医患沟通课件全科医学适用

1、医患沟通医患沟通医患沟通的重要性 医患沟通正是疾病治疗与人文关怀结合的最基本的形式，医患沟通不仅是临床医学的必然内容，更是人文关怀的基础途径。 医患沟通的重要性 医患沟通正是疾病治疗与人文关怀结合的最基医患沟通的重要性 医疗技术发展至今天，已经有了很大的进步，但是患者对医疗行业的满意度并没有由此而提高。 近年医患关系的紧张状态，引起医疗卫生管理部门及社会学家的关注。 调查结果显示，80%的医疗纠纷与服务态度有关，其中，70%与沟通不良所引发。医患沟通的重要性 医疗技术发展至今天，已经有了很大的进步，医患沟通的重要性 国外有一项调查，人们在选择医生时关注哪些方面，结果排在最前面的是： 1、医生是

2、否能够很好地与患者进行交流，并倾听患者的谈话； 2、能够将复杂的医疗和技术程序以通俗易懂的形式解释出来； 3、愿意倾听患者的谈话，并用更多的时间向患者提问。 医患沟通的重要性 国外有一项调查，人们在选择医生时关注哪医患沟通的重要性 可见，医务人员除了有良好的医德、精湛的医疗技术外，掌握好医患沟通的技巧亦很重要。 近年，由于大量的高精医疗检查出现，医生工作中对高科技检查越来越依赖，对接诊过程通过与患者交流获取真实的病史资料的技巧，不那么重视，导致与患者接触越来越少，感情上的疏远，这恰与现代医学模式不相适应。 医患沟通的重要性 可见，医务人员除了有良好的医德、精湛的医医患沟通的重要性全科医生的工作

3、条件： 社区/家庭环境 与患者密切接触 缺乏先进仪器设备 缺乏上级医师及时指导全科医生的临床水平如何衡量/提高？ 看其临床诊治工作中的实际能力 看其与患者之间的沟通能力医患沟通的重要性全科医生的工作条件：医患关系的变化 随着现代医学模式向生物医学模式的转变,医患之间的地位发生了很大的变化： 1、病人从以前的“求医”到现在的“就医”； 2、医与患之间处于一种服务与被服务完全平等的法律关系。 3、新的法律要求的是“举证倒置”，从为人民服务到犯罪。 新形势下，医务人员要减少诊疗过程中的医疗纠纷，注重医患之间的沟通显得十分重要。 这个世界上惟一不能征服的山峰是人心；惟一不能穿越的河流是人性。临床上没有

4、相同的沟通案例，只有相通的处理方法。医患关系的变化 随着现代医学模式向生物医学模式的转变,医患“以人为中心”的医患交流全科医疗中的医患关系建立在全科医生既要有良好的专业知识、较强的专业技巧，又要有娴熟的人际关系沟通技巧的基础上，实施“以人为中心”的健康照顾。“以人为中心”的医患交流全科医疗中的医患关系建立在全科医生医患沟通的三个层次 相互依赖 医患价值观沟通 基本信任式沟通 医患沟通的三个层次 相互依赖 医患价值观沟通 基本信任式沟通医患沟通的三个层次（1）基本信任式沟通 第一层次的沟通为基本信任，患者通过各种方式表达自己被疾病折磨的痛苦，希望得到医者的理解，能得到好的医疗；而医者在给患者诊疗

5、的过程中也同样希望得到患者及家属的理解和配合，以达到好的疗效。医患沟通的三个层次（1）基本信任式沟通医患沟通的三个层次（2）医患价值观沟通 第二层次沟通为医患价值观的沟通。双方会在理解的基础上进一步沟通，交流各自的价值观，寻求共识以达到理想的诊疗效果。医患沟通的三个层次（2）医患价值观沟通医患沟通的三个层次 （3）互相依赖式沟通 医患之间最高层次的沟通是相互依赖，从医患间的基本信任，到共同的价值观，双方通过沟通关系更为密切，患者依赖医师获得健康，社区医疗中心依赖患者得到发展。医患沟通的三个层次医患沟通的三个层次 (4)语言交流技巧 *理解对象，语言个体化1.取得对方的信任。2.造成良好的开端，

