郑州大学第二附属医院疑难重症项目业务交互平台系统升级招标参数

1、 郑州大学第二附属医院疑难重症项目业务交互平台系统升级招标参数项目概述郑州大学第二附属医院（以下简称“医院”）是省级“三级甲等”综合医院，医院现有经八路、南阳路两个院区，开放床位2000张，职工2600余人，临床科室60余个。医院信息化经过多年的建设，在线运行的应用与管理系统60余个，基本建立起涵盖便民服务、医疗服务、医疗管理、医疗协同、运营、后勤、教学、人力资源管理等方面，2017年通过了河南省卫健委组织的数字化医院评审。为进一步提升医院的疑难病症诊治能力，支撑医院向服务整体化、管理信息化、水平现代化、模式集团化发展，需要对现有信息系统进行分步分批升级改造，一期升级改造内容主要以电子病历为核

2、心的信息化建设，主要包括：实现诊疗服务环节全覆盖实现住院病历、医嘱等核心业务系统的标准化、平台化，将电子病历信息化向门诊、医保、药学、护理、麻醉手术、影像、检验、病理等各诊疗环节拓展，全面提升临床诊疗工作的信息化程度。发挥临床诊疗决策支持功能将临床路径、临床诊疗指南、医保规则、技术规范和用药指南等嵌入信息系统，将终末管控向过程提醒和事中管控转变，提高临床诊疗规范化水平。推进系统整合和互联互通支撑医院信息平台和大数据分析应用平台建设，使分布在不同部门的不同信息系统由分散到整合再到嵌合融合，解决信息孤岛、信息烟囱问题，形成基于平台的整体统一的电子病历信息系统。强化医院诊疗行为监管和权限管理通过对电

3、子病历信息系统的后台监控，分析判断诊疗行为是否符合相关法律法规、核心制度、医保规则、技术规范、用药指南等要求；将医师资格、护士资格、医师处方权、手术级别权限、抗菌药物处方权限等信息纳入电子病历信息系统，进行后台控制。同时，对医务人员登录电子病历信息系统记录、查阅、修改病历信息和签署医疗文书等分级、分类设置权限，防止出现超权限诊疗行为。建立全面医疗质量控制和评价体系利用电子病历信息系统开展医疗服务质量控制、效果和效率指标的统计分析和评价，建立医疗质量控制信息化指标体系，确立质控节点和方法，实施全程、实时、全面医疗质量控制。建设目标建设集团级“数字化医院”，医院电子病历系统应用水平基本达到六级及以

4、上标准，具体实现目标如下：（1）到2019年12月底电子病历系统应用水平达到四级或以上标准。（2）到2020年12月底电子病历系统应用水平达到五级或以上标准。（3）到2021年12月底电子病历系统应用水平达到六级或以上标准。到2020年，实现或满足进一步改善医疗服务行动计划（20182020年）考核指标（医疗机构）中关于信息化方面的指标要求。到2021年，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评指标的四（甲）级水平，由院内任一部门任一终端登入，均能按照权限调阅相关诊疗环节的信息。医院信息化建设进入平台化、智能化、集团数字化阶段。智慧医院建设，建立医院智慧服务分级评估标准体系（Smart Servi

5、ce Scoring System，4S），旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务，为进一步建立智慧医院奠定基础.到2019年12月底, 医院智慧服务分级评估达到4级标准, 到2020年12月底,医院智慧服务分级评估达到5级标准。绩效考核，通过加强信息系统建设，提高绩效考核数据信息的准确性，保证关键数据信息自动生成、不可更改，确保绩效考核结果真实客观。根据医学规律和行业特点，发挥大数据优势，强化考核数据分析应用，提升医院科学管理水平。遵照的标准、规范医院信息系统的升级改造建设，必须遵照包括但不限于以下的标准、规范、制度等。卫生信息数据元目录（WS363）卫生信息数据元值

6、域代码（WS364）卫生信息共享文档编制规范（WS/T482）电子病历基本数据集（WS445）医院人财物运营管理基本数据集（WS599）疾病控制基本数据集（WS375）儿童保健基本数据集（WS376）城乡居民健康档案基本数据集（WS365）电子病历共享文档规范（WS/T500）健康档案共享文档规范（WS/T483）电子病历基本架构与数据标准（试行）卫生统计指标（WS/T598）全国医院信息化建设标准与规范（试行）医院信息化建设应用技术指引（试行）2017年版基于电子病历的医院信息平台技术规范（WST447-2014）医院信息平台应用功能指引医院信息平台基本交互规范（20160115）关于进一步

7、推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知中的相关要求。电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）（2018版）医院智慧服务分级评估标准体系（试行）国家医疗健康信息医院信息互连互通标准化成熟度测评方案（2017年版）进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）考核指标（医疗机构）病历书写基本规范卫医政发201011号住院病案首页数据填写质量规范（暂行）国卫办201624号住院病案首页数据质量管理与控制指标2016版电子病历系统功能规范（试行）2010版电子病历应用管理规范（试行）国卫办20178号电子病历系统应用水平分级评价标准（2018

8、版）医疗质量安全核心制度要点（国卫医发）20188号三级综合医院评审标准（2011年版）医疗机构临床路径管理指导原则（国卫医发）201749号国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见国办发20194号全国医院数据上报管理方案（试行）（国卫办规划函）2019380号国家三级公立医院绩效考核操作手册（2019版）信息安全技术信息系统安全等级保护基本要求（GB/T22239）信息安全技术信息系统灾难恢复规范（GB/T20988）河南省病历书写基本规范实施细则（试行）豫卫医2011107号河南省中医病历书写基本规范实施细则（试行）2016年1月河南省三级综合医院执业评审细则（2017年）河南

