医学毒理学基础培训课件

1、医学毒理学基础医学毒理学基础 第一部分 毒理学原理 第一章 绪论 第一节 毒理学概述一、描述毒理学二、机制毒理学三、管理毒理学四、毒理学科学与艺术医学毒理学基础2 第一部分 毒理学原理 第一章 第二节 毒理学简史一、古代与中世纪毒理学二、启蒙时代毒理学三、现代毒理学医学毒理学基础3第二节 毒理学简史一、古代与中世纪毒理学医学毒理学基础3第三节 毒理学展望一、从高度综合到高度分化二、从整体动物实验到替代实验三、从阈剂量到基准剂量四、从构效关系到定量构效关系五、从传统毒理学到系统毒理学六、从危险度评定到危险度管理医学毒理学基础4第三节 毒理学展望一、从高度综合到高度分化医学毒理学基础4毒理学与药理

2、学的异同点毒理学最先是从药理学发展而来。毒理学接触相毒物动力相毒作用相药理学药剂相药物动力相药效相医学毒理学基础5毒理学与药理学的异同点毒理学最先是从药理学发展而来。医学毒理 第二章 毒理学基本概念 第一节 毒性和毒效应一、外源化学物和毒性 几个基本概念： 毒理学，外源化学物，毒性，中毒，毒物 毒物的分类：9大类医学毒理学基础6 第二章 毒理学基本概念 第一节 第二章 毒理学基本概念 第一节 毒性和毒效应二、损害作用与非损害作用 1. 损害作用：是指影响机体行为的生物化学改变，功能紊乱或病理损害，或者降低对外界环境应激的反 应能力。 2. 非损害作用医学毒理学基础7第二章 毒理学基本概念 第一

3、节 毒性和毒第二节 外源化学物作用于 人体的毒效应谱一、毒效应谱二、毒作用分类 速发性或迟发性作用 局部或全身作用 可逆或不可逆作用 超敏反应 特异质反应医学毒理学基础8第二节 外源化学物作用于 人体的毒效第二节 外源化学物作用于 人体的毒效应谱三、选择性毒性、靶器官和高危人群四、生物学标志 暴露生物学标志 效应生物学标志 易感生物学标志医学毒理学基础9第二节 外源化学物作用于 人体的毒效第三节 剂量和剂量-反应关系一、剂量和暴露特征二、剂量-反应关系和量-反应、质反应三、量反应和剂量-效应曲线四、质反应和剂量-反应曲线五、毒物兴奋效应六、时间因素医学毒理学基础10第三节 剂量和剂量-反应关系

4、一、剂量和暴露特征医学毒理学第四节 毒理学的研究方法体内试验体外试验人体观察流行病学调查医学毒理学基础11第四节 毒理学的研究方法体内试验医学毒理学基础11第五节 毒性参数和安全限值一、毒性参数和安全限值 1 致死剂量或浓度 a 绝对致死剂量或浓度 b 半数致死剂量或浓度(LD50,或LC50) c 最小致死剂量或浓度 d 最大非致死剂量或浓度 2 观察到有害作用的最低水平（LOAEL）医学毒理学基础12第五节 毒性参数和安全限值一、毒性参数和安全限值医学毒理一、毒性参数和安全限值 3 未观察到有害作用水平（NOAEL） 4 观察到作用的最低水平(LOEL) 5 未观察到作用水平(NOEL)

5、6 阈值 7 安全限值二 、剂量-反应关系比较 （一）比较剂量-反应关系 （二）药物的治疗指数和安全范围 （三）安全范围和暴露范围 （四）强度和效能医学毒理学基础13一、毒性参数和安全限值医学毒理学基础13第三章 外源化学物在体内的生物转运与生物转化第一节 外源化学物在体内的生物转运 一 生物膜与生物转运 1 被动转运 a 简单扩散 b 滤过 2 特殊转运 a 主动转运 b 易化扩散 c 膜动转运：吞噬和胞饮作用，胞吐作用医学毒理学基础14第三章 外源化学物在体内的生物转运与生物转化第一节 外源第一节 外源化学物在体内的生物转运二 吸收 经胃肠道吸收 经呼吸道吸收 经皮肤吸收 经其他途径吸收（

