医务人员医院感染与预防课件

1、医务人员医院感染预防 福建省医院感染管理质量控制中心 医务人员医院感染预防 福建省医院感染管理质量控制中 一、医务人员感染概述定义 医务人员在医院工作期间因执业而获得的感染； 可以在医院工作期间显示症状的感染； 也可以在医院工作后一定时间内出现感染症状； 也可为无症状的病原携带状态。 一、医务人员感染概述定义国内医务人员职业安全现状我国已有7亿2千万人受过乙肝病毒的感染其中1亿2千万人是携带乙肝的传染源我国已有60万人感染艾滋病病毒 (2000年)国内医务人员职业安全现状我国已有7亿2千万人受过乙肝病毒的感国内医护人员职业安全现状 某传染病院护士自我防护调查分析，因工作而感染了常见的医院感染性

2、疾病： 甲肝:1.3% 乙肝:4.7% 丙肝:2.5% 戊肝:1.3% 结核:5.5% 流感:34.8% 总感染率：49.6% 周薇,齐鲁护理杂志,2004,10(7):535-534国内医护人员职业安全现状 某传染病院护士自我防 医护人员职业暴露概况血液传染疾病血液传染性疾病乙肝/丙肝/艾滋病接触传播结膜炎/疱疹空气传播流感/TB/SARS其 它 医护人员职业暴露概况血液传染疾病血液传染性疾病乙肝/丙肝二、医务人员医院感染特点1.医务人员在医院感染发生的感染链中，具有三重作用或身份，既可作为易感者，又可作为感染源。医务人员病 人医务人员病 人二、医务人员医院感染特点1.医务人员在医院感染发生

3、的感染链中二、医务人员医院感染特点2.接触感染病源未知3.感染的途径多 直接接触间接接触飞沫传播空气传播消化道传播污染的血液、体液传播二、医务人员医院感染特点2.接触感染病源未知直接接触间接接触1.切断医务人员在医院感染传播链中的作用；2.提高医院感染意识； 3.减少医务人员的感染，保障医务人员的安全；4.认真做好防护措施，保证医疗安全，更好为病人服务。三、医务人员感染控制的意义1.切断医务人员在医院感染传播链中的作用；三、医务人员感染控 四、医务人员感染控制的目标 1.对医务人员进行定期的体格检查、免疫接种，并进行登记； 2.对医务人员进行感染控制知识与技能的培训教育，并提出相应的个人防护设

4、施； 3.登记、调查对医务人员具有潜在感染性危害的接触源，确定相关工作引起感染的危险性并提出预防措施； 四、医务人员感染控制的目标 四、医务人员感染控制的目标 4.对医务人员之间、医务人员与病人之间的感染暴发进行监测； 5.对医务人员工作的环境，如消毒灭菌、污物处理单位卫生情况等进行监测； 6.掌握治疗医务人员相关感染性疾病的费用； 四、医务人员感染控制的目标 4.对医务人员之间、医 7.检查各项预防医务人员医院感染的规章制度的落实和执行情况，并向医院感染管理委员会进行汇报； 8.对医疗工作流程和结构布局提出建设性意见，尽可能减少医务人员的医院感染。四、医务人员感染控制的目标 7.检查各项预防

5、医务人员医院感染的规章制度的落实和执1.初始健康评估目的： （1）了解既往的免疫接种史、传染病史和传染病接触病史； 五、医务人员感染预防工作的基础环节1.初始健康评估五、医务人员感染预防工作的基础环节五、医务人员感染预防工作的基础环节1.初始健康评估目的： （2）发现一些已存在的、需进行工作限制的疾病，如患某种传染病（包括处于某种传染病的潜伏期），或处于某种原因引起的免疫抑制状态，以评估新进人员是否患有影响其他工作或病人的疾病。 （3）是否患有传染病及传染病接触史； 五、医务人员感染预防工作的基础环节1.初始健康评估 1.初始健康评估目的： （4）工作中可能遇到的伤害及减少伤害的建议（包括一些

6、传染病的易感性，如水痘、结核等）； （5）了解新进人的免疫接种史； （6）以前的健康情况； （7）是否处于免疫抑制状态或正在接受免疫抑制治疗； （8）全面检查还可能发现一些尚未发现的医学情况。五、医务人员感染预防工作的基础环节 1.初始健康评估五、医务人员感染预防工作的基础环节五、医务人员感染预防工作的基础环节 2.血清学检查和免疫接种血清学检查：了解不同职业感染的危险性,但仅限于水痘、带状疱疹。疫苗接种：预防传染病 3.教育培训 职业危险性及预防措施教育五、医务人员感染预防工作的基础环节 六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施 1.一般预防措施 对外环境中可能存在的病原体应采取的措施，如饮用

