医学微生物总复习课件

1、医学微生物总复习医学微生物总复习医学微生物总复习第1章 细菌的形态结构革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的化学组成和区别 （肽聚糖、磷壁酸、外膜）细菌的基本结构和特殊结构的功能 （壁膜浆核，两毛膜胞）细菌（bacterium）、荚膜（capsule）、鞭毛（flagellum）、菌毛（pilus）、芽胞（spore）和质粒（plasmid）2020/11/142医学微生物总复习医学微生物总复习医学微生物总复习第1章 细菌第1章 细菌的形态结构革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的化学组成和区别 （肽聚糖、磷壁酸、外膜）细菌的基本结构和特殊结构的功能 （壁膜浆核，两毛膜胞）细菌（bacterium）、荚膜（c

2、apsule）、鞭毛（flagellum）、菌毛（pilus）、芽胞（spore）和质粒（plasmid）2020/11/142第1章 细菌的形态结构革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的化学组成2020/11/1432020/11/143细胞壁功能维持细菌形态，承受细胞内高渗透压参与菌体内外的物质交换 携多种抗原，可以诱发机体的免疫应答 细胞壁的某些成分与细菌致病性有关2020/11/144细胞壁功能维持细菌形态，承受细胞内高渗透压2020/11/1 测量单位：微米 （m） 基本形态三种：球、杆、螺菌注意L型细菌 细菌结构形态的细节2020/11/145 测量单位：微米 （m） 细菌结构形态的细节2

3、020/1细胞膜功能 物质转运 呼吸作用 合成作用 参与细菌分裂细胞浆功能：新陈代谢的场所2020/11/146细胞膜功能 物质转运 呼吸作用 细胞浆功能：新陈代谢的第2章 细菌的生理（1）细菌生长繁殖的基本条件及其主要特点？细菌群体生长繁殖分期及实际意义？人工培养细菌的实用价值？名词解释：热原质（pyrogen）、内毒素（endotoxin）与外毒素（exotoxin）、抗生素（antibiotics）、细菌素（bactericin）2020/11/147第2章 细菌的生理（1）细菌生长繁殖的基本条件及其主要特点？细菌生长繁殖的条件1.营养物质2.氢离子浓度(pH)：最适pH为7.27.6

4、3.温度：最适374.气体（1）专需氧菌（2）专性厌氧菌（3）兼性厌氧菌（4）微需氧菌 5.渗透压 一般培养基渗透压适于大多数细菌。2020/11/148细菌生长繁殖的条件1.营养物质2020/11/148细菌生长繁殖细菌个体的生长繁殖:二分裂繁殖；2030分钟/代细菌群体的生长繁殖 生长曲线 迟缓期 对数期 稳定期 衰退期2020/11/149细菌生长繁殖细菌个体的生长繁殖:生长曲线 迟缓期 对数期 2020/11/14102020/11/1410人工培养细菌的用途在医学中的应用1.感染性疾病的病原学诊断 2.细菌学的研究3.生物制品的制备在工农业生产中的应用 在基因工程中的应用 2020/

5、11/1411人工培养细菌的用途在医学中的应用2020/11/1411热原质 细菌合成的一种注入人体内引起发热反应的物质。大多数是G-菌的脂多糖。热原质耐高温，高压蒸汽灭菌不能破坏（121，20 min），250 高温干烤才能破坏。2020/11/1412热原质 2020/11/1412第2章 细菌的生理（2）影响化学消毒剂效果的因素物理消毒灭菌法的种类名词解释：消毒（disinfection）、灭菌（sterilization）、防腐（antisepsis)、无菌（asepsis)无菌操作、巴氏消毒法（pasteurization）2020/11/1413第2章 细菌的生理（2）影响化学消毒

6、剂效果的因素2020/1第3、4章 噬菌体与遗传变异简述质粒的概念和主要特征。细菌基因转移与重组的方式？举例说明有何意义？名词解释：噬菌体（phage）、前噬菌体（prophage）、溶源性细菌（lysogenic bacteria）、毒性噬菌体（virulent phage）、温和噬菌体（temperate phage）、转座元件（trasposable element）、转座子（transposon，Tn）、转化（transformation）、转导（transduction）、接合（conjugation）2020/11/1414第3、4章 噬菌体与遗传变异简述质粒的概念和主要特征。20

7、2 细菌常见的变异现象 形态结构变异 抗原性变异 菌落变异 毒力变异 耐药性变异2020/11/1415 细菌常见的变异现象2020/11/1415质粒（plasmid）：复制能力转移能力整合能力相容性丢失或消除 功能：F质粒转移；Vi质粒毒力 R质粒耐药；Col质粒细菌素 2020/11/1416质粒（plasmid）：复制能力功能：F质粒转移；Vi质粒转移和重组转移：供菌提供DNA；受菌接受DNA重组：受菌获得供菌DNA类型 基因来源 转移方式 转化 供菌 受菌摄入 接合 供菌 通过性菌毛转导 供菌 噬菌体媒介 溶原性转换 噬菌体 前噬菌体2020/11/1417转移和重组转移：供菌提供D

