婴幼儿调理课件

1、婴幼儿的营养调理调理的意义1.促进生长发育2.保障健康（防病、治病）3.防止成年病婴儿营养调理一、婴儿生理特点婴儿期出生28天的新生儿期112个月婴儿期是一生中生长发育最快的时期，完成从子宫内生活到子宫外生活的过渡期从母乳营养到逐渐依赖其他食物营养的过渡期婴儿体格发育特点躯干增长最快，胎儿期则以头颅生长最快（1）体重前6个月平均每月增长0.6kg前4-6个月体重增至出生时的2倍后6个月平均每月增长0.5kg1岁时达到或超过出生体重的3倍（9kg）婴儿体重前半岁体重（kg）=出生体重月龄0.6后半岁体重（kg）出生体重3.6+（月龄6）0.5（2）身长反映骨骼生长足月新生儿平均为50cm，1岁时

2、达75cm（3）头围和胸围出生时平均34cm，比胸围大1-2cm平均每月增长1cm6个月至1岁，胸围和头围基本相等，称为胸围交叉婴儿消化系统发育的特点发育未成熟、功能未建全（1）口腔嘴唇皱褶很多，颊部有丰富的脂肪，有利吸吮唾液分泌少，淀粉酶低，不利消化淀粉34个月时涎腺逐渐发育完善，淀粉酶增加，6个月唾液的作用增强（2）胃及胃中的酶1）胃容量较小新生儿25-50ml出生后第10天100ml6个月200ml1岁 300500ml2）肌张力贲门括约肌弱、幽门部肌肉紧张吸饱奶受震动溢奶、呕吐3）酶活力胃蛋白酶活力弱，凝乳酶、脂肪酶含量少消化能力弱、胃排空延迟胃排空人乳的时间为23小时（3）肠道及酶1

3、）肠道为自身长度的68倍，肌层薄弱、弹力小，粘膜血管淋巴丰富，通透性强绒毛多，吸收和分泌面积较大，有利于消化吸收2）酶已能分泌消化酶，但其活力相对较低胰淀粉酶要到出生后4个月才能达到成人水平胰脂肪酶活力也低肝脏分泌胆盐少脂肪的消化吸收差二、促进正常生长发育的调理（一）营养需要1.能量 基础代谢、体力活动、食物的热效应、 能量储存、排泄耗能、生长发育 基础代谢占60，230kJ/kg 食物热效应 5%10 排泄的能量10 组织合成需要能量- 1岁内占1/3总能量消耗 12个月内婴儿95kcal/kg.d2.蛋白质 蛋白质合成大于成人肝脏功能不成熟， 需要食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸

4、过高摄取便秘、肠胃疾病、口臭、舌苔增厚数量人乳2.0g/kg.d牛奶-3.5g/kg.d大豆或谷类蛋白-4.0g/kg.d3. 脂肪每日乳中可获得27.7g脂肪，占总能量47%中国营养学会推荐0-5个月45%50% 6-12个月35%40%注意亚油酸、亚麻酸-神经、智力认知功能有帮助亚油酸能比不低于总能量的3%4 .碳水化合物4个月内乳糖酶活性高4个月后能较好地消化淀粉类食品4个月后-刺激唾液粉酶 过多发酵、产生大量短链脂肪酸，腹泻5 .矿物质（1）钙- 骨骼 6个月内300mg，6个月以上400mg（2）铁 -贫血 足月新生儿有300mg铁储备， 可防止出生后4个月内的铁缺乏 早产儿、低出生

5、体重儿的铁储备不足 4-5个月后需要补充铁， 可通过强化的配方奶、米粉、肝泥、蛋黄补充 6个月以下0.3mg，6个月以上10mg（3）锌-食欲、免疫足月新生儿有较好的储备每日需要3mg，人乳相对不足，45月后必须补充肝泥、蛋黄、配方食品6个月以下1.5mg，6个月以上8mg（4）其他 如钾、钠、镁、铜、氯、硫及 其他微量元素也为婴儿所必需，但母乳或牛奶喂养者均不易缺乏6 .维生素 （1）维生素A 母乳及配方奶者丰富，不需要补充 400 g 防止过量 （2）维生素D 母乳及牛奶均低， 10 g 适当补充（3）维生素E缺乏-引起溶血性贫血、血小板增多、硬肿症3mg（4）维生素K肠道菌群未建立、合成

6、维生素K少，容易出血母乳喂养的更容易缺乏新生儿尤其是早产儿要补充（5）维生素C（人工）牛奶加热时可损失，应补充6个月内40mg，6 个月以上50mg（二）营养调理1.0月6月婴儿营养调理（1）纯母乳喂养（2）产后尽早开奶，初乳营养最好（3）尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D（4）给新生儿和1月6月龄婴儿及时补充适量维生素K（5）不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养（6）定期监测生长发育状况2.612月龄婴儿营养调理（1）奶类优先，继续母乳喂养（2）及时合理添加辅食（3）尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品（4）逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为（5）定期监测生长发育状况

