全自动尿流式分析仪的临床应用课件

1、全自动尿流式分析仪的临床应用 黑龙江中医药大学 临床医学院 诊断教研室 黄 萍全自动尿流式分析仪的临床应用 黑龙江中医药大学 全自动尿流式分析仪的临床应用 一 尿液定量检查的必要性全自动尿流式分析仪的临床应用 一 尿液定量尿常规检查现状分析 尿液物理性状的观察尿化学分析尿沉渣检查尿常规检查现状分析 尿液物理性状的观察尿液干化学检测方法的局限性例如：白细胞：某些幼稚白细胞不表现脂酶尿糖：受其它还原物质的影响造成假阴性细菌：只能检测革兰氏阴性杆菌红细胞：假阳性率高蛋白：抗生素导致假阴性定性结果，不能用于疗效的监测 结论：不能代替镜检尿液干化学检测方法的局限性例如：全自动尿流式分析仪的临床应用课件镜

2、检法的缺点费时费力重复性差不同检验人员间的差异大实验室间结果不具可比性难以标准化镜检法的缺点费时费力不同检验员间镜检结果的差异不同检验员间镜检结果的差异显微镜检查的影响因素标本在分析前形态改变标本混合不当离心的尿量不同离心速度和时间不同（残留10%-30%）尿沉渣重悬的液量不同尿沉渣重悬的方法不同镜检一滴沉渣的液量不同盖片或计数板的差异视野数目和位置的差异成份识别上的人员差异显微镜视野大小的差异显微镜检查的影响因素标本在分析前形态改变尿液定量检查的必要性准确界定正常值的界限满视野问题尿液定量检查的必要性准确界定正常值的界限全自动尿流式分析仪的临床应用 二 何谓 全自动尿沉渣分析仪? 全自动尿沉

3、渣分析仪是一种较精密的流式细胞分析仪全自动尿流式分析仪的临床应用 二 何谓 全自全自动尿沉渣分析仪UF-100/UF-50全自动尿沉渣分析仪UF-100/UF-50自动样品处理自动样品处理UF-100/UF-50检测原理采用了与Sysmex血球分析仪相同的流式细胞技术UF-100/UF-50检测原理采用了与Sysmex血球分析通过Fsc 和 Fl 的信号运算进行分类WBCRBCBACT（YLC/SPERM）CAST(Path.CAST)EC(SRC)通过Fsc 和 Fl 的信号运算进行分类WBCRBCBACTFscFlFlwFscwFlFl2Fscw250ch250chRBCWBCFscFsc

4、UF-100/UF-50检测原理FscFlFlwFscwFlFl2Fscw250ch250c全自动尿流式分析仪特点特点简化工作流程无需人工干预结果准确、重复性好定量数据标准化检测可检测红细胞形态临床急慢性炎症初步判定扩展临床参数的提供全自动尿流式分析仪特点特点结果准确、重复性好UF-100 和人工镜检法精密度比较（n=10）结果准确、重复性好UF-100 和人工镜检法精密度比较（n=标准化检测样品量? - 完全相同离心时间 ? - 不需要!加样方法? - 不需要!检测样品量? - 不需要!检验人员的经验? - 可得到完全 相同的结果标准化检测样品量? - 完全 UF-100检测结果较镜检敏感

5、UF-100 一次检测分析几万个沉渣 相当于50个高倍视野镜检法 一次检测计数100-200细胞 观察几个视野肾病前期检测，降低漏诊 UF-100检测结果较镜检敏感 UF-100 一次检测分全自动尿流式分析仪的临床应用 三 检测项目及正常参考范围全自动尿流式分析仪的临床应用 三 检测项目及彩色打印报告格式1彩色打印报告格式1彩色打印报告彩色打印报告定量数据UF-100 屏幕显示结果以/mL为单位的结果定量数据UF-100 屏幕显示结果以/mL为单位定量数据检测结果同时以两种单位显示- mL- HPF, LPF- 定性方式- + 2+- + 2+主单位辅单位* 用户可设定从 /mL 到 /HPF

