医学微生物学呼吸道感染病毒培训课件

1、医学微生物学呼吸道感染病毒医学微生物学呼吸道感染病毒 第一节 正粘病毒 正粘病毒只有流行性感冒病毒一个种，流感病毒(influenza)为流感的病原体分三型甲（A）型大流行乙（B）型局部暴发， 致病性低丙（C）型婴幼儿（病情轻微，抗原稳定）10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒2 第一节 正粘病毒 正粘病毒只生物学性状形态与结构形态 球形（ 80120nm ） 丝状、杆状、长短不一结构 流感病毒为包膜病毒， 由三部分组成10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒3生物学性状形态与结构10/2/2022医学微生物学呼吸道感染核衣壳组成RNA核蛋白（NP）RNA多聚酶（ PA 、PB1、P

2、B2 ） RNA 被NP包绕呈螺旋对称特点RNA分节段 甲、乙型8个节段，丙型7个节段，易发生基因重组而出现新的亚型2.NP具有型特异性 A型甲型流感病毒 B型乙型流感病毒 C型丙型流感病毒10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒4核衣壳组成RNARNA 被NP包绕呈螺旋对称特点RNA分节段包膜及刺突刺突病毒编码的糖蛋白，有两种血凝素（HA）呈柱状 凝集红细胞血凝现象，鉴定病毒（定性） 吸附宿主细胞与受体结合 抗原性相应抗体 中和病毒 抑制血凝（定型）神经氨酸酶（NA）呈蘑菇状 参与病毒释放 促进病毒扩散 抗原性非中和抗体包膜双层结构内层基质蛋白（MP）也具型特异性外层脂质双层（源于宿主细

3、胞膜）10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒5包膜及刺突刺突病毒编码的糖蛋白，有两种血凝素（HA）呈柱10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒610/2/2022医学微生物学呼吸道感染病毒610/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒710/2/2022医学微生物学呼吸道感染病毒7分型与变异分型根据NP、MP、分型甲、乙、丙三型（甲型易发生变异）根据HA、NA抗原性将甲型分亚型（HA 1-16、NA 1-9）HA与NA抗原性均易发生变异流感病毒命名法 型别/宿主种别/分离地点/序号/年代（H、N亚型）10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒8分型与变异分型10/2/2022医学微

4、生物学呼吸道感染病毒8变异HA与NA的抗原性变异有两种形式抗原性漂移抗原结构发生经常性， 逐步的连续改变原因：HA或NA基因发生突变或人群免疫力选择造成的特点：变异幅度小（1%），属于量变（亚型内变异）结果：引起小规模流行（1-3年）10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒9变异HA与NA的抗原性变异有两种形式10/2/2022医学 抗原性转变突出的、激烈的、不连续的改变， 形成新的亚型原因：HA和NA的基因突变或重组特点：变异幅度大（20-50%），属于质变，形成新亚型结果：由于人群缺乏免疫力，造成大规模流行（10-15年）10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒10 抗原性转变突出

5、的、激烈的、不连续的改变， 形成新的亚型110/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒1110/2/2022医学微生物学呼吸道感染病毒11培养特性鸡胚初次分离羊膜腔传代尿囊腔无CPE，用血凝证实增殖（定性）用血凝抑制（定型）细胞培养猴肾、狗肾细胞动物 雪貂、小鼠抵抗力弱 5630min灭活10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒12培养特性鸡胚初次分离羊膜腔传代尿囊腔无CPE，用血凝证实增殖二、致病性与免疫性传染源：患者（发病2-3天传染性最强）， 隐性感染者传播途径：飞沫经呼吸道致病机制： 病毒局部增殖（不入血）细胞变性坏死、纤毛脱落扩散至下呼吸道， 引起病毒性肺炎10/5/2022医学

6、微生物学呼吸道感染病毒13二、致病性与免疫性传染源：患者（发病2-3天传染性最强）， 所致疾病：流行性感冒（流感）潜伏期：1-4天发病期：局部症状:上感症状全身症状：发热、头痛、肌痛并发症：继发细菌性感染， 可死亡免疫性：同型短暂免疫力（1-2年）三型交叉保护，对新亚型均无免疫力10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒14所致疾病：流行性感冒（流感）10/2/2022医学微生物学呼三、微生物学检查与防治流行期 根据典型症状 作临床诊断 实验 室检测新变异株 1病毒分离 2 血清学诊断 3 快速诊断10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒15三、微生物学检查与防治流行期 根据典型症状 作