7、水消毒、污水无害化排放、垃圾处理。人工自动免疫： 活苗（疫苗），如减毒TB苗 六、医务人员常见感染性疾病 1.一般预防措施人工自动免疫： 死苗（疫苗），如流脑奈瑟菌多糖体菌苗，类毒素,如白喉、破伤风类毒素人工被动免疫： 免疫血清，如精制抗毒素 免疫球蛋白六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施 1.一般预防措施六、医务人员常见感染性疾病1.一般预防措施计划免疫： 对特定人群进行有计划的疫苗预防接种六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施1.一般预防措施六、医务人员常见感染性疾病 2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施工作中主要从呼吸道传播的疾病： SARS、肺结核、其他非典型肺炎、流感、碳疽、麻疹、

8、呼吸道合胞病毒、流行性脑脊髓膜炎、白喉、百日咳、流行性腮腺炎、风疹等。六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施 2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施呼吸道疾病传播的机理： 含有病原体的气溶胶（感染颗粒直径5 微米） 含有病原体的大飞沫（感染颗粒直径5 微米）预防措施 （1）做好传染性呼吸道感染病人的隔离工作,早期发现和诊断,早期隔离和治疗；六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施22.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施预防措施 （2）医务人员在进行呼吸道诊疗和护理时,应严格按无菌技术操作规范和消毒隔离要求进

9、行,做好个人的防护措施； 特别强调口罩的正确选择和使用： 如遇气溶胶传播时须选择高效口罩 飞沫传播选择12层棉纱口罩或外科口罩 及时更换,清洗消毒六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施预防措施 （3）手卫生： 在给每个病人治疗前后,在接触呼吸道分泌物后,以及不同部位的治疗和护理操作前后,均应进行洗手和手部消毒； 手消毒可用0.5%的氯已定或0.3%-0.5%的碘伏消毒液擦拭手部1-3分钟； 必要时应戴手套进行操作； 洗手应采用非接触式的洗手装置。六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施2.主要经呼吸道

10、传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施预防措施 （4）注意病房的通风,特别强调自然风的对流,保持室内外空气的交换,在预防呼吸道感染疾病中有重要的作用。六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施预防措施 （5）空气消毒： 在无人的情况下,空气消毒可用固定悬挂或移动式紫外线灯照射消毒,每次不少于1小时;可用0.2%-0.5%的过氧乙酸喷雾； 在有人的情况下,可定时使用低臭氧、高强度紫外线灯简式循环风消毒器。六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施2.主要经呼吸道传播的

11、疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾 2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施预防措施 （6）呼吸治疗装置： 应做到一次性使用，在使用前应进行灭菌或高水平消毒，使用后的治疗装置应及时清除污染物，初步消毒后再清洗，然后进行灭菌或消毒处理。六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施 2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性 3.主要经血液传播的疾病的预防措施 预防措施 常见的经血液、体液传播的疾病： 艾滋病、乙肝、丙肝、其他非甲非乙非丙型肝炎、EB病毒感染和传染性单核细胞增多症，以及丁型肝炎病毒（HDV）、庚型肝炎病毒（HGV）、输血传播病毒（TTV）性肝炎等。六、医务人员常见感染性疾

12、病 的预防措施 3.主要经血液传播的疾病的预防措施 六、医3.主要经血液传播的疾病的预防措施 预防措施 对血液和体液采用普遍预防性措施； 制订出适合医务人员培训和教育的计划： （1）主要血源性疾病的流行病学 （2）感染控制措施的适用范围 （3）防止感染传播的程序和措施 （4）普遍预防的内容和基本原理 六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施3.主要经血液传播的疾病的预防措施 六、医务人3.主要经血液传播的疾病的预防措施 预防措施 制订出适合医务人员培训和教育的计划： （6）用于降低病人和医务人员感染的控制措施； （7）暴露后的处理 （8）工作人员和病人血液的常规监测 （9）感染控制计划的制订六、

13、医务人员常见感染性疾病 的预防措施3.主要经血液传播的疾病的预防措施 六、医务人3.主要经血液传播的疾病的预防措施保护性设施 （1）当皮肤与或可能与血液、血制品、体液、组织液、黏液、或可能被污染的环境直接接触时，应戴手套； （2）当存在血液或体液飞溅、泼溅和喷溅至眼、口腔或其他黏膜时，应戴防护眼罩和口罩； 六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施3.主要经血液传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾病3.主要经血液传播的疾病的预防措施保护性设施 （3）在接触病人前后应洗手，水龙头应采用脚、肘或膝控制式开关； （4）正确处理锐器； （5）不要将针头重新戴帽、折断或进行其他手工操作； 六、医务人