9、省数字化医院建设指南和河南省数字化医院评审标准（2018版）医疗卫生行业主管部门已经发布的其他数据集、共享文档等标准、规范、指南、要求等国家相关部门发布的有关医疗信息安全方面的技术标准、规范、要求等建设内容本次升级改造的内容主要以医院核心业务系统及其支撑平台为主，建设内容见下表。具体内容和功能、技术要求，详见本招标文件有关章节。4.1 建设内容一览表系统类型内容与要求结构化住院电子病历系统建设符合标准、规范要求的病房医师病历书写或自动生成系统，提高病房医师病历书写效率和病历质量。实现与病房医嘱、检查、检验、护理病历、病历质控等业务系统以及药品诊疗知识库的一体化集成、互操作与信息共享。结构化门诊

10、电子病历系统满足门诊医师快速书写门（急）诊病历的需要，提高门（急）诊病历质量，实现与电子处方、检查、检验、病历质控等业务系统以及药品诊疗知识库一体化集成、互操作与信息共享。结构化护理电子病历系统建设符合标准、规范的护理病历系统，可填写或自动生成各类专科护理记录单、护理评估单及其他护理文书等，大幅度减少病房护士的书写工作量。实现病房护理一键交接班。通过业务一体化平台实现与病房医嘱、住院病历、检查、检验、床旁结算等业务系统的一体化集成与信息共享。业务一体化医嘱处理系统（ICPOE）建立数据标准化、业务一体化的电子医嘱系统，实现以医嘱为主线的临床业务流程优化，按照角色场景化医嘱执行模式，实现临床业务

11、闭环和数据闭环，提高诊疗业务的标准化、规范化和高效率。以医嘱为主线，将住院、门诊、医保、药学、护理、麻醉手术、检查、检验、病理、治疗、预约、费用及结算、用药及临床知识库等各诊疗环节的业务与信息融合起来，保证医院核心业务的完整性、连续性以及诊疗数据的标准化、一致性、整合性和及时性。业务一体化平台系统基于业务一体化平台实现各业务系统之间实时或异步交换信息和互操作，消除各业务系统之间的紧耦合，实现各集成应用之间可管理的接口透明。通过二次开发框架平台，实现新增临床业务组件或模块的用户可定制开发。建立实时动态、完整、标准化的医院诊疗业务数据中心，为医院下一步医疗大数据的处理、分析和应用奠定基础。医疗质量

12、管理与监控系统（一期）通过分期建设，建立起符合标准规范、体系化的医院全面医疗质量管控平台，实现医疗质量监测管控，医院管理主题落实和政策文件检查督导监管，建立标准指标评价考核监测改进预防绩效持续改进的全面医疗质控的大管理闭环。一期建设内容包括医院质量考核评价与医疗安全（不良）事件管理。医院等级评审迎检系统建立全院级应用的等级评审迎检系统，实现等级评审迎评工作的标准化、流程化、自动化管理，快速发现、快速整改、快速纠正问题，让医院各部门从繁琐的评级工作中解放出来，有效提高评审准备工作效率，让评级工作规范流畅，评审专家检查轻松容易。病历与病案质控管理系统建立医院完整的一体化病历与病案质控体系，实现从电

13、子医嘱、病历书写、病案首页、病历归档到数据上报的全流程质控，确保病历质量和上报数据的准确性，并实现由终末质控向环节质控转变、由事后控制向过程控制转变、由单一病历评价向类别/组病例评价转变、由由书写格式质量向内涵质量转变的要求，为病历病案质控工作的及时性、完整性、合法性提供信息技术支撑。三级医院绩效考核数据上报系统依据主管部门发布的绩效考核文件和规范要求，完成医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个维度共55项指标的数据上报、信息反馈和管理评价工作，对上报数据的来源、质量进行管理、核查，保证数据上报工作的准确性、及时性。医疗信息集成服务总线中间件（HSB）用于实现医院业务系统之间信息集成和数

14、据交换的基础工具，包括企业服务总线（ESB）、业务流程引擎、工作流引擎、业务规则引擎、数据转换引擎、平台适配器与网关功能、实时商业智能（BI）功能等。4.2 建设内容分项汇总表系统类型分项功能结构化住院电子病历系统1、患者管理2、病历模板管理3、日常业务管理4、智能提醒服务5、其他业务管理6、危急值管理7、病历打印8、病历检索9、用户身份认证10、应用审计结构化门诊电子病历系统1、病历模板管理2、病历书写管理3、其他功能结构化护理电子病历系统1、患者管理2、体征管理3、病区事务4、护理记录5、护理评估6、护理文书7、护理交接班8、巡视管理9、权限管理10、其他功能业务一体化医嘱处理系统（ICP

15、OE）1、总体要求2、病房医师工作台3、病房护士工作台4、治疗科室工作台5、临床路径管理6、医保业务与管理7、医技综合预约管理8、药品与诊疗知识库业务一体化平台系统1、总体要求2、资源主索引服务3、患者360-就诊时间轴4、预约服务5、数据上报管理6、全院危急值管理7、业务闭环管理8、患者信用服务9、重点事件监控10、院内门户（PC端）11、院外门户（医疗协同PC端）12、移动门户13、公有服务（移动门户）14、患者门户（移动端）15、医患沟通平台（移动端）16、抗菌药物应用分级管理17、传染病管理18、一卡通管理19、慢病管理20、随访管理21、统一支付管理22、处方点评23、电子证照管理系

16、统24、满意度调查25、特殊患者管理全面医疗质量管理与监控平台系统医院质量考核评价系统（PC端）3、医院质量考核评价系统（移动端）3、医疗安全（不良）事件报告管理系统（PC端）4、基于微信企业号的医疗不良事件系统（移动端）系统医院等级评审迎检系统1、医院等级评审迎检系统（PC端）2、医院等级评审迎检系统（移动端）病历与病案质控管理系统1、首页质控2、医嘱关联质控3、病历提交4、质控管理5、专项质控6、综合质控7、质控报表8、基础数据维护三级医院绩效考核数据上报系统1、上报数据采集与来源2、统一数据接口平台3、病案首页数据自动转换和校验4、病案首页数据有效性、合规性、一致性、完整性检查5、不合规

