整理内科用药

1、心内科: 稳定型心绞痛：拜阿司匹林0.1 qd;氯口比格雷75mg qd;辛伐他叮20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片（依 姆多）30mg qdo急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林 0.1 qd;氯此格 雷75mg qd;阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙0.6ml脐旁皮下注射 bid;培垛普利（雅施达）4mg qd;比索 洛尔（博苏）1.25mg qd缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L;（若胸痛不能控制改用 合贝爽）。扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛0.125mg bid （慢慢加量）；利尿：吹塞米20mg bi

2、d、螺内酯20mg qd; ACEI培垛普利4mg qd; b-R阻滞 剂：比索洛尔1.25mg qd;改善循环： 马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮 II-A0mg ivgtt qd。以上是主要药物治疗，其他一般治疗及 对症处理不多说。（见外科用药小结） 预激综合症及阵发性室上速： 根治：经导管射频消融术，术后第三天 换药后可出院。内分泌科：营养神经：弥可保、恩在适3ml im、小 牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。 改善循环：舒血宁 20ml、银杏叶提取 物注射液（金钠多）。改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1 片 bid

3、。住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖 尿病病人中又大多合并大、微血管及周 围神经并发症，用药上也主要是胰岛素 肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛 素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这 里就不说了。消化内科：根除HP治疗：1.枸檬酸锌雷尼替丁胶囊 （瑞倍）0.35g bid A.Q.克拉霉素0.5g bid;.映喃哇酮（痢特灵）0.1g bid。乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10A5）抗病毒治疗：1.恩替卡韦 0.5mg qd ; 2.阿德福韦酯10mg qd; 3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt; 6-氨基己酸6.0 ivgt

4、t qd。调整肠道菌群：整肠生 2片tid;复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid;马来酸曲美 布丁（舒丽启能） 0.2 tido保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15mlivgtt qd;旅甘安（17 AA）500ml ivgtt qd;门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）一预防肝昏。止泻药：苯乙* 2片tid A.C;思密达6.0 tid A.C;黄连素 0.3 tid。外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片 bid;安络血 5mg tidx3; vitB6 20mgtidx3;红霉素软膏 外用。肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。呼吸内科：止咳化痰：盐酸氨澳索（伊诺舒）12

5、0mgivgtt bid;祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方 甘草口服液；解痉平喘：氨茶碱 0.25 iv-vp bid 6ml/h ;盐酸丙卡特罗（美普清）25ug bid;喘可治4ml im bid;吉诺通；时而平；辅助抗癌：消癌平 20ml qd;薄芝糖肽4mg qd; 一清胶囊2片tid ;氨凯舒5.0 tid。肾内风湿科：RA药物治疗：1.NSAID英太青50mg bid;2.DMARD:甲氨蝶吟10mg qw;来氟米 特（妥抒）20mg qd;羟氯唾0.2 qd。附：33%硫酸镁 湿敷消肿；50%硫酸 镁口服导泻；25%硫酸镁静滴解 痉。血液内科：化疗药太多了，方案也很多，以后有时 间再整

6、理。现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：止吐：胃复安10mg im;奈西雅 0.3mg iv （化疗前）。止咳化痰：棕色合剂 10ml tid;沐舒坦60mg iv bid;鲜竹沥10ml雾化吸入 bid 利尿：安体舒通 20mg tid;速尿20mg iv。 降压：洛活喜5mg qd;开博通12.5mg 舌下含服。止头痛：罗通定60mg poo补钙：10%葡萄糖酸钙10ml iv （慢）神经内科：营养神经：单唾液酸神经节昔酯（申捷）40mg ivgtt qd;胞二磷胆碱钠 0.1 tid;乙 酰谷酰胺0.75 ivgtt qd;改善循环：血栓通 0.6 ivgtt qd;甲璜酸二氢麦角