8、NA；受菌接受DNA类型 噬菌体与宿主菌的相互关系：1、噬菌体引起细菌裂解；称为毒性噬菌体2、噬菌体不单独增殖而使宿主菌带有噬菌体基因的溶原况状。称为温和噬菌体或溶原性噬菌体噬菌体感染敏感菌后可 产生两个后果：2020/11/1418 噬菌体与宿主菌的相互关系：1、噬菌体引起细菌裂解；称为毒性前噬菌体：整合在细菌基因组中的噬菌体 基因。溶原性细菌：带有前噬菌体基因组的细菌。转导：细菌的基因片段由噬菌体转给其它 细菌。溶原性转换：某些前噬菌体可导致细菌基 因型 和性状发生改变。2020/11/1419前噬菌体：整合在细菌基因组中的噬菌体2020/11/1419转座元件（transposable

9、element) 存在细菌染色体或质粒DNA分子上的一段特异性核苷酸序列片段，能在DNA分子中移动，不断改变它们在基因组中的位置，能从一个基因组转移到另一基因组中。 包括：插入序列、转座子、转座噬菌体或前噬菌体2020/11/1420转座元件（transposable element)2020转座子（transposon,Tn）2kb，除携带与转位有关的基因外，还携带耐药性基因、抗金属基因、毒素基因及其他结构基因。可能与细菌的多重耐药性有关。IS ISResistance Gene(s)Tn2020/11/1421转座子（transposon,Tn）IS ISRes第5章 细菌的耐药性简述细菌

10、耐药性的遗传机制。为什么临床上耐药菌逐年增多，分析其产生的原因？2020/11/1422第5章 细菌的耐药性简述细菌耐药性的遗传机制。2020/11第6章 细菌的感染与免疫（1）细菌侵袭力的物质基础及其作用？细菌内毒素和外毒素的主要区别？简述机体屏障结构的组成和功能。感染的类型及其决定因素和影响因素？名词解释：感染（infection）、侵袭力（invasiveness）、隐性感染（inapparent infection）、带菌者（carrier）、毒血症（toxemia）、败血症（septicemia）、菌血症（bacteremia）、脓毒血症（pyemia）2020/11/1423第6章

11、 细菌的感染与免疫（1）细菌侵袭力的物质基础及其作用？侵袭力1.粘附素（adhensin） 菌毛粘附素；非菌毛粘附素 2.荚膜3.侵袭性物质 侵袭性酶类 血浆凝固酶 透明质酸酶 IgA蛋白酶 4.侵袭素（invasin）5.细菌生物被膜（bacterial biofilm） 2020/11/1424侵袭力2020/11/1424内毒素与外毒素的比较种类外毒素内毒素来源革兰阳性菌及部分革兰阴性菌革兰阴性菌存在部位活菌分泌或细菌溶解后散出细胞壁成分、细菌裂解后释出化学成分蛋白质脂多糖稳定性差、60-80 30分钟破坏好、160 2-4小时破坏毒性作用强、对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现较弱

12、、各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，DIC等抗原性强，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后能形成类毒素弱，能刺激机体形成抗体，但无中和作用，甲醛处理后不能形成类毒素2020/11/1425内毒素与外毒素的比较种类外毒素内毒素来源革兰阳性菌及部分革兰感染的类型 （一）隐性感染 （二）显性感染 （三）带菌状态 带菌者 按病情缓急： 1.急性感染 2.慢性感染 按感染部位不同： 1. 局部感染 2. 全身感染2020/11/1426感染的类型2020/11/1426 毒血症：病菌不入血，外毒素入血。 内毒血症：革兰阴性细菌 菌血症：病菌局部入血，但不生长繁殖。 败血症：病菌入血生长繁殖，全身中毒

13、症状。 脓毒血症：化脓性病菌入血生长繁殖， 化脓性病灶。全身感染幻灯片 72020/11/1427 毒血症：病菌不入血，外毒素入血。全身感染幻灯片 72第6章 细菌的感染与免疫（2）内源性医院感染？简述其发生的几个主要条件。医院感染的常见病原体主要有？它们有何特点？怎样预防和控制医院感染？名词解释：医院感染（hospital infection，nosocomial infection）2020/11/1428第6章 细菌的感染与免疫（2）内源性医院感染？简述其发生的几 医院感染中的微生物特点 1.主要为条件致病性微生物 2.常具有耐药性 3.常发生种类的变迁 4.适应性强 2020/11/1

14、429 医院感染中的微生物特点2020/11/1429医院感染的危险因素 1.易感对象的年龄和基础疾病 2.诊疗技术 3.侵入性 (介入性) 检查与治疗 4.损害免疫系统的因素医院感染的预防和控制 1.消毒与灭菌 2.隔离预防 3.合理使用抗生素2020/11/1430医院感染的危险因素2020/11/1430第8章 球菌金黄色葡萄球菌可引起的局部感染性疾病？病灶特点及其与致病物质的关系。致病性葡萄球菌的鉴定要点有哪些？简述肺炎链球菌的致病物质及所致疾病。乙型溶血性链球菌主要可引起哪些疾病？简述脑膜炎球菌致病物质与致病作用。简述淋球菌的致病物质及其致病作用。怎样进行淋病的病原学检测？应注意哪些

