【培训教材】医院外科人员培训教程-外科感染(P48)课件

1、2021/6/10 外科感染 （surgical infection） 指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。12021/6/10 外科感染 （surg2021/6/10 外科感染的分类 非特异性感染 特异性感染22021/6/10 外科感染的分类 非特2021/6/10化脓性感染常见致病菌金黄葡萄球菌 乙型溶血性链球菌 大肠杆菌 绿脓杆菌变形杆菌32021/6/10化脓性感染常见致病菌金黄葡萄球菌 32021/6/1042021/6/1042021/6/10外科感染的病因病菌的致病因素 病菌的粘附因子 病菌的毒性或毒素 病菌的数量 人体受感染的原因 人体的局部情况 人体全身

2、抗感染 能力52021/6/10外科感染的病因病菌的致病因素 人体受感染的2021/6/10 外科感染的病理 62021/6/10 外科感染的病理 62021/6/10 外科感染的病程演变炎症好转 局部化脓 炎症扩散 转为慢性炎症72021/6/10 外科感染的病程演变炎症好转 72021/6/10 外科感染的临床表现 （非特异性感染）局部表现 红、肿、热、痛和功能障碍 全身表现 发热、头痛、乏力、食欲减退等82021/6/10 外科感染的临床表现 2021/6/10外科感染的诊断临床检查 全身状态 局部表现 器官-系统的功能障碍 特异性表现 有关外科感染的其他 病史 医技科室检查 实验室检查

3、 影像学检查92021/6/10外科感染的诊断临床检查 医技科室检查 92021/6/10外科感染的治疗原则 消除感染病因和毒性物质（脓液、坏 死组织等），增强人体的抗感染和修 复能力。 方法 局部处理 抗菌药物的处理 改善全身状态 102021/6/10外科感染的治疗原则 102021/6/10 浅部化脓性感染 疖 痈 皮下急性蜂窝织炎 丹毒 浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎112021/6/10 浅部化脓性感染 疖 112021/6/10 疖（furuncle） 是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。122021/6/10 疖（furuncle） 2021/6/10132021/6/10132

4、021/6/10142021/6/10142021/6/10152021/6/10152021/6/10 痈（carbuncle） 指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。162021/6/10 痈（carbuncle） 2021/6/10172021/6/10172021/6/10182021/6/10182021/6/10 急性蜂窝织炎 （acute cellulitis） 是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在人体各部位。192021/6/10 急性蜂窝织炎 （acute cel2021/6/10202021/6/10202021/6/10212021/6/10212021/6/10

5、 丹毒（erysipelas） 是皮内淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致。222021/6/10 丹毒（erysipelas） 2021/6/10232021/6/10232021/6/10242021/6/10242021/6/10 浅部急性淋巴结炎 和淋巴管炎（acute lymphadenitis and lymphangitis） 是病菌侵入淋巴流所致，可能发生在人体各部位。252021/6/10 浅部急性淋巴结炎 2021/6/10262021/6/10262021/6/10272021/6/10272021/6/10282021/6/10282021/6/10 手部急性化脓性感染甲

6、沟炎 脓性指头炎 手掌侧化脓性腱鞘炎 滑囊炎 掌深间隙感染292021/6/10 手部急性化脓性感染甲沟炎 292021/6/10 甲沟炎（paronychia）临床表现 常先发生在一侧甲沟皮下，表现红肿、 疼痛；进一步发展病变内成脓，红肿 区内有脓 还可发生于甲根处或扩展到另一侧甲沟。 治疗 未成脓时，局部敷药及理疗。 已成脓时，应行手术处理。 302021/6/10 甲沟炎（paronychia）临床2021/6/10脓性指头炎（felon）临床表现 感染的指头肿胀、发红、有剧烈的 跳痛。全身出现恶寒发热等不适症状。 治疗 初发时，局部敷药 严重时，手术切排312021/6/10脓性指头炎

7、（felon）临床表现 312021/6/10 全身性外科感染毒血症（sepsis） 菌血症（bacteremia）322021/6/10 全身性外科感染毒血症（sepsis）2021/6/10全身性感染的常见致病菌革兰染色阴性杆菌 革兰染色阳性球菌 无芽胞厌氧菌 真菌332021/6/10全身性感染的常见致病菌革兰染色阴性杆菌 32021/6/10 全身性感染的临床表现骤起寒战，继以高热或低热。 头痛、恶心、腹胀、出冷汗、神志淡漠。 心率加快、呼吸急促或困难 。 肝脾肿大、黄疸或皮下出血或瘀斑。342021/6/10 全身性感染的临床表现骤起寒战，继以高热2021/6/10 全身性感染的诊断

8、有原发感染灶 出现典型脓血症的临床表现 实验室检查 血培养和尿培养352021/6/10 全身性感染的诊断有原发感染灶 32021/6/10 全身性感染的治疗处理原发病灶 抑制和杀灭致病菌 全身支持治疗 对症治疗362021/6/10 全身性感染的治疗处理原发病灶 362021/6/10 破伤风（tetanus） 是由破伤风杆菌侵入伤口， 生长繁殖，产生毒素，所引 起的一种急性特异性感染。372021/6/10 破伤风（tetanus） 是由破伤风2021/6/10病因及病理生理382021/6/10病因及病理生理382021/6/10392021/6/10392021/6/10 破伤风的临床

9、表现牙关紧闭开口困难 面部表情呈阵发性痉挛 项强直 角弓反张402021/6/10 破伤风的临床表现牙关紧闭开口困难 2021/6/10412021/6/10412021/6/10422021/6/10422021/6/10 诊 断 有外伤史，外伤后出现肌紧张，张口困难、颈部发硬、反射亢进 432021/6/10 诊 断 2021/6/10 鉴别诊断化脓性脑膜炎 狂犬病 其他442021/6/10 鉴别诊断化脓性脑膜炎 442021/6/10 预 防自动免疫法 破伤风类毒素注射 被动免疫法 尽早皮下注射破伤风抗毒素（TAT）15003000U452021/6/10 预 防自动免疫法 2021/6/10 破伤风类毒素的用量与间隔次用 量ml间隔时间 1 0.54-8周 2 0.50.5-1年 3 0.55-10年462021/6/10 破伤风类毒素的用量与间隔次用 量20