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文档简介
1、骨折?主讲人:李明晋骨折漏诊误诊影像1骨折?主讲人:李明晋骨折漏诊误诊影像1Case 1骨折漏诊误诊影像2Case 1骨折漏诊误诊影像2正常髌骨最大的籽骨出生时透明软骨 25岁骨化中心 17-18岁骨化完成一般只有一个骨化中心骨折漏诊误诊影像3正常髌骨骨折漏诊误诊影像3先天性髌骨畸形类型:髌骨缺如、小髌骨、二分髌骨、三分髌骨等类型原因:出现多个次级骨化中心 不与主骨化中心愈合与骨折的鉴别要点:病史,位置,透亮线两端骨皮质形态及密度骨折漏诊误诊影像4先天性髌骨畸形类型:髌骨缺如、小髌骨、二分髌骨、三分髌骨等类Case2 骨折漏诊误诊影像5Case2 骨折漏诊误诊影像5胫骨结节骨软骨炎原因:髌韧带
2、(髌腱)的胫骨结节附着处发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎,与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。常见于爱好剧烈运动的青少年。本质:异位骨化X线表现:胫骨粗隆(髌韧带附着点)结节状及点状高密度影与骨折鉴别:特定位置,无明显外伤史,胫骨骨质完整骨折漏诊误诊影像6胫骨结节骨软骨炎原因:髌韧带(髌腱)的胫骨结节附着处发生肌腱Case 3骨折漏诊误诊影像7Case 3骨折漏诊误诊影像7膝关节游离体来源(病因):剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤病、骨赘、关节面骨折、损伤的半月板性质:纤维蛋白性、纤维性或骨软骨性X线表现:关节间隙点状、絮状高密度影,与两骨端分界清楚鉴别诊断:腓肠豆、骨折骨折漏诊误诊影像8膝关
3、节游离体来源(病因):剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤病、骨骨折漏诊误诊影像9骨折漏诊误诊影像9Case 4骨折漏诊误诊影像10Case 4骨折漏诊误诊影像10骨折漏诊误诊影像11骨折漏诊误诊影像11Case 5-6骨折漏诊误诊影像12Case 5-6骨折漏诊误诊影像12Case 7-8骨折漏诊误诊影像13Case 7-8骨折漏诊误诊影像13Case 9-10骨折漏诊误诊影像14Case 9-10骨折漏诊误诊影像14骨折漏诊误诊影像15骨折漏诊误诊影像15骨折漏诊误诊影像16骨折漏诊误诊影像16总结 籽骨、副骨及永存骨骺发生率略高,病变部位广泛且存在一定变异,患者往往因相应部位疼痛或者外伤而就诊,若盲目诊断骨折则易误导临床。 影像鉴别要点:若是骨折则骨折线锐利,断端骨皮质明显毛糙不连续,断端骨与对应主骨缺损相吻合。骨折往往有明确的外伤史,且局部压痛明显。掌握常见的籽骨、副骨及永存骨骺的位置则可提高诊断准确性。 实难鉴别时可将两种诊断都写上,必要时可加摄对侧位或CT进一步检查。骨折漏诊误诊影像17总结 籽骨、副骨及永存骨骺发生率略高,病变部位广泛Case 11骨折漏诊误诊影像18Case 11骨折漏诊误诊影像18Case 12-14骨折漏诊误诊影像19Case 12-14骨折漏诊误诊影像19Thank You骨折漏诊误诊影像20Thank You骨折漏诊误诊影像20此课件下载可自行
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