15、事项？名词解释：SPA（staphylococcal protein A）、假膜性肠炎、抗O试验（ASO test）2020/11/1431第8章 球菌金黄色葡萄球菌可引起的局部感染性疾病？病灶特点及局部化脓性疾病 主要引起化脓性炎症。葡萄球菌可通过多种途径侵入机体，导致皮肤或器官的多种感染 皮肤软组织感染：毛囊、疖、痈，伤口化脓及脓肿 内脏器官感染 ：呼吸道、中耳炎、脊髓炎局部要把握住致病物质中的凝固酶。2020/11/1432局部化脓性疾病 主要引起化脓性炎症。葡萄球菌可通过多种途径侵性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素 金黄色 白色白色或柠檬色发酵甘露醇 + - -凝固酶

16、+ - -溶素 + - -耐热核酸酶 + - -致病性 + - -致病性葡萄球菌的鉴别2020/11/1433性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素 金致病物质荚膜抗吞噬作用。溶血毒素“O”：能溶解红细胞等脂磷壁酸：黏附神经氨酸酶：定植繁殖扩散所致疾病大叶性肺炎。引起急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿童化脓性脑膜炎等肺炎链球菌的致病物质及所致疾病 2020/11/1434致病物质荚膜抗吞噬作用。所致疾病大叶性肺炎。肺炎链球菌的致病A群链球菌引起的疾病约占人类链球菌感染的90% 淋巴管炎、蜂窝组织炎、扁桃体炎等。猩红热(3)超敏反应性疾病(1)化脓性感染(2)中毒性疾病风湿热急

17、性肾小球肾炎2020/11/1435A群链球菌引起的疾病约占人类链球菌感染的90% 淋巴管炎、蜂致病物质菌毛：粘附于黏膜上皮细胞，利于定植；荚膜：有抵抗吞噬的作用；内毒素：可引起发热、微循环障碍，严重者可致内毒素休克、血栓、DIC等。所致疾病：普通型暴发型慢性败血症型流行性脑脊髓膜炎。呼吸道传播脑膜炎球菌致病物质和所致疾病2020/11/1436致病物质脑膜炎球菌致病物质和所致疾病2020/11/14361.标本2.直接涂片镜检中性粒细胞内发现G双球菌有价值。3.分离培养与鉴定泌尿生殖道脓性分泌物，用无菌棉拭沾取，子宫颈口表面分泌物，标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种。巧克力色平板，5-1

18、0%二氧化碳SPA协同凝集实验、ELISA检查标本中细菌；核酸杂交及PCR检测淋病奈瑟菌质粒DNA等。 淋病的检查法4.快速诊断2020/11/14371.标本2.直接涂片镜检中性粒细胞内发现G双球菌有价值。3第9章 肠杆菌科不同肠道杆菌有哪些共同的生物学性状？简述引起腹泻大肠埃希菌及其所致疾病。若有一例可疑菌痢病人、应如何采集标本？如何进行实验室诊断？简述肥达反应的原理、实际应用和结果判断时的注意事项。名词解释：IMViC试验、肥达试验（Widal test）2020/11/1438第9章 肠杆菌科不同肠道杆菌有哪些共同的生物学性状？2020肠杆菌科细菌共同生物学特性：1.形态与结构 中等大

19、小G杆菌。大多有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。2.培养 兼性厌氧或需氧。 3.生化反应 乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。4.抗原结构 主要有菌体O抗原、鞭毛H抗原和荚膜抗原 5.抵抗力 对理化因素抵抗力不强。6.变异 肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最常见的是耐药性变异。2020/11/1439肠杆菌科细菌共同生物学特性：1.形态与结构 中等大小G杆菌引起胃肠炎的大肠埃希菌 菌株作用部位疾病与症状致病机制ETEC小肠旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，腹痛，低热质粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌液体和电解质；黏附素

20、EIEC大肠水样便，继以少量血便，腹痛，发热质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞EPEC小肠婴儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，发热质粒介导A/E组织病理变化，伴上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻EHEC大肠水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发HUS、血小板减少性紫癜溶原性噬菌体编码Stx-I或Stx-II，中断蛋白质合成; A/E损伤，伴小肠绒毛结构破坏，导致吸收受损EAEC小肠婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，脱水，低热质粒介导集聚性粘附上皮细胞，伴绒毛变短，单核细胞浸润和出血，液体吸收下降2020/11/1440引起胃肠炎的大肠埃希菌 菌株作用部位疾病与症状致病机制ETE第10章

21、弧菌属简要说明霍乱弧菌的微生物学检查。简述霍乱肠毒素的组成及致病机制。名词解释：霍乱弧菌（V.cholera）、神奈川试验（Kanagawa test）：O型血、兔血清加D-甘露醇我妻培养基上出现溶血现象。2020/11/1441第10章 弧菌属简要说明霍乱弧菌的微生物学检查。2020/1霍乱微生物学检查法1.标本 污染的水样、食物和粪便，病人肛试子2.直接镜检 悬滴法观察细菌呈穿梭样运动；涂片 可见G弧菌，鱼群状排列。3.分离培养 碱性蛋白胨水或选择培养基（TCBS硫、枸、胆盐和蔗糖）增菌。4.血清学鉴定 玻片凝集反应。2020/11/1442霍乱微生物学检查法1.标本2020/11/144