6、迅速切入正题。 3.讲好第一句话。医患沟通的三个层次 (4)语言交流技巧医患沟通的三个层次(4)言交流技巧病人的疾病因果观和健康信念模式。医生可能会问：“你认为问题是怎么回事？”“你觉得问题严重吗？”病人对医生的期望和病人的需要。医生可能会问：“你希望医生为你做些什么？”“你最希望解决的问题是什么？” 医患沟通的三个层次(4)言交流技巧第三节 以人为中心的接诊技巧(4)言交流技巧*用通俗易懂的个体化语言1.避免对一般群众使用专业术语。2.注意语言通俗性。*及时表扬和鼓励及时正确的鼓励可以增加病人表达自己的 意愿的信心和勇气。第三节 以人为中心的接诊技巧(4)言交流技巧医患沟通的三个层次(4)言

7、交流技巧*必要的重复对提供信息的强调，引起重视。*适时打断与引导1.不轻异打断病人的思路2.如病人话太多不着边，可直接发问，巧妙打断，引入核心。医患沟通的三个层次(4)言交流技巧医患沟通的三个层次(4)言交流技巧*避免不同观点直接暴露与 交锋双方观点不一致，应迅速觉察、求同存异。避免对方不高兴。*支持和消除顾虑使用支持的语言，设法消除其顾虑，帮助过渡情绪波动期。支持的语言应该有实事依据。医患沟通的三个层次(4)言交流技巧医患沟通的三个层次(4)言交流技巧*副语言；*身体语言；*个人空间；*礼仪表现等。医患沟通的三个层次(4)言交流技巧医患沟通的三个层次（5）去除防碍医患交流的各种因素： 对交流

8、的重要性认识不足； 缺乏基本的知识与技巧训练； 性角色障碍； 医生太忙； 医生抵御痛苦的心理屏障； 医生缺乏经验与自信； 医患双方的差异-医生应取开 放/宽容/耐心/引导的态度； 诊室环境不良。医患沟通的三个层次（5）去除防碍医患交流的各种因素：医患沟通的三个层次（6）互动式健康照顾应注意： 1. 倾听 2. 开放式 3. 坐姿与形体 4. 注意感情的交流医患沟通的三个层次（6）互动式健康照顾应注意： 医患相处的诀窍 有时，去治愈； 常常，去帮助； 总是，去安慰； 最好，去理解！医患相处的诀窍 人际沟通的原则 态度亲切诚恳 表达简洁明确 描述客观全面 渠道便捷通畅人际沟通的原则 态度亲切诚恳医

9、患沟通的技巧（1）倾听，是发展医患间良好关系最重要的一步，也是最重要最基本的一项技巧。（2）接受，是指无条件地接受客户，要努力营造一种自在和安全的气氛，让其享有充分的发言权。（3）肯定，是指肯定客户感受的真实性，切不可妄加否定，不要与之争论。分析解释是下一步的工作.医患沟通的技巧（1）倾听，是发展医患间良好关系最重要的一步，（4）澄清，就是弄清楚事情的实际经过，以及事件整个过程中病人的情感体验和情绪反应。应该把事实本身跟描述者的主观评价尽可能剥离开来。（5）提问，语气应平和友好，避免连珠炮式的“审问”方式。（6）重构，把客户说的话用不同的措辞和句子加以复述，但不改变其说话的意图和目的，为进一步

