呼吸衰竭与呼吸支持技术试题练习

1、呼吸衰竭与呼吸支持技术学习要求掌握呼吸衰竭的概述、病因、分类与发病机制。急性呼吸衰竭的病因、临床表现、诊断及治疗，慢性呼吸衰竭的临床表现、诊断及治疗。熟悉呼吸衰竭病理生理及并发症。了解防治和营养支持。习 题一、名词解释1呼吸衰竭2.1型呼吸衰竭3氧合指数二、选择题Al型题1.符合I型呼吸衰竭的血气分析变化是A. Pa055mmHg，2PaC0 50mmHgA. Pa055mmHg，2PaC0 50mmHg2B . Pa065mmHg，2PaC0 40mmHg2C. Pa050mmHg，2PaC0 40mmHgC. Pa050mmHg，2PaC0 40mmHg2D . Pa070mmHg，2Pa

2、C0 35mmHg2E. Pa080mmHg，PaC055mmHg222.关于慢性呼吸衰竭二氧化碳潴留的精神症状正确的是昼夜颠倒现象先抑制后兴奋昼夜颠倒现象先抑制后兴奋颤可排除肺性脑病E.不可能出现锥体束征阳性3.机械通气对ARDS患者治疗的最佳通气模式是AA.呼气末正压B.压力支持C.同步间歇指令通气D.控制通气E.压力调节4.缺氧患者最典型的症状疋DA.心率加快B.兴奋C.头痛D.发绀E.呼吸困难5.有关通气/血流比例错误的描述是DA.通气/血流比值大于0.8,导致无效通气B.肺泡通气量约4L / minC.肺血流量约5L/minD.通气/血C.严重失眠者可酌情使用镇静药C.严重失眠者可酌

3、情使用镇静药D.如出现扑翼样震流比例失调可导致CO2潴留2E.通气/血流比值小于0.8，形成动静脉分流肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于A氧的弥散能力是二氧化碳的1/20B氧的弥散能力是二氧化碳的20倍氧的弥散能力是二氧化碳的1/30D氧的弥散能力是二氧化碳的30倍E.氧的弥散能力是二氧化碳的1/10呼吸衰竭患者血气分析结果pH7.21, PaC0 78mmHg, PaO 90mmHg,22HCO -27.6mmol/L。该患者酸碱失衡类型是A3呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒8.II型呼吸衰竭的发生机制不包括BA

4、.动一静脉样分流增加B.肺泡膜损伤通透性增加C.通气/血流比例失调D.弥散功能障碍E.肺泡通气功能障碍呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于CA.通气/血流比例失调B.弥散障碍C.肺通气不足D.动静脉分流E.无效腔通气导致II型呼吸衰竭的最常见疾病是EA.支气管扩张B.重症肺结核C.肺间质纤维化D.大叶性肺炎E.COPD对于II型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为DB. 35%45%A. B. 35%45%D. 28%30%C. D. 28%30%E.10%50%治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为BA持续高浓度吸氧B应用呼气末正压通气C.持续低浓度吸氧D.迅速应用糖皮质激素E

5、.应用正压机械通气有关应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理错误的是A.增加肺脏功能残气量B扩张萎陷的肺泡C.增加吸入氧浓度D.促进肺泡水肿消退E.减少肺内动静脉分流14.体内C02分压最高的部位是2A.静脉血液B.毛细血管血液C.动脉血液D.组织液E.细胞内液15.有关ARDS的概念，描述不正确的是临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫可在ALI阶段进行早期治疗，提高临床疗效ALI / ARDS往往是MODS中最后出现的器官功能障碍呼吸支持技术是治疗ARDS的重要技术方法ALI和ARDS为同一疾病的两个过程16氧分压对氧饱和度影响最明显的在氧离曲线的A.全过程B.陡直部分C.平坦的前半部分D.平坦的后半