6、如静脉、腹腔、皮下、肌肉 ）医学毒理学基础15第一节 外源化学物在体内的生物转运二 吸收医学毒理学基础1第一节 外源化学物在体内的生物转运三 分布 1 外源化学物在组织器官中的贮存（如血浆蛋 白、 肝脏、肾脏、脂肪组织、骨骼） 2 特殊屏障（血脑屏障、胎盘屏障）四 排泄 1 经肾脏排泄 2 经粪便排泄 3 经肺排泄 4 其他途径排泄医学毒理学基础16第一节 外源化学物在体内的生物转运三 分布医学毒理学基础1第二节 外源化学物在体内的生物转化生物转化的意义生物转化酶生物转化反应类型 相反应 氧化反应 还原反应 水解反应 医学毒理学基础17第二节 外源化学物在体内的生物转化生物转化的意义医学毒理学

7、基生物转化反应类型 相反应（结合反应） 葡萄糖醛酸结合 硫酸结合 谷胱甘肽结合 甲基化反应 乙酰化反应 氨基酸结合影响外源化学物生物转化的某些因素 毒物代谢酶的遗传多态性 毒物代谢酶的抑制和激活医学毒理学基础18生物转化反应类型医学毒理学基础18第三节 毒物动力学经典毒物动力学基本概念： 速率类型 、 房室类型 房室模型和时-量曲线 基本参数： 表观分布容积( Vd) 消除速率常数( Ke) 曲线下面积 (AUC) 半减期 (t1/2) 清除率 (CL) 生物利用度 (F)生理毒物动力学模型医学毒理学基础19第三节 毒物动力学经典毒物动力学医学毒理学基础19第四章 毒作用机制第一节 毒物的AD

8、ME过程与靶器官 一 从接触部位进入血液循环 （一）毒物的吸收 （二）毒物进入体循环前的清除 二 从血液循环进入靶部位 （一）促进毒物分布到靶部位的机制 1 毛细血管内皮的多孔性 2 专一化的膜转运 3 细胞器内的积蓄 4 可逆性细胞内结合 医学毒理学基础20第四章 毒作用机制第一节 毒物的ADME过程与靶器官第一节 毒物的ADME过程与靶器官 二 从血液循环进入靶部位 （二）妨碍毒物分布到靶部位的机制 1 血浆蛋白结合 2 专一化屏障 3 贮存部位的分布 4 与细胞内结合蛋白结合 5 从细胞中排出 （三）排泄与重吸收 1 排泄 2 重吸收医学毒理学基础21第一节 毒物的ADME过程与靶器官

9、二 从血液循环进入第一节 毒物的ADME过程与靶器官三 增毒与解毒 （一） 终毒物的形成 1 终毒物的概念 2 终毒物的分类（4类） 亲电子剂 自由基 亲核物 活性氧化还原反应物医学毒理学基础22第一节 毒物的ADME过程与靶器官三 增毒与解毒医学第一节 毒物的ADME过程与靶器官三 增毒与解毒 （二） 解毒作用 1 解毒的概念 2 分类 无功能基团毒物的解毒 核物的解毒 亲电子剂的解毒 自由基的解毒蛋白质毒素的解毒 3 解毒失败的原因 解毒能力耗竭 解毒酶失活 某些结合反应可被逆转 解毒过程有时产生潜在有害副产物医学毒理学基础23第一节 毒物的ADME过程与靶器官三 增毒与解毒医学第二节 靶

10、分子的反应反应的类型 非共价结合 共价结合 去氢反应 电子转移 酶促反应毒物对靶分子的影响 靶分子的功能失调 靶分子的结构破坏医学毒理学基础24第二节 靶分子的反应反应的类型医学毒理学基础24第三节 细胞调节功能障碍毒物引起细胞调节功能障碍 （一）基因表达调节异常 1 基因转录调节障碍 2 信号转导调节障碍 3 细胞外信号产生的调节障碍 （二）细胞瞬息活动的调节障碍 1 电可兴奋细胞的调节障碍 2 其他细胞活动的调节障碍毒物引起细胞维持功能障碍 （一）细胞内部维持的损害 （二）细胞外部维持的损害医学毒理学基础25第三节 细胞调节功能障碍毒物引起细胞调节功能障碍医学毒理学第四节 修复障碍损伤修复

11、机制 （一） 分子修复 （二） 细胞修复 （三） 组织修复修复障碍及其引起的毒作用 （一） 修复障碍 （二） 修复障碍引起的毒性 1 炎症 2 坏死 3 纤维化 4 致癌作用医学毒理学基础26第四节 修复障碍损伤修复机制医学毒理学基础26第五章 毒作用影响因素 第一节 化学物因素第二节 机体因素第三节 环境因素第四节 化学物的的联合作用 医学毒理学基础27第五章 毒作用影响因素 第一节 化学物因素医学毒理学基础2第一节 化学物因素一 化学结构 （一）取代基不同毒性不同 （二）异构体和立体构型的影响 （三）同系物的碳原子数和结构的影响医学毒理学基础28第一节 化学物因素一 化学结构医学毒理学基础