7、（6）注意饮食卫生（二）调理指导1. 喂养方式（1）母乳喂养 1）乳汁的分类及特点 初乳 产后5 天内分泌的乳汁， 呈浅黄色，质地粘稠， 蛋白质10%（成熟乳1%）， 含大量的钠、氯 免疫球蛋白尤其是sIgA，乳铁蛋白，白细胞、溶菌酶、抗菌因子。 锌、长链PUFA 但乳糖和脂肪较成熟乳少， 易消化，是新生儿理想的天然食物过渡乳 产后第二周分泌的乳汁 乳糖和脂肪含量逐渐增多，蛋白质有所下降成熟乳 第2周后分泌的乳汁 呈白色， 富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素2）母乳的营养特点 营养齐全 能满足46个月龄婴儿生长发育的需要蛋白质和氨基酸 含优质蛋白质乳清蛋白与酪蛋白之比7:3（牛奶18：82）易

8、消化，-乳清蛋白为主，促进乳糖的合成在胃中被胃酸作用后，形成柔软絮状凝块，以充分为胃酸及肠道蛋白所分解胱氨酸高是新生儿的必需氨基酸牛磺酸高（425mg/L）-大脑、视网膜发育脂肪数量与种类高于牛奶，适应婴儿需要含丰富的必需脂肪酸-亚油酸、-亚麻酸、DHA并含有脂酶，有利消化甘油三酯的第二位上含有更多比例的棕榈酸， 与第1、3位比， 不形成钙棕榈酸皂，使脂肪与钙吸收不良糖类丰富的乳糖7%高于牛奶， 乙型乳糖为主 改善肠道菌群、为婴儿提供能量、促进钙吸收矿物质渗透压比牛奶低，符合婴儿需要牛奶的肾溶质负荷较人乳大，血浆尿酸水平高， 易出现钠潴留，婴儿脱水钙含量低，钙磷比例恰当2：1，有利于钙吸收，

9、适合婴儿的需要铁含量与牛奶接近，但吸收率达50%，牛奶10% 锌、铜高于牛奶，有利于婴儿生长发育维生素水溶性维生素、维生素A受乳母膳食的影响营养良好乳母的乳汁能符合16个月婴儿的要求，不需要额外补充维生素维生素D较少2）母乳中的免疫活性物质 婴儿肠壁通透性高、含酸少，杀菌力弱，淋巴功能尚未成熟，屏障能力差，血清补体少白细胞和淋巴细胞 主要为中性粒和巨噬细胞，在前3-4个月的母乳中抗体 sIgA-初乳多， IgM-产后1-2天乳中多，7天后微量， IgG少量，但可持续至6个月乳铁蛋白4周后水平降低溶菌酶为牛奶的8倍补体C3和C4低聚糖和共轭糖原单唾液神经苷酯可中和大肠杆菌、 霍乱弧菌的不耐热毒草

10、素的受体含低聚糖的岩藻能阻断霍乱弧菌与粘膜蛋白结合含甘露糖的糖蛋白能阻断霍乱弧菌的ELTor结合位点低聚糖还可与流感、肺炎病原体粘附、 促进直肠中乳酸杆菌的生长与乙酸的产生， 抑制G-菌的生长其他抗菌素感染物质纤维结合素-吞噬细胞作用双岐因子乳酸杆菌生长、产生乙酸和乳酸， 降低肠道pH维生素B12和叶酸结合蛋白-抑制细菌利用这些维生素蛋白质酶抑制剂抑制母乳中生物活性蛋白被消化抗炎因子（前列腺素E）抗氧化物质（-胡萝卜素）干扰素抗病毒 3）母乳中的激素和生长因子表皮生长因子神经生长因子胰岛素样生长因子转移生长因子 调节生长发育、中枢神经系统、其他组织的生长分化T3、T4、前列腺素等 调节和促进生

11、长、发育、成熟有重要作用4）母乳喂养的优越性 母乳中的营养成分能满足出生4-6个月内婴儿的营养需要 是婴儿最佳的天然食物和饮料含有全部营养素最适宜婴儿的消化与吸收多种重要营养物质的来源、帮助婴儿抵抗疾病吸吮有助于颌骨和牙齿的发育 可持续至12岁 降低发病率和死亡率A 感染性疾病-污染机会减少、母乳中的sIgA 保护消化道呼吸道，如防止腹泻B 成年慢性病预防作用 小于4个月牛奶诱发糖尿病 对肥胖、克隆病有保护作用 母乳与牛奶营养成分的比较 牛奶 母乳蛋 含量 较母乳高3倍 较牛奶少，但EAA丰富白 组成 80酪蛋白 酪蛋白少，乳清蛋白60质 消化 较粘凝乳， 较稀凝乳，易消化 不易消化 牛磺酸脂