17、项数据批量处理6、数据上报异常反馈报告7、上报数据校验规则定义8、上报数据标准化值域映射9、查询统计分析10、统一用户角色权限管理医疗信息集成服务总线中间件（HSB）1、企业服务总线（ESB）2、业务流程引擎3、工作流引擎4、业务规则引擎5、数据转换引擎6、平台适配器与网关7、实时商业智能（BI）技术要求本次升级改造的核心业务系统（医嘱系统、结构化电子病历等）和业务一体化平台必须满足以下技术要求。5.1 数据标准化要求通过业务一体化平台基于国家标准数据集，建立医院统一标准数据元、主数据、院内术语、医疗数据字典和运营数据字典。国家标准中没有的主数据、院内术语或数据字典等，由医院信息技术部门统一安

18、排定义。（1）医院主数据包括但不限于患者信息、医疗服务项目、财务科目、职工信息、医疗产品服务商、供应商及固定资产、卫生材料等。（2）医疗数据字典和运营数据字典须遵照全国医院数据上报管理方案（试行）规定要求。（3）本次升级改造的业务系统必须采用上述统一的主数据和数据字典。门（急）诊电子病历、住院电子病历、护理电子病历、一体化医嘱的数据必须符合电子病历基本数据集（WS445）、电子病历共享文档规范（WS/T500）、电子病历基本架构与数据标准（试行）等标准的数据元属性等要求。医院需要的非标准数据元以及属性，由医院信息管理部门参照标准统一安排定义。住院病案首页数据全部内容须符合住院病案首页数据填写质

19、量规范及住院病案首页数据质量管理与控制指标要求。医院核心业务系统之间的信息共享、数据交换及业务互操作，均须通过业务一体化平台实现，交互服务和共享文档符合电子病历共享文档规范、医院信息平台基本交互规范、基于电子病历的医院信息平台技术规范以及医院信息互连互通标准化成熟度测评方案中四级甲等的标准要求。数据标准化与质量控制满足以下要求：（1）数据标准化处理。按照政府发布或指定的信息标准，通过标准化引擎，产生符合数据元、数据集规范以及电子病历共享文档规范的数据。（2）数据质量控制。对数据抽取、转换、装载等阶段可能发生的数据质量问题，进行识别、度量、监控、预警等管理，对每个节点的数据进行校验，保证数据的完

20、整性、一致性、准确性。5.2 数据安全要求满足全国医院信息化建设标准与规范中针对三级甲等医院在数据安全防护方面的指标要求。满足医院信息化建设应用技术指引、基于电子病历的医院信息平台技术规范和医院信息平台应用功能指引中关于数据安全或信息安全方面的技术实现或应用技术要求。满足电子病历系统应用水平分级评价标准（2018版）“6级”标准、医院智慧服务分级评估标准体系“5级”标准、医院信息互连互通标准化成熟度测评方案“四级甲等”标准规定的数据安全或信息安全方面的要求。满足信息安全技术信息系统安全等级保护基本要求和信息安全技术信息系统灾难恢复规范中关于数据安全方面的要求。5.3 技术架构要求本次升级改造的

21、业务一体化医嘱处理系统（CPOE）和业务一体化平台均须采用客户层、服务层、数据层三层结构，遵循SOA设计原则和技术标准，并满足以下要求：软件架构应基于面向服务的体系架构思想来构建，支持基于事件驱动（EDA）的消息传输机制，支持服务的发布与订阅。2、提供松耦合模式，实现业务逻辑和应用逻辑、数据逻辑等分离，不允许业务层（客户端）与数据库直连，以确保业务数据安全。3、满足危急值闭环管理要求，危急值发布与获取不允许采用业务系统“刷库”模式，避免出现对数据库的访问压力。4、系统服务端采用J2EE技术架构，系统服务端的接口需同时支持WebService、RESTful技术。5、要求数据存储采用分布式存储技

22、术，提高业务处理的性能。6、系统具备接口授权与相关安全管理功能。7、系统服务端应在Linux操作系统上运行，并支持MySql等开源性数据库。8、基于业务一体化平台建立完整的全院统一信息资源库，包括医院主数据、院内术语、医疗数据字典和运营数据字典、电子病历共享文档库和实时、完整的医院数据数据库（HDR）。9、医院各业务系统（包括病历书写系统、HIS、PACS、LIS、手术麻醉、移动支付、HRP、掌上医院等）通过业务一体化平台实现实时或异步交换信息和互操作，消除各业务系统之间的紧耦合，实现各集成应用之间可管理的接口透明。10、利用医疗信息集成服务总线（HSB）实现服务注册、服务发布和服务适配，建立

23、服务动态松耦合机制。11、统一身份认证及门户服务。（1）采用开放的软件开发技术与软件标准协议，如Webservice、XML、XSL、JavaScript、JSP、CSS等。（2）支持代理认证方式。提供登录代理服务，操作者经过授权后通过一个账号可以登录不同的系统。（3）支持SSO单点登录。用户一次登录后，就可以依靠认证令牌在不同系统之间切换。同一登录界面根据登录角色权限进行动态加载出不同用户界面。12、满足国家相关标准、规范中对于系统架构的其他技术要求。5.4 二次开发能力要求业务一体化平台应提供应用软件二次开发环境和相应的维护管理工具，为医院信息技术部门提供二次开发指导培训，能够让医院信息技