7、碱2.5mg bid;丹参川弓嗪10ml ivgtt;天麻素 1.0 ivgtt qd;营养心肌：万爽力20mg tid; FDP （果糖 二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环 磷腺昔钙 40mg ivgtt;贝科能 200mg ivgtt清除自由基：依达拉奉 30mg ivgttbid;降纤：粉蛇酶0.75u ivgtt需皮试；抗精神分裂药：美多巴 0.125 tid;得巴金 0.5 bid抗抑郁药：盐酸苯海索2mg tid;阿普口坐 仑 0.4 qn;奥氮平 2.5/5mg qn;、新生儿科1、新生儿哭闹怎么判断？答：先判断生理性的还是病理性的，常 见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（PS N

8、S滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发生褶烂 或大便未清洗臀部；3、喂养不当；4、 乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（绝对提倡 母乳喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、其 他部位疼痛。2、新生儿反应低下怎么判断?答：常见原因如下：1、HIE; 2、败血症;3、呼衰；4、低体温；5、低血糖；6、 3、新生儿皮肤青紫如何鉴别?CNS感染；7、药物因素;、其他答：主要考虑：1、肺部病变，如新生儿 肺透明膜病；2、先心；3、高铁血红蛋白血症；4、颅脑疾病；5、败血症休克 （表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身 无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟 部皮肤毛细血管再充盈时间延长） 血液科十1、考虑感染须做检查包括哪些?血培养（

9、细菌+药敏，真菌）T3；.5摄氏度;粪培养 中段尿培养；痰涂片检致病菌；痰培养（细菌+药敏，真菌）；咽拭子致病菌培养+药敏、真菌十分型。2、高白细胞如何处理？羟基尿1.0 bid;别喋醇0.1 tid;小苏打 1.0 tid呼吸内科1、痰病原体检查包括哪些内容？涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆 菌；培养：致病菌培养 +药敏；真菌培养 +分 型+菌计数。心内科教学查房ACSr1、冠脉狭窄程度轻者的处理：（1）稳定斑块一降血脂（LDL降至2.5 以下，eg:立普妥）（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林 首 剂300mg可终身服用；氯口比格雷；波利 维300mg 2个月疗程）（3）抗凝（低分子肝素1

10、-2W）2、溶栓：eg：尿激酶2.2万u/kg （150 万 u 1/3iv、2/3ivgtt 30min 内）；链激酶（临床已少用，易过敏）3、再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌 注心律失常；酶锋提前。预激综合症预激（显性房道）的三大特点：PR间期 短；波；QRSa增宽。预激分型：A型波向上一右束支阻滞； B型波向下一左束支阻滞。预激急性发作时的处理：QRS波窄一通 过房室结前传一西地兰、异搏定、心律 平、可达龙；QRS波宽-通过旁路前传 一西地兰、异搏定禁用。预激不发作时：手术根治，消融旁路。消化内科慢性腹泻原因待查临*如何考虑？（伴 贫血、低蛋白血症）1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器

11、 官病变、小肠病变一粪常规、苏丹III染 色；2、感染性肠病：eg:钩虫病、蓝氏贾第 鞭毛虫一胃镜、小肠粘膜活检培养；3、麦胶性肠病：与吃面食相关；4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、 便后腹痛缓解；5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；6、小肠细菌过度生长。内分泌科_1、糖尿病饮食如何计算?总热卡（kcal）:理想体重（kg）=身高-105; 理想体重x （ 2530kcal）碳水化合物（kcal）:总热卡x 60%/4 蛋白质（kcal）:理想体重x （0.81.0g） 脂肪（kcal）:（总热卡-碳水化合物-蛋白 质 X4） /92、胰岛素治疗：XINS 用量：FPGX2; 24 尿糖（

12、g） /2 ; （血糖-5.6） X体重X 0.6X 180/1000;以上INS先用2/3,剩下1/3调整。XINS制剂的选择：1、短效INS:三餐前 +睡前皮下注射；2、混合INS:早 下注射，早2/3略少、晚1/3略多强化INS治疗：1、早餐前中效+速 效INS混合；晚餐前一速效INS;睡前一 中效IN$ 2、三餐前速效、睡前中效。3、 三餐前INS,早餐加用长效。4、混合中 续皮下输注。早晚用。5、INS泵或人工INS持二、内分泌科：1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染 形成的疳痈，多局限，因为金葡菌释放 凝血酶。2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食 + 运动+二甲双月瓜。3、应用万古霉

