护理查房2013.03课件

1、护理查房脾胃肝胆病科二区主讲人：*2013年3月份一、病人概况姓名：李红江 性别：男 年龄：48岁 职业：农民 发病节气：惊蛰 入院日期：2013-3-8简要病情： 患者7年前无明显诱因出现右胁不适，在当地医院查发现脾大，乙肝“大三阳”，在我院门诊服用中药等间断治疗约2年，后未行相关治疗及检查，3年前出现双下肢水肿，在当地医院诊断为乙肝肝硬化及低蛋白血症等，住院治疗后好转出院。在这期间曾多次因腹胀、下肢水肿、乏力、身目黄染来我院治疗，1个月前再次出现右胁不适、腹部胀大、小便量少，为求进一步治疗入住我科。 3.9 3.16总胆红素： 74.5mol/L 38mol/L直接胆红素： 28.2mol

2、/L 17.2mol/L间接胆红素： 46.3mol/L 20.8mol/L总蛋白： 54.1g/L 47.5g/L白蛋白： 23.8g/L 24.8g/L谷丙转氨酶： 46U/L 33U/L谷草转氨酶： 70U/L 47U/L白细胞： 2.9109个/L 1.57109个/L红细胞： 2.81012个/mm 2.31012个/mm 血小板： 58109个/L 49109个/L 二、辅助检查1、望：神志清，精神可，面色青黑，皮肤黄染， 舌质红，苔薄白腻，肝掌（+），蜘蛛痣（+）2、闻：未闻及咳嗽、咳痰、呻吟等异常声音3、问：右胁不适，腹胀，乏力，纳差，眠可，小便色黄，量少， 大便2-3日1次，

3、无发热，无恶心呕吐，无腹痛腹泻4、切：脉细弦5、辩证： 病因：劳倦 病位：肝、脾 病性：肝郁脾虚 三、四诊检查（一）中医诊断： 肝积 肝郁脾虚 （二）西医诊断： 1.肝炎肝硬化 乙型 失代偿 活动性 2.慢性肝功能衰竭 四、诊断1.腹胀胁痛：与肝脏脉络失和、气滞血瘀、积而成块有关（1）密切观察胁痛的部位、性质、程度、诱因、持续时间、伴随症状。（2）“卧则血归于肝”，注意卧床休息，适当运动，如散步、打太极，做到动静适宜、便气血流通，以不疲劳为度。（3）饮食清淡易消化、少食多餐，忌肥甘辛辣，宜食水果蔬菜瘦肉等，清淡有营养的食物，可使用莲子薏苡粥、山药粥，以疏肝解郁健脾益气。（4）给予中药荷叶封包以

4、达到消胀利水的作用，脐火疗法以达到祛湿退黄的目的。（5）教会病人自我按摩腹部，自上而下按摩，每次十分钟，以利排便排气。 六、临症施护2.皮肤黏膜黄染：与疫毒薰蒸，胆汁外溢有关（1）观察病人黄疸的动态变化。（2）指导病人注意休息，保证充足的睡眠，劳逸结合，避免劳累，胀甚者可给萝卜、山楂、金橘饼等消胀助运。（3）保持病室安静整洁，空气清新，保持皮肤、口腔清洁，床单清洁整齐，避免用力抓挠，以免抓破皮肤。 4.活动无耐力：（1）多卧床休息以降低机体代谢率，对于肝硬化病人，休息具有十分重要的意义，伴随着病情的好转，可适当增加活动量，以不感到疲劳为度。（2）日常的治疗护理工作应集中进行，保证患者有充足的休

5、息时间，以恢复正气。（3）晚睡前用温水泡脚，切勿饮浓茶咖啡等刺激性饮料。 5.皮肤瘙痒：与胆红素增高有关（1）皮肤瘙痒时不要用力抓挠，以避免皮肤破损引起感染，勤剪指甲勤洗手，保持良好的卫生习惯。（2）勤换内衣裤，保持皮肤清洁干燥，内衣裤袜应选择柔软宽松的纯棉制品。（3）及时更换床单衣物，保持整洁干燥，交待患者不用刺激性的肥皂浴液。 七、潜在并发症1.上消化道出血：（1）病情监测：注意观察病人有无头晕、心慌、口渴、出汗等症状，应及时通知医生，并配合抢救。（2）观察大便的色性量，必要时及时送检。（3）避免进食损伤曲张静脉的食物，如芹菜、韭菜、核桃仁、瓜子、油条等，空腹勿食酸性食物。（4）定期复查血常规、肝肾功、电解质。 3.自发性腹膜炎：（1）严格卧床休息，观察生命体征。（2）遵医嘱给予荷叶封包，以清热解毒活血化瘀。（3）每天定时开窗通风，每天消毒一次，以减少室内空气中的细菌含量。（4）加强口腔护理，必要时用碳酸氢钠漱口，预防真菌感染。（5）限制探视，避免交叉感染。（6）各种护理操作必须严格无菌。 1、疾病知识指导，教会病人及家属掌握本病的有关知识，不吸烟不喝酒，纠正不良的生活习惯。2、早期识别上消化道出血、肝性脑病的征象及应急措施，出现症状立即到医院就诊，以免贻误病情。八、健康指导5、用药护理，抗病毒药物要坚持