24、术人员进行业务组件的开发与封装，并满足以下要求：1、提供业务一体化医嘱处理系统（CPOE）二次开发环境或二次开发平台，能够让医院信息技术人员进行业务组件软件的开发。2、提供与二次开发平台匹配的测试环境与相关维护管理工具，满足院内开发测试需要。3、提供规则开发工具，生成的业务规则提供给业务规则引擎使用。4、提供动态加载新业务功能组件的功能，做到组件发布即可用。5、提供业务一体化医嘱处理系统（CPOE）的升级服务，在业务一体化医嘱处理系统（CPOE）新组件开发完成后，动态进行客户端升级。6、提供报表定制开发工具，满足数据统计需要。7、提供业务数据交互的开发配置接口，能够在院内业务系统接口变更时进行

25、方便的业务调整。8、提供功API接口，能够开发基于平台的业务功能模块。9、二次开发应基于混构的技术，能够同时使用Winform与WEB技术进行业务构件的开发。10、二次开发应基于插件化技术，让开发出的业务构件对接到系统内部。11、平台应支持外部开发的规则脚本在系统内调试运行。12、二次开发的业务功能自动实现结构化日志（系统日志、业务日志等）功能，实现平台统一日志管理。13、二次开发的业务功能在进行数据交互时自动实现签名服务。14、二次开发的客户端构件应能够自动升级。15、二次开发的业务功能在网络访问中自动支持Restful、WebService协议。16、二次开发的业务功能在进行数据访问时，自

26、动支持标准元数据校验。17、二次开发的业务功能自动支持服务接口权限校验与系统权限。18、提供不少于5名的专职技术人员进行二次开发指导培训，培训时间不少于8周，并保证医院信息技术人员业务组件的开发能力满足由医院组织的考核验收。性能要求6.1 最小接入系统数接入系统指接入业务一体化平台的独立应用系统，如PACS、LIS等。最小接入系统数大于或等于6个。6.2 最小在线用户数支持的最小在线业务系统或应用系统用户数大于600个。6.3 基础服务平均响应时间基础服务平均响应时间要求包括：新增个人注册服务：从业务系统录入个人注册信息，在业务一体化平台注册成功后返回给业务系统注册成功信息，从提交个人注册信息

27、到返回注册成功信息的时间小于1秒；个人基本信息查询，在业务系统输入查询条件，从提交查询信息到返回查询结果的时间，总记录50万以上，按患者唯一标识查询单个患者查询平均响应时间小于1秒；总记录100万以上，按患者唯一标识查询单个患者查询平均响应时间小于2秒；基于人口统计学信息的患者信息匹配（基于索引），总记录50万以上，返回患者唯一标识数据，返回记录数小于10条时，平均响应时间小于5秒；总记录100万以上，返回记录数小于10条时，平均响应时间小于10秒。6.4 电子病历整合服务平均响应时间电子病历整合服务平均响应时间要求包括：就诊信息查询，总记录50万以上，按患者唯一标识查询，单个患者查询平均响应

28、时间小于2秒；总记录100万以上，按患者唯一标识查询，单个患者查询平均响应时间小于3秒；就诊信息接收，单次患者就诊信息保存平均响应时间小于1秒；患者完成门诊就诊后交费，从提交就诊信息到门诊结算完成的时间小于1秒；医嘱信息查询，总记录500万以上，按患者就诊号（一次就诊标识号）查询，返回记录数小于10条时，平均响应时间小于3秒；总记录1000万以上，返回记录数小于10条时，平均响应时间小于2秒；医嘱信息接收，每次提交小于10条时，平均响应时间小于1秒；申请单查询服务，按一个申请单标识号查询，平均响应时间小于1秒；申请单接收服务，平均响应时间小于1秒；预约查询服务，按一个预约标识号查询，平均响应时

29、间小于1秒；预约接收服务，平均响应时间小于1秒；结果查询服务，按一个结果标识号查询，平均响应时间小于1秒；结果接收服务，平均响应时间小于1秒。6.5 电子病历档案服务平均响应时间电子病历档案服务平均响应时间要求包括：电子病历文档存储服务,提交单个模板电子病历文档实例时，平均响应时间小于1秒；电子病历文档索引查询,按患者唯一标识查询，返回患者电子病历文档目录树时，平均响应时间小于1秒；电子病历文档调阅服务：打开一个已注册的电子病历文档的时间小于1秒；电子病历文档注册服务：从业务系统提交电子病历信息，在业务一体化平台生成共享文档，并进行注册，完成注册后将注册成功信息返回给业务系统，从生成单份共享文

30、档到返回注册成功信息的时间小于1秒；运维与服务要求1、业务一体化平台需要具备智能化服务功能，包括但不限于：对业务或操作数据记录的逻辑正确性、完整性自检和智能提醒，软件系统故障以及和数据中心存储、服务器、网络设备故障的一体化检测、预警集成管理等等，确保在系统发生故障前能够将预警提示及时通过短信、微信等通知运维服务人员。2、业务一体化平台应提供系统实时监控工具，能对平台管控下的所有接口状态、性能、资源占用等项目进行可视化展示及监测。3、中标人需要在系统正式验收后提供不少于6名具有软件研发能力的工程师在医院驻场服务，且驻场时间不少于三年。功能要求功能总体要求：本次招标的建设内容，须在系统功能、有效应

31、用、数据质量、信息共享、数据存储等方面，分别满足电子病历系统应用水平分级评价标准（2018版）“6级”标准、医院智慧服务分级评估标准体系“5级”标准、医院信息互连互通标准化成熟度测评方案“四级甲等”标准、电子病历系统功能规范的相关要求，不再一一列出，投标人须在投标文件中针对上述要求的满足情况做出具体响应和描述。以下各系统的具体功能要求与上述评价标准和规范中的要求不一致或矛盾时，以评价标准和规范中的要求为准。8.1 结构化住院电子病历系统患者管理（1）管辖患者：医师本人管辖的科室患者，支持以卡片形式或列表形式展现本医师管辖患者的基本信息。（2）全科患者：科室所有患者，支持以床位卡片形式或列表形式