22、2霍乱肠毒素：致泻毒素之最腺苷酸环化酶活性增高，使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3和水，导致严重的腹泻与呕吐。B亚单位A亚单位与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞。霍乱肠毒素的机制霍乱肠毒素2020/11/1443霍乱肠毒素：致泻毒素之最腺苷酸环化酶活性增高，使细胞内cAM第12章 厌氧性细菌简述破伤风梭菌的致病条件。简述破伤风梭菌的防治原则。无芽孢厌氧菌的致病特点有哪些？名词解释：厌氧性细菌（anaerobic bacteira）、汹涌发酵（stormy fermentation）、破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）2020/11/

23、1444第12章 厌氧性细菌简述破伤风梭菌的致病条件。2020/11破伤风梭菌致病条件伤口需形成厌氧微环境伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的外毒素2020/11/1445破伤风梭菌致病条件伤口需形成厌氧微环境2020/11/144破伤风梭菌的防治原则 1、非特异防治：正确处理创口（3%H2O2，1:4000KMnO4及时清创扩创，防治厌氧，使用抗生素。 2、特异性预防：百白破三联疫苗 3、4、5月 3次 2、7岁加强 2次 特殊情况 1次 紧急预防：TAT 1

24、500-3000单位注射加类毒素。 3、特异性治疗：TAT10-20万，红霉素2020/11/1446破伤风梭菌的防治原则 1、非特异防治：正确处理创口（3%1、发生于粘膜与皮肤交界处。2、直接涂片可见细菌，但常规细菌培养，血培养为阴性。3、分泌物或穿剌物为血性，或黑色，有恶臭。4、使用氨基糖甙类抗生素（链霉素、庆大霉素等）长期治疗无效无芽孢厌氧菌的致病特点2020/11/14471、发生于粘膜与皮肤交界处。无芽孢厌氧菌的致病特点2020/第13章 分支杆菌分枝杆菌属细菌包括哪些种类？它们各引起哪些疾病？为什么它们具有抗酸性？简述结核分枝杆菌菌体成分与致病的相关性。简述结核菌素试验的原理和结果

25、分析。结合菌素试验有何实际应用？名词解释：BCG、结核菌素试验、非典型分枝杆菌、传染性免疫2020/11/1448第13章 分支杆菌分枝杆菌属细菌包括哪些种类？它们各引起哪些（1）脂质（Lipid）：占菌体干重2040%，占胞壁干重60%，主要是磷脂、脂肪酸和蜡质，大多与蛋白质或多糖结合成复合物。3.结核杆菌成分与致病性 结核分枝杆菌无内毒素，也不产生外毒素和侵袭性酶类，其致病作用主要靠菌体成分，特别是胞壁中所含的大量脂质。脂质含量与结核分枝杆菌的毒力呈平行关系，含量愈高毒力愈强。2020/11/1449（1）脂质（Lipid）：占菌体干重2040%，占胞壁干重磷脂：能刺激单核细胞增生，抑制蛋

26、白酶的分解，形成结核结节和干酪样坏死。脂肪酸：6,6-双分枝菌酸海藻糖具有破坏细胞线粒体膜，毒害微粒体酶类，抑制中性粒细胞游走和吞噬，引起慢性肉芽肿的作用。具有该物质的结核杆菌毒株在液体培养基中能紧密黏成索状，故称索状因子。2020/11/1450磷脂：能刺激单核细胞增生，抑制蛋白酶的分解，形成结核结节和蜡质D： 引起迟发型超敏反应，并具有佐剂作用。硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖： 抑制吞噬细胞中的吞噬体与溶酶体融合，使结核分枝杆菌在细胞内存活。2020/11/1451蜡质D：2020/11/1451（2）蛋白质 结核菌素与蜡质D结合，能引起较强的迟发型超敏反应。（3）多糖 使中性粒细胞增多，

27、引起局部病灶细胞浸润。（4）核酸 核糖体核糖核酸是本菌的免疫原之一，能刺激机体产生特异性细胞免疫。（5）荚膜2020/11/1452（2）蛋白质 结核菌素与蜡质D结合，能引起较强的迟发结核菌素试验方法： 目前多用PPD法。取PPD-C和BCG-PPD各5单位分别注入两前臂皮内，4872 h后，红肿硬结小于5mm者为阴性反应；超过5 mm者为阳性；15 mm为强阳性。2020/11/1453结核菌素试验方法：2020/11/1453 阳性反应表明机体已感染过结核枝杆菌或卡介苗接种成功，对结核杆菌有迟发型超敏反应，说明有特异性免疫力。强阳性反应则表明可能有活动性结核病，尤其是婴儿。阴性反应表明未感

28、染过结核分枝杆菌或未接种过卡介苗。 原发感染早期、正患严重结核病或其他严重疾病致细胞免疫功能低下者（如用过免疫抑制者）也可能出现阴性反应。结核菌素试验结果分析：2020/11/1454结核菌素试验结果分析：2020/11/1454 诊断婴幼儿的结核病； 测定接种卡介苗后免疫效果； 在未接种卡介苗的人群作结核分枝杆菌感染的流行病学调查； 用于测定肿瘤患者的细胞免疫功能。3.结核菌素试验应用2020/11/1455 诊断婴幼儿的结核病；3.结核菌素试验应用2020/第14章 呼吸道细菌简述白喉外毒素的致病机制。机体抗白喉的免疫主要靠什么？简述获得该免疫力的方式。简述白喉的防治原则。百日咳鲍特菌的致