13、素时注意肝耳毒性，注意 监测血药浓度。4、甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。5、T3 （活性高）-rT3无活性 T4活 性低6、甲亢的放射碘治疗为B射线，而非a 射线。因为B射线不透过皮肤，仅局限 在甲状腺肿内，对外无放射作用，而a 射线可透过皮肤。7、糖尿病肾病患者肌酊大于 300umol/L 需要考虑血液透析。8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人: 肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗 比较明显。可用二甲双肌及增敏剂（如 文迪亚、瑞彤）9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（统计学结果,不知道为什么？）10、糖尿病病人围手术期间禁用二

14、甲双 月瓜，避免手术诱发乳酸酸中毒。11、硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、 重叠型。典型临床表现：上唇薄，可见 放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%半有雷诺 现象；手指病变由远及近发展；常合并 有肺底纤维化；多因累及II型肺上皮细 胞病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则: 改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自 身免疫）；出现干咳、呼吸困难表明累及 肺，需用环磷酰胺。12、BUN正常、肌酊高提示慢性肾功能 不全；BUN升高、肌酎正常提示急性或肾前性 肾功能不全。13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲双月瓜。 14、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁 用。15、明确三个概念：低血糖、低血糖症、 低血糖反应。1

15、6、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。临*肾小管功能受损表现为：夜尿，尿 比重增高，渗透压升高。I17、血尿的鉴别：1、结石；2、挫伤；3、 炎症；4、肿瘤。、IgA肾病临床表现以血尿为主,腰痛比较少见19、ENA多肽抗体谱中：ANA多于所有 风湿病以及感染都可能为阳性，无特异 性。以下指标有一定特异性。抗dsDNA抗Sm抗体一系统性红斑狼疮;抗U1RN4混合性结缔组织病；抗Sc-70-硬皮病；抗SSA SSB干燥综合症；抗Jo-1 一皮肌炎或多发性肌炎；20、大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用 生理盐水+垂体后叶素6单位（高钾、 冠心病患者禁用）；合贝爽；* 内科处理不来，

16、就请介入科做支气管动 脉栓塞。21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主; 咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染；22、早发的HAP多为G+菌感染，如链球 菌；晚发的HAP多为G菌感染，如大肠埃希 菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染。 23、咪噬类抗菌药：作用靶点为真菌的 细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇 代谢，进而抑菌。一般1-2小时起效。 如：米卡芬净，50mg用于念珠菌病； 150mg用于曲霉菌病。24、曲霉病分为三类：1、腐生型（曲霉 球）；2、*反应型：以肺泡渗出为主；3、 慢性侵袭型（最常见）。25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗 结核菌作用。26、社区获得性肺炎抗感染治疗中，临

17、床多联用：左氧氟沙星（针对 G-,部分G+,非典型菌）+利福霉素（G+、抗结核） 27、肾移植后3个月内易并发肺炎。28、碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。（我的本科 毕业论文做统计学分析时有涉及此部分, 但是不知道为什么，现在回想起来，恍然大悟！）29、段以上支气管病变，首选纤支镜活 检；段以下支气管病变，首选CT引导下 肺穿刺。30、原发性肺癌最常转移的部位有：头 颅、前列腺、骨。31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压，减轻 右心负荷。32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞； 呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞， 可闻及罗音。33、曝托嗅胺对于COPD病人的疗效较 哮喘病人好