32、展现本科患者的基本信息。（3）出科患者：医师本人管辖的出科患者，支持以床位卡片形式或列表形式展现本医师管辖患者的基本信息。（4）临时授权患者：支持临时授权给医师本人的非本科患者，主要解决跨科治疗、会诊患者访问的业务。病历模板管理（1）病历模板制作：根据医院需求自定义结构化病历模板。（2）病历标准元素库管理：根据电子病历基本数据集、电子病历共享文档规范构建标准元素库，医院无需自定义，维护模板可选择使用。（3）全院、专科、专病模板管理，支持病历不同程度的结构化处理。日常业务管理（1）患者关联功能：对多次住院患者进行关联识别，提供患者病历的连续性浏览；查看与修改患者基本信息和就诊信息；病历一览：以列

33、表形式展示一个患者的所有病历、以及审签和质控环节的信息（2）支持体温数据仿真浏览功能。（3）病历书写功能：包括电子病历的新建、编辑、保存、签名功能；病历书写过程中支持医嘱、检验结果、检查报告、体征指标等临床数据引用功能；录音文件/图片的插入、既往病历引用，同一患者病历复制和粘贴操作、禁止不同患者病历复制和粘贴操作。（4）查看患者检查申请单和检查报告、图像信息；查看患者所有检验申请单和检验报告、及指标趋势图结果。（5）质控信息查看功能：分阶段展示质控反馈信息。（6）患者诊疗时间轴功能：以时间轴的形式全景展示患者诊疗信息。（7）与外部系统集成业务：包括院内感染上报、传染病上报、居民死亡上报等功能。

34、（8）对查房录音文件的上传及管理。（10）患者病案首页录入及打印功能；患者出院证、录入、修改、打印功能；住院患者诊断证明录入、修改、打印。（11）同一患者的病历内容一处书写（录入）可以自动多处引用。智能提醒服务（1）待书写病历提醒：根据病历时效预警，将需要书写的病历信息以弹框的形式提示医师本人。（2）待签名病历提醒：将需要签名的病历信息提示医师本人。（3）待提交病历提醒：对于已经审签完成，需要科室质控的病历进行信息提示。（4）待审签病历提醒：针对下级医师提交的病历，需要医师本人审签的病历信息提示。（5）待质控病历提醒：对于医师提交科室质控的病历信息，需要医师本人质控评分的病历信息提示。（6）待

35、处理缺陷提醒：质控人员反馈的本人的病历缺陷信息提示（7）待审批申请提醒：其他医师发送的申请，如会诊申请，需要本医师审核的信息提示。（8）接收的退回提醒：接收来自科室评分、病案室评分的病历退回信息提醒。（9）患者出院未归档病历消息提醒（10）针对临床医师信息的发布消息提醒（11）患者新开检查检验申请对应的报告消息提醒其他业务管理（1）附属账号管理：针对实习医师，上级医师可以为其设置附属帐号登录系统。（2）临时授权管理：针对跨科处置或会诊患者，可临时授权其他科室或医师访问该患者病历信息。（3）医师交接班管理：医师书写电子交接班记录单，能直接选择患者及引用患者病历内容，可进行查看、打印，同时也可查看

36、历史交接班记录。（4）病历修改申请查询：查询病历修改申请、病历召回申请数据。（5）科室管理登记本功能：根据医师书写的病历自动生成危重患者、术前患者、死亡患者、抢救患者等科室登记本内容。危急值管理（1）危急值提醒：系统能够自动接收与提醒检验、检查危急值信息。（2）危急值接收与记录：系统自动接收并记录危急值提醒信息，具有对于危急值通知具有按时效管控、按接收人员分级通知、处理记录反馈功能。（3）危急值病例统计：系统具备对危急值病例的分类统计分析功能。病历打印提供病历满页打印、续打印、转科出院一次性打印等功能；支持文本选中打印和表格选中打印；支持统一文档不同页设置不同的页眉；支持打印次数限制。病历检索

37、（1）提供电子病历中结构化数据信息查询及全文检索功能。（2）提供多维度病历查询浏览功能，如：诊断、症状等。用户身份认证（1）支持多种认证方式：用户名/密码、数字证书、移动证书、指纹。（2）用户名/密码认证方式下要求用户必需修改初始密码。（3）在用户多次登录错误时，限制用户登录。（4）设置密码有效期的功能，使用超过有效期的密码不能登录。应用审计（1）用户登录电子病历系统、访问患者电子病历时，自动生成、保存使用日志，并提供按用户追踪查看其所有操作的功能。（2）对电子病历数据的创建、修改、删除等任何操作自动生成、保存审计日志（至少包括操作时间、操作者、操作内容等），并提供按审计项目追踪查看其所有操作

38、者、按操作者追踪查看其所有操作等功能。（3）提供对用户登录所用的数字证书进行审计的功能。其他要求（1）投标人需要具有自主知识产权。（2）须按照业务一体化平台要求实现应用集成、实时数据交换与业务互操作。（3）因该系统的定制化需要可能较多，投标人须向医院提供该系统的软件源代码。8.2 结构化门诊电子病历系统1、病历模板管理（1）包括病历模板和短语模板，病历专科模板包含有全院模板、科室模板以及医师个人模板。（2）医师可以把常用的病历及短语存为模板，写病历时可以直接调用。（3）采用结构化病历编辑器，实现病历内容结构化，可分解各专科特殊病历内容，结构化颗粒度可定义，用户完全可自定义各类特色专科病历模板。