29、病物质及作用有哪些？嗜肺军团菌感染的临床表现是什么？名词解释：卫星现象（satellite phenomenon）、BYCE培养基、P-G培养基、DPT、异染颗粒、锡克试验（Schick test）2020/11/1456第14章 呼吸道细菌简述白喉外毒素的致病机制。2020/11 白喉毒素致病机制外毒素结构：B亚单位：有结合和转位功能 A亚单位：其上有1个催化区延伸因子-2（EF-2） 灭活 蛋白质A亚单位2020/11/1457 白喉毒素致病机制外毒素结构：B亚单位：有结合和转位功能延 白喉免疫的获得方式 * 抗毒素免疫； * 感染后机体可获得牢固的免疫力； * 机体还可通过其它方式获得免

30、疫力： 六月以下婴儿- 母亲 成人- 隐性感染、疫苗2020/11/1458 白喉免疫的获得方式2020/11/1458白喉的防治原则 *人工主动免疫：注射DTP混合疫苗*人工被动免疫：注射白喉抗毒素*治疗：抗毒素加青霉素或红霉素2020/11/1459白喉的防治原则 *人工主动免疫：注射DTP混合疫苗2020* 致病物质：荚膜 菌毛 毒素：生物活性物质 百日咳毒素 皮肤坏死毒素等* 特征：菌不入血，主要造成局部组织损伤 百日咳的致病物质2020/11/1460* 致病物质：荚膜* 特征：菌不入血，主要造成局部组织损伤 嗜肺军团菌的临床表现1)流感样型（轻症型）：庞热，发热、寒战、肌肉酸痛，X

31、无肺炎征象2)肺炎型（重症型）：初高热寒战、肌肉酸痛，后浓痰咯血，中枢消化症3)肺外感染：脑、肾、肝等继发感染BYCE：缓冲液-活性炭-酵母浸出液2020/11/1461嗜肺军团菌的临床表现1)流感样型（轻症型）：庞热，发热、寒战第15章 动物源性细菌简述布鲁菌对人的致病作用。炭疽芽孢杆菌可通过哪些途径感染人体？各引起哪些临床类型的炭疽？主要的动物源性细菌有哪些？各引起哪些人畜共患病？名词解释：人畜共患病、F1抗原、V-W抗原、PA（protective antigen）2020/11/1462第15章 动物源性细菌简述布鲁菌对人的致病作用。2020/1布鲁氏菌1.致病物质：内毒素 荚膜与侵袭

32、性酶2.感染途径：人主要通过接触病畜及其分泌物或接触被污染的畜产品经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径感染。 3.人类疾病：波浪热，16周的潜伏期，胞内寄生菌反复形成菌血症及内毒素血症，发热呈波浪型，性病变：肝脾肿大 2020/11/1463布鲁氏菌2.感染途径：人主要通过接触病畜及其分泌物或接触被污人类炭疽病有3种临床类型： 皮肤炭疽：由直接接触患病动物或受染毛皮所致。 肺炭疽：由吸入芽胞所致。 肠炭疽：由食入未煮熟的病畜肉类、奶或被芽胞污染的食物所致。 3型均可并发败血症，偶可引起炭疽性脑膜炎，死亡率极高。2020/11/1464人类炭疽病有3种临床类型：2020/11/1464以动物为传染

33、源，引起人兽共患病的病原菌称为动物源性细菌。人类感染的病原菌来自于动物宿主，通过直接接触动物或其污染物，或经媒介动物叮咬等途径而传播。布鲁氏菌、耶尔森菌（鼠疫）、芽孢杆菌属（炭疽）2020/11/1465以动物为传染源，引起人兽共患病的病原菌称为动物源性细菌。人类第17章 放线菌与诺卡菌放线菌属与诺卡菌属致病的异同点。放线菌属与诺卡菌属与真菌的区别。名词解释：放线菌属（Actinomyces）、诺卡菌属（Nocardia）2020/11/1466第17章 放线菌与诺卡菌放线菌属与诺卡菌属致病的异同点。20 放线菌的重要特性 原核细胞型微生物 丝状、呈分支状生长 广泛分布于自然界 种类繁多，有5

34、3个属 绝大多数不致病 是抗生素的主要产生菌 2020/11/1467 放线菌的重要特性 原核细胞型微生物2020/11/ 放线菌属： 人体的正常菌群，厌氧或微需氧，20-25度不生长，无抗酸性，引起内源性感染，衣氏、牛型 诺卡菌属： 腐物寄生菌，专性需氧，均生长，弱抗酸性，引起外源性感染，星状、巴西 2020/11/1468 放线菌属：2020/11/1468第18章 支原体细菌L型与支原体在生物学性状方面有何相似之处？其主要区别是什么？简述支原体形态结构的主要特征。简述致病性支原体的种类及其致病性。名词解释：支原体（Mycoplasma）、冷凝集试验2020/11/1469第18章 支原体