12、28二 理化性质 （一）脂/水分配系数 （二）大小 （三）挥发性 （四）气态物质的血/气分配系数 （五）比重 （六）电离度和荷电性医学毒理学基础29二 理化性质医学毒理学基础29第二节 机体因素一 物种、品系及个体的遗传学差异 （一）解剖、生理的差异 （二）代谢的差异 （三）修复能力的个体差异医学毒理学基础30第二节 机体因素一 物种、品系及个体的遗传学差异医学毒理学二 宿主其他因素对于毒性作用敏感性的影响 （一）健康状况 （二）年龄 （三）性别 （四）营养条件医学毒理学基础31二 宿主其他因素对于毒性作用敏感性的影响医学毒理学基础31第三节 环境因素一 气象条件二 季节或昼夜节律三 动物笼养

13、形式四 外源化学物的接触特征和赋形剂 （一）接触途径 （二）接触持续时间 （三）接触频率 （四）溶剂或助溶剂医学毒理学基础32第三节 环境因素一 气象条件医学毒理学基础32第四节 化学物的联合作用一 非交互作用 （一）相加作用 （二）独立作用二 交互作用 （一）协同作用 （二）加强作用 （三）拮抗作用医学毒理学基础33第四节 化学物的联合作用一 非交互作用医学毒理学基础第十二章 血液毒理学 第一节 外源化学物对血液的损害作用 造血作用 血液毒性医学毒理学基础34第十二章 血液毒理学医学毒理学基础34第二节 红细胞毒理学 对红细胞生成的影响 对血红蛋白呼吸功能的影响 对红细胞存活期的影响医学毒理

14、学基础35第二节 红细胞毒理学 对红细胞生成的影响医学毒理学基础35第三节 白细胞毒理学对粒细胞生成的影响对粒细胞功能的影响中毒性白血病医学毒理学基础36第三节 白细胞毒理学对粒细胞生成的影响医学毒理学基础36第四节 血小板及凝血毒理学 对血小板生成的影响对血小板功能的影响对凝血功能的影响医学毒理学基础37第四节 血小板及凝血毒理学 对血小板生成的影响医学毒理学基第五节 血液毒理学研究方法动物模型与血液检测体外骨髓实验及应用医学毒理学基础38第五节 血液毒理学研究方法动物模型与血液检测医学毒理学基础第十三章 免疫毒理学第一节 免疫生物学基础概述免疫系统的组成及其功能免疫应答过程及其病理反应医学

15、毒理学基础39第十三章 免疫毒理学医学毒理学基础39第二节 免疫毒性作用及其机制免疫抑制超敏反应自身免疫医学毒理学基础40第二节 免疫毒性作用及其机制免疫抑制医学毒理学基础40第三节 免疫毒性作用的试验方法与评价检测方案检测方法评价医学毒理学基础41第三节 免疫毒性作用的试验方法与评价检测方案医学毒理学基础第十四章 生殖毒理学第一节 概述生殖毒理学环境内分泌干扰物生殖危害医学毒理学基础42第十四章 生殖毒理学第一节 概述医学毒理学基础42第二节 外源化学物对雄性生殖能力的损害作用与机制下丘脑-垂体-睾丸轴支持细胞间质细胞成熟精子医学毒理学基础43第二节 外源化学物对雄性生殖能力的损害作用与机制

16、下丘脑-垂第三节 外源化学物对雌性生殖能力 的损害作用与机制下丘脑-垂体-卵巢轴卵泡发育卵母细胞医学毒理学基础44第三节 外源化学物对雌性生殖能力 的损害作用与机制下丘脑第四节 外源化学物对生殖能力影响的检测与评价雄性生殖能力检测与评价雌性生殖能力检测与评价生殖能力综合评价医学毒理学基础45第四节 外源化学物对生殖能力影响的检测与评价医学毒理学基础第十五章 神经和行为毒理学 第一节 概述人类最早认识的神经系统毒物主要是动植物中的天然毒素,如箭毒、蛇毒等。环境化学物引起的TOCP中毒 10万人患周围神经病（1930年北美洲）。神经毒理学是研究外源化学物对神经系统各部分所引起的结构和功能损害作用的