39、（4）可根据诊断、性别、年龄等自动定义病历结构和格式。2、病历书写管理（1）支持结构化选择与自由文本相结合的录入方式。（2）书写病历时可调用挂号和本科护士预诊采集的数据。（3）门诊病历记录可按照病历书写基本规范列出的基本内容项目进行结构化存储、有可定义的病历格式和选项。（4）门诊病历记录能够全院共享。（5）能提供插入检查检验结果功能。（6）能够实现病历数据与处方、检验检查报告等数据全院一体化管理。3、其他功能与要求（1）可对门诊病历内容检索。（2）历史病历（包括住院或门诊纸质病历）完成数字化、可查阅，并能够与其他病历整合。（3）对于已提交的病历能自动记录、保存病历记录所有修改的痕迹。（4）门诊

40、病历具有安全控制机制，分科室访问权限机制和日志。（5）危急值管理、病历打印、应用审计、用户身份认证等功能要求与“结构化住院电子病历系统”相同。（6）投标人需要具有自主知识产权。（7）须按照业务一体化平台要求实现应用集成、实时数据交换与业务互操作。（8）因该系统的定制化需要可能较多，投标人须向医院提供该系统的软件源代码。8.3 结构化护理电子病历系统1、患者管理（1）以卡片形式清晰展示患者信息，至少标明患者床位号、住院号、姓名、性别、费用类别、诊断、过敏、主治医师、责任护士、护理级别等。（2）患者详细信息查看，可查看患者入院时间、饮食、费用等相关信息。（3）患者分组：可定义患者分组，根据分组快速

41、筛选患者。（4）患者重点标识：可查看高风险、手术、发热患者等重点标识。2、体征管理（1）支持批量体征数据录入、随机个体体征数据录入、体温单查看。（2）提供异常体征智能护理措施指引功能，体温、呼吸、脉搏、血压体征信息超过设定阈值后系统给与相应的护理措施指引。（3）支持出水量、入水量根据护理记录单出入水量自动同步生成。（4）支持体征单录入的体征信息共享至其他需要的护理文书中。（5）提供体征一览表查看功能，能够直观查看每个患者所有测量时间点的体温、心率、呼吸和脉搏数据，并可标识出时间段的最高体温。3、病区事务（1）腕带打印：患者腕带预览与打印，支持腕带模板的制作。（2）床头卡打印：患者床头卡预览有打

42、印，支持床头卡模板的制作。（3）执行单打印：支持医嘱执行单的预览与打印，提供患者批量打印功能，支持按医嘱类别、医嘱项目、打印状态、医嘱状态筛选过滤执行单进行打印。（4）补打：提供床头卡、腕带的补打申请和补打审批功能。（5）打印记录：具有腕带、床头卡和执行单打印记录查询功能。4、护理记录（1）提供护理记录单、血压记录单、血糖记录单、中心静脉压监测记录单、手指式脉搏血氧监测记录单、自动化腹膜透析（APD）记录单、输血护理记录单、一周血糖曲线图、一周血压曲线图等护理文书的结构化录入、预览和打印功能。（2）护理记录单录入时，可以自动调用病情摘要知识库和患者体征数据，并具备一键出入水量合计功能。（3）针

43、对转科患者，转入科室可以查看和打印该患者在转出科室已完成的护理记录。5、护理评估（1）提供入院首次护理评估、压疮风险因素评估表、跌倒/坠床危险因素评估表、导管滑脱风险评估表、水肿评估表、疼痛护理评估单、自理能力评估表、AutarDVT风险因素评估表等各种风险评估表的结构化录入、预览和打印功能。（2）护理评估评定与防范措施：根据结构化录入的结果，系统自动计算评估得分和风险等级，并能够智能化提示防范措施。6、护理文书（1）专科护理文书：根据医院需要能够支持专科护理文书模板的制定和护理文书的结构化录入。如孕产妇护理评估记录单、待产记录单、催产素使用观察记录、新生儿护理及母乳喂养巡视单、产程图等专科护

44、理文书。（2）手术室护理文书：根据医院需要能够支持手术室护理文书模板的制定和护理文书的结构化录入。如手术安全核查表、术前交接单、术前访视单、手术护理记录单、手术交接单、手术访视单等。7、护理交接班（1）提供各个班次交接项目自动统计功能，至少包括原有、现有、入院、出院、转入、转出、死亡、手术、预术、病危、病重、I级护理、II级护理、级护理等。（2）提供各班次交接项目明细，支持项目标识（如新、危、术、分娩）、支持标识位置设置（如诊断右下方、诊断正下方），项目明细至少包括出院、死亡、转出、入院、转入、手术、预术、危重、分娩、I级护理、级护理、级护理等。（3）提供交接项目和交接项目明细排序功能。（4）

45、具备交接班报告话术模板定义功能，话术模板能够根据各科室需要进行调整。（5）提供交接班报告插入知识库、插入护理记录单病情摘要功能。（6）要求交接班报告支持交接内容跨单元格自动换行功能。8、巡视管理（1）提供在院患者和出院患者的病房巡视、输液巡视和输血巡视查询功能。（2）巡视补录：提供巡视补录和巡视补录审批功能，巡视补录申请要求能够支持补录时间和补录原因的申请。9、权限管理（1）提供用户、角色、权限管理，支持为角色分配允许操作的功能，为用户分配角色。（2）设备注册管理：只有注册审批通过的工作站（电脑）才可以使用该系统，增加系统使用的安全性。10、其他要求（1）文书模板制作：支持可视化病历文书模板的

