软骨母细胞瘤培训课件

1、男 25岁右髋疼痛一年病例1男 25岁右髋疼痛一年病例1男 27岁发现左股骨近端病变10天，疼痛加重3天病例2男 27岁发现左股骨近端病变10天，疼痛加重3天病例2软骨母细胞瘤培训课件男 25岁左踝疼痛6月余，加重3月病例3男 25岁左踝疼痛6月余，加重3月病例3软骨母细胞瘤培训课件良性肿瘤： 骨巨?ABC?病理：软骨母细胞瘤良性肿瘤： 骨巨?ABC?病理软骨母细胞瘤(Chondroblastoma) 也称成软骨细胞瘤，为来源于幼稚软骨细胞（软骨母细胞）的良性肿瘤。 世界卫生组织 (2002 年) 对软骨母细胞瘤的定义：好发于骨骼发育阶段长骨骨骺的良性软骨性肿瘤软骨母细胞瘤(Chondrobl

2、astoma) Ewing(1928) 钙化性巨细胞瘤Codaman 等 (1931 年) 骨骺巨细胞瘤Jaffe 和 Lichtenstein(1942 年) 良性软骨母细胞瘤 ，认为起源于软骨胚芽细胞levy(1964 年) -起源于骨骺软骨板细胞Ewing(1928) 钙化性巨细胞瘤Codaman 流行病学占原发性骨肿瘤的1发病年龄10-30，青少年好发 ，1020岁多见男性稍多见，男女比约为3：23：1流行病学占原发性骨肿瘤的1肿瘤分布好发长管状骨的骨骺或骨突、粗隆常侵犯生长骺板 ，累积干骺端好发部位：肱骨近端，膝关节周围手足骨有发生：距骨、跟骨椎体和肩胛骨、颅骨罕见 肿瘤分布好发长管

3、状骨的骨骺或骨突、粗隆临床表现症状隐匿不明显，因此在2530岁可见到局部间断性疼痛和夜间痛关节炎和滑膜炎，关节活动受限体征：肿瘤触诊不明显，肿瘤压痛，关节肿胀，皮温高临床表现症状隐匿不明显，因此在2530岁可见到体征：肿瘤触病理学表现肿瘤呈蓝灰到灰白色或暗红色质地可软、硬、橡皮样或易碎与周围的松质骨分界清楚部分钙化而有砂砾感可有出血、坏死及囊变5%-8%病例整个病灶成囊性，类似单纯ABC病理学表现肿瘤呈蓝灰到灰白色或暗红色以幼稚的软骨母细胞为主散在分布多核巨细胞含有未成熟软骨基质钙盐形成“窗格样钙化”以幼稚的软骨母细胞为主软骨母细胞瘤影像表现软骨母细胞瘤影像表现X线及CT表现骨骺或骨端偏心性或

4、中心性的圆形、卵圆形低密度病灶与正常骨组织可见薄的硬化边可有软骨基质型钙化常伴发ABC少部分可有骨膜反应 X线及CT表现骨骺或骨端偏心性或中心性的圆形、卵圆形低密度病软骨母细胞瘤培训课件软骨母细胞瘤培训课件软骨母细胞瘤培训课件软骨母细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿软骨母细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿软骨母细胞瘤培训课件MRI表现T1W 呈低信号T2W 信号复杂，可呈高信号、低信号或混杂信号。 ( 低信号区为不成熟软骨样基质、 钙化和含铁血黄素沉着)软骨母细胞瘤周围的炎症反应可使周围骨髓出现T2W高信号。MRI表现T1W 呈低信号软骨母细胞瘤培训课件软骨母细胞瘤培训课件软骨母细胞瘤培训课件鉴别诊断骨巨细胞瘤透明细胞软骨肉瘤软骨粘液样纤维瘤鉴别诊断骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤发病年龄：2040岁偏心性、膨胀性破坏无硬化边或较轻微细胞特征：梭形或卵圆形基质细胞，混有多核巨细胞骨巨细胞瘤发病年龄：2040岁透明细胞软骨肉瘤（低度恶性）常见于20-50，青少年少见骨膨胀, 分叶破入软组织形成肿块透明细胞软骨肉瘤（低度恶性）常见于20-50，青少年少见软骨母细胞瘤培训课件软骨粘液样纤维瘤好发于长骨干骺端囊变更明显无钙化软骨粘液样纤维瘤好发