12、 特点 亚油酸少 亚油酸高，含DHA肪 含量 较母乳少 高于牛奶，有脂肪酶碳水化物 乳糖较少 较高矿物质 钙高，铁少， 钙铁虽少，但易吸收 锌吸收28 锌吸收率41维生素 维生素C少 维生素B2较少免疫成分 很少 较多增进母子的感情交流，促进智能发育安定情绪 经济方便不易引起过敏母体恢复 子宫收缩与恢复 乳汁分泌6个月以上者，消耗体内在孕期 储存的脂肪，恢复体形。 故应提倡母乳喂养。（2）人工喂养1）非母乳喂养的方式即为人工喂养2）牛奶、羊奶或其他代乳品用乳量需要根据婴儿的能量需要量进行计算第一周 60kcal/kg./d第二周后95kcal/kg.d再根据代乳品每100ml（直接喂养的浓度）

13、提供的能量来确定一日所需要的奶量开始每日68次，较大婴儿可减少次数注意代乳品易滋生细菌，应注意保存配制后应煮沸喂养前将乳液调至接近体温，排除奶嘴中的空气， 配好后立即喂养放置2小时以上应放弃奶瓶、奶嘴应每次使用后彻底洗净消毒（3）混合喂养母乳喂养的同时，用婴儿代乳品以补充母乳的不足收集的乳汁代授或代乳品喂养一次补授一天喂奶几次？1）出生34天，约23小时一次，白天8次，晚上要临时喂食，夜间可能要23次，因为6 周以下婴儿很少一次可以睡5小时以上而不会饥饿而醒母乳喂养者次数要多于人工喂养者2）3个月大时，通常4小时一次，白天5 次，夜间12次3）45个月时，白天45次，加喂一些固体食品4）6个月

14、时，每天2次，早晨及晚上临睡前各1次5）9个月时，仅在睡前喂1次一次喂奶多少时间？一般情况下，婴儿吸吮前2分钟，可吸乳房中奶的50%， 4分钟，80%， 后6分钟只有少量，但可刺激乳汁的分泌一侧乳房为10分钟，二侧乳房约20分钟。故一次喂奶20分钟即可2 .常见婴儿配方食品和辅助食品（1）婴儿配方食品 1）配方奶粉在牛奶的基础上降低蛋白质总量，减轻肾负荷，调整蛋白质的构成，以满足婴儿的需要 改进方法（1）乳清蛋白增至60%，酪蛋白减少至40%（2）强化牛磺酸、核酸、肉碱（3）脂肪：脱去部分或全部含饱和脂肪酸的奶油，代之以含多不饱和脂肪酸的植物油，调配其脂肪酸的构成n3/n6（4）调整钙磷（1.

15、3-1.5:1）、增加铁、锌、维生素A、D喂养方法容积1：4，容（重）量1：8配制分类起始婴儿配方-1-6个月婴儿（12%蛋白质）后继配方或较大婴儿配方6个月后婴儿-混合食物中的组分 （18%蛋白质）医学配方-特殊生理的需要先天代谢缺陷（苯丙酮尿症） 过敏儿豆基配方按国标进行生产 2）牛奶（鲜奶）需要适配制新生儿：2份牛奶1份水稀释过渡至3份奶加1份水、4份奶1份水第二个月全奶因牛奶乳糖低，需要加5%-8%的糖加热配好的奶要煮沸杀菌、蛋白质变性易消化，但时间不能长，否则维生素破坏、短链脂肪酸挥发方法01岁95kcal/kg.d能量，牛奶为55kcal/100ml每公斤体重2：1+5%糖的牛奶1

16、70ml3：1+5%糖的牛奶155ml4：1+5%糖的牛奶150ml每日68次3）全脂奶粉用水按1：4或重量比1：8溶解后同鲜奶再按上述鲜奶的方法进行进一步稀释、加糖、煮沸、冷却后喂养4）豆制代乳粉加热处理的大豆粉 添加蛋黄粉增补植物蛋白质的不足、 添加米粉、蔗糖、骨粉、矿物质、维生素或大豆蛋白提取物的基础上加入甲硫氨酸和L-肉碱及矿物质、维生素特点不含乳糖适合过敏或乳糖酶活性低的婴儿（2）婴儿辅助食品1）添加辅助食品的科学依据满足婴儿的营养需求 6个月母乳能量只能满足婴儿80%的需要 食物铁4月龄已用完学习吃食物，为断奶作准备 4-6个月逐步认识和适应母乳外的食品， 进行咀嚼和吞咽的训练适应

17、婴儿消化系统经及心理发育的需要 半固体-乳牙萌出、咀嚼功能 奶瓶至小勺、小碗-婴儿心理成熟 饮食内容逐渐适应流质半固体、固体 过早肥胖 过迟咀嚼、吞咽降低乳牙延迟 培养良好的饮食习惯 正确饮食行为 减少偏食、挑食的不良习惯2）添加辅助食品的时间与原则适宜时间46个月有下列情况之一开始添加：婴儿体重增长已达出生时的2倍婴儿吃完250ml奶后不到4小时就饿了婴儿可以坐起来了婴儿24小时内能吃完1000ml以上的奶月龄达6个月 添加辅助食品的原则A 逐步适应 1种应57天适应期，再添加另一种 第一个添加的是米粉，因大米很少过敏 需要多次尝试才能使婴儿适应B 由稀到稠C 量由少到多，质地由细到粗，1勺

