健康体检结果诠释培训课件

1、血压中国高血压防治指南（2005修订版）：正常血压 120/80mmHg正常高值 120139/8089mmHg高血压 140/90mmHg I级高血压（轻度） 140159/9099mmHg II级高血压（中度） 160179/100109mmHg III级高血压（重度） 180/110 mmHg血压中国高血压防治指南（2005修订版）：身高、体重，体质指数体质指数（Body Mass Index，BMI ）： 身体质量指数，又称体重指数，英文为。目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。BMI=体重(Kg)/身高的平方（m2) 最理想的BMI是22。 男性 女性 过轻 20

2、35 34 身高、体重，体质指数体质指数（Body Mass Index全身体检内科：检查心、肺、肝脏、脾脏等外科：浅表淋巴结、甲状腺、乳房触诊，检查四肢脊柱活动情况，肛门指诊等眼科：检查视力、角膜、眼底等，以及有无白内障等病变耳鼻咽喉科：检查外耳道、鼓膜、鼻腔、鼻窦、咽喉、扁桃体等口腔科：检查牙齿、舌、颞颌关节、涎腺等妇科检查全身体检内科：检查心、肺、肝脏、脾脏等尿常规协助泌尿系统疾病诊疗：炎症、结石、肿瘤、结核、肾功能（尿蛋白异常、管型）等协助其他疾病诊断：血液病（血尿、隐血）、糖尿病（尿糖）、黄疸（尿胆红素、尿胆原、尿胆素）、等用药的监护：某些引起肾损害的药物（庆大霉素、卡那霉素、磺胺类

3、、多粘菌素B等）尿常规协助泌尿系统疾病诊疗：炎症、结石、肿瘤、结核、肾功能（正常尿常规尿液外观：清澈透明，淡黄色深黄色。PH值 4.58.0，肉食多，偏酸；素食多，偏碱。尿比密（比重）：1.0151.025，饮水多，比重降低红细胞：03/HP白细胞：05/HP上皮细胞：无、或偶见管型：偶见结晶体：偶见尿蛋白：阴性尿糖：阴性酮体：阴性尿胆红素：阴性尿胆原：弱阳性正常尿常规尿液外观：清澈透明，淡黄色深黄色。红细胞：03血常规-红细胞及血红蛋白参考值： 红细胞 血红蛋白成年男性 4.05.5 1012 120160g/L 成年女性 3.55.0 1012 110150g/L意义： 减低：各种贫血 增

4、多：相对性，血液浓缩 绝对性，红细胞增多症血常规-红细胞及血红蛋白参考值： 红细胞 总计数：成人（410） 109/L分类： 百分数(% ) 绝对值(109/L) 中性粒细胞 5070 27 嗜酸性粒细胞 0.55 0.050.5 嗜碱性粒细胞 01 00.1 淋巴细胞 2040 0.84 单核细胞 38 0.120.8中性粒细胞增多：急性感染、严重组织损伤、急性大出血、 急性中毒、白血病等中性粒细胞减少：病毒感染、阴性菌感染、血液病、脾亢、 自身免疫性疾病、理化因素等血常规-白细胞总计数：成人（410） 109/L血常规-白细胞嗜酸性粒细胞增多：过敏、寄生虫病、皮肤病、血液病、肺癌等肿瘤、急

5、性传染病（猩红热）、风湿病、肾上腺皮质功能减退等嗜酸性粒细胞减少：伤寒、大手术、烧伤、长期激素治疗等嗜碱性粒细胞增多：过敏性疾病、血液病、恶性肿瘤、传染病、糖尿病等淋巴细胞增多：病毒等感染性疾病、肿瘤、移植排斥等淋巴细胞减少：激素治疗、免疫缺陷病、放射线损伤等单核细胞增多：感染（肺结核、疟疾等）、血液病等单核细胞减少：无临床意义血常规-白细胞嗜酸性粒细胞增多：过敏、寄生虫病、皮肤病、血液病、肺癌等肿瘤丙氨酸氨基转移酶（ALT)-谷丙转氨酶天门冬氨酸氨基转移酶（AST）-谷草转氨酶 参考值： 1040 U/L 增高：各种肝病、胆汁淤积、急性脏器梗死碱性磷酸酶-ALP 参考值：40150 U/L