35、细菌L型与支原体在生物学性状方面有何相似之处支原体形态特征缺乏细胞壁形态上呈高度多形性能通过除菌滤器在无生命培养基中能生长繁殖最小的原核细胞型微生物能形成有分支的长丝，故称支原体 2020/11/1470支原体形态特征2020/11/1470 鉴别点 支原体 菌L型细胞壁缺失原因 在遗传上与细菌无关 与原菌相关，可以回复细胞膜 含高浓度固醇 胞膜不含固醇 培养特性 要胆固醇 大多需要高渗培养 菌落大小 生长慢，菌落小 菌落稍大 ( 0.61.0) 液体培养 液体培养混浊度极低 有一定混浊度，可附壁支原体与细菌L型的异同点 不同点缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器。固体培养菌落呈荷包蛋样或颗粒状

36、。临床表现相似间质性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等 相同点2020/11/1471 鉴别点 支原体 支原体 葡萄糖 精氨酸 尿素 吸附细胞 致病性 肺炎支原体 + 红细胞 肺炎、支气管炎人型支原体 + 泌尿生殖道感染生殖器支原体 + 泌尿生殖道感染穿透支原体 + + 红细胞 条件感染 CD4+T细胞 多见于艾滋病 巨噬细胞 溶脲脲原体 + 泌尿生殖道感染 流产及不孕不育 致病支原体及所致疾病2020/11/1472 支原体 葡萄糖 精氨酸 尿素 第19章 立克次氏体立克次体具有哪些共同特点？斑疹伤寒立克次体的传播途径是什么？简述立克次体的种类和所致疾病。名词解释：立克次体（rickettsia）

37、、外斐反应（Wei-Felix reaction）2020/11/1473第19章 立克次氏体立克次体具有哪些共同特点？2020/11立克次体共同特点： 1.多数引起自然疫源性疾病 2.以节肢动物作为传播媒介或储存宿主 3.大小介于细菌和病毒之间 4.有细胞壁，但形态多样 5.多数专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖 6.对多数抗生素敏感 ，磺胺除外2020/11/1474立克次体共同特点：2020/11/1474斑疹伤寒流行环节 传染源：鼠储存宿主：啮齿类动物(主要为老鼠) 传播媒介：鼠蚤或鼠虱传播方式：鼠 鼠蚤 人 人虱 鼠虱2020/11/1475斑疹伤寒流行环节 2020/11/1475第

38、20章 衣原体衣原体与细菌和病毒有何异同点？简述衣原体的致病性。试比较原体和始体的性状。名词解释：衣原体（Chlamydia）、原体（elementary body，EB）、网状体（reticulate body，RB）2020/11/1476第20章 衣原体衣原体与细菌和病毒有何异同点？2020/11 衣原体的特性 有细胞壁，G，呈圆形或椭圆形，具有独特的发育周期，类似细菌的二分裂方式繁殖。 有DNA和RNA两种核酸，含核糖体；具有严格的细胞内寄生性，对多种抗生素敏感。2020/11/1477 衣原体的特性2020/11/14771.类似G菌内毒素的毒性物质，能抑制宿主细胞代谢，直接破坏宿主

39、细胞。2.MOMP能阻止吞噬体与溶酶体融合，表位易变异，在体内可逃避特异性抗体的中和作用而继续感染细胞3.热休克蛋白（HSP）能刺激机体巨噬细胞产生TNF-、IL-1、IL-6等炎症性细胞因子。衣原体的致病性2020/11/14781.类似G菌内毒素的毒性物质，能抑制宿主细胞代谢，直接破坏原体和始体的比较性状原体始体大小（m） 0.20.4 0.51.0 细胞壁-代谢活性-胞外稳定性强弱感染性强无繁殖能力无强RNA:DNA比 1:13:12020/11/1479原体和始体的比较性状原体始体大小（m） 0.20.4 0第21章 螺旋体人感染钩端螺旋体后，如何进行实验室诊断？钩端螺旋体病的防治原则

40、是什么？今有一患者疑似梅毒，如何进行实验室检测以协助诊断？引起人类疾病的螺旋体主要有哪些？其相应的主要传染源和传染方式如何？名词解释：螺旋体（spirochetes）、显微镜凝集实验（MAT）、RPR实验、TPPA2020/11/1480第21章 螺旋体人感染钩端螺旋体后，如何进行实验室诊断？钩端致病螺旋体的分类 属和代表菌 引起人类疾病 传播方式或媒介密螺旋体属（Treponema） 苍白密螺旋体苍白亚种 梅毒 性传播 苍白密螺旋体地方亚种 地方性梅毒 黏膜损伤 苍白密螺旋体极细亚种 雅司病 皮肤损伤 品他密螺旋体 品他病 皮肤损伤疏螺旋体属（Borrelia） 伯氏疏螺旋体 莱姆病 硬蜱

41、回归热疏螺旋体 流行性回归热 体虱 杜通疏螺旋体 地方性回归热 软蜱 奋森疏螺旋体 咽峡炎、牙龈炎 条件致病钩端螺旋体属（Leptospira） 问号状钩端螺旋体 钩端螺旋体病 接触疫水 2020/11/1481致病螺旋体的分类 属和代表菌 引钩端螺旋体检测（一）标本采集：发病10天内取血液；2周后取尿液；脑膜刺激者取脑脊液。（二）直接镜检 暗视野显微镜检查有动力；镀银染色（三）分离鉴定：接种至Korthof培养基，置28孵育阳性标本在2周内可见培养液呈轻度混浊；用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型显微镜凝集试验 用标准株或流行株特异性抗原，分别与病人不同稀释度血清混合，暗视野显微镜观察，可见钩