7、临床诊断 防治降低发病率接种疫苗流行株或灭活、亚单位疫苗干扰素中草药、抗生素10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒16防治降低发病率10/2/2022医学微生物学呼吸道感染病毒1第二节 副粘病毒特点 1、类似正粘病毒，但较正粘病毒大（150300nm） 2、单股负链RNA， 但不分节段，抗原性稳定 3、刺突两种 H蛋白凝集红细胞 F蛋白溶血和细胞融合作用 4、鸡胚多生长不良，细胞培养多有CPE10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒17第二节 副粘病毒特点10/2/2022医学微生物学呼吸道感染包括麻疹病毒腮腺炎病毒呼吸道合胞病毒副流感病毒均经呼吸道感染10/5/2022医学微生物学

8、呼吸道感染病毒18包括均经呼吸道感染10/2/2022医学微生物学呼吸道感染病一、麻疹病毒 是儿童急性传染病麻疹的病体生物学性状形态：为球形，120-250nm 包膜刺突H只凝集恒河猴RBC细胞融合、形成多核巨细胞 胞浆、核内嗜酸性包涵体细胞培养：可见CPE（多核巨细胞）和包涵体抗原稳定，只有1个血清型10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒19一、麻疹病毒 是儿童急性传染病麻疹的病体10/2/20210/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒2010/2/2022医学微生物学呼吸道感染病毒20麻疹病毒引起的细胞融合10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒21麻疹病毒引起的细胞融合10

9、/2/2022医学微生物学呼吸道感致病性与免疫性传染源：急性期病人传播途径：飞沫、鼻咽分泌物，也可间接接触 传播致病机制：靶细胞CD46（除RBC外）局部增殖入血病毒血症全身淋巴组织全身皮肤粘膜、呼吸道、胃肠道、眼部病变10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒22致病性与免疫性传染源：急性期病人局部增殖入血病毒血症全身淋巴所致疾病麻疹潜伏期：1-2W 前驱期：发热、卡它症状（鼻、眼）， Kopliks（2-3天）发疹期：发热第4天出疹，全身红色丘疹，全身症状加重（NS症状、肝脾淋巴结肿大），并发症（肺炎、脑炎），死亡恢复期：体温下降，皮疹消退，症状消失（全程10-14天）慢发病毒感染：亚急

10、性硬化性全脑炎（SSPE）缺陷病毒免疫力牢固10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒23所致疾病麻疹潜伏期：1-2W 10/2/2022医学微生10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒2410/2/2022医学微生物学呼吸道感染病毒24 Koplik spots10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒25 Koplik spots10/2/2022医微生物学检查与防治 由于 症状典型、出疹规律，一般无需实验室检查（可用于不典型病例）病毒分离血清学检查快速诊断防治减毒活疫苗接种预防丙种球蛋白紧急预防10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒26微生物学检查与防治 由于 症状典型、出

11、疹规律二、腮腺炎病毒 为流行性腮腺炎的病原体（儿童）球形，刺突HN血凝（H）放置一段时间自然洗脱（N）F细胞融合（多核巨细胞）只有一个血清型致病性传染源：病人传播途径：飞沫、间接接触10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒27二、腮腺炎病毒 为流行性腮腺炎的病原体（儿童）1致病机制病毒呼吸道上皮细胞、局部淋巴组织中增殖入血病毒血症唾液腺炎症睾丸、卵巢、胰腺、脑组织炎症第二次病毒血症10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒28致病机制病毒呼吸道上皮细胞、局部淋巴组织中增殖入血病毒血症唾10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒2910/2/2022医学微生物学呼吸道感染病毒29所致疾病

12、流行性腮腺炎潜伏期：2-3W 前驱期：发热、厌食、不适发病期：单、双侧腮腺肿大，疼痛并发症 睾丸炎，男性不孕症主要原因免疫力牢固防治：三联疫苗（麻疹腮腺炎风疹）10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒30所致疾病流行性腮腺炎潜伏期：2-3W 10/2/2022医腮腺炎的合并症10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒31腮腺炎的合并症10/2/2022医学微生物学呼吸道感染病毒3三、呼吸道合胞病毒（RSV）球形包膜刺突G与受体结合、吸附F强烈细胞融合作用（故名），形成合胞体及胞浆嗜碱性包涵体只有1个血清型抵抗力弱，对冻融敏感传染性强（冬、春流行），飞沫及接触传播10/5/2022医学微生