6、增高：肝胆疾病、阻塞性黄疸、骨骼疾病 生长中儿童、妊娠中晚期等肝功能-酶丙氨酸氨基转移酶（ALT)-谷丙转氨酶肝功能-酶-谷氨酰转移酶（GGT) - -谷氨酰转肽酶： 参考值：男 1150 U/L， 女 732 U/L 增高：胆道阻塞性疾病、急慢性肝炎、肝硬化、 酒精肝、酗酒、药物肝、脂肪肝、胰腺炎、 胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等 乳酸脱氢酶（LD）： 参考值：连续检测法 104245 U/L， 速率法 95200 U/L 增高：心梗、肺栓塞、肝脏病变、肾脏病、 恶性肿瘤、骨骼肌损伤等肝功能-酶-谷氨酰转移酶（GGT) - -谷氨酰转肽酶：肝功能总胆红素（TB)：3.417.1 mol/L结合胆红素

7、（CB）：06.8 mol/L非结合胆红素（UCB）：1.710.2 mol/L意义：增高-黄疸 血清胆红素 尿胆色素 CB UCB CB/TB 尿胆红素 尿胆原 梗阻性黄疸 明显高 轻度高 0.5 强阳性 减少溶血性黄疸 轻度高 明显高 0.2 阳性 明显增加肝细胞性黄疸 中度高 中度高 0.20.5 阳性 正常/轻度高肝功能-血清胆红素总胆红素（TB)：3.417.1 mol/L肝功能-总蛋白（STP）： 6080 g/L清蛋白（A）：4055 g/L球蛋白（G）：2030 g/L淸球比值（白球比值，A/G）：1.52.5:1 意义： STP ，A ：血液浓缩、肾上腺皮质功能减退等 STP

8、 ，A ：肝病、营养不良、 蛋白丢失、 消耗性疾病 血液稀释肝功能-血清蛋白质总蛋白（STP）： 6080 g/L肝功能-血清蛋白质STP，G：慢性肝病、 多发性骨髓瘤、淋巴瘤、 巨球蛋白血症 自身免疫性疾病 慢性炎症（结核、疟疾、血吸虫病等）G：免疫抑制（激素、免疫抑制剂等）A/G倒置：严重肝损、M球蛋白血症等肝功能-血清蛋白质STP，G：慢性肝病、肝功能-血清蛋白质血脂血脂包括：胆固醇、三酰甘油、游离脂肪酸总胆固醇（TC，TCH）： 合适水平 5.72mmol/L 受年龄、家族、性别、遗传、饮食、精神、状态等影响 男性高于女性，脑力劳动者高于体力劳动者三酰甘油（TG）：甘油三酯 参考值：0

9、.561.7mmol/L 血脂血脂包括：胆固醇、三酰甘油、游离脂肪酸血脂检测的意义脂质代谢紊乱的诊断指标动脉硬化的危险因素，早期识别低脂饮食和调制药物治疗的指导和监测协助诊断某些疾病： 增高，原发性胆汁淤积性肝硬化、肾病综合症、吸收不良综合征等 减低，甲亢、严重肝病、营养不良、肾上腺皮质功能亢进、雌激素治疗等血脂检测的意义脂质代谢紊乱的诊断指标脂蛋白：血脂在血液中的存在、转运及代谢的形式。分类：乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HLD） 中间密度脂蛋白（IDL） 脂蛋白（a）（Lpa） 血清脂蛋白脂蛋白：血脂在血液中的存在、转运及代谢的形式。血