6、部分E.起始部分17.弥散障碍不会导致氧化碳分压升高是由于A.二氧化碳的弥散能力是氧的 130B. 二氧化碳的弥散能力是氧的 120C.二氧化碳的弥散能力是氧的10倍D. 二氧化碳的弥散能力是氧的20倍E.二氧化碳的弥散能力是氧的30倍18.呼吸衰竭时出现电解质紊乱少见的是A.高钾血症B.低钾血症C.低钠血症D.低氯血症E.高钙血症19.低氧血症对大脑的影响不正确的是A.轻度缺氧时脑血流量增加，改善缺氧B.中断脑的氧供应5分钟内即可死亡C.临床表现先兴奋后抑制D.重度缺氧使颅内压升高E.重度缺氧，脑血流量减少20.慢性呼吸衰竭最重要的诊断依据是DA.紫绀、呼吸困难出现神经精神症状PaO 60m

7、mHg，2 TOC o 1-5 h z 二氧化碳结合力升高D .PaO 60mmHg，2二氧化碳分压大于50mmHgE.通气功能明显障碍21动脉血气分析中，下列哪项是错误的BE5mmolLPaO95100mmHgBE5mmolLPaO95100mmHg2缺氧不是主要原诱发代谢性碱中CSaO 97D2E.PSCO13545mmHg肺性脑病不宜吸高浓度氧的主要原因是A.可引起氧中毒B.因C促使二氧化碳排出过快D.毒E.解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性慢性呼吸衰竭最常见的病因是A重症肺结核胸膜增厚粘连B.PH7.30A.重症肺结核胸膜增厚粘连B.PH7.30C.广泛肺间质纤维化D.E.肺动脉高压慢性呼

8、吸衰竭的机械通气指征不正确的是A. PSO V45mmHg2PSCO80mmHg2C.合并多脏器功能衰竭D.意识障碍，呼吸不规则E.呼吸道分泌物多，有排痰障碍25急性呼吸窘迫综合征的表现，下列哪项不正确A.紫钳B.呼吸困难、吸氧不能改善C.早期双肺广泛水泡音D.烦躁、多汗E多有严重感染或外伤史26.下列哪项不符合ARDS表现A. PaO V60mmHg2B.PaCO V40mmHg2C. P (A-a) O 增加2D肺内分流增加E.氧合指数大于20027.对ARDS治疗最主要的是A.氧疗B.治疗基础病C.应用糖皮质激素D.呼气末正压通气E.维持水电平衡28.下列哪项反应了肺的顺应性A.肺血流量

9、B.肺的扩张性C呼吸功能D.气道阻力E.每分钟静息通气量A2型题1男性，20岁，既往体健，3天前车祸致脾破裂，急诊手术治疗，4小时前开始出现呼吸困难；查体：呼吸频率40次分，脉搏130次/分，BP140 / 80mmHg,两肺听诊未发现异常；吸氧8L/分时血气分析示：pH7.42，PaC0 25mmHg，Pa0 40mmHg， HCO -16mmol / L。223患者很可能发生了 D急性左心功能不全B.血气胸C.张力性气胸D. ARDSE.支气管哮喘男性， 72岁，咳嗽气喘40年，加重5年。近1周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示：pH7.20, Pa0 50mmHg，PaC0 79mmH

10、g，22HC0-39mmol/L。下列措施中不恰当的是A3A.给予5%碳酸氢钠，纠正酸中毒B.低流量吸氧C.翻身、拍背、吸痰D.应用抗生素药物控制感染E.做好机械通气的准备男性，60 岁，有慢性咳喘史 35年，多次血气检查 PaCO 在255mmHg60mmHg之间。近来因着凉后症状加重，今天早晨家人发现呼之不应。查体：浅昏迷状态，发绀明显，球结膜水肿；心率100 次/分，可闻及早搏，两肺呼吸音低，散在干性啰音，双肺背部可闻及湿性啰音。血气分析PH7.10,PaC0 96mmHg,PaO 40mmHg。22此时正确的处理措施是BA按需吸氧，尽快将氧分压提到正常水平B建立人工气道吸 痰并机械通气