13、物学呼吸道感染病毒32三、呼吸道合胞病毒（RSV）球形10/2/2022医学微生物局部炎症（不入血）成人、较大儿童， 上感2-6月婴幼儿，严重呼吸道感染，如细支气管炎和肺炎，可能是型超敏反应的结果。免疫力不持久，可再感染10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒33局部炎症（不入血）10/2/2022医学微生物学呼吸道感染病RSV10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒34RSV10/2/2022医学微生物学呼吸道感染病毒34包涵体10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒35包涵体10/2/2022医学微生物学呼吸道感染病毒35RSV感染引起的细胞融合10/5/2022医学微生物学呼

14、吸道感染病毒36RSV感染引起的细胞融合10/2/2022医学微生物学呼吸道四、 副流感病毒球形，有HA、F蛋白，有5个血清型经飞沫传播，不引起病毒血症，局部增殖，引起分泌物，较多的卡它性炎症类流感引起婴幼儿及儿童发生严重的呼吸道疾病，如小儿哮喘、细支气管炎和肺炎免疫力不持久，可再感染10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒37四、 副流感病毒球形，有HA、F蛋白，有5个血清型10/2/parainfluenza virus10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒38parainfluenza virus10/2/2022医学第三节 冠状病毒病毒呈球形， 单股RNA，不分节段， 核衣壳

15、呈螺旋对称，有包膜，刺突放射排列呈冠状（日冕状）主要有、和三个型别。抵抗力弱，对理化因素敏感细胞培养有CPE（人胚肾或肺）引起普通感冒和咽喉炎，成人腹泻或胃肠炎，可引起严重急性呼吸道综合征（）。10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒39第三节 冠状病毒病毒呈球形， 单股RNA，不分节段， 核coronavirus10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒40coronavirus10/2/2022医学微生物学呼吸道感coronavirus10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒41coronavirus10/2/2022医学微生物学呼吸道感医学微生物学呼吸道感染病毒培训课件微生物学

16、检查与防治病毒分离与鉴定（P3实验室）：核酸、血清学检查（测抗体）10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒43微生物学检查与防治病毒分离与鉴定（P3实验室）：核酸、血清学第四节 其他呼吸道病毒一、风疹病毒 为风疹的病原体球形，螺旋对称，单正链RNA，有包膜及HA刺突只有1个血清型水平感染呼吸道传播，儿童易感，多隐性感染，局部增殖后入血 表现低热、周身淋巴结肿大，全身浅红色斑丘疹，病情轻，无并发症，免疫力牢固10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒44第四节 其他呼吸道病毒一、风疹病毒10/2/2022医学垂直感染流产、死胎、出生后死亡先天性风疹综合征（CRS）孕妇患风疹诊断（IgM、绒

17、毛膜风疹抗原及核酸检测疫苗接种先心病白内障 三大主症耳聋10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒45垂直感染先心病10/2/2022医学微生物学呼吸道感染病毒4二、腺病毒生物学性状球形无包膜DNA病毒，20面体252壳颗粒，12个五邻体，有纤突及顶球，余为六邻体细胞培养明显CPE及核内嗜碱性包涵体10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒46二、腺病毒生物学性状10/2/2022医学微生物学呼吸道感染10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒4710/2/2022医学微生物学呼吸道感染病毒4710/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒4810/2/2022医学微生物学呼吸道感染病毒4

18、8腺病毒感染引起的细胞内包涵体10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒49腺病毒感染引起的细胞内包涵体10/2/2022医学微生物学呼二、致病性与免疫性传播途径：呼吸道、消化道、眼结膜致病机制：在局部腺体及淋巴组织中增殖，不入血所致疾病临床表现多样化一种血清型不同疾病不同血清型同一种疾病10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒50二、致病性与免疫性传播途径：呼吸道、消化道、眼结膜10/2/呼吸道咽炎、上感、肺炎眼部咽结膜热、角膜结膜炎（游泳、浴池）胃肠道胃肠炎、肠套叠病后对同型免疫力持久，目前尚无有效药物10/5/2022医学微生物学呼吸道感染病毒51呼吸道咽炎、上感、肺炎10/2/2022医学微生物学呼吸道三、鼻病毒属小RNA病毒科，不耐酸（PH3灭活）与肠道病毒区别引起普通感冒免疫力不牢固