6、, /LPF 的转换值* 定性方式可由用户自己设置等级定量数据检测结果同时以两种单位显示- mL主单位辅单位* /HPF 、/LPF 转换为 / mL ( 厂家设定值) HPF 体积 = 0.18mL1/HPF = 1/(0.18mL) = (1/0.18)/mL = 5.56/mL LPF 体积 = 2.9 mL1/LPF = 1/(2.9mL) = (1/2.9)/mL = 0.34 / mL /HPF 、/LPF 转换为 / mL ( 厂家设定值) 检测项目定量参数红细胞 RBC 男0-12个/ul 女0-24个/ul白细胞 WBC 男0-12个/ul 女0-26个/ul上皮细胞EC 男

7、0-6个/ul 女0-18个/ul管形CAST 0-1个/ul 细菌BACT 阴性8000个/ul检测项目定量参数红细胞 RBC 男0-12个/ul细菌的检测 最低分辨0.7uM细小微粒可检测大肠杆菌等微小细菌正常范围: 4000/ul轻度菌尿：4000/ul-8000/ul阳性菌尿：8000/ul以上细菌定量精度极高，对有无必要培养， 具有良好的筛选性 细菌的检测 最低分辨0.7uM细小微粒检测项目标记参数病理管型 PATH.CAST小圆上皮细胞 SRC类酵母细胞 YLC结晶 X.TAL精子 SPERM检测项目标记参数病理管型 PATH检测项目红细胞信息（RBC-Info）非均一型红细胞 D

8、ysmorphic？ 肾小球源性血尿、肾性血尿 小红细胞 Micorocytic？均一型红细胞 Isomorphic？ 非肾小球源性血尿、非肾性血尿 正常红细胞 Macrocytic？混合型红细胞 Mixed(Dysmorphic?+Isomorphic?） Non-dassificd？ 检测项目红细胞信息（RBC-Info）非均一型红细胞 红细胞信息UF-100 屏幕显示结果红细胞信息(根据红细胞前向散射光强度直方图判断)Microcytic(小红细胞)? (Dysmorphic UF-50中文) = 提示红细胞源于肾小球Normocytic(正常红细胞)? (Isomorphic UF-5

9、0中文) = 提示红细胞非来源于肾小球Non-classified(未分类)?Mixed(混合性细胞 UF-50中文) = RBC前向散射光直方图显示出一个未定义的细胞分布红细胞信息UF-100 屏幕显示结果红细胞信息检测项目交叉校验UF-100分析结果与尿干化学分析结果相互进行交叉校验1、如果不连尿干化学分析仪此项不能使用。2、如果分析结果与尿干化学检测不相匹配。 仪器显示REVIEW标记。3、OB/Hb（潜血） PRO（蛋白质） L .Est（白细胞） NIT（细菌）检测项目交叉校验UF-100分析结果与尿干化学分析结果相互检测项目标记参数总粒子数 Total Count100ch 小红细

10、胞 RBC-P70Fsc50ch检测项目红细胞信息70%的红细胞散射光强度RBC-P70F红细胞信息红细胞信息检测项目红细胞信息未溶解的红细胞 Non-Lysed RBC#未溶解的红细胞比例 Non-Lysed RBC%红细胞平均荧光强度 RBC-MFl 16.72.0红细胞平均散射光强度 RBC-MFsc红细胞荧光强度分布宽度标准差RBC- Fl-DWSD 血尿 RBC- Fl-DWSD 16.21.6 细菌（酵母）RBC- Fl-DWSD 43.31.48 菌尿与血尿同时存在RBC- Fl-DWSD显著升高检测项目红细胞信息未溶解的红细胞 检测项目其它检测白细胞平均前向散谢光强度 WBC-

11、MFsc细菌粒子平均散射光强度 Fsc2电导率 Conductivity 5- 38ms/cm 电导率反应渗透压的水平，从而间接了解肾脏的功能状态。检测项目其它检测白细胞平均前向散谢光强度 WBC-MFs电导率的检测 电导率和渗透压，比重有一定的相关性 可以得到低渗透压和高渗透压，低比重尿和高比重尿的相关参数 对糖尿病和尿崩症的鉴别诊断、治疗具有十分重要意义 可以预防某些结石疾病的发生，有利于结石治疗 电导率对肾功能不足临床诊断有较大的意义电导率的检测 电导率和渗透压，比重有一定的相关性全自动尿流式分析仪的临床应用 四 临床应用血尿来源的鉴别诊断全自动尿流式分析仪的临床应用 四 血尿来源的鉴别