11、C.面罩无创通气D.呼吸兴奋剂E静脉滴注小苏打4男性， 38 岁，在治疗急性坏死性胰腺炎的过程中出现进行性呼吸困难而由当地医院转来。既往健康。查体T37.8C, P12 0次 /分，R30次/分，BP130 / 80mmHg；神志清楚，烦躁不安，呼吸 费力，口唇末梢发绀；心率120次分，偶有早搏，双肺呼吸音 对称，无干、湿性啰音。吸氧6L /分，血气分析pH7.54, Pa0 45mmHg，2PaC0 24mmHg；经静脉给予毛花苷C、速尿效果不好。目前该患者2最可能发生了 E气胸B.急性心功能不全C.大量胸腔积液D.重症肺炎EARDS5女性，30岁，呼吸困难4小时，3天前足月正常分娩一女婴，

12、 无重要既往史。查体T36.5C，P132次/分，R28次/分，BP110 / 90mmHg；神志清楚，口唇发绀，心率132次/分，节律规整， 双肺呼吸音粗糙，肺底可闻及湿性啰音。血气： pH7.501，Pa0 50mmHg，PaC0 28mmHg；给予患者吸氧5升，速尿20mg静脉推 22注，1小时后情况好转。呼吸20次/分，口唇无发绀，心率108 次/分，可闻第三心音，双肺底细湿啰音；血氧饱和度95。该 患者的诊断是DA.肺炎B. ARDSC.急性肺栓塞D.急性心功能不全E.哮喘急性发作6 .男性，67岁，反复咳嗽咳痰20年，气促6年，加重伴嗜睡2天。动脉血气分析示：pH7.25, Pa0

13、 51mmHg, PaC0 81mmHg,2HCO -46mmol / L。其酸碱紊乱类型是3A.单纯性呼吸性酸中毒2B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.单纯性代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒患者男性，38岁。腹部外伤后第三天出现进行性呼吸困难。查体：呼吸43次/分，双肺呼吸音粗。动脉血气分析:Pa0 55mmHg,2PaC0 28mmHg。胸片示双肺斑片状致密影。不符合患者病理生理改2变的是A.肺间质水肿B.肺泡萎陷C.肺内分流减少D.肺顺应性降低E.肺泡毛细血管通透性增加患者女性，80岁，有高血压及肺心病病史，意识障碍2天入院。 查体：浅昏迷状态

14、，球结合膜水肿，口唇紫钳，双肺可闻及干湿啰 音，双下肢凹陷性浮肿，双侧巴氏征（士）动脉血气分析:PH7.20,PaO 40mmHg, , PaCO80mmHg, AB40mmol / L, BUN8mmol/L，血钠22130mmol/L,血钾4.5mmol/L。昏迷原因是B.肺性脑病D.肾功能衰竭B.肺性脑病D.肾功能衰竭C.低渗性脑病E.代谢性碱中毒9肺心病患者因受凉后病情加重，神志不清入院。动脉血气分析PH7.20, PaCO 90mmHg, PaO 35mmHg,血钾 5.0mmVL,血钠 137mmol/L, 22AB38mmol/L,以人工通气后 10h,血钠 140mmol /

15、L,血钾 2.7mmol/L, AB43mmol / L, PaCO 40mmHg,患者抽搐死亡，死亡的主要原因是A.低氧血症A.低氧血症PaCO2下降过快出现急性碱中毒D.急性脑血管病E.电解质紊乱A3 / A4型题（1-2题共用题干）患者,男, 70岁。因腹泻5天,乏力、心慌2天来诊。查体：神 志清,精神萎靡,皮肤黏膜干燥,四肢肌力 5 级。血电解质示Na+126mmol/L, K+2.2mmol/L, Cl-76mmol / L。在输液过程中出现四肢软瘫,呼吸浅慢,迅速出现发绀。1.患者最可能出现了A.食物误吸B.急性脑血管病C.呼吸肌麻痹D.支气管痉挛E.急性肺水肿2此时应立即采取的救

