，轻拍足底（二）危重病情判断1、意识成人轻拍高叫（掐人中）儿童4、循环体征 脉搏5、瞳孔反应等大、等圆，对光反应正常与否6、全面检查成人颈动脉（60-100次/分）儿童肱动脉（110-120次/分） 肤色 头、颈、胸、腹、盆骨、脊柱、四肢等触摸有否肿胀、凹陷、出血等（二）危重病情判断4、循环体征 脉搏成人颈动脉（60-100次/分）儿三、现场救护原则先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；先近，后远；先抢，后救。（重伤员：脏器外溢、肢体脱落、大出血等）三、现场救护原则先救命，后治伤； 1. 表明身份，

6、并呼叫现场人员，协助参与救护。 2. 尽可能使用个人防护用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。 3. 避免被伤病者身上或现场的尖锐物品刺伤。 4.对伤病者物品要妥善保存，贵重物品要有人证 ，要注意保护现场。四、红十字志愿者（救护员）的注意事项 1. 表明身份，并呼叫现场人员，协助参与救护。四、红十字志心肺复苏 第二部分 心肺复苏 第二部分 第二部分 心肺复苏 心肺复苏 （ Cardiopulmonary Resuscitation ），简称CPR。就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”。 其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压, 使氧气进入血液，血液在人体内循环，血液携带氧气到达脑部及心脏

7、等人体重要部位，以维持生命。 第二部分 心肺复苏 10秒意识丧失，突然倒地30秒全身抽搐，呼吸断断续续60秒自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大3分钟出现脑水肿，脑细胞开始损伤46分钟开始出现脑细胞不可逆损伤10分钟出现“脑死亡”，即使抢救成功也多是植物人第二部分 心肺复苏时间就是生命10秒意识丧失，突然倒地第二部分 心肺复苏时间就是生命4分钟开始心肺复苏 成功率 50%4-6分钟开始心肺复苏 成功率 10%6-10分钟开始心肺复苏 成功率 4%10分钟后开始心肺复苏 成功率 1-2%CPR每延迟1分钟，抢救成功率下降 7-10%抢救开始时间与抢救成功率：第二部分 心肺复苏4分钟开始心肺复苏 成功率 脑

8、细胞在循环停止46分钟即发生严重损害，所以，这段时间里是拯救生命的黄金时间第二部分 心肺复苏脑细胞在循环停止46分钟即发生严重损害，第二部分 心肺复三、心肺复苏操作步骤1、评估现场，确认自身及伤员安全2、判断伤员有无意识3、呼救4、摆正病人仰卧位的体位5、清除异物、打开气道6、确定有无自主呼吸、有无脉搏7、打开气道口对口人工呼吸2次 8、胸外心脏按压30次9、移交循环三、心肺复苏操作步骤循环1、现场评估 周围环境是否安全：观察有无毒气、煤气、电流、落石、塌方、火灾、洪水、高空坠物、人群拥挤、高速汽车等等危险因素存在。成人心肺复苏十大步骤 第二部分 心肺复苏1、现场评估成人心肺复苏十大步骤 第二

9、部分 心肺复苏2、判断伤员有无意识轻拍、高叫掐人中、合谷婴儿拍足底、捏上臂2、判断伤员有无意识轻拍、高叫3、呼救（请人拨打120）你（报告人）的姓名、联系方式；所在的准确地点，附近的显著标志；伤病员的病因，如撞伤、心脏病、蛇咬伤等；伤病员人数，发病现场特殊情况；伤情严重程度，转送医院要求。 注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话。3、呼救（请人拨打120）4、摆正病人仰卧位的体位正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。患者应躺在平整而坚实的地面或床板上。4、摆正病人仰卧位的体位正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈躯5、打开气道清除异物：水草、假牙

10、等，必要时头侧位。打开气道：解领带、衣服等5、打开气道清除异物：水草、假牙等，必要时头侧位。打开气道前后对比打开气道前后对比仰头举颏，打开气道下颏与地面成90（儿童60婴儿30）打开气道方法： 仰头举颏法 仰头托颈法 托颌法（颈部伤者）仰头举颏，打开气道下颏与地面成90（儿童60婴儿306、确定有无自主呼吸维持开放气道位置，用耳贴近患者口鼻，头部侧向患者胸部，眼睛看患者胸部有无起伏，耳听患者呼吸道有无气流通过声音，面部感觉患者呼吸道有无气体排出。一看、二听、三感觉6、确定有无自主呼吸维持开放气道位置，用耳贴近患者口鼻，头部7、判定有无脉搏 选大动脉测定有无搏动：成人及儿童：颈动脉婴儿：肱动脉7、判定有无脉搏 选大动脉测定有无搏动：8、打开气道,口对口人工呼吸吹气时捏住鼻翼，嘴包住。吹气量胸廓隆起换气时松手人工呼吸与胸外按压次数比 例: 2 : 308、打开气道,口对口人工呼吸吹气时捏住鼻翼，嘴包住。9、胸外心脏按压30次部位:胸骨中下1/3交界处胸壁下陷4-5cm每分钟100次换人不超过6秒及时观察效果9、胸外心脏按压30次部位:胸骨中下1/3交界处按压与吹气的比例：30:2 ，5个循环或2分钟后，用10秒钟检查呼吸及颈静脉搏动情况，如未恢复，则按压5分钟后再检查，如此循环往复。心肺复苏有效指标：颈动脉搏动 面色 瞳孔 神志按压与吹气的比例：30:2