46、制作。（2）支持电子病历基本数据集护理操作记录、护理评估与计划等护理相关的数据集标准。（3）出科病历：提供出科、出院病历的修改申请和修改审批功能，只有申请审批通过的病历才允许科室修改。（4）护理计划：提供基于科室的护理计划结构化录入、预览与打印。（5）健康教育：提供基于病种的健康教育宣教表，且随患者病情诊断变化或转科后健康教育宣教表能够根据病种宣教模板进行动态组装。（6）常用功能定义：支持各病区自定义常用系统功能，提高操作便捷性。（7）投标人需要具有自主知识产权。（8）须按照业务一体化平台要求实现应用集成、实时数据交换与业务互操作。8.4 业务一体化医嘱处理系统（CPOE）总体要求（1）该系统

47、包括病房医师工作台、病房护士工作台、治疗科室工作台、临床路径、医保业务与管理、药品与诊疗知识库等。界面要求风格一致，在操作性和易用性增强，能够解决操作繁琐、功能杂乱等问题；（2）要求系统为三层结构，不允许客户端（业务层）直连业务数据库；（3）要求系统能够实现客户端软件的自动升级，方便日常维护；（4）要求系统中主数据与业务数据要符合国标WS 445与WS/T 500的数据标准要求；（5）要求具备合理用药、临床路径、病历书写、医保审核等知识库、系统的与业务平台实现一体化集成；（6）要求系统升级期间，历史数据能平稳迁移，保障业务数据连续性，并保证和原用系统无缝对接、数据一致；（7）支持客户端电脑竖屏

48、显示，支持客户端采用双屏显示不同内容。（8）要求业务系统数据能够支持读写分离技术，提高报表统计效率，减少业务处理的性能负荷程度。（9）系统功能项目参数设置优先使用规则引擎，不推荐使用配置项（配置文件）设置实现。（10）投标人需要具有自主知识产权。病房医师工作台（1）个人主页以角色化设计功能，让系统用户（包括管床医师、主治医师、科主任等各种角色）直观的查看个人的工作情况统计、重点患者情况、待办事项、日程安排、快捷入口等业务系统。（2）患者管理支持查看管床患者、本科室患者、已出院患者（病案未归档）、已转科患者（转科时长可以由医院管理部门自己定义）。支持两种形式的患者卡展现：第一种：显示患者床号、住

49、院号、姓名、性别、年龄、入径标识、过敏史、传染病情况、医保类型、已发生护理不良事件标识、护理风险提醒、责任医师、责任护士、可用余额。第二种：显示患者床号、姓名、住院号。支持按照护理级别查看患者卡片。支持查看科室概况：总人数、新生儿、在院新生儿、新入、出院、新手术、危重、一级护理、二级护理、三级护理等的人数和空床数。支持查看科室剩余空床。（3）入院证开立与查询为患者开立入院证，包含患者基本信息和入院信息，并支持打印纸质入院证。开立入院证时，可以通过患者基本信息进行患者主索引匹配，快速定位历史住院患者。医师可根据开立时间查看开立的住院证信息列表，可以查看已开立入院证的详细信息。（4）医嘱套管理支持

50、将常用医嘱，如药品（非中草药）、检查、检验、处置、嘱托、材料、其他类医嘱，编辑为医嘱套餐，提高开立医嘱的工作效率。医嘱套餐分为个人、科室、全院级别。开立医嘱时可通过勾选套餐中医嘱，实现快速开立医嘱。（5）协定处方管理中草药医嘱的处方管理，可以将常用的中草药处方定义为协定处方，医师开立中草药医嘱时，快速勾选需要开立的中草药医嘱处方，减少开立中草药处方的复杂度。（6）申请单管理查看已开立的手术、会诊申请单。支持手术申请单撤销。（7）交接班实现医师交接班功能，并实现自动生成统计信息和患者信息，同时支持引用病历信息作为交接班内容。支持查看已写的交接班记录。（8）患者首页 综合展示患者的检查、检验、体征

51、数据等信息。支持查看检查、检验结果报告与作废检查、检验项目功能。（9）医嘱开立具备医嘱开立功能。开立的医嘱类别包括长期、临时，医嘱类型包括药品、处置、嘱托、材料、其他、检查、检验、手术、输血类医嘱。 开立检查、检验、手术、输血类申请单时，自动生成相关类型医嘱。 在开立检查检验申请单时，系统会提醒开立该检查检验的需要的特殊事项和注意说明。 医嘱开立时系统会根据患者信息、诊断等进行用药合理性、医保费用规则与要求等自动提醒。为提高医嘱开立效率，系统支持通过医嘱套或协定处方开立医嘱，医嘱套中的医嘱类型包括药品（非中草药）、检查、检验、处置、嘱托、材料、其他类医嘱；协定处方为常用的中草药处方。支持已开立

52、医嘱分类查询和医嘱复制。（10）特殊药品处方单查询处方查询和打印功能，并且支持处方打印个性化配置，如处方药品配置、领药人信息、填写角色等。（11）医嘱本能够生成和打印长期医嘱本、临时医嘱本、汤剂医嘱本功能。支持配置术后医嘱、分娩医嘱是否另起一页打印，非药品类医嘱是否打印频率等。（12）病案首页支持病案首页编辑功能，并自动补充已知的病案首页信息，如患者信息、入院时间、诊断信息、费用信息等。（13）会诊管理支持医师开立会诊申请，邀请其他科室医师对患者进行会诊。支持医师参与其他科室医师发起的会诊，线下会诊后，可以填写会诊意见并给出建议医嘱，由会诊发起医师选择性进行采纳。（14）消息中心具备消息提醒功

53、能，可以对关键工作节点进行消息提醒，如检查检验结果、危急值、会诊通知、皮试结果通知等，减少医师工作时出现遗漏的情况。 在处理危急值、待办事项时，直接跳转至相应的处理页面进行处理，并记录处理时间、处理人和处理状态。（15）快速功能定位支持快速定位系统功能，输入功能模块名称、功能拼音码、功能简码，能快速定位到功能模块并进入；输入床号、住院号即可快速定位到患者，并列出常用快捷入口，方便用户快速进入。病房护士工作台（1）患者浏览以卡片形式展示床位及患者信息和统计信息，可以按照本病区、我的患者、空床、已出院等维度进行展示。可以通过护理级别等进行筛选，并且可以按照住院天数、危重级别、病床号进行排序。（2）