10、清脂蛋白高密度脂蛋白（HLD）： 参考值：1.032.07mmol/L 增高：1. 有利于清除胆固醇，防止动脉硬化， 预防冠心病，被认为是抗动脉粥样硬化 因子，可早期识别动脉硬化的危险性。 2. 慢性肝炎、肝硬化也可升高 减低： 0.91mmol/L， 见于动脉硬化、急性感染、糖尿病、 肾病综合症、雌激素应用等 血清脂蛋白高密度脂蛋白（HLD）：血清脂蛋白低密度脂蛋白（LDL）： 参考值：合适水平 3.12 mmol/L 边缘水平 3.153.16 mmol/L 升高 3.64 mmol/L 增高：1. 动脉粥样硬化的危险因子，判断冠心病 的危险性 2. 见于甲减、肾病综合征、阻塞性黄疸、 肥

11、胖症等 减低：1. 低脂饮食、运动等 2. 甲亢、肝硬化、吸收不良等 3. 先天性脂蛋白缺乏等血清脂蛋白低密度脂蛋白（LDL）：血清脂蛋白脂蛋白(a)：LP(a)， 参考值：0300mg/L 增高：个体差异大，遗传为主 1. 动脉粥样硬化的独立危险因子， LP(a)300mg/L者冠心病发病率高3倍， LP (a) 497mg/L者中风危险性增加4.6倍 2. 见于I型糖尿病、肾病、手术、创伤、 血液透析等乳糜微粒（CM）和极低密度脂蛋白（VLDL） ： 受三酰甘油影响血清脂蛋白脂蛋白(a)：LP(a)，血清脂蛋白血清载脂蛋白脂蛋白中的蛋白部分载脂蛋白A：apoA是HDL的主要结构蛋白，具有清

12、除组织脂质，抗动脉硬化的作用。 参考值：男 1.42 0.17 g/L， 女 1.45 0.174 g/L 增高：直接反映HDL水平，诊断冠心病的较灵敏 指标，预测和评价冠心病的危险性。 减低：家族缺乏 急性心梗、糖尿病、肝病、肾病等血清载脂蛋白脂蛋白中的蛋白部分载脂蛋白B：apoB是LDL中含量最多的蛋白质 参考值：男 1.01 0.21 g/L， 女 1.07 0.17 g/L 增加：直接反映LDL水平， 动脉粥样硬化、冠心病的危险因素， 在预测冠心病的危险方面优于LDL 和TCH， 评价降脂治疗的效果 甲减、糖尿病、肾病、肾衰等也可增高 减低：低脂蛋白血症、甲亢、肿瘤、营养不良等apoA

13、/apoB比值：参考值 12，随年龄增长而降低 7.0 mmol/L （糖尿病标准） 空腹血糖过高：增高，7.0 mmol/L 血糖减低：3.9 mmol/L 低糖血症：2.8 mmol/L 生理性增高：餐后2h内、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动 病理性增高：糖尿病及内分泌疾病 应激性（颅内高压、心梗、烧伤等） 药物（利尿剂、避孕药、激素等） 肝病、胰腺疾病 生理性减低：饥饿、妊娠期、长期剧烈运动等 病理性减低：降糖药、肝病、急性乙醇中毒、消耗性疾病、 特发性低血糖等。 血糖空腹血糖（FBS）：幽门螺旋杆菌有研究证明该菌是引起胃炎胃溃疡、甚至胃癌的原因之一幽门螺杆菌(+)，提示感染，但部分正常人

