鼻咽部的CT解剖及临床课件

1、鼻咽部的CT解剖及临床鼻咽部的CT解剖及临床鼻咽部的CT解剖及临床鼻咽部的CT解剖及临床鼻咽部的CT解剖及临床鼻咽部的CT解剖 咽部(鼻咽、口咽、喉咽)咽是一漏斗形肌性管道，前后扁平，位于16颈椎前方，为呼吸道和消化道的共同通道。 上起自颅底部下至第6颈椎平面和环状软骨下缘，及食道相续。按软腭、会厌游离缘的平面将咽部分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。2 咽部(鼻咽、口咽、喉咽)2鼻腔后方软腭后上方上自颅底下至软腭下缘顶后壁呈穹隆状 顶后壁粘膜下有丰富的淋 巴组织称咽扁桃体 （腺样体或增殖体）鼻咽部（上咽）3鼻腔后方鼻咽部（上咽）3喉室 咽的分部 依及鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分: 鼻咽

2、 口咽 喉咽 后壁分别平第C12、第C23、第C36颈椎。 咽腔前壁后面观4喉室 咽的分部 依及鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，前外界：翼内肌后外界：腮腺内 界：腭肌 内 容：脂肪、小涎腺、腮腺残余、三叉神经、下颌支等。咽旁间隙5前外界：翼内肌咽旁间隙5 向外侧移位提示病变来自咽 粘膜 向内移位提示来自腮腺深叶 或嚼肌间隙 向前移位提示病变来自颈动 脉鞘 咽旁间隙移位提示6 向外侧移位提示病变来自咽 咽旁间隙移位提示6 1、翼 窝 翼突内外板向后伸形成翼窝，内有翼内肌、腭帆张肌，翼外板外面附着翼外肌。 2、颞下窝 翼外板及下颌骨升支之间，内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。 翼窝、颞下窝、翼

3、腭窝7 1、翼 窝 翼突内外板向后伸形成翼窝，内有翼内肌、腭帆顶为蝶骨大翼前壁为上颌窦内后壁后壁为翼突内侧壁为腭骨垂直板外壁及下壁开放内容：上颌动脉、上颌神经、翼腭神经节。3、翼 腭 窝8顶为蝶骨大翼3、翼 腭 窝8鼻咽部正常影像解剖 横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形 侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕及咽隐窝 冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管咽口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝， 矢状面鼻咽腔呈J型。 9鼻咽部正常影像解剖 横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形 正方形双梯形长方形梯 形正常鼻咽腔横断面10正方形双梯形长方形梯 形正常鼻咽腔横断面101、咽鼓管隆突 2、咽鼓管咽口 3

4、、咽隐窝 4、翼内肌束 5、咽旁间隙 6、头长肌 7、翼内板 8、翼外板 9、颈内动脉 10、颈内静脉 11、会厌 12、蝶窦5轴 位冠状位111、咽鼓管隆突 2、咽鼓管咽口 3、咽隐窝 4、翼内肌束 5冠状和矢状位12冠状和12翼腭窝腭帆张肌腭帆提肌头长肌翼突内外侧板咽鼓管咽口圆枕咽隐窝咽旁间隙 翼外肌正常鼻咽部软组织窗13翼腭窝腭帆张肌头长肌翼突内外侧板咽鼓管咽口咽隐窝咽旁间隙 翼正常鼻咽部骨窗斜坡颈动脉管卵圆孔棘孔骨性咽鼓管破裂孔眶下裂翼上颌间隙颈静脉孔舌下神经孔14正常鼻咽部骨窗斜坡颈动脉管卵圆孔棘孔骨性咽鼓管破裂孔眶下裂翼鼻咽癌鼻咽癌早期鼻咽癌中晚期15鼻咽癌鼻咽癌早期鼻咽癌中晚期1

5、5上行侵入蝶窦翼腭窝鼻咽癌颅底骨质破坏16上行侵入蝶窦翼腭窝鼻咽癌颅底骨质破坏16右侧咽隐窝变浅（鼻咽癌）17右侧咽隐窝变浅（鼻咽癌）17口咽部（中咽）为软腭游离缘平面至会厌上缘部分，前方借咽峡（及口腔相通，向下连通喉咽部）。咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。腭舌弓和腭咽弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。咽峡的前下部为舌根，上有舌扁桃体。18口咽部（中咽）为软腭游离缘平面至会厌上缘部分，前方借咽峡（及前壁：咽峡 舌根 舌扁桃体口腔顶盖为腭, 前2/3是硬腭,后1/3是软腭. 口腔下方为舌和口底部, 舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.侧壁：腭扁桃体 咽侧索后壁：淋

6、巴滤泡第C2C319前壁：咽峡 口腔顶盖为腭, 口咽腔层面20口咽腔层面20喉咽（下咽部）自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软骨下缘平面，连通食管，该处有环咽肌环绕，前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝。两梨状窝之间，环状软骨板后方有环后隙及食管入口相通，当吞咽时梨状窝呈漏斗形张开，食物经环后隙入食管。在舌根与会厌软骨之间的正中有舌会厌韧带相连系。韧带两侧为会厌谷，常为异物存留的部位。21喉咽（下咽部）自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软骨下缘平面会厌谷梨状窝环后隙喉入口22会厌谷梨状窝环后隙喉入口22喉部正常CT表现1）会厌溪层面：舌会厌正中襞会厌溪杓状会厌襞23喉部正常CT表现舌会厌正中襞会厌溪杓状会厌襞232）梨状窝层面：梨状窝舌骨会厌前间隙杓状会厌襞会厌软骨242）梨状窝层面：梨状窝舌骨会厌前间隙杓状会厌襞会厌软骨243）假声带层面：甲状软骨假声带喉旁间隙253）假声带层面：甲状软骨假声带喉旁间隙254）真声带层面：声带264）真声带