54、医嘱处理具备医嘱核对、医嘱发送、医嘱执行、医嘱查询等功能。具备皮试结果录入功能，通过消息提醒医师皮试的结果，如果患者皮试结果为阴性则自动生成草稿医嘱。具备检验标签打印功能，可以打印检验标签。具备打印长期、临时、草药医嘱本功能。可以按照用法分类打印长期及临时医嘱的执行单、输液卡、瓶签，支持打印不同格式的执行单。支持科室根据不同的领药需求设置领药规则，减少退药次数。支持在医嘱执行时对相关费用进行自动和手动记账，自动生成静脉输液记账规则，对护士上次设置的静脉输液记账规则进行记忆。（3）费用管理具备自动、手工记账功能，系统可根据配置自动记账，护士也可根据已执行医嘱进行手工记账。具备费用查询功能，可根据

55、记账时间和类别筛选患者的费用信息。提供日结单打印功能，可根据日期打印当天的日结单。提供退费申请和退费查询功能，可以对费用信息发起退费申请，并支持打印退费申请单功能，同时可以查看已发起的退费申请和结果。支持自动统计欠费患者列表，可根据欠费患者列表对患者进行催费处理。（4）取药退药支持查询取药信息及发药结果，在未发药前可进行取消领药申请，并提供取消领药查询功能。支持退药申请功能，可发起退药申请，并且可以查看已发起的退药申请信息，包括退药结果。（5）特殊药品处方打印具备对单个或批量患者的特殊用药（如毒、麻、精神类），按照处方格式查询和打印功能。（6）体征记录具备患者体征单数据录入和修改功能，可根据实

56、际情况选择单个患者集中录入或多个患者批量录入。根据体温单录入规则自动筛选每个时间点需要录入体征数据的患者。支持疼痛护理数据录入功能，可以为患者录入疼痛护理信息并打印疼痛护理评估单。支持标准体征单打印功能，自动补充患者信息和体征信息，并按照标准格式展示和打印。能够与结构化护理病历系统的体征管理模块实现一体化集成应用。（7）交接班管理具备护士交接班功能，并实现自动生成统计信息和患者信息。支持查看已写的交接班记录。支持护士添加自己的交接班模板，可以根据科室特点以及病种特点对模板进行分类维护和管理。能够与结构化护理病历系统的交接班管理模块实现一体化集成应用。（8）危重登记对病危、病重患者进行登记的功能

57、，在医师下达病危、病重医嘱时，消息提醒护士进行危重登记，并根据床位号或住院号补全科室、姓名、诊断等信息。（9）包换床对患者床位进行调整，可以进行换床或者包床处理，同时支持修改管床医师和责任护士。支持打印床头卡功能，避免护士手写容易出现错误。（10）入科管理对患者进行入科管理，为患者分配床位、管床医师、责任护士。（11）转科对患者进行转科操作，可以查看患者基本信息、费用汇总信息、患者住院明细等信息，转科需要确定转入科室和病区。转科带药单打印功能，可为患者打印转科带药单。（12）出院具备患者预出院功能，可以查看患者基本信息、费用汇总信息、患者住院明细等信息。支持出院带药单打印功能。具备对预出院患者

58、的召回功能。支持患者在护士站办理出院结算。（13）婴儿登记支持婴儿登记功能，可以登记婴儿姓名、性别、出生时间、出生体重等信。（14）病房管理具备对病房、病床信息按科室进行维护管理功能。可以增加病房、病床，或者删除病房、病床，并支持批量增加病房、病床功能。支持对床位进行收费项目管理，同时可以批量设计床位的收费项目。支持对病床进行排序管理。（15）统计报表支持病区日报管理功能，并自动对入院出院、转入转出、其他住院信息进行统计并展示。具备每日工作量统计并生成相应日报、月报、年报功能。支持医嘱状态查询、医嘱执行情况查询、患者状态查询、病床状态查询、药品查询、诊疗项目查询、患者费用清单查询等等。（16）

59、消息中心支持对危急值、待办事项、通知等各类消息进行提醒和管理功能，可以根据消息的不同等级进行提醒方式的定制化操作。（17）快速功能定位支持快速定位系统功能，输入功能模块名称、功能拼音码、功能简码，能快速定位到功能模块并进入；支持输入床号、住院号，快速定位到患者，并列出常用快捷入口，方便用户快速进入。治疗科室工作台（1）应用范围医院中开展的各种需要持续多次重复执行的专科检查。主要包括：透析、康复、放射治疗、针灸、推拿等项目，部分临床科室有计划执行的持续或需要多次重复执行的专门治疗项目，但不包括药物治疗（如化疗、输液、注射等）、外科换药、需要进入手术室的手术治疗。（2）功能及应用要求治疗科室使用计

60、算机记录治疗申请、预约或治疗记录数据。治疗时间安排信息可供其他部门查询共享，可被全院查询。治疗申请、预约、记录数据能够与其他临床科室共享。可提供治疗数据访问界面或程序供其他部门调用。治疗记录数据可供全院访问，有数据交换接口。可以查询每次治疗的登记或执行记录，内容包括时间、项目等。治疗记录纳入全院统一的医疗档案体系。治疗过程中的评估有记录。治疗过程各环节有记录、可监控。治疗评估能够利用检验、检查的数据。对于高风险治疗有警示和必要的核查。可根据评估结果对治疗方案自动给出建议。临床路径管理（1）路径制定系统具备路径名称维护、适用对象维护、费用分布维护、诊断依据维护、治疗方案维护、入径标准维护、排除条