42、端螺旋体凝集成小蜘蛛状。2020/11/1482钩端螺旋体检测2020/11/1482第21章 真菌简述真菌的形态特征。简述真菌性疾病的几种形式。名词解释：菌丝（hypha）、孢子（spore）、两相性真菌2020/11/1483第21章 真菌简述真菌的形态特征。2020/11/1483真菌形态特征 形态：多种多样 两类：(一) 单细胞真菌：酵母型和假酵母型 (二) 多细胞真菌：菌丝和孢子2020/11/1484真菌形态特征 形态：多种多样2020/11/1484真菌性感染 原发性感染： 球孢子菌(Coccidiodes)、 皮炎芽生菌 (Blastomyoes dermatitidis)、

43、组织胞浆菌(Histoplasma)等继发性感染： 机体防御机能显著低下时。 致病机理：真菌的粘附能力，对免疫系统功能的抑制，胞壁中的酶类2020/11/1485真菌性感染 原发性感染：2020/11/1485第22章 主要致病性真菌皮肤癣菌为何能引起皮肤癣病？对皮肤癣病患者如何进行微生物诊断？简述白色念珠菌感染的微生物检查方法及结果分析应注意的问题。名词解释：白假丝酵母菌（Candida albicans）2020/11/1486第22章 主要致病性真菌皮肤癣菌为何能引起皮肤癣病？对皮肤癣真菌微生物学检查法 1.直接镜检 脓、痰标本：革兰染色后镜检 皮肤或指甲：先滴加10%KOH软化后镜检

44、镜下所见：圆形或卵形芽生孢子假菌丝 2.分离培养 沙保弱培养基： 2514d，乳白色酵母样型菌落 镜下所见：假菌丝成群的卵圆形芽生孢子 2020/11/1487真菌微生物学检查法 1.直接镜检 2020/11/14第23章 病毒的基本性状（1）与胞内生长的细菌、立克次体比较，病毒具有哪些基本特点？病毒的表面结构有哪些？有何功能？病毒的核酸类型多样性对其生物学特性有什么影响？名词解释：病毒（virus）、病毒体（virion）、类病毒（viroid）、朊粒（prion）、衣壳（capsid）、核衣壳（nacleocapsid）、包膜（envelope）2020/11/1488第23章 病毒的基本

45、性状（1）与胞内生长的细菌、立克次体比较 病毒的主要特点 形态极小，电镜方可观察结构简单，无完整细胞结构唯一核酸（RNA或DNA），保护蛋白严格的细胞内寄生性，非二分裂增殖对抗生素不敏感，但对干扰素敏感。由此病毒被列为非细胞型微生物。测量单位为纳米2020/11/1489 病毒的主要特点测量单位为纳米2020/11/1489病毒与其他微生物的比较-+干扰素敏感性+-抗生素敏感性有性或无性二分裂二分裂二分裂二分裂复制增殖方式+-+-在人工培养基上生长DNARNADNARNADNARNADNARNADNARNADNA或RNA核酸类型+-+-有无细胞壁真核细胞原核细胞原核细胞原核细胞原核细胞非细胞结

46、构-+-+-+ 通过细菌滤器(0.45m)真菌衣原体立克次体支原体细菌病毒特性2020/11/1490病毒与其他微生物的比较-+干扰素敏感性+-抗核衣壳核心衣壳一种类型的核酸小量非结构蛋白壳粒组成螺旋对称20面体立体对称复合对称包膜蛋白质多糖脂类 病毒的表面结构2020/11/1491核衣壳核心衣壳一种类型的核酸小量非结构蛋白壳粒组成螺旋对称2第23章 病毒的基本性状（2）病毒的复制过程一般有哪些步骤？了解这些步骤有何实际意义？简述双链DNA病毒复制过程。单正链RNA病毒与单负链RNA病毒的复制过程有何不同？逆转录病毒为何可致人类肿瘤？名词解释：复制周期、早期蛋白、晚期蛋白、缺陷病毒、DIP、

47、顿挫感染2020/11/1492第23章 病毒的基本性状（2）病毒的复制过程一般有哪些步骤？ 吸附 穿入 脱壳 生物合成 组装、成熟和释放复制周期依次包括：2020/11/1493 复制周期依次包括：2020/11/1493吸附 (Absorption)（受体配体） 穿入 (Penetration) 融合(enveloped viruses) 胞饮 (naked viruses)脱壳 (Uncoating) 酶 生物合成 (Biosynthesis) 合成产物 ?合成地点 ?2020/11/1494吸附 (Absorption)（受体配体） 穿入 (Pe装配 (Assembly)场所 ?释放

48、(Release) (裸病毒) 杀细胞型出芽型（包膜病毒）2020/11/1495装配 (Assembly)场所 ?释放 (ReleasedsDNA病毒复制示意图2020/11/1496dsDNA病毒复制示意图2020/11/1496+ssRNA病毒复制示意图2020/11/1497+ssRNA病毒复制示意图2020/11/14972020/11/14982020/11/1498病毒的异常增殖 顿挫感染：病毒进入宿主细胞后，病毒不能合成；或者 合成部分或合成全部成分，但不能组装和释放出有感染性的病毒颗粒，称为顿挫感染。非容纳细胞 缺陷病毒：指因病毒基因组不完整或者因某一基因位点 改变，不能进行