18、到多勺 泥汁便于吞咽 乳牙划萌出，粗一点硬一点 由液体到固体D 因人而异3） 婴儿辅食添加顺序 时间 食品 补充营养素 2-3个月 鱼肝油（户外活动） VitA, VitAD4-6个月 米粉糊,麦粉糊,粥 能量 蛋黄,无刺鱼泥,动物血 蛋白质,铁,锌,钙,B族维生素 肝泥,奶类,大豆蛋白粉,豆腐 叶菜汁,果汁叶,菜泥,水果泥 VitC,纤维素,矿物质 鱼肝油 VitA, VitAD7-9个月 稀粥,烂饭,饼干,馒头 能量（咀嚼） 无刺鱼,全蛋,肝泥,动物血,碎肉末 较大婴儿奶粉、大豆制品 蛋白质,锌,铁,钙,维生素B 蔬菜泥、水果泥 VitC,纤维素,矿物质 鱼肝油 VitA, VitAD10

19、-12个月 稠粥,烂饭,饼干,面条,馒头,面包 能量 碎菜,碎肉,豆制品,油 矿物质,能量,蛋白质， 维生素,纤维素,咀嚼 鱼肝油 VitA, VitAD3.如何给婴儿断奶？12岁时可断奶，有的母亲4个半月就给婴儿断奶可用粥、面、菜肴代替一次母乳，逐渐增至23次，在23周内再完全断奶。如婴儿哭闹，可用配方奶来代替。4.如何做辅食？（1）菜汁：水烧开，菜洗净，切碎后，水与菜的比例 入水23分钟即可，（2）菜泥：菜洗净切碎后，水与菜的比例1：2， 放入锅内煮1015分钟，再用勺子捣成泥，去筋即可（3）果汁：用榨汁机制作（4）果泥：水果洗净，切小块，用勺子捣成泥即可（5）肝泥：猪肝烧熟后，捣成泥（6

20、）肉泥、鱼泥：同上三、异常情况下的营养调理（一）生长较慢1.可能原因：（1）未母乳喂养（2）未及时添加辅食或添加不当（3）疾病2.营养调理（1）治疗原发性疾病，如腹泻、发热、肺炎（2）母乳喂养（3）及时添加适宜的辅食（4）建议选择配方奶粉（5）其他：保证充足睡眠、晚上要早睡3.注意还有其他因素（1）内分泌（2）生活环境，如生活制度、护理、教养、锻炼的合理安排（二）出牙迟或囟门闭合迟1.原因：（1）钙不足（2）维生素D不足2.营养调理（1）母乳喂养（2）及时补充鱼肝油、肝泥或晒太阳（3）注意补钙，如葡萄糖酸钙（液体钙）3.注意（1）血钙检测，确认偏低（2）也有的婴儿10个月甚至1岁才出牙（三）囟

21、门闭合早1.原因（1）补钙太多（2）营养过度2.营养调整（1）营养适宜，不能过度喂养（2）调整钙的补充量3.注意（1）检测智力水平（2）神经系统发育情况（3）其他体格发育情况（四）湿疹（奶癣）1.原因（1）过敏（2）蛋白质过量（3）卫生（衣物、洗护品、清洗）2.营养调理（1）避免过敏原（2）蛋白质浓度要降低，尤其奶粉不能用错（3）注意经常补水（4）适当喝果汁（5）绿豆大米粥，绿豆30g，大米适量，冰糖少许 三者熬成粥 也可单独用绿豆汤3.注意（1）排除疾病（2）注意清洗与护理，不要搞破（3）衣物宽松（4）卫生（五）黄疸1.什么是新生儿黄疸？大部分新生儿在出生后23天开始皮肤会出现黄色，在生后第

22、45天黄色最多。这是由于新生儿体内胆红素沉积在皮肤表面所致，医学上称之为新生儿黄疸。一般正常新生儿在2周内（早产儿要到1个月后）就会消退。2.原因（1）生理性黄疸。是因为新生儿血液中的红细胞过多，且这类红细胞寿命短，易被破坏，造成胆红素生成过多；也可能是新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。 （2）病理性黄疸。是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常。病理性黄疸分为：感染性和非感染性。感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致，如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等；非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等。 （3）母乳喂养性黄疸。这是宝宝生后头一周，因

