术中放疗介绍优质课件

1、术中放疗介绍术中放疗介绍 术中放疗的背景MOBETRON系统介绍剂量学特点放射防护4123 术中放疗的背景MOBETRON系统介绍剂量学特点放射防护4背景介绍 术中放疗定义 手术中,充分暴露肿瘤（瘤床）并将危及器官尽可能移到照射野外,将限光筒对准肿瘤（瘤床）进行直接的单次大剂量照射,以期最大限度杀灭肿瘤细胞,防止或减少正常组织损伤的一种有价值的治疗方法。背景介绍 术中放疗定义背景介绍对准瘤床直接照射，位置准确将重要器官拉出照射野，得到保护靶区得到了较高的生物等效剂量野内器官接受了过高生物等效剂量单野照射，靶区受量不均匀背景介绍对准瘤床直接照射，位置准确将重要器官拉出照射野，得到 MOBETRO

2、N系统介绍1. MOBETRON系统介绍1. MOBETRON系统介绍1. MOBETRON系统介绍1.Mobetron-1000移动式术中放射治疗系统：控制单元加速器照射参数设定系统加速器出束控制系统射野方向观察系统Mobetron-1000移动式术中放射治疗系统：控制单元Mobetron-1000移动式术中放射治疗系统：调制单元加速器电源控制系统加速器参数仪表显示系统加速器本地操作模式控制系统紧急停止按钮Mobetron-1000移动式术中放射治疗系统：调制单元Mobetron-1000移动式术中放射治疗系统：治疗单元加速器射线产生系统加速器软到位（Docking）系统重量：1250KgM

3、obetron-1000移动式术中放射治疗系统：治疗单元Mobetron-1000 附件：限光筒1. 端角为015302. 直径3-10cm 3. 厚度2mmMobetron-1000移动式术中放射治疗系统：配件Mobetron-1000 附件：限光筒Mobetron-1 移动式术中放疗加速器介绍材料与方法 为了将限光筒对准瘤床（或瘤体本身）并与其敷贴，医生首先需要将合适直径的限光筒以需要的角度插入病人体内,最后通过转动加速器使得射野中心轴与限光筒中心轴相重合,加速器的机头与限光筒并未接触而是留有4cm间隙. 移动式术中放疗加速器介绍材料与方法 为了将限光筒对准 移动式术中放疗加速器介绍材料与

4、方法机架可以在AB方向进行45旋转。机头可以环绕C型臂在GT方向进行30旋转，整个机架能够在AB方向和GT方向水平移动5cm。其标准源皮距（从虚源到限光筒末端）为50cm，可产生4、6、9、12MeV电子束。在机头正下方装有射线阻挡装置（Beam Stoper） 移动式术中放疗加速器介绍材料与方法机架可以在AB方向进行 剂量学特点1. 剂量学特地点2. 剂量学特点1. 剂量学特地点2.测量数据的临床意义测试内容的临床意义 病人治疗时限光筒的选择 重要器官保护1.不同能量的治疗深度2.表面剂量1.野内重要器官达到全挡时所需要的厚度2.野外重要器官所接受的剂量1.治疗区的治疗范围2.平坦度&对称性

5、病人治疗时所需要的能量 靶区接受所需要的MU1.处方剂量 2.能量3.深度/百分量4.输出因子测量数据的临床意义测试内容的临床意义 病人治疗时限光筒的选择 测量方法介绍 配准方法材料与方法测量时，将不同端面和直径的限光筒依次与加速器机头连接，并使端面与水面（或固体水表面）相切。射线特性、输出因子、限光筒外漏射测量由三维水箱系统完成铅挡屏蔽测量使用固体水、铅挡和Famer电离室进行测量放射防护使用固体水和寻测仪进行测量 测量方法介绍 配准方法材料与方法测量时，将不同端面和直径的表面剂量(Ds) 配准方法结果-百分深度剂量筒径46810能量0 300300300304MEV76.781.576.8

