中医妇科月经先期培训课件

1、中医妇科月经先期中医妇科月经先期提出问题1.该病的中医临床诊断？2.如何进行诊断？3.该病的病因病机？中医妇科月经先期2提出问题1.该病的中医临床诊断？中医妇科月经先期2月经先期中医妇科月经先期3月经先期中医妇科月经先期3 月经周期缩短，经行提前7天以上，甚至1 0余日一行者。定义中医妇科月经先期4 月经周期缩短，经行提前7天以上，甚至1 0余日一行者。历史沿革 本病最早见于金匮要略.妇人杂病脉证并 治，其有“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见。 傅青主女科.调经：先期而来多者，火热而水有余也；先期而来少者，火热而水不足也。倘一见先期而来，俱以为有余之热，但泄火儿不补水，或水火两泄之，有不更

2、增其病者乎！中医妇科月经先期5历史沿革 本病最早见于金匮要略.妇人杂病病因病机一、气虚 素体虚弱 劳力过度 忧思不解 饮食失节 房劳多产 久病伤肾冲任不固经血失约损伤脾气肾气虚弱中医妇科月经先期6病因病机一、气虚冲任不固损伤脾气肾气虚弱中医妇科月经先期6中医妇科月经先期培训课件诊断与鉴别诊断一、诊断病史：既往月经正常，有情志内伤史或盆腔炎病史症状：月经提早七天以上、二周以内，经期正常检查：妇科检查 卵巢功能 BBT 子宫内膜活检中医妇科月经先期8诊断与鉴别诊断中医妇科月经先期8二、鉴别诊断（一）与经间期出血的鉴别月经先期经间期出血出血时间提前12周月经周期第1216天排卵期出血量每次大致相同较

3、月经量少，与经期出血形成出血量一次多、一次少的现象中医妇科月经先期9二、鉴别诊断月经先期经间期出血出血时间提前12周月经周期第月经先期月经先后无定期出血时间提前12周无月经推后或提前或延后七天以上，连续三个周期（二）与月经先后无定期的鉴别（三）与崩漏的鉴别月经先期崩漏特点周期改变，但不超过2周，经期正常，可自行停止周期、经期和经量均紊乱中医妇科月经先期10月经先期月经先后无定期出血时间提前12周或提前或延后七天以辨证论治一、气虚型（一）脾气虚证主要证侯 经期提前，或兼量多，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。治疗举例 补脾益气，固冲调经方药举例 补中益气汤

4、脾胃论 人参 黄芪 甘草 当归 陈皮 升麻 柴胡 白术中医妇科月经先期11辨证论治中医妇科月经先期11加减：月经过多去当归，重用黄芪、党参益气摄血经行期间去当归，酌加艾叶、阿胶、乌贼骨止血固摄便溏加山药、砂仁、薏苡仁扶脾止泻（二）心脾两虚 主症 月经提前，心悸怔忡，失眠多梦，四肢倦怠，舌淡苔薄，脉细弱 治法 养心健脾，固冲调经 方药 归脾汤中医妇科月经先期12加减：中医妇科月经先期12（三）肾气虚证主要证侯 经期提前，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，面色晦黯或有黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。治疗法则 补肾益气 ，固冲调经方药举例 固阴煎景岳全书 人参 熟地 山药 山茱萸 远

5、志 炙草 五味子 菟丝子中医妇科月经先期13（三）肾气虚证中医妇科月经先期13方解：丝子补肾益精气 熟地、山茱萸滋肾益精 人参、山药、炙草健脾益气 五味子、远志交通心肾加减：腰痛甚加续继、杜仲补肾止腰痛 夜尿频数加益智仁、金樱子固肾缩小便二、血热型中医妇科月经先期14方解：丝子补肾益精气中医妇科月经先期14（一）阴虚血热证主要证侯 经期提前，量少，色红质稠，颧赤唇红，手足心热，咽干口燥，舌红，苔少，脉细数。治疗法则 养阴清热，凉血调经方药举例 两地汤傅青主女科 生地 玄参 地骨皮 麦冬 阿胶 白芍中医妇科月经先期15（一）阴虚血热证中医妇科月经先期15方解：骨皮、玄参、麦冬养阴清热 生地滋阴清

6、热凉血 白芍和血敛阴 阿胶滋阴止血加减：月经量少加山药、杞子、首乌滋肾生精血手足心热加白薇、生龟板育阴潜阳以清虚热中医妇科月经先期16方解：骨皮、玄参、麦冬养阴清热中医妇科月经先期16（二）阳盛血热证主要证侯 经期提前，量多，色紫红，质稠，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便燥结，小便短赤，面色红赤，舌红，苔黄，脉滑数。治疗法则 清热降火，凉血调经方药举例 清经散傅青主女科 丹皮 骨皮 白芍 熟地 青蒿 黄柏 茯苓中医妇科月经先期17（二）阳盛血热证中医妇科月经先期17方解：黄柏、青蒿、丹皮清热降火凉血 熟地、骨皮清血热而生水 白芍养 血敛阴 茯苓行水泄热加减：月经过多去茯苓，加地榆、茜草根凉血止血经行腹

7、痛，经血挟瘀块加炒蒲黄、三七化瘀止血中医妇科月经先期18方解：黄柏、青蒿、丹皮清热降火凉血中医妇科月经先期18（三）肝郁化热证主要证侯 经期提前，量多或少，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数。治疗法则 清肝解郁，凉血调经方药举例 丹栀逍遥散女科撮要 丹皮 栀子 当归 白芍 柴胡 白术 茯苓 炙草中医妇科月经先期19（三）肝郁化热证中医妇科月经先期19方解：柴胡、栀子、丹皮疏肝解郁，清热凉血 当归、白芍养血柔肝 白术、茯苓、炙甘草培脾和中加减：月经过多，经时去当归 加牡蛎、茜草、炒地榆固冲止血经行不畅，挟有血块加泽兰、坤草活血化瘀经行乳房胀痛甚加瓜蒌、王不留行 郁金解郁行滞止痛中医妇科月经先期20方解：柴胡、栀子、丹皮疏肝解郁，清热凉血中医妇科月经先期2总结1.月经先期的辨证，着重于周期的提前及经 量、经色、经质的情况，结合形、气、色、脉，辨其属虚、属热。2.一般以周期提前或兼量多，色淡，质清稀，唇舌淡，脉弱的属气虚。周期提前或兼量多，经色紫红或深红，质稠，舌质红，脉数者为血热；脉虚而数者为虚热。中医妇科月经先期21总结1.月经先期的辨证，着重于周期的提前及经 量、经色、3.如仅见周期提前而量、色、质不变的，还可根据具体情况、全身证候及舌、脉等进行辨证。本病若伴经量过多，可发展为崩漏。临证时应重视经量的变化。中医妇科月经先期223.