23、为母乳不足，使肠道中的胆红素没有被排出而引起。（4）母乳性黄疸。主要是因为母乳中的葡萄糖醛酸苷酶或葡萄糖酰基转移酶影响了宝宝体内胆红素的吸收与代谢，从而使宝宝出现黄疸。这种黄疸的特点为：黄疸程度较生理性高，持续时间长，有的可持续三个月之久。但婴儿一般情况良好，无引起黄疸的其他病因可发现。一般停喂母乳后3天，黄疸明显下降。3.如何知道宝宝有了黄疸？ （1）观察皮肤颜色。家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤发生黄色的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。 （2）观察大便颜色。如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸。 4. 营养调理宝宝

24、出现黄疸，首先要判断是哪种因素所致。（1）如果是生理性黄疸，不是母乳性黄疸，则不用停母乳，给宝宝多喝奶，可以促使宝宝多排便，尽早使胎便排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。（2）如果是母乳性黄疸，暂时停止母乳喂养，待宝宝恢复正常后，再开始母乳喂养。（3）给宝宝喂充足的水分，因为小便过少，则不利于胆红素的排泄。（4）如果是病理性的或黄疸长期持续不退，尽早去医院进行光照等治疗。也可用茵桅黄口服液进行退黄疸。（六）腹泻的营养调理1原因（1）着凉（婴儿着凉、食物偏凉）（2）辅食添加不当（3）喂食过多（4）卫生（奶瓶消毒、母亲乳

25、腺炎、剩余的奶、配奶过程、手）2.营养调理（1）温热食物（2）一次喂食不能过多，尤其不能过多的水、油（3）注意辅食添加的顺序与数量3.注意（1）婴儿冷要适当（2）注意奶瓶的消毒与保洁（3）母亲乳腺炎暂时喂奶（4）冲好的奶，放在冰箱里，不可超出24h（七）便秘的营养调理1.原因（1）喂食过多，尤其是不易消化的食物（牛奶）（2）食物太稠厚（3）不及时喂水2.营养调理（1）按需喂养，可计算（2）要注意喂水，喂奶后12小时要喂1次（3）按要求调配，几勺食物、几勺水（4）配制的牛奶中适当加蜂蜜（5）蒸蛋中可多加些麻（香）油3.注意（1）宝宝吃饱的表现：孩子会闭上眼晴或离开奶瓶；孩子可能会入睡；孩子对反复

26、给他的奶瓶表示厌烦；孩子会咬或玩弄奶瓶的奶嘴。不吸母亲的乳头（2）食物不能太厚，能顺利滴出（八）出血1.原因-维生素K缺乏（1）母乳中几乎无维生素K（2）6个月内婴儿肠道菌群未建立2.营养调理（1）注射维生素K，或口服维生素K（2）通过母乳补充维生素K，乳母要多吃绿色蔬菜、酸奶、蛋黄、大豆油（3）可通过适量的果汁进行补充（4）4个月后，可猪肝、蛋黄补充（九）早产儿1.原因未积累足够的营养2.营养调理（1）母乳喂养，少量多次（2）如不能母乳喂养，可考虑早产儿的配方奶粉（3）注意补钙（2个月后，用液体钙）和维生素D（鱼肝油）（4）注意不饱和脂肪酸的补充（由母乳补充）（5）矫正月龄为4个月时可以考虑

27、添加辅食，但不宜过早。 注意补铁、锌、维生素E等（辅食及配方奶粉）3.注意：（1）不需要过度的追赶生长（2）注意体重变化（3）必要时可额外的肠内、肠外营养支持（4）早产儿睡的时间长，即使在需要食物时，可能不会醒来要吃， 因此要隔3小时唤醒1次喂奶（5）辅食添加时间要根据早产儿的健康与消化状况而定， 一般是矫正月龄为4个月时开始添加（实际月龄-早产月）（6）目前，有的专家建议，13周后可以添加辅食，可供参考幼儿营养调理 1周岁到3周岁之前为幼儿期，托儿所或托班儿童由婴儿食品逐步过渡到摄取普通食品的时期消化系统发育尚不完全，消化吸收能力有限饮食习惯形成的关键时期一、幼儿的生理特点13岁为幼儿期生长

28、发育不及婴儿迅速，但也非常旺盛胃容量达到300ml，牙齿数目有限，胃肠道消化酶的分泌及胃肠道蠕动能力也远不如成人。幼儿期也是生长发育的重要时期，大脑皮质功能进一步完善，语言表达能力逐渐丰富。模仿性强，智能发育快，要求增多，但仍缺乏自我识别能力1.体重增长速度减慢，全年增加2.53.0kg，平均每月增长0.25kg2岁时体重为12kg，为出生时的4倍2岁以后每年增加1.52.0kg，增长速度趋于平稳，直到青春期2.身长增长速度减慢1-2岁全年增加约10cm2-3岁平均增长5cm整个幼儿期共增加25cm3岁时身长约为100cm，为出生身长的2倍3.头围、胸围、上臂围1）头围与大脑发育有关1岁46c