14、也可有如果没有明显不适，可以不用治疗的。也可服药治疗一周。在停药后三个月检查。幽门螺旋杆菌有研究证明该菌是引起胃炎胃溃疡、甚至胃癌的原因之器械辅助检查超声检查：了解各脏器有无形态、结构改变，了解有无结石、肿块、炎症、血流变化等DR胸正位片：了解双肺情况、心影大小、有无感染、结核、肿瘤、主动脉硬化等12导心电图检查：了解心脏电活动变化，发现心律失常、心肌病变、心肌缺血及梗死等。 正常：窦性心律，或窦性心律不齐， 心率60-100次/分器械辅助检查超声检查：了解各脏器有无形态、结构改变，了解有无器械辅助检查骨密度检查：确定骨骼健康状况的一种最佳检查方法。可以鉴别骨质疏松症，预防骨折风险，监测骨质疏

15、松症的治疗效果。可以测量不同部位的骨密度，如髋部、脊椎、腕部、手指、胫骨及足跟等。WHO诊断标准：正常：T值 +1-1 低骨密度：T值 -1-2.5 骨质疏松症：T值 -2.5 严重骨质疏松症： T值 -2.5 ， 伴骨质疏松性骨折。器械辅助检查骨密度检查：确定骨骼健康状况的一种最佳检查方法。动脉硬化监测动脉僵硬度检测血管壁的病变是各种心脑血管病的基础，动脉弹性（僵硬度）的改变早于血管结构的改变。早期检测发现动脉僵硬度的改变，进行重点监控和干预，可有效的预防和延缓心脑血管疾病的发生和发展。干预和治疗后可以改善血管僵硬度的指标动脉硬化监测动脉僵硬度检测血管壁的病变是各种心脑血管病的基指标：脉搏波

16、传动速度（PWV），脚踝/上臂血压比 值（ABI），心踝指数（CAVI）美国心脏病协会诊断标准： ABI 0.91.3 正常 0.9 有动脉阻塞可能 0.8 有动脉阻塞的可能性极高 0.5 提示至少有一处动脉狭窄或闭塞 1.3 下肢血压明显高于上肢， 提示动脉钙化可能 CAVI 9 正常，国内提出 9 大动脉僵硬度增加动脉硬化监测动脉僵硬度检测指标：脉搏波传动速度（PWV），脚踝/上臂血压比动脉硬化监测动脉硬化临床前期病变动脉硬化临床前期病变（PCA）：已有动脉硬化证据，尚无血管狭窄导致临床症状的情况，又称亚临床动脉硬化病变。干预：1.基础干预：饮食调整（低脂、低糖、低盐、多维生素） 适当运动

17、，预防肥胖 规律生活2.药物干预：尚无统一看法，试探中 他汀类调脂药、降压药、抗氧化药（维C、E）等动脉硬化临床前期病变动脉硬化临床前期病变（PCA）：已有动脉脂肪肝肝细胞内脂肪堆积过多，脂肪在肝脏内沉积超过肝重量的5以上即称为脂肪肝。引起脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。【建议】 1.饮食调节：高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食 不吃零食，睡前不进食。 不吃或少吃动物性脂肪、油炸食品和甜食。 禁止饮酒。 2.适当体育运动， 3.控制体重增长 4.出现转氨酶升高时，在专科医生指导下适当服用降脂、保肝药物治疗，定期复查肝脏彩超。脂肪肝肝细胞内脂肪堆积过多，脂肪在肝脏内沉积超过肝重量的5高脂血症高胆固醇血症：单纯胆固醇增高高甘油三酯血症：单纯三酰甘油增高混合型高脂血症：高胆固醇+高三酰甘油【建议】 1.饮食调节：同脂肪肝 2.增加运动，减轻体重 3. 在医师指导下使用降脂药物治疗，定期复查高脂血症高胆固醇血症：单纯胆固醇增高高血压明确诊断高血压：至少2次以上测量血压增高， 或动态血压监测找出引起高血压的原因，病因治疗【建议】1.定期测量血压，及时到心血管专科就诊咨询2.改善生活方式：低盐、低脂饮食，戒烟酒， 适量体育活动，注意控制体重 心理平衡，避免情绪激动 生活规律，避免熬夜3. 规律进行降压治疗，控制血压在130/80mm