16、治措施是B.吸入支气管扩张D.B.吸入支气管扩张D.纠正脑水肿药C.改善心肌供血E.气管插管机械通气 （3-4题共用题干）男患，62岁。有特发性肺间质纤维化病史5年，2天前着凉，出现咳嗽、呼吸困难加重。查体：呼吸浅快，端坐呼吸，双肺下肺PaC030mmHg，2野闻及Velcro啰音。动脉血气分析示Pa0 58mmHg， pH7.48PaC030mmHg，23血气结果应判断为AI 型呼衰并呼吸性碱中毒BAI 型呼衰并呼吸性碱中毒BII型呼衰并呼吸性酸中毒CI 型呼衰并代谢性碱中毒DCI 型呼衰并代谢性碱中毒DII型呼衰并代谢性碱中毒E.无呼吸衰竭4患者氧疗应采取的方式是B.高浓度鼻导管给DB.高

17、浓度鼻导管给D高浓度面罩给氧氧C低浓度面罩给氧E.气管插管机械通气5-6题共用题干）一坏死性胰腺炎患者，男性，52岁，出现呼吸困难。查体:T38.2C,氧和指数（Pa0 /2R40次氧和指数（Pa0 /2Fi0）142。25患者最可能的诊断是5A合并重症肺炎B合并心力衰竭C合并ARDSD合并大量胸腔积EA合并重症肺炎B合并心力衰竭C合并ARDSD合并大量胸腔积E合并肺不张【假设信息】患者血流动力学检测显示肺动脉楔压12mmHg6患者纠正低氧血症最有效的方法是A加大吸氧流量B.强心利尿C减少液体输入D 气管插管机械通6患者纠正低氧血症最有效的方法是A加大吸氧流量B.强心利尿C减少液体输入D 气管

18、插管机械通E给予消泡沫剂7-1 1题共用题干） 患者女性， 53岁，发热、咳嗽、咳痰、憋喘加重5天，神志不清 6小时。有肺心病病史。查体：乎吸28次/ min，血压130 / 90mmHg， 浅昏迷状态，球结合膜水肿，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸， 双肺可闻及干湿性啰音，心率120次/min.律整.双下肢明显凹 陷性浮肿。尿蛋白（+），大便潜血（+）。A.肺性脑病7A.肺性脑病急性脑血管病低渗性脑病E.镇静剂中毒8为明确诊断应首选下列哪项检查胸部X线片头颅CTE.尿素氮+肌酐9一般不采用下列哪项治疗持续低流量吸氧C抗生素静滴E.补充碳酸氢钠病人经治疗水肿消退，但出现烦躁10最可能并发症是A.代

19、谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒E.以上都不是11此时哪项措施是错误的A.检查电解质C.解痉、祛痰E.补充氯化钾（12-16题共用题干）D.肾功能衰竭B.痰细菌培养+药敏D.动脉血气分析D.肾功能衰竭B.痰细菌培养+药敏D.动脉血气分析B.保持呼吸道通畅D.呼吸兴奋剂手足搐弱。B.代谢性碱中毒D.感染性休克B.低流量吸氧D.镇静剂口唇紫绀，双肺可闻及湿啰音，心率110次/min,双下肢浮肿。血白细胞20X 109 /L,中性0.88，动脉血气分析：PaCO 30mmHg,2PaCO80mmHg， pH7.30， AB36 mmol/L。212该病人属于哪项酸碱平衡失调A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

20、B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒代偿 代偿E.代谢性碱中毒13最有效的治疗是A.呼吸兴奋剂C.控制感染D.呼吸性酸中毒失B.机械通气D.氧疗E.解痉平喘14如果患者存在呼吸性酸中毒，治疗最根本的措施是A.氧疗C.增加通气量E.强心、利尿15下列哪项治疗可暂不考虑A.氨茶碱解痉平喘C. 口服双氢克尿噻利尿B.控制感染D.补充碱性液体B.抗生素控制感染D.静滴酚妥拉明E.静推西地兰16若经治疗效果不佳，一般不出现下列哪种并发症A.肺性脑病B.消化道出血肾功能衰竭D.休克E.以上都不是（17-20题共用题干）患者女性，产后突发呼吸困难 5小时。查体：烦躁，呼吸33次 /min,血压1