29、m2岁长2cm3、4岁共增加1.5cm5岁达50cm2）胸围出生时胸围比头围小1-2cm1岁时与头围基本相等2岁后头围胸廓、胸背肌肉的发育3）上臂围皮下脂肪、营养状况，可早期发现营养不良1岁内11cm增至16cm，维持至5岁4.脑和神经系统人脑的发育自中期开始发育，直到2岁、3岁脑重出生370g6个月600-700g2岁900-1000g成人脑重的753岁超过出生脑重的3倍6个月后，脑细胞增长减慢，脑体积增大1215个月脑细胞完成分裂幼儿期发育速度减慢神经传导纤维出生时少，婴儿期迅速增加幼儿脑功能复杂，神经髓鞘4岁时才发育完善此期对外界的反应慢且易于泛化5.消化系统发育1岁时上下左右第一乳磨牙

30、1.5岁尖牙2岁时第二乳磨牙，出牙1820颗全部牙出齐不超过2.5岁（2岁半未出齐仍属正常），如克汀病、佝偻病、营养不良则可迟2岁内牙数：乳牙数月龄6咀嚼功能未发育完善，易发生营养不良、营养缺乏病咀嚼效率6岁时达成人的4010岁达7518个月龄胃蛋白酶分泌已达成人水平，1岁后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶、脂酶活性接近成人二、促进生长发育的营养调理（一）幼儿的营养需要及推荐参考摄入量1.能量基础代谢、生长发育、体力活动、食物热效应基础代谢高于成人，男女间相差不大每增加克体重，需要4.4-5.7kcal的能量好哭的儿童能量消耗更多高3-4倍.蛋白质数量相对比成人多，质要求也高12%15，一半是优质蛋

31、白质3.脂肪能比30%-35%EAA1%-亚麻酸易缺乏4.碳水化合物 不能过多的淀粉和糖 2岁后增加来自淀粉食物的能量，减少来自脂肪的能量5.矿物质（1）钙潴留-钙70-150mg，钙吸收较低35%，应奶（2）铁-铁需要多（3）锌-易缺锌（4）碘-影响生长发育6.维生素（1）维生素A-发育、骨生长、视力，但不能多(中毒)（2）维生素D-易佝偻病（3）其他 维生素B1-体内储存少，要补充 维生素B、维生素C（二）幼儿营养调理指南（1）继续予以母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样（2）选择营养丰富、易消化的食物（3）采用适宜的烹饪方式，单独加工制作食物（4）在良好环境下规律进食，重视良好饮食习

32、惯的培养（5）鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食， 避免过瘦与肥胖（6）每天足量饮水，少喝含糖高的饮料（7）定期监测生长发育状况（三）营养调理方法1.幼儿食物选择（1）粮谷类及薯类食品 粮谷类逐渐为主食，大米面制品为主 同时适当杂粮薯类 不能过精细（2）乳类 每日饮有益健康 注意铁、维生素C 过量影响其他食物摄取（3）鱼、肉、禽及豆类食品 应适量动物性食品（4）蔬菜水果类 促进食欲、防止便秘（5）油、糖、盐等调品及零食 适当（6）坚果类食物要当心（花生、瓜子）2.幼儿膳食的基本要求（1）营养齐全，搭配合理 上述五种食物 产能营养素重量1:1:4 1:1:5 蛋白质12%15%、脂类25%

33、35%、 碳水化合物50%-60% 动物蛋白质占1/2 构成 粮谷100150克 鲜奶不低于350ml，全脂奶粉4050克 鱼禽肉蛋类或豆制品100125克 蔬菜水果150250克 植物油20克 糖020克 交替使用、多样化（4）营造幽静舒适的进餐环境不看电视不责备打骂固定场所，桌椅适宜（5）注意饮食卫生餐前便后洗手不吃不洁食物少生冷食物瓜果洗净动物性煮透煮熟从小培养良好卫生习惯（6）膳食要单独制作，不能吃成人餐3.零食的安排（1）零食的概念：非正餐时间食用的各种少量的食物或者饮料（不包括水）。（2）安排的时间两餐间：上午10：00，下午16：00（3）安排的内容与正餐相互补少量能量（4）合理

34、安排不能过量，影响正餐不注重味重（好吃），要清淡卫生习惯，刷牙或漱口4.出牙时牙齿的营养调理（1）养成良好的卫生习惯，刷牙、漱口（2）少吃甜食、零食（3）注意补充矿物质，尤其是钙含量高的食物， 如牛奶、豆制品，同时注意维生素D（4）萌牙时可加氟，以坚固牙齿（5）适量用粗粮，锻炼牙齿功能（6）适量蔬菜水果，增加维生素C摄入（7）荤素搭配，充足蛋白质（8）注意用药，不能影响牙齿的发育（四环素）婴幼儿常见异常情况的营养调理（一）佝偻病的营养调理3岁以内儿童多见1.原因（1）阳光照射不足（2）维生素D及钙、磷摄入不足（3）维生素D及钙、磷肠道吸收障碍，胃肠道疾病、肝病（4）其他原因： 肝肾疾病影响维生