49、正常增殖，复制不出完整的 有感染性病毒颗粒，此病毒称为缺陷病毒。 辅助病毒：可以辅助缺陷病毒完成正常增殖的病毒2020/11/1499病毒的异常增殖 顿挫感染：病毒进入宿主细胞后，病毒不能合成；干扰现象两种病毒感染同一细胞时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象称为干扰现象。发挥干扰作用的缺陷病毒称为缺陷干扰颗粒（defective interfering particle, DIP）。 2020/11/14100干扰现象两种病毒感染同一细胞时，可发生一种病毒抑制另一种病毒第23章 病毒的感染与免疫简述干扰素的抗病毒作用机制及特点。机体抗病毒免疫包括哪几个方面？简述病毒感染与肿瘤发生的关系。

50、名词解释：干扰素、包涵体、慢发病毒感染、潜伏感染、垂直传播、水平传播2020/11/14101第23章 病毒的感染与免疫简述干扰素的抗病毒作用机制及特点。干扰素抑制病毒蛋白翻译的两种途径示意图2020/11/14102干扰素抑制病毒蛋白翻译的两种途径示意图2020/11/141第二节 抗病毒免疫 非特异性免疫 干扰素，先天不感受性 屏障作用，NK细胞 特异性免疫 体液免疫 病毒中和抗体 血凝抑制抗体 补体结合抗体 细胞免疫 细胞毒性T细胞 CD4+Th1 2020/11/14103第二节 抗病毒免疫 非特异性免疫 干扰素，先天不感受性20病毒与肿瘤的关系 分为两种：一种是肯定的，即肿瘤由病毒感

51、染所致，如人乳头瘤病毒引起的人疣，为良性肿瘤，及人类嗜T细胞病毒所致的人T细胞白血病，为恶性肿瘤；另一种是密切相关，但尚未获肯定，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒与原发性肝癌，EB病毒与鼻咽癌和淋巴瘤，人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒-2型与宫颈癌，以及人疱疹病毒-8与卡波洛肉瘤等。2020/11/14104病毒与肿瘤的关系 分为两种：一种是肯定的，即肿瘤由病毒感第24章 病毒的检查方法与防治采集临床标本进行病毒感染性疾病实验室诊断时有何原则？采集血清学标本快速诊断病毒感染为何测IgM、不测IgG？什么叫病毒包涵体？它在诊断上有何实际意义？病毒的减毒活疫苗与灭活疫苗有何特点？两者免疫效果有无区别？各有何

52、优缺点？抗病毒化疗剂可作用于病毒周期的哪些环节？请举例说明？名词解释：亚单位疫苗、基因工程疫苗、多肽疫苗、核酸疫苗2020/11/14105第24章 病毒的检查方法与防治采集临床标本进行病毒感染性疾病病毒标本的采集与送检原则基本与细菌相似，但应注意： 1.标本用“双抗”或两性霉素B处理 2.低温保存，尽快送检 3.血清学诊断采双份血清2020/11/14106病毒标本的采集与送检原则基本与细菌相似，但应注意：2020/包涵体某些受病毒感染的细胞内，用普通光镜可看到与正常细胞结构和着色不同的圆形或椭圆形斑块，称为包涵体(inclusion body) 。有的位于胞质内(痘病毒)，有的位于胞核中(

53、疱疹病毒)；或两者都有(麻疹病毒)；有嗜酸性的或嗜碱性的，因病毒种类而异。 2020/11/14107包涵体某些受病毒感染的细胞内，用普通光镜可看到与正常细胞结构第25章 呼吸道病毒为什么甲型流感病毒会造成反复流行？其流行周期与流感病毒的变异规律之间有什么因果关系？人类对流感病毒和麻疹病毒的免疫力有何不同？为什么？临床工作中如何采取有效措施来预防CRS的发生？（先天性风疹综合症）名词解释：粘病毒、抗原漂移和抗原转换、2020/11/14108第25章 呼吸道病毒为什么甲型流感病毒会造成反复流行？其流行第26、27章 肠道病毒肠道病毒共同特点是什么？急性肠胃炎病毒包括哪些？我国已宣布消灭了脊髓灰

54、质炎病毒，但为什么每年还要进行脊髓灰质炎的强化免疫？IPV与OPV各有何优缺点？名词解释：肠道病毒、轮状病毒2020/11/14109第26、27章 肠道病毒肠道病毒共同特点是什么？2020/共同特征： 1、球形：=2430nm，20面体立体对称，无包膜， +SSRNA，RNA有感染性。 2、对碱、酸（PH35）、乙醚、胆盐抵强力强 3、对原代猴肾、人胚肾细胞敏感，柯萨奇V对新生乳鼠具有致病性 4、不同病毒可引起相同症状，同一种病毒可引起不同表现。 5、寄生于肠道，侵入血，作用于各靶组织、器官2020/11/14110共同特征：2020/11/14110第28章 肝炎病毒目前公认的人类肝炎病毒有