14、员常见感染性疾病 的预防措施3.主要经血液传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾病3.主要经血液传播的疾病的预防措施保护性设施 （6）禁止在可能存在血液暴露的工作场所吃喝、吸烟和化妆； （7）不得将食物和饮料存放在放置感染性材料的冰箱内；不得用手拾取破碎的玻璃器皿；六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施3.主要经血液传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾病 3.主要经血液传播的疾病的预防措施保护性设施 （8）凡与血液或感染物质接触后的所有设备、环境和物体表面均应消毒； （9）离心或处理血液时如存在溅泼、飞溅或产生气溶胶的危险时，应在有防护的区域内进行；六、医务人员常见感染性疾病 的

15、预防措施 3.主要经血液传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾3.主要经血液传播的疾病的预防措施保护性设施 （10）个人防护设施 在离开工作场所时应立即除去,并放在特定区域或容器内保存、处置、清洗或去污； 应将所有的污染物放在特定的区域进行清洗、去污或其他处理； 处理被污染物体时，要用不透水的双层胶袋包好，贴上标志才可以送去焚烧； 被污染的衣物也要标明，以引起洗衣者的注意。六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施3.主要经血液传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾病 3.主要经血液传播的疾病的预防措施暴露后的处理： （1）任何已知的暴露均应报道和记载； （2）如工作人员手部接触到病人

16、的血液或体液，甚至操作时不慎皮肤被刺伤，应立即处理，用流水冲洗伤口10分钟；六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施 3.主要经血液传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾3.主要经血液传播的疾病的预防措施暴露后的处理： （3）血样品和废污水溅入眼内立即用生理盐水冲洗； （4）实时并追踪血清学病毒抗体或抗原检测结果。六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施3.主要经血液传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾病 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施一般预防措施 主要经消化道传播的疾病： 甲肝、戊肝、幽门螺杆菌、霍乱弧菌、沙门菌属、志贺菌属、轮状病毒以及肠出血性大肠埃希菌感染等。六、医务人员

17、常见感染性疾病 的预防措施 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施一般预防措施: （1）医务人员应做到早期发现病人和病原携带者，并立即进行隔离治疗； （2）对服务行业人员，尤其是从事餐饮行业者，应定期调查细菌性痢疾、伤寒等带菌情况，有利于及时发现传染源。六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施一般预防措施: （3）对与肠道传染病密切接触者，可采取以下措施： 医学观察 从接触日算起，在相当于该病的最长潜伏期内，观察是否发病； 留观 在相当于该病的最

18、长潜伏期内限制其活动，在指定场所进行诊察与检验； 六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施一般预防措施: （3）对与肠道传染病密切接触者，可采取以下措施： 检疫 对烈性传染病接触者在相当于该病的最长潜伏期内进行隔离观察； 某些肠道传染病接触者可给予预防接种或药物预防。六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施一般预防措施: （4）切断传播途径起主导作用的预防措施： 保护水源，防止污染，做好饮水消毒，不喝生水；

19、 食物应煮熟，不吃腐败、变质食物，养成饭前、便后洗手的好习惯，同时做好餐具消毒，必要时实行分餐制；六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施一般预防措施: （5）切断传播途径起主导作用的预防措施： 消灭苍蝇、蟑螂，并防止沾染食物； 病人大便要消毒，并防止污染水源。 六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施对医务人员的保护措施： （1）改善生活条件和营养条件,加强锻炼,增强体质,养成良好的生活习惯； （2）进

20、行主动免疫,接种疫苗、菌苗等，使机体产生特异性免疫，如甲型肝炎疫苗、霍乱菌苗等；六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施六、医务人员常 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施对医务人员的保护措施： （3）进行被动免疫，使机体立即获得免疫力，防治疾病，如人血丙种球蛋白注射预防甲型肝炎。六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施 5.主要经消化道传播的疾病的预防措施六、医务人员常见感染性 6.主要经接触传播疾病的预防措施定义 感染发生通过感染源和受体间直接接触或间接接触传播的； 常见接触传播的疾病有巨细胞病毒感染、疱疹病毒感染、角结合膜炎、多重耐药细菌如耐甲氧西林金黄