35、素D的活化2.表现（1）神经精神症状：多汗、夜惊、易激惹，枕秃或环形脱发。（2）骨骼表现：头颅骨软化、方颅，出牙延迟，牙齿排列不齐；胸肋骨串珠；胸廓畸形（鸡胸）；四肢“X”型腿、“O”型腿，脊柱侧弯。其他：发育不良，表情呆滞。方颅漏斗胸鸡胸肋骨串珠哈氏沟哈氏沟手镯X型腿O型腿X型腿、O型腿3.营养调理（1）母乳喂养（2）尽早开始晒太阳。（3）及时补充维生素AD制剂（二）肺炎的营养调理1.原因抵抗力差（1）感染（2）着凉2.营养调理（1）营养保障（2）注意补水（3）使用母乳或乳粉，根据消化情况来定 如伴腹泻，可脱脂奶（4）清淡易消化、高维生素、矿物质食物（5）忌辛辣、油腻，（6）蛋白质、糖适宜3

36、.注意（1）发热要多喝水（2）少量多次，可口饮食，不强迫进食（3）注意体温变化（三）支气管炎1.原因（1）感染（2）营养缺乏（3）抵抗力差2.营养调理多吃含维生素A和维生素C丰富的食品：减轻症状、提高免疫力（促进人体的抗体形成和白细胞的吞噬作用）维生素A 因维生素A对维持呼吸道上皮组织的正常功能、减轻咳嗽症状有一定的作用， 应选用富含维生素A及胡萝卜素丰富的食物， 如蛋黄、动物肝肾及绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿等。维生素C 可保护支气管上皮细胞及减少毛细血管通透性，参与抗体形成， 促进炎症好转，所以应多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。多喝水，去痰注意补锌，提高抵抗力与促进恢复注意体重变化，如果减重

37、，补充蛋白质、碳水化合物，即食用适量米面、荤菜止咳，尤其干咳嗽喝萝卜水 鸭梨绿豆汤、白糖煮鸡蛋都能。 化痰水、梨、荸荠、柿子、白木耳、竹笋、麦芽糖。 3.注意（1）室内空气流通（2）环境的卫生（3）少辛辣、厚腻食物（四）消瘦的营养调理1.调理基本同婴儿，但食物数量要增加，还需要促进食欲，可适当补锌、增强消化能力，可适量食用山楂2.注意不要汤泡饭培养良好习惯合理吃零食（五） 肥胖的营养调理1.原因（1）进食过度（2）运动较少（3）偏食挑食，成喜欢高油、高糖食物2.营养调理饮食的选择必须照顾小儿的基本营养需要及生长发育对营养的需求。既要给够一定的营养又不能让营养过剩而转变为脂肪；即既要限制进食量，

38、又不能让孩子经常处于饥饿状态。 以碳水化合物作为主要食品，它是热量供给的主要来源，体积大、可充饥，但要适当控制；保证一定量的蛋白质供应，它是生长发育的重要原料，对生长发育有特殊动力作用，又能满足食欲，保护组织。以一日1公斤体重可给12g蛋白质为宜；供给一定的维生素及矿物质食品；限制糖摄入量和脂肪供给量。 选择热量少、体积大的食品，它可使人产生饱腹感，有良好的充饥作用，又不增加脂肪的堆积，而且还可阻止其他食物中的糖转化成脂肪，这类食品如冬瓜、萝卜、黄瓜、竹笋、芹菜、魔芋等；减少的主食量，可用豆制品或上述产热少、体积大的食品来补充。 食物应以蔬菜、水果、米饭、麦食为主，还要加上适量蛋白质； 可选择

39、含脂肪极少的肉类，如鱼肉、兔肉、鸡肉、牛肉、瘦猪肉 或鸡蛋、豆类、豆腐等。 3.注意（1）关注体重变化（2）减能量，不减矿物质、维生素、蛋白质，要减脂肪、糖（六）贫血的营养调理1.原因（1）膳食铁摄入不足（2）机体对铁的需要量增加（3）铁的消耗增加，腹泻、寄生虫感染2.表现（1）起病缓慢，一般先是发现皮肤黏膜逐渐苍白，尤其以口唇和甲床最明显。（2）疲乏无力，不爱活动，常有烦躁不安或者萎靡不振。 心慌、气短、头晕。（3）食欲减退，常出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩，有的还会出现异食癖，比如喜欢吃泥土、煤渣等。（4）机体免疫功能和抗感染能力下降，抗寒能力降低。（5）医生检查时会发现患者肝脾肿大，心率增

