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文档简介
1、中医内科护理常规中医内科护理常规中医内科护理常规 内 容 大 纲 一般中医内科护理常规2中医内科护理常规中医内科护理常规中医内科护理常规 内 容 大 纲 一般中医内科护理常规2 内 容 大 纲 一般中医内科护理常一般中医内科护理常规(一)、一般护理常规1、病室环境。2、病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。3、根据病证性质,室内温湿度适宜。3一般中医内科护理常规(一)、一般护理常规3(二)、 根据病种、并安排病室,护送患者到指定床位休息。4(二)、 根据病种、并安排病室,护送(三)、 入院介绍1、介绍主管医师、护士,并通知医师。2、介绍病区环境及设施的使用方法。3、介绍作息时间及相关制度
2、。5(三)、 入院介绍1、介绍主管医师、护士,并通知医师。(四)、 生命体征监测,做好护理记录。1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续三日。3、若体温37.5以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。4、若体温39 以上者,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵遗嘱执行。5、体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。6(四)、 生命体征监测,做好护理记录。1、测量入院时体温、(五)、 每日记录大便次数一次。7(五)、 每日记录大便次数一次。7(六)、 每日测体重、血压1次,或遵医嘱执行。8(六)、 每日
3、测体重、血压1次,或遵医嘱执行。8(七)、 协助患者完成各项检查。9(七)、 协助患者完成各项检查。9(八)、 遵医嘱执行分级护理。10(八)、 遵医嘱执行分级护理。10(九)、 定时巡视病房,做好护理记录。1、 严格观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化,发现异常,及时报告医师,并配合治疗。2、 注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及不良反应等,发现异常,及时报告医师。3、 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和神志等方面的问题,实施相应的护理措施。11(九)、 定时巡视病房,做好护理记录。1、 严格观察患者(十)、 加强情志护理,疏导不良心理,使其安心治疗。12(十)、 加强情志护理,疏
4、导不良心理,使其安心治疗。12(十一)、 根据病情,对患者或家属进行相关健康指导,是指对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。13(十一)、 根据病情,对患者或家属进行相关健康指导,是指对疾(十二)、 遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法,依病情、药性而定,注意观察服药后的效果和反应,并向患者做好药物相关知识的宣教。14(十二)、 遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法,依病情、(十三)、 遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。15(十三)、 遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。15(十四)、 预防院内交叉感染。1、严格执行消毒隔离制度2、做好病床单位的终末消毒处理。16(十四)、 预防
5、院内交叉感染。1、严格执行消毒隔离制度16(十五)、 做好出院指导,及征求意见。17(十五)、 做好出院指导,及征求意见。17病种讲解:一、高 热定义:高热多由外感六淫、疫疠之毒邪、饮食不节或不洁等所致。以体温升高为主证。病位于表里均可,临床可分表热证、半表半里证、里热证。18病种讲解:一、高 热定义:高热多由外感六淫、疫疠之毒邪、(一)、按急病一般护理常规。(二)、病室宜空气流通、光线柔和,避免一切刺激。表虚证不宜吹风;恶寒重者避风保暖;里热重证室温宜偏低。(三)、卧床休息,做好口腔护理。(四)、烦躁者注意安全。(五)、保持床单位干燥平整,定时擦背、翻身、按摩,防止发生褥疮。19(一)、按急
6、病一般护理常规。19(六)、观察神志、体温、汗出、皮肤、二便、舌苔、脉象、药效、药物副反应。如出现下列征象,立即做好应急处理,并报告医生配合抢救:1、体温骤降,大汗淋漓,面色苍白,四肢厥冷,烦躁不安,脉沉细,阳气欲脱者。 2、神昏谵语,痉厥等热入心淫者。 3、吐血、咯血、衄血、便血、溺血,舌质紫暗或红绛,苔黄燥,脉细数,热入淫血者。 4、高热不退,大吐,大泻,心烦、盗汗、口渴,口干舌裂,无苔少津,脉细欲绝等亡阴证侯者。20(六)、观察神志、体温、汗出、皮肤、二便、舌苔、脉象、药效、(七)、临证(症)施护:1、发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者,可遵医嘱针刺合谷、风池、曲池等穴至微汗出。或给予刮
7、痧等治疗。 2、恶热、面赤气粗等里实证者遵医嘱行物理降温或药物降温,或针刺十宣放血,风门穴拔罐等法降温。 3、高热口渴重,汗出较多时,可给予淡盐水代茶饮。兼昏迷者,可用鼻饲法给食给药。 4、静脉输液时,应根据病情严格掌握输液速度,密切观察输液反应。21(七)、临证(症)施护:1、发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗(八)、饮食宜营养丰富,易消化、清淡流食,忌油腻、煎炸、辛辣等燥热之品。鼓励病人多饮水及饮料,如西瓜汁、梨汁、鲜桔汁等,多食新鲜蔬菜水果;热久伤阴者,宜食滋阴健脾之品,如银耳、百合、瘦肉汤等;等热退、舌苔薄白、大便通畅时,可给高营养、细软、易消化食品,如:可选用瘦肉、猪腰、鱼、蛋等少油食
8、品,防止体温回升。22(八)、饮食宜营养丰富,易消化、清淡流食,忌油腻、煎炸、辛辣(九)、做好卫生宣教及出院指导,注意适宜的寒温度、调饮食、勿劳倦,以免劳复或食复。 23(九)、做好卫生宣教及出院指导,注意适宜的寒温度、调饮食、勿病种讲解:二、中 风定义:中风以突然昏仆,不省人事,口舌歪斜,半身不遂,语言蹇涩或不经昏仆而仅见口眼歪斜为主证。病位在心脑肝肾。多因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚,加之饮食、情志、劳倦等所致。临床分为中脏腑、中经络。24病种讲解:二、中 风定义:中风以突然昏仆,不省人事,口舌歪斜(一)、按急症一般护理常规(二)、病室要安静,光线要柔和、避免噪声、强光等一切不良刺激。
9、急性危重者住单间,室内应备有急救物品。(三)、卧床休息,取适宜体位。中经络者宜去枕平卧,中肮脏者头部略高,应避免搬动。若呕吐、流涎者头偏向一侧,以防发生窒息。注意患者安全加床栏保护。25(一)、按急症一般护理常规25(四)、半身不遂者,注意患肢保暖防寒。(五)、在护理操作中尽量避免多次掀动被服防受凉(六)、加强口腔护理、皮肤护理及眼护理。(七)、密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉搏、舌苔、四肢活动等病情变化并详细记录病情。26(四)、半身不遂者,注意患肢保暖防寒。26(八)、临证(症)施护:1、阳闭证,突然昏仆、不省人事、高热者,可予头部冰袋冷敷,并将头部垫高约23cm。可遵医嘱针刺人中、涌泉、丰隆、风池、内关等穴。 2、脱症突然昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝,可灸神阙、气海、关元穴,以益气固脱,回阳救逆。3、尿潴留者,可按摩中极、关元、气海穴等,必要时导尿。4、便秘者,口服中药或灌肠。27(八)、临证(症)施护:1、阳闭证,突然昏仆、不省人事、高热(九)、饮食应以清淡,少油腻、低糖易消化的食品,以新鲜蔬菜、水果为主。忌肥甘、辛辣刺激之品,禁烟酒,昏迷与吞咽困难者,应给予鼻饲饮食。(十)、神志清醒者,对患者及家属进行精神安慰,使其消除紧张、恐
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