17、一门学科。神经行为毒理学医学毒理学基础46第十五章 神经和行为毒理学 第二节 神经系统对外源化学物的毒性反应神经毒物及分类（按理化性质、用途及靶器官分类）神经系统对外源化学物的毒性反应 1. 结构改变：缺氧性损害、毒物特异性损害 2. 功能改变 3. 行为改变 医学毒理学基础47第二节 神经系统对外源化学物的毒性反应神经毒物及分类（按理神经毒性作用特点：1. 神经毒性随年龄不同而异；2. 神经系统的损伤持续存在；3. 神经细胞损伤的缓冲作用；4. 进行性的神经毒性反应；5. 神经系统对不同剂量药物的不同反应；6. 化学物质联合接触的相互作用。医学毒理学基础48神经毒性作用特点：1. 神经毒性随

18、年龄不同而异；医学毒理学基第三节 神经毒性作用机制神经递质与神经毒性通道与神经毒性受体信号转导与神经毒性神经胶质细胞与神经毒性细胞骨架与神经毒性医学毒理学基础49第三节 神经毒性作用机制神经递质与神经毒性医学毒理学基础4第四节 神经和行为毒理学研究方法与评价一、动物神经系统疾病模型 1. 帕金森病 2. 迟发性神经病医学毒理学基础50第四节 神经和行为毒理学研究方法与评价一、动物神经系统疾病二、学习和记忆功能测试（一）人体试验：数字广度、指向记忆、联想 学习、数字译码、视觉保留、图象自由 记忆、无意义图形再认、人像特点联系 回忆（二）动物试验：小鼠Y型迷宫实验；小鼠跳 台实验；小鼠避暗实验；大

19、鼠穿梭箱实 验（双向回避实验）；小鼠水迷宫实验 医学毒理学基础51二、学习和记忆功能测试（一）人体试验：数字广度、指向记忆、联三、感觉运动功能测试（一）人体试验 1. 手提转速度试验；2. 目标瞄准追击试验；3. 简单反应时间试验。（二）动物试验 1. 活动度测定；2. 运动协调功能测试（转棒、游泳耐力、倒挂网格、后肢撑力实验）；3. 痛觉测定。医学毒理学基础52三、感觉运动功能测试（一）人体试验医学毒理学基础52第十六章 呼吸毒理学第一节 概述呼吸系统的结构与功能呼吸系统毒物医学毒理学基础53第十六章 呼吸毒理学第一节 概述医学毒理学基础53第二节 呼吸系统对外源化学物的毒性反应急性损害变态

20、反应慢性损害肺损伤的适应医学毒理学基础54第二节 呼吸系统对外源化学物的毒性反应急性损害医学毒理学基第三节 肺损伤机制肺血管内皮细胞和上皮细胞损伤巨噬细胞损伤肺表面活性物质破坏细胞因子在肺损伤中的作用医学毒理学基础55第三节 肺损伤机制肺血管内皮细胞和上皮细胞损伤医学毒理学基医学毒理学基础培训课件第十七章 肝脏毒理学第一节 肝脏作为毒作用靶器官肝脏作为靶器官的原因常见的肝毒物医学毒理学基础57第十七章 肝脏毒理学第一节 肝脏作为毒作用靶器官医学毒理第二章 肝对外源化学物的毒性反应与机制肝细胞死亡脂肪变性胆汁淤积肝窦状隙损害肝纤维化与肝硬化肝癌变医学毒理学基础58第二章 肝对外源化学物的毒性反应

21、与机制肝细胞死亡医学毒理学基第三节 肝损害所致的生物功能障碍物质代谢障碍凝血功能障碍免疫功能障碍医学毒理学基础59第三节 肝损害所致的生物功能障碍物质代谢障碍医学毒理学基础5第四节 化学性肝损伤的检测与评价 肝损伤的体内试验评价肝损伤的体外试验评价医学毒理学基础60第四节 化学性肝损伤的检测与评价 肝损伤的体内试验评价医第十八章 肾脏毒理学第一节 概述肾脏那个是毒物的重要靶器官引起肾毒性的化学物肾脏对毒物的易感性医学毒理学基础61第十八章 肾脏毒理学第一节 概述医学毒理学基础61第二节 肾脏结构与功能的生物学基础肾小球的滤过功能肾脏吸收和分泌逆流放大系统和尿液浓缩机制肾脏中外源化学物的生物转化医学毒理学基础62第二节 肾脏结构与功能的生物学基础肾小球的滤过功能医学毒理学第三节 中毒性肾损伤的部位与类型肾小球损伤肾近曲小管损伤亨利氏襻，远曲小管及集合管损伤肾脏疾病分类医学毒理学基础63第三节 中毒性肾损伤的部位与类型肾小球损伤医学毒理学基础6第四节 肾脏的毒性作用机制细胞死亡活性中间代谢产物细胞容积和离