医护人员职业暴露与防护培训教材培训课件

1、医护人员职业暴露与防护培训教材医护人员职业暴露与防护培训教材概念 医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。2医护人员职业暴露与防护培训教材概念 医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中 医护人员职业暴露与防护现状2医护职业暴露主要因素及常用防护手段3临床常见的职业暴露与防护4背景13医护人员职业暴露与防护培训教材 医护人员职业暴露与防护现状2医护职业暴露主要因 一、背景4医护人员职业暴露与防护培训教材4医护人员职业暴露与防护培训教材背景美国疾病预防中心（CDC）检测报道：每年至少发生100万次

2、意外刺伤，引起20余种血源性疾病的传播。自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来，医护人员在护理或治疗活动中血液暴露的危害一直受到关注。5医护人员职业暴露与防护培训教材背景美国疾病预防中心（CDC）检测报道：每年至少发生10背景20022003年在全球报告的“非典”病例中，职业分布以医务人员居首位，所占比例高达22.3%，并以青壮年医务人员（25-49岁）为主，约占80%，无论是发病人数或死亡人数，都是医务人员感染职业暴露史上前所未有的，并且相当一部分是高职称、高学历的医学精英遭受了“非典”感染性职业暴露而发病的，甚至献出自己宝贵的生命，医院感染学界认为这是医

3、院感染史上的一场悲剧，这一血的教训足以引起医务人员对感染性职业暴露的高度重视。截至目前，我国出现了很多感染性职业暴露，并有增多趋势。北京地坛就曾先后收治过3名护士，她们都是在工作中不慎因针刺伤和皮肤无保护措施，而暴露于艾滋病感染者的血液后发生艾滋病毒感染。6医护人员职业暴露与防护培训教材背景20022003年在全球报告的“非典”病例中，职业分布背景又如：某医院在一次意外伤急诊抢救中，6名医护人员均因无保护措施参加抢救，在抢救中均直接接触出血最多的一位重伤员（后经检测证实是艾滋病人），致使6名医务人员全部遭受艾滋病病毒职业暴露，半年后有2名血液检出艾滋病病毒抗体阳性，造成一起医务人员艾滋病病毒职

4、业暴露的悲剧。 经各种资料证实：实验室人员、医护人员、预防保健人员以及监管有关的工作人员、护工等被认为是职业暴露的高危人群，其中护士位居首位。7医护人员职业暴露与防护培训教材背景又如：某医院在一次意外伤急诊抢救中，6名医护人员均因无保 二、现状8医护人员职业暴露与防护培训教材8医护人员职业暴露与防护培训教材1.医护人员中约有： 2-4% 暴露于HBV 3-10%暴露于HCV 0.2-0.4暴露于HIV9医护人员职业暴露与防护培训教材1.医护人员中约有：9医护人员职业暴露与防护培训教材2.由于污染的针头或锐器伤导致感染性疾病的传播： HBV：6-30% HCV：0.4-6% HIV：0.25-0

5、.4%10医护人员职业暴露与防护培训教材10医护人员职业暴露与防护培训教材职业暴露原因（1）重视程度不够 （2）无防护用品或防护用品不全 （3）有防护用品不用 （4）未按要求进行免疫接种11医护人员职业暴露与防护培训教材职业暴露原因11医护人员职业暴露与防护培训教材生物因素1化学因素物理因素心理因素234 三、医护职业暴露主要因素及防护12医护人员职业暴露与防护培训教材生物因素1化学因素物理因素心理因素234 三、医护职业13医护人员职业暴露与防护培训教材13医护人员职业暴露与防护培训教材14医护人员职业暴露与防护培训教材14医护人员职业暴露与防护培训教材15医护人员职业暴露与防护培训教材15