40、快，化验检查以血红蛋白、血清铁蛋白等减少为主。3.营养调理（1）铁补充，多选血红素铁的食物，避免同时摄取干扰铁吸收的食物 辅食以肝泥、蛋黄、肉末、鱼、全血为宜（2）铁强化食品，配方奶粉或强化铁的米粉（3）提高食物铁的利用率，进行参与造血营养素的补充，维生素A、维生素B2、叶酸、维生素B124.注意（1）食物补好铁（2）其他营养素的补充（3）注意吸收，如与维生素C含量丰富的食物一同食用（七）喂食困难的营养调理1.原因（1）疾病（2）喂养方式不当添加辅食的时间没有把握好添加辅食的时间没有把握好 （3）添加辅食的方式不当 量过多（4）添加辅食的方式不正确，每天应该是先喂辅食， 然后在两次辅食的中间喂

41、奶，而不要先喂奶，然后添加辅食（5）不按时，随意加辅食 2.营养调理（1）两次喂养的时间间隔要大3个小时，中间可以喂白开水， 其他的一律不加，（2）添加的种类，逐渐从一种到多种， 刚开始时可以单纯的蛋黄或小米汤，逐渐给予蛋羹，菜叶等，（3）要欠着喂，不要强喂，刚开始时添加辅食一定要少， 甚至是让宝宝尝尝味道即可（4）吃奶的宝宝的喂养原则是按需喂养 （5）补锌，促进食欲，如锌制剂（6）如果难喂，每次要适当喂食一些高能量的食物， 如谷类食物，或含糖食物3.注意（1）喂养环境：不看电视（2）家长进食的示范（3）不悬空吃饭，幼儿坐在高脚椅上，垫小凳子（4）家长不能强迫 父母决定何时吃、吃什么，孩子决定

42、吃多少（5）少零食，饭前只喂水（6）平稳情绪吃饭，即饭前不玩耍（7）35分钟内吃完（8）最好与孩子同食（9）难喂时，家长不发怒（八）挑食、偏食的营养调理1.原因（1）家长影响（2）有个人体验（3）味的偏好2.营养调理（1）不吃开始进食给最少量经常接触不吃的食物，家长示范带头吃不主动端过去，让孩子探索混食鼓励与替换，喜爱吃的作奖励（2）喜爱吃控制进食量混食示范，或同食其他食物（九）腹泻的营养调理1.原因（1）卫生，不洁食物、不洁习惯（2）着凉（3）乳糖不耐受（4）过敏2.营养调理（1）乳糖不耐受：酸奶、乳糖酶、舒化奶，少量开始，慢慢耐受（2）非乳糖不耐受补水、补盐（淡）少胀气食物（奶、豆）少纤维

43、食物（芹菜、韭菜）少量多次用餐3.注意（1）注意补水、补盐（2）清淡（3）不强调量，只强调吃，保证营养摄入（4）消除过敏原（十）便秘1.原因（1）进食过多（2）膳食纤维少，少蔬菜水果（3）喝水过少2.营养调理（1）按需要进食，不宜过多（2）注意蔬菜水果的摄取（3）注意平时喝水或吃饭后的喝汤（4）可适量粗粮杂粮（玉米、杂豆）3.注意（1）纠正偏食（2）引导饮食习惯（3）适量运动（十一）过敏的营养调理1.原因（1）过敏体质（2）食物诱发2.营养调理（1）食物彻底加热，可适当消除过敏原（2）适当服用益生菌，调节免疫能力（3）母乳喂养（母亲要少吃致敏食物，花生、海鲜）（4）使用婴儿配方食品（5）如对奶

44、过敏，要注意补钙3.注意（1）尽量避免过敏原（2）注意保持清洁，防感染（3）6个月后再添加辅食，逐步加，先加谷类、蔬菜水果， 蛋和鱼类18个月后再加（4）辅食添加要注意观察，及时更换与调整（十二）苯丙酮尿症儿童的营养调理1.原因遗传原因，缺乏苯丙氨酸代谢酶，引起尿中苯丙酮酸增多，可引起神经系统中毒2.营养调理（1）限酪蛋白高食物，（2）用替代蛋白，约占日常食物的80% 婴幼儿可用特殊配方奶粉， 幼儿要用低苯丙氨酸蛋白粉、主食粉（主食粉、面条粉、饺子粉、自发粉、淀粉米等等 ），（3）其他食物中淀粉、糖类不受限制，水果蔬菜也可不加控制， 但蔬菜类中的豆类，如豆角、豇豆、大豆、绿豆、云豆等不能吃。 3.注意（1）注意食物中苯丙氨酸、酪氨酸的量（2）患儿一般夜里吃母乳，白天吃特殊奶粉。 哺乳期可适当延长，到无母乳时为止 （3）苯丙氨酸必须要每日供给，只是要少量 （十三）发热时的营养调理1.原因（1）着凉（2）感染2.营养调理（1）注意补水，体温（2）清淡易消化饮食，如米汤、藕粉、西瓜汁、鲜梨汁、鲜桔汁、牛奶、豆浆（3）少量多次，逐渐恢复正常，如由米粥过渡到软饭等（4）B族维生素丰富的食物，谷类、蔬菜、水果、奶类3.注意（1）注意体重（2）不能全天都是流质，要干稀搭配（十四）感冒的营养