12、尿红细胞变形机理肾小球机械性损伤伴肾小管内pH、渗透压作用肾小管内不同渗透压作用Birch DF, Fairley, KF.Haematuria:Glomerular or non-glomerular? Lancet ii:845-846,1979Shichiri M. Owada A,et al. Use of autoanalyzer examine urinary red cell morphology in the diagnosis of glomerular haematuria. Lanceet ii:781-782,1986血尿来源的鉴别尿红细胞变形机理UF-100对血尿来源

13、的判断Toru Hyodo, Kazuo Kumano et al. Detection of glomerular and non-glomerular red blood cell by automated urinary sediment analyzer. Jpn J Nephrol 37:35-43,1995. UF-100：敏感性 100， 特异性 92.54%* 镜检法： 敏感性 95.83%，特异性 93.33%马骏龙，丛玉隆等。全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞鉴别血尿来源的探讨。中华医学检验杂志 V20 (5), 1997。 UF-100：敏感性 100， 特异性 88.2%

14、*Hyodo所选非肾小球病变对象排除了血尿同时伴菌尿病人UF-100对血尿来源的判断Toru Hyodo, Kazu血尿来源鉴别诊断流程图 潜血反应（）尿沉渣检查（全自动尿沉渣分析装置）红细胞（）红细胞（）显微镜血尿尿蛋白（）尿蛋白（）尿沉渣红细胞形态学检查（利用UF-100的红细胞信息）变形红细胞（）变形红细胞（）尿沉渣检查肾小球疾病白细胞（）白细胞（）尿道感染泌尿器官疾病静脉肾盂造影超声检查CT膀胱镜尿培养 肾机能检查 图象检查肾活检肾小球肾炎 免疫球蛋白A型肾炎、急性肾炎遗传性肾炎 基底膜综合症其它全身性疾病引起的肾功能障碍肾结核肾盂肾炎膀胱炎前列腺炎肾癌、肾囊肿、膀胱炎等肾小管、肾间质

15、性肾炎肾结石、尿管结石、膀胱结石肾梗阻、肾盂静脉瘤等肾盂积水、阻塞性肾病等血尿来源鉴别诊断流程图 潜血反应（）尿沉渣检查（全自动尿临床应用用于诊断尿道感染临床应用用于诊断尿道感染Koji Muranaka. Clinical Uses of the UF-100 for the diagnosis of Urinary tract infection. Sysmex J International. V6 (1): 46-50, 1996结论：UF-100与镜检法符合率达96.2%UF-100用于尿道感染的优点定量计数白细胞数目，优于镜检法根据白细胞数目可判定病情为急性或是慢性急性白细胞数大于

16、60/l慢性白细胞数大于10/l以细菌数105/ml作为尿道感染的判定值，其灵敏度为77.%，特异性为90.0%。白细胞在散点图中所出现的位置可帮助判定疾病是急性还是慢性，还可用来决定疗程。Koji Muranaka. Clinical Uses o治疗前治疗后急性膀胱炎慢性膀胱炎 肾盂肾炎 治疗前治疗后急性膀胱炎慢性膀胱炎 肾盂肾炎 临床应用药物治疗疗效的观察临床应用药物治疗疗效的观察临床应用急性肾盂肾炎临床应用急性肾盂肾炎临床应用糖尿病真菌性膀胱炎临床应用糖尿病真菌性膀胱炎临床应用输尿管结石，肾盂肾炎临床应用输尿管结石，肾盂肾炎临床应用IgA型肾小球性肾炎临床应用IgA型肾小球性肾炎临床应

17、用肾病综合症临床应用肾病综合症临床应用肾病综合症临床应用肾病综合症全自动尿流式分析仪的临床应用课件全自动尿流式分析仪的临床应用课件全自动尿流式分析仪的临床应用课件全自动尿流式分析仪的临床应用课件全自动尿流式分析仪的临床应用课件全自动尿流式分析仪的临床应用课件全自动尿流式分析仪的临床应用课件全自动尿流式分析仪的临床应用课件全自动尿流式分析仪的临床应用课件全自动尿流式分析仪的临床应用课件全自动尿流式分析仪的临床应用课件UF-100使用注意事项新鲜尿！灵敏度问题UF-100使用注意事项新鲜尿！复检条件 - I因分析错误造成结果不准确时需要镜下复检，通常情况下不需要改变厂家的缺省设置.计数错误总数 40,000电导率错误电导率 38ms/cm界标错误RBC-Fl-DWSD 40 ch.