6、医护人员职业暴露与防护培训教材16医护人员职业暴露与防护培训教材16医护人员职业暴露与防护培训教材17医护人员职业暴露与防护培训教材17医护人员职业暴露与防护培训教材18医护人员职业暴露与防护培训教材18医护人员职业暴露与防护培训教材19医护人员职业暴露与防护培训教材19医护人员职业暴露与防护培训教材20医护人员职业暴露与防护培训教材20医护人员职业暴露与防护培训教材21医护人员职业暴露与防护培训教材21医护人员职业暴露与防护培训教材22医护人员职业暴露与防护培训教材22医护人员职业暴露与防护培训教材针刺伤 人咬伤 割伤 喷溅 擦伤职业暴露的途径23医护人员职业暴露与防护培训教材针刺伤 人咬伤

7、 割伤 喷溅 擦伤职业暴露的途 针刺伤常见暴露原因注射抽血外科手术缝合锐器处理回套针帽24医护人员职业暴露与防护培训教材 针刺伤常见暴露原因注射抽血外科手术缝合锐器25医护人员职业暴露与防护培训教材25医护人员职业暴露与防护培训教材用75酒精或0.5碘消毒伤口3立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。21一挤二洗三消毒职业暴露的处理锐器伤的处理 立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出，禁止进行伤口局部挤压26医护人员职业暴露与防护培训教材用75酒精或0.5碘消毒伤口3立即用肥皂液和流动水清洗污27医护人员职业暴露与防护培训教材27医护人员职业暴露与防护培训教材28医护人员职业暴

8、露与防护培训教材28医护人员职业暴露与防护培训教材29医护人员职业暴露与防护培训教材29医护人员职业暴露与防护培训教材30医护人员职业暴露与防护培训教材30医护人员职业暴露与防护培训教材31医护人员职业暴露与防护培训教材31医护人员职业暴露与防护培训教材32医护人员职业暴露与防护培训教材32医护人员职业暴露与防护培训教材33医护人员职业暴露与防护培训教材33医护人员职业暴露与防护培训教材医护人员职业暴露与防护培训教材培训课件35医护人员职业暴露与防护培训教材35医护人员职业暴露与防护培训教材36医护人员职业暴露与防护培训教材36医护人员职业暴露与防护培训教材 一句话 任何病人的血液、体液、组织

9、都可能有传染性37医护人员职业暴露与防护培训教材 一句话37医护38医护人员职业暴露与防护培训教材38医护人员职业暴露与防护培训教材HBV职业暴露后预防被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应立即检测乙肝表面抗原（HBsAg）、抗-HBs、ALT等，并在3和6个月内复查1.以前接种过疫苗，已知有反映者（表面抗体（HBsAB）10mIU/ml者，可不做特殊处理）2.如未接种疫苗者，或接种过疫苗者已知没有反应者（HBsAB10mIU/ml或阴性），应采取24小时内注射乙肝免疫球蛋白200-400IU,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20ug)，一个月和6个月后分别接种第2和第3针乙肝疫苗

10、各（20ug）。3.正在疫苗中，还未产生抗体，应采取24小时内注射乙肝免疫球蛋白400u/ml，并继续按原计划完成疫苗注射。接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关39医护人员职业暴露与防护培训教材HBV职业暴露后预防被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤40医护人员职业暴露与防护培训教材40医护人员职业暴露与防护培训教材41医护人员职业暴露与防护培训教材41医护人员职业暴露与防护培训教材42医护人员职业暴露与防护培训教材42医护人员职业暴露与防护培训教材43医护人员职业暴露与防护培训教材43医护人员职业暴露与防护培训教材44医护人员职业暴露与防护培训教材44医护人员职业暴露与防护培训教材发生职业暴露后医护人员心理医务人员一旦发生职业暴露后，心理压力极大，有很大的心理危机感，他们需要特别的心理咨询和心理干预，以稳定情绪，疏导紧张和恐惧的心理，获得心理支持和精神安慰。国内对医务人员发生特殊传染病职业暴露后的心理护理研究报道甚少，临床缺乏理论和实践性指导，因此开展特殊传染病职业暴