21、色葡萄球菌的携带与感染以及其他接触性疾病等。六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施 6.主要经接触传播疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾6.主要经接触传播疾病的预防措施一般预防措施: （1）按统一操作规程进行监测，早期检出带菌者，医院应加强对新入院及易感者的检查； （2）病人要收入隔离病室，同种菌感染的病人可同居一室，不同病种的病人也可同居一室，但均须床旁隔离，并由指定专业人员护理；六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施6.主要经接触传播疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾病6.主要经接触传播疾病的预防措施一般预防措施: (3)对医务人员进行在职教育培训，掌握适当的感染控制措施，如规范手

22、卫生，穿隔离衣，注意环境的清洁与消毒；污染物品应消毒后弃去或装袋、标记送消毒； (4)每日严格进行病室的环境消毒。六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施6.主要经接触传播疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾病 6.主要经接触传播疾病的预防措施其他预防措施 保护生态环境 全民教育 加强对传染病研究 健全全球监控系统六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施 6.主要经接触传播疾病的预防措施六、医务人员常见感染性疾七、医务人员感染预防工作 的基础环节1.标准预防适用对象 所有病人和所有医务人员，用以防止病人之间传播和病人与医务人员之间的疾病传播。原则 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性

23、，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。七、医务人员感染预防工作 的基础环节1.标1.标准预防措施 医务人员进行每一次可能导致污染物的接触都必须戴手套； 衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、戴口罩和眼罩； 接触污染物品后、脱手套后应立即洗手；七、医务人员感染预防工作 的基础环节1.标准预防七、医务人员感染预防工作 的基1.标准预防措施 锐器物的正确处理； 正确处理被感染性物质污染后的医疗废弃物。七、医务人员感染预防工作 的基础环节1.标准预防七、医务人员感染预防工作 的基2.基于传播途径预防的种类（额外预防）七、医务人员感染预防工作

24、的基础环节2.基于传播途径预防的种类（额外预防）七、医务人员感染预防工七、医务人员感染预防工作 的基础环节2.基于传播途径预防的种类（额外预防）隔离预防系统(A系统) 定义 针对切断传播途径的需要，以各种病人分泌物、排泄物、体液或组织的传染性作为隔离预防措施的依据而采取的措施。 七、医务人员感染预防工作 的基础环节2.七、医务人员感染预防工作 的基础环节2.基于传播途径预防的种类（额外预防）隔离预防系统(A系统) 隔离等级 严格隔离： 针对白喉、肺鼠疫、天花、水痘、免疫功缺损播散性带状疱及病毒性出血热等； 目的是预防高度传染性及致死性感染，防止经空气和接触传播； 感染预防采用黄色标志七、医务人

25、员感染预防工作 的基础环节2. 2.基于传播途径预防的种类（额外预防）隔离预防系统(A系统) 严格隔离： 措施 严格隔离所有感染者 根据实际情况采用接触隔离、飞沫隔离、空气隔离技术 正确的消毒措施 暴露预防 建立与完善疾病监测和管理体系七、医务人员感染预防工作 的基础环节 2.基于传播途径预防的种类（额外预防）七、医务人员感染预 2.基于传播途径预防的种类（额外预防）隔离预防系统(A系统） 隔离方法 （1）接触隔离 针对预防高度传染性及有重要流行病学意义的感染（或带菌），而非严格隔离者； 措施： 病人收入隔离室、同种细菌感染病人 可同居一室；七、医务人员感染预防工作 的基础环节感染预防采用橙色

26、标志 2.基于传播途径预防的种类（额外预防）七、医务人员感染预防 2.基于传播途径预防的种类（额外预防）隔离预防系统(A系统） 隔离方法 （1）接触隔离 措施： 接触病人戴口罩，护理穿隔离衣，接触污染物戴手套； 接触病人及污染物后，诊疗/护理下一个病人前要洗手； 污染物品应消毒后弃去或装袋、标记送消毒； 探视者进入隔离室前应通知值班护士。 七、医务人员感染预防工作 的基础环节 2.基于传播途径预防的种类（额外预防）七、医务人 感染预防采用蓝色标志 2.基于传播途径预防的种类（额外预防）隔离预防系统(A系统） 隔离方法 （2）呼吸道隔离 目的：为防止传染病经空气 中气溶胶的短距离传播； 其中某些