10、的交谈开辟途径。医患沟通的技巧医患沟通的技巧（7）代述，这一技巧往往可以大大促进沟通。这要求工作人员有足够的敏感（所谓善解人意），准确揣摩出弦外之音。（8）鼓励，用多种不同的方法让客户自由表达真实的感受。 （9）对焦，是一个互相交流、商讨的过程。工作人员应该选择客户心里某个问题作为焦点，并围绕客户感兴趣的主题深入讨论，直至问题获得解答。医患沟通的技巧（7）代述，这一技巧往往可以大大促进沟通。这要求工作人员有足应诊会谈的技巧 营造宽松气氛 保持注意集中 引导会谈方向 及时澄清问题应诊会谈的技巧 营造宽松气氛处理沟通障碍的方法承认差异，换位思考提高技能，增强互信认真倾听，及时反馈改变方式，注重效果

11、处理沟通障碍的方法承认差异，换位思考特殊病人的沟通 婴幼儿病人的沟通 青少年病人的沟通 老年病人的沟通 预后不良患者的沟通 问题病人的沟通 临终病人的沟通特殊病人的沟通 婴幼儿病人的沟通特殊病人的沟通需要特别沟通的病人儿童-青少年老年-预后不良患者-问题病人-（过敏多疑者/多重抱怨者/充满 愤怒的病人/依赖性强的病人/ 自大的病人。）特殊病人的沟通需要特别沟通的病人全科医疗的问诊方式提问小结方式（BATHE) 是Stuart和Lieberman于1986年推出的一种新的全科医疗问诊方式，即BATHE及SOAP to BATHE 的问诊和记录格式。通过这种简明、系统的问诊方式，可以迅速达到病人心

12、理、社会问题的核心。 全科医疗的问诊方式提问小结方式（BATHE) BBackground （背景）“最近你家里有什么事吗？” “从你觉得不舒服前到现在生活有什么变化吗？” A Affect （情感）“你对那件事的感受如何？” “你的心情怎样？” TTrouble （烦恼）“你最担心的是什么？” “你认为这对你意味着什么？” HHandling （处理）“你是如何处理那件事的？” “家人、同事给了你什么支持？” EEmpathy （移情）“是的，那的确很难。” “你可真不容易啊！” BBackground “最近你家里有什么事吗？” A Af BATHE 询问方法：案例：糖尿病患者，近来疾病控

13、制不满意BDr.你的血压有点高，你的体重也有所增加，你控制饮食了吗？P.实话告诉你，我刚吃过很多点心，我知道我最近没有注意控制饮食。Dr.那么你生活中发生了什么事，才导致你这样？你过去不是这样的啊！P.有许多烦心事。我儿子正考虑搬到首都去，那边已经同意给他一个好职位。这对他事业很重要呢！ADr.你对这是怎么看？P.我想，我会非常想他。你知道另外两个孩子很久以前已经搬到外地去了，这是唯一留在我身边的孩子，我觉得他是我的靠山。 BATHE 询问方法：案例：糖尿病患者，近来疾病控制不满TDr.这件事会给你造成什么最烦恼的问题？P.孤独！过去虽也孤独，但我打电话给他，他会在半小时内出现在我面前，以后就

14、不行了 HDr.你打算怎么应付这件事呢？P.我会尽量让他走。我是一个热心的人，我要让他知道我为他骄傲，他对自己的事业也应该这样选择。这就是我的处理办法。EDr. 处理这样问题是很不容易呀！分离总是一件让人难以承受的事情，你真是有点进退两难。一方面你知道儿子的事业取得了很大的成功，可同时又明白你自己将为此付出代价，我能看得出带给你焦虑，还有由此带来的其他问题。让我们一起来对付吧！现在我要听听你的心率，再验一下尿，然后我们再谈谈。也许能找到什么方法，使你在处理这个问题时容易一些。P.好吧，谢谢您！TDr.这件事会给你造成什么最烦恼的问题？P.孤独！过去虽也历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品

15、课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用医患沟通课件全科医学适用医患沟通课件全科医学适用医患沟通课件全科医学适用自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，

16、社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮

17、传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知

18、 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面握全局串点成面握全局医患沟通课件全科医学适用 一、近代交通业发展的

19、原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生

20、活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。 2特点1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答

21、案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为

22、火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽医患沟通课件全科医学适用典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输

23、D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错

24、误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的医患沟通课件全科医学适用典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案