6、81.977.582.17882.96MEV81.382.081.082.182.583.283.784.49MEV86.786.285.084.486.286.487.687.312MEV91.388.889.988.492.089.992.391.0表面剂量(Ds) 单位：% 注：表面剂量的深度定义为水面下0.5mm深度的测量值。与常规加速器相比，术中放疗加速器的表面剂量更高，这可归咎于两个原因：1.无旋转磁铁的设计射线能谱中低能成分偏多2.金属限光筒的设计更多的机头散射。 表面剂量(Ds) 配准方法结果-百分深度剂量筒径468最大剂量深度 dmax 配准方法结果-百分深度剂量筒径4681

7、0能量0 300300300304MEV1.00.71.00.71.00.71.00.76MEV1.81.41.81.41.81.41.81.49MEV2.81.82.82.12.72.12.72.112MEV3.42.13.62.73.62.83.62.8治疗深度 d90 治疗深度随能量增加而增加，同时受限光筒尺寸的影响。随着限光筒的直径减小，治疗深度变浅，并且随着能量的升高，这种趋势更加明显。单位：cm最大剂量深度 dmax 配准方法结果-百分深度剂量筒径4平坦度&对称性结果-离轴比筒径46810能量对称性平坦度对称性平坦度对称性平坦度对称性平坦度4MEV1.51.80.31.10.82.

8、12.51.46MEV2.02.40.30.60.21.10.82.49MEV1.21.90.61.22.42.20.92.212MEV1.41.50.81.22.32.31.72.50限光筒对称性/平坦度 单位：%对于0限光筒，平坦度和对称性都可以达到2.5%以下。对于30限光筒，平坦度和对称性都较差是由于加速器机架需旋转一定角度才可以使得限光端面和水面平行紧贴，横轴方向剂量分布不完全以射野中心对称而造成。9MEV,10cm,30限光筒对称性/平坦度 单位：%平坦度&对称性结果-离轴比筒径46810能量对称性平表面剂量(Ds) 配准方法结果-百分深度剂量筒径46810能量0 30030030

9、0304MEV3.03.95.16.47.08.69.211.06MEV2.83.75.16.47.28.79.411.19MEV2.83.75.06.37.18.79.211.012MEV2.93.85.16.37.08.79.010.5治疗宽度是指最大剂量点深度处离轴比90%所对应的宽度对于0的限光筒，限光筒直径的选择通常只需要比瘤床大1cm即可。对于30的限光筒，治疗区范围关于射野中心点为非对称，所以在限光筒选择时一般要同时参考等剂量线的分布情况。治疗宽度 单位：cm表面剂量(Ds) 配准方法结果-百分深度剂量筒径4680等剂量曲线15等剂量曲线30等剂量曲线ISO dose(等剂量曲线

10、)0等剂量曲线15等剂量曲线30等剂量曲线ISO do10cm 限光筒外漏射线 单位：% 配准方法结果-百分深度剂量能量4MEV6MEV9MEV12MEV距离0 300300300300.59.124.118.464.027.29125.793.11.01.24.05.119.910.047.19.165.51.50.10.41.37.13.519.83.532.22.0-0.32.31.44.31.815.2表2 最大剂量深度 (dmax) cm术中放疗的一大优点就是可以将正常组织尤其是重要器官推离至限光筒外，但这些组织还是会受到一定剂量的照射。在dmax深度处旁开限光筒1cm的地方，电子束仍然有超过中心点5%的漏射线剂量，斜端面限光筒的筒外剂量更高，所以在某些情况下，外包铅皮是有必要的。10cm 限光筒外漏射线 单位：% 配准方法结果-百分深表面剂量(Ds) 配准方法结果-百分深度剂量4、6、9和12MeV电子束全挡所需的铅块厚度分别是1.5 、3 、4.5 和6 mm。能量相同时，6和10cm限光筒的衰减曲线基本重叠，说明限光筒大小基本不影响电子束衰减铅挡块对电子束的衰减 单位：%相对剂量%相对剂量%铅挡厚度 cm表面剂量(Ds) 配准方法结果-百分深度剂量4、6、9和12加速器QA由于该加速器不使用旋转磁