18、。34、B-内酰胺类：为时间依赖性，故用 药频次常为2/日或3/日。奎错酮类：为浓度依赖性，用药频次 1/ 日即可。35、血气分析，这里就不多说了，看专 题分析。36、针对非典型细菌感染，多选择唯诺 酮类或大环内酯类。37、真菌感染易引起喘憋 38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及 精神异常的。39、低血糖受损部位，从大脑开始，自 上而下发展，如未及时处理，累及桥脑, 乃至延髓，可导致呼吸抑制。立刻死亡。40、临*碰到高血压、低血钾需想到原 发性醛固酮增多症。41、钾：多吃多排，少吃少排；钠：多吃多排，少吃少排，不吃不排。42、老年人乳房发育，需考虑是否有应 用

19、安体舒通。43、NSAID类止痛药物：脊柱炎比 RA应 用更重要。44、狼疮：体液免疫亢进。45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：前者以肝功能受损为主，后者以门脉高 压为主。因为小管区为自身免疫最常攻 击的部位。46、狼疮病人：血沉快，CRP正常47、风湿病多累及部位：SKLEN S:皮 肤；K:肾月4; L:肺；E:眼；N:神经 系统。如出现其中多个受累需想到风湿 病可能。48、低磷性骨病：可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病49、痛风急性期的治疗有三类药物：秋 水仙碱（两种吃法，按六版教科书上一 种，但是较繁琐；科室用法是第一天， 1mg 3/日；第二天，1mg 2/日；第三天， 1mg

20、1/日，这个剂量一直吃一周，停药）; NSAID类止痛药；激素。50、高血压合并其他疾病的降压药物选 择：合并支气管哮喘：选 Ca拮抗剂，ACEI 类禁用。合并结石：选Ca拮抗剂。合并收缩功能不全的心衰：选ACE IARR 合并糖尿病：选 ACE I ARB合并前列腺增生：选高特灵（特拉口坐嗪）。三、常用药物别名：普蔡洛尔一心得安 阿替洛尔一胺酰心安硝酸异山梨酯一消心痛硝苯地平-心痛定曲克芦丁 -为脑路通氢氧化铝-胃舒平沙丁胺醇一舒喘灵 醋酸甲羟孕酮一安宫黄酮甲氧氯普胺一胃复安（灭吐灵）甲硝口坐一灭滴灵去甲肾上腺素一正肾素肾上腺素一副肾素15AA肝安9AA肾安消旋山葭若碱一6542头抱曝脂钠一

21、治菌必妥头抱曲松纳一曲而松喷托维林一咳必清诺氟沙星-氟哌酸 洛贝林一山梗菜碱映喃口坐酮一痢特灵尼可刹米一可拉明 呻喋美辛一消炎痛拉米夫定-贺普丁口比罗昔康一炎痛喜康复方氨基比林一安痛定去痛片一索密痛 酚氨咖敏一扑感敏 利巴韦林一病毒口坐 小篆碱-黄连素异烟胱-雷米封胞磷胆碱一胞二磷胆碱 乙酰谷酰胺-醋谷胺罗痛定-颅痛定氨咖黄敏胶囊-速效伤风胶囊 苯海索-安坦苯妥英纳一大伦丁苯巴比妥钠一鲁米那此硫醇-脑复新口比拉西坦-脑复康 异丙酚-丙泊酚（得 普利麻）维拉帕米一异博定间羟胺一阿拉明 酚妥拉明一利其丁 桂 利嗪一脑益嗪去乙酰毛花昔一西地兰D普罗帕酮一心律平 美西律-慢心律倍他司汀一培他咤卡托普利

22、一疏甲丙脯酸 复方甘草合剂-棕色合剂复方愈创木酚磺酸钾-非那根合剂碳酸氢钠一小苏打 西咪替丁一甲鼠咪月瓜干酵母一食母生 多潘立酮一吗丁琳 酚 配果导葡醛内酯一肝泰乐复方甘草酸单胺一强力宁氢氯唾嗪一双克映塞米一速尿 螺内酯一安体舒通 缩宫 素-催产素肾上腺色综一安络血 氨甲苯酸一止血芳酸酚磺乙胺-止血敏亚硫酸氢纳甲蔡酶一维生素 K3硫酸氢 钠甲蔡酶一维生素 K4叶绿酶一维生素K1利血生一利可君 双喀达莫一潘生丁 异 丙嗪一非那根氯苯那敏-扑尔敏 地塞米松-氟米松 泼尼松龙一强的松龙泼尼松一强的松 氢化可的松一皮质醇 曲安奈德康宁克通丙酸睾丸素一丙酸睾酮甲基睾丸素一甲睾酮 己烯雌酚一乙底酚（求偶素