21、4/9 kPa, 口唇紫绀，双下肺少许小水泡音。经吸 氧呼吸困难无改善。17最可能的并发症是心力衰竭B. ARDSC.肺炎D.自发性气胸E.以上都不是为明确诊断应进行下列哪项检查胸片B.心电图C.血气分析D.肺功能E.血常规病人若胸片示双肺门旁融合成片浸润阴影，血气分析：PaO 45mmHg, PaCO 35mmHg,吸氧浓度 41 %。 22最重要的治疗措施是A.增加吸氧浓度B.呼吸机治疗C.控制入水量D.强心剂E.加用抗生素如果应用呼吸机治疗,最佳通气模式是A.呼气末正压B.同步间歇指令通D.压力支持C.D.压力支持E.压力控制B1型题（1-4题共用备选答案）持续低流量吸氧B高浓度吸氧呼气

22、末正压通气给氧间歇吸氧E不需给氧1.轻度支气管哮喘发作E2.II型呼吸衰竭A3.成人呼吸窘迫综合征C4.1型呼吸衰竭B（5-6题共用备选答案）呼吸困难定向功能障碍病理反射阳性通气功能指标弥散功能的指标动脉血二氧化碳分压呼吸衰竭最早出现的临床表现是7-11 题共用备选答案）ApH7.35，PaO 90mmHg，2ApH7.35，PaO 90mmHg，2BpH7.48，PaO 70mmHg2CpH7.25，PaO 65mmHg2DpH7.30，PaO 65mmHg2EpH7.10，PaO 65mmHg27正常血气分析PaCO 40mmHg，AB24mmolL2PaCO 30mmHg，AB20mmo

23、lL2PaCO 90mmHg，AB40mmolL2PaCO 80mmHg，AB48mmolL2PaCO 80mmHg，AB30mmolL28呼吸性酸中毒9呼吸性碱中毒10呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒11呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（12-15 题共用备选答案）导致呼吸性酸中毒及代谢性酸中毒刺激呼吸中枢PaO 90mmHg, PaCO50mmHg22刺激颈动脉窦化学感受器导致呼吸性碱中毒高通气综合征缺氧二氧化碳潴留早期缺氧合并二氧化碳潴留16-17 题共用备选答案）选择有下列血气改变的临床情况APaO 90mmHg、PaCO 32mmHg、PH7.25 22BPaO 50mmHg、PaCO 30

24、mmHg、PH7.45 22CPaO 85mmHg、PaCO 38mmHg、PH7.40 22DPaO 100mmHg、PaCO 28mmHg、PH7.46 22EPaO 50mmHg、PaCO 68mmHg、PH7.30 221619 岁女学生，诉在期末考试前呼吸困难，口周麻木，感觉异常1768岁男性，肺心病，呼衰急性发作 （18-19题共用备选答案）APH7.39、PaCO 70mmHg、HCO3-45mmd/L2BPH7.50、PaCO 60mmHg、BE+26mmol/L2CPH7.31、PaCO 65mmHg、PaO 50mmHg、HCO3-30mmol/L22DPH7.46、PaC

25、O 30mmHg、BE+2mmol/L2EPH7.15、PaCO 72mmHg、PaO 25mmHg、HCO3-22mmol/L 2218代偿性呼酸并代碱的血气分析指标是19失代偿性呼吸性酸中毒的血气分析指标是 （20-21题共用备选答案）血 K+、Na+、Cl-、Mg+血 BUN尿常规及PH阴离子间隙（AG）血CO结合力220判断慢性肺心病呼吸衰竭病人合并代谢性碱中毒的原因常检 测21判断慢性肺心病呼吸衰竭病人是否合并代谢性酸中毒常检测（22-23题共用备选答案）APH7.18、PaO 38mmHg，2PaCO 84mmHg，2BE-8mmol/LBPH7.38、PaO 86mmHg，2Pa