27、疾病也可以经由直接或间接接触传播。七、医务人员感染预防工作 的基础环节 感染预防采用蓝色标志 2.基于传播途径预防的种类（额外预七、医务人员感染预防工作 的基础环节2.基于传播途径预防的种类（额外预防）隔离预防系统(A系统） 隔离方法 （2）呼吸道隔离 措施： 呼吸防护四步骤 识别危害人体健康的污染物质 了解污染物对人体的危害 选用适合的呼吸防护用品 正确使用呼吸防护用品七、医务人员感染预防工作 的基础环节2.感染预防七、医务人员感染预防工作 的基础环节采用灰色标志2.基于传播途径预防的种类（额外预防）隔离预防系统(A系统） 隔离方法 （3）结核病（菌）隔离 （4）肠道隔离感染预防采用棕色标志

28、感染预防七、医务人员感染预防工作 的基础环 感染预防采用绿色标志2.基于传播途径预防的种类（额外预防）隔离预防系统(A系统） 隔离方法（5）引流物分泌物隔离 目的：为防止因直接或间接接 触传染病性脓液及分泌物的传染，包括轻型皮肤伤口及烧伤感染。七、医务人员感染预防工作 的基础环节 感染预防采用绿色标志2.基于传播途径预防的种类（额外预防）七、医务人员感染预防工作 的基础环节 2.基于传播途径预防的种类（额外预防）以疾病特点而定的隔离预防系（B系统） 定义： 采用隔离措施是根据每种疾病的需要单 独考虑的，它需要较多的临床资料提供确定的隔离措施，要求医务人员要有较高的水平和责任感，但可节省费用。

29、七、医务人员感染预防工作 的基础环节 2.七、医务人员感染预防工作 的基础环节 3.普通预防 所有血液和体液均有感染性； 在确定感染者或疑似感染者之前就已开始隔离预防； 只包括一部分身体物质，而不针对其他有感染性物质的传播（如非血源性的）； 很多情况下它需要分类或按疾病隔离预防作为增补。 七、医务人员感染预防工作 的基础环节 3. 4.体内物质隔离 将传统的“依据诊断确定”隔离法转变为“依据传染性物质判定”隔离法； 隔离重点放在病人的体内物质，而非完整性的皮肤、粘膜组织对护理者的影响； 推荐用于所有的来自于病人身体内物质的隔离。 七、医务人员感染预防工作 的基础环节 4.体内物质隔离七、医务人

30、员感染预防工作 八、常用隔离预防技术1.划分隔离区域 清洁区(消毒处理) 半污染区(消毒,保持清洁) 污染区(随时消毒,终末消毒) 八、常用隔离预防技术1.划分隔离区域 八、常用隔离预防技术2.隔离预防基础环节 洗手和手套 隔离室 口罩、面罩和护目镜 隔离衣 针筒和针头 血压计和听诊器 体温计 八、常用隔离预防技术2.隔离预防基础环节 八、常用隔离预防技术2.隔离预防基础环节 敷料 被服的清洗 污物袋 分组护理 探视者的管理 病人和病原携带者的转运 随时与终末消毒 八、常用隔离预防技术2.隔离预防基础环节八、常用隔离预防技术3.建立监控系统 目前国内的能力有限 对医务人员医院感染的流行病学缺乏

31、系统的研究； 对医务人员医院感染的管理与控制措施的研究及效果评价不足； 尚未制定完善的医务人员医院感染控制指南。八、常用隔离预防技术3.建立监控系统九、医务人员医院感染管理与控制展望提高医务人员自我保护意识进行医务人员医院感染的流行病学调查对医务人员进行预防自身医院感染的培训与教育进行医务人员心理素质调查依靠法律效力保障医务人员医院感染的预防与控制九、医务人员医院感染管理与控制展望提高医务人员自我保护意识谢谢谢谢9、静夜四无邻，荒居旧业贫。10月-2210月-22Wednesday, October 5, 202210、雨中黄叶树，灯下白头人。01:36:0901:36:0901:3610/5

32、/2022 1:36:09 AM11、以我独沈久，愧君相见频。10月-2201:36:0901:36Oct-2205-Oct-2212、故人江海别，几度隔山川。01:36:0901:36:0901:36Wednesday, October 5, 202213、乍见翻疑梦，相悲各问年。10月-2210月-2201:36:0901:36:09October 5, 202214、他乡生白发，旧国见青山。05 十月 20221:36:09 上午01:36:0910月-2215、比不了得就不比，得不到的就不要。十月 221:36 上午10月-2201:36October 5, 202216、行动出成果，工作出财富。2022/10/5 1:36:0901:36:0905 October 202217、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。1:36:09 上午1:36 上午01:36:0910月-229、没有失败，只有暂时停止成功！。10月-2210月-22Wednesday, October 5, 202210、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。01:36:0901:36:0901:3610/5/2022 1:36:09 AM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。10月-2201:36:0901:36Oct-2205-O