23、）氯米芬-克罗米芬 格列本月尿-优降糖苯乙双月瓜一降糖灵甲部咪坐一他吧坐丙基硫氧嗑咤一丙曝优多柔比星一阿霉素表柔比星一表阿霉素他莫昔芬一三苯氧胺 地芬尼多一眩晕停亚叶酸钙一甲酰四氢叶酸钙维生素C抗坏血酸 氯化钠生理盐水（N.S）葡萄糖G.S氯化钠葡萄糖G.N.S地 西泮-安定艾司坐仑一舒乐安定氯硝西泮一氯硝安定 咪达口坐仑一力月西（咪坐安定）可待因一甲基吗啡布桂嗪一强痛定哌 替咤杜冷丁汞澳红溶液-红药水过氧化氢-双氧水高镒酸钾粉PP粉乙酰吵胺一醋氮酰胺阿米卡星一丁胺卡那霉素芳星青霉素长效青霉素头抱唾吩一先锋1号头抱睡咤先锋2号头抱氨节-先锋4号 头抱哇林纳-先锋5号头抱拉定一先锋6号头抱羟氨芳

24、先锋9号 头抱哌酮先必 锋 复方磺胺甲恶噬一复方新若明（*Z）多西环素一强力霉素米若环素一美满霉素 依托红霉素-无味红霉素阿昔洛韦一无环鸟昔异丙肾上腺素一喘息定依托泊昔一足叶乙莉林可霉素洁霉素复方肝浸膏-肝铁片（力勃隆） 四、各科用药小结：心内科：稳定型心绞痛：拜阿司匹林0.1 qd;氯口比格雷75mg qd;辛伐他叮20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qdo急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林 0.1 qd;氯此格 雷75mg qd;阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙0.6ml脐旁皮下注射bid;培垛普利（雅施达）4m

25、g qd;比索 洛尔（博苏）1.25mg qd缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L;（若胸痛不能控制改用 合贝爽）。扩张型心肌病合并右心衰：强心：地高辛0.125mg bid （慢慢加量）；利尿：映塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd; ACEI培垛普利4mg qd; b-R阻滞 剂：比索洛尔1.25mg qd;改善循环： 马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮 II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要药物治疗，其他一般治疗及 对症处理不多说。（见外科用药小结） 预激综合症及阵发性室上速： 根治：经导管射频消融

26、术，术后第三天 换药后可出院。（明天有一个急性广泛前壁心梗的病人 要做CABG必要时做PCI准备去参观 学习一番）内分泌科：营养神经：弥可保、恩在适3ml im、小 牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。 改善循环：舒血宁 20ml、银杏叶提取 物注射液（金钠多）。改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）片 bid。住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖 尿病病人中又大多合并大、微血管及周 围神经并发症，用药上也主要是胰岛素 肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛 素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。消化内科：根除HP治疗：1.枸檬酸钿雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C.

27、克拉霉素0.5g bid;.映喃口坐酮（痢特灵） 0.1g bid。乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于 10A5）抗病毒治疗：1.恩替卡韦 0.5mg qd ; 2.阿德福韦酯 10mg qd; 3.拉米夫定（贺普丁） 100mg qd。预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt; 6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。调整肠道菌群：整肠生 2片tid;复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid;马来酸曲美 布丁（舒丽启能） 0.2 tido保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15mlivgtt qd;旅甘安（17 AA）500ml ivgtt qd;门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）一预防肝昏。止泻药：苯乙* 2片tid A.C;思密达6.0 tid A.C;黄连素 0.3 tid 外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2 片 bid;安络血 5mg tidx3; vitB6 20mg tidx3;红霉素软