26、CO 68mmHg，2BE+4mmol/LCPH7.38、PaO 96mmHg，APH7.18、PaO 38mmHg，2PaCO 84mmHg，2BE-8mmol/LBPH7.38、PaO 86mmHg，2PaCO 68mmHg，2BE+4mmol/LCPH7.38、PaO 96mmHg，2PaCO 45mmHg，2BE+2.2mmol/LDPH7.48、PaO 70mmHg，2PaCO 60mmHg，2BE+19.0mmol/LEPH7.48、EPH7.48、2222呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒为23呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒为（24-25题共用备选答案）PaCO2 f, PH f,血清 K

27、+ fPaCO2 f, PH I，血清 K + f,血清氯 fPaCO2 f, PH I,血清 K + f,血清氯 IPaCO2 f, PH f,血清 K + I,血清氯 IPaCO2 f, PH f,血清K + I,血清氯正常符合失代偿性呼吸性酸中毒的是符合呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的是26-27题共用备选答案）A. PH7.30、PaCO75mmhg、BE 为+2.5mmol/L2PH7.22、PaCO 60mmhg、BE 为-8mmol/L2Ph7.50、PaCO 65mmhg、BE 为+15mmok/L2PH7.48、PaCO 30mmhg、BE 为-6mmol/L2PH7.38、P

28、aCO 50mmhg、BE 为+5mmol/L2符合以下何种酸碱平衡紊乱?失代偿性呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性碱中毒（29-30 题共用备选答案）呼吸性酸中毒呼酸合并代酸呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒肺心病患者感冒后呼吸困难，尿少，下肢浮肿，经治疗后浮肿消退，但患者出现兴奋躁动，手足抽搐，血清钾及氯均低，酸 碱失衡的变化是慢性肺心病急性加重期并发感染性休克，尿少，酸碱失衡的变化是（3 1-32题共用备选答案）大叶肺炎 PaO 60mmHg、PaCO 30mmHg22间质性肺炎 PaO 52mmHg、PaCO 30mmHg22CCOPD 患

29、者 PaO 56mmHg、PaCO 56mmHg22肺结节病 PaO 66.6mmHg、PaCO 34mmHg22胸廓畸形 PaO 64.5mmHg、PaCO 47.8mmHg22上述哪项符合II型呼吸衰竭的血气标准上述哪项符合I型呼吸衰竭的血气标准（33-34 题共用备选答案）A.PaCO 70mmHg、2PaO 45mmHg、PH7.262B.PaCO 27mmHg、2A.PaCO 70mmHg、2PaO 45mmHg、PH7.262B.PaCO 27mmHg、2PaO 85mmHg、PH7.512C.PaCO 40mmHg、2PaO 90mmHg、PH7.382D.PaCO 60mmHg

30、、2PaO 70mmHg、PH7.442PaCO 30mmHg、PaO 80mmHg、PH7.4622呼吸衰竭患者，应用机械通气 2 小时后，测定上述动脉血气 结果，哪项要增加通气量上述结果，哪项吸氧浓度和通气量都不需改变而继续原治疗 方案X型题缺氧和二氧化碳潴留的发病原理 ABCEA.肺泡通气不足B.通气/血流比例失调弥散功能减弱D.慢性重度贫血E.气道阻塞，不畅肺性脑病的主要诱因是ABCDEA.急性呼吸道感染 重支气管痉挛痰液壅塞气管D.镇静剂或氧气使用不当E.输液过量肺脑患者判断呼吸性酸中毒的重要指标是ABA.PH 小 于 7.35B.PaCO 大 于250mmHgC.BE-3mmol/LPaO小 于 60 mmHgE.HCO- W232