截肢术后病人残端护理-课件

1、截肢术后病人残端护理截肢术后病人残端护理截肢定义所谓截肢是指以手术方式切除部份或全部肢体而言。 截肢定义所谓截肢是指以手术方式切除部份或全部肢体而言。 原因意外伤害:如车祸、机器压碎伤等占最多。血管障碍:如糖尿病、神经病变、血管阻塞等。肿瘤及其他:如肢体恶性肿瘤。 原因意外伤害:如车祸、机器压碎伤等占最多。按截断水平不同分类截趾(指)术截掌(足)术膝下截肢术膝上截肢术关节离断术(膝髋肩)半骨盆离断术按截断水平不同分类截趾(指)术术前护理疼痛控制护理评估病人免疫状态:有无感染症状或菌血症营养状况:白旦白,血红蛋白心理状态活动能力成立多学科团队合作:外科医生护士心理医生康复医生等术前护理疼痛控制护

2、理术后护理疼痛护理伤口皮肤护理残肢体位护理残端包扎早期功能锻炼心理支持义肢护理术后护理疼痛护理个案分享董某某,14岁,因地震房屋倒踏重物压伤4小时左下肢被迫行左膝下截肢术后伤口感染于5月20日转入我科,伤口换药不见好转于6月4日行残端修整术、相关检:Hb:92g/L,HCT:0、27,ALB:28、5g/L个案分享董某某,14岁,因地震房屋倒踏重物压伤4小时左下肢被截肢术后病人残端护理-课件疼痛护理(幻觉痛)发生率60%-80%The limb is gone but the pain is real!疼痛护理(幻觉痛)发生率60%-80%患者幻觉痛主要表现神经过敏性疼痛搏动样疼痛患者幻觉痛主

3、要表现神经过敏性疼痛幻觉痛原因分析术前疼痛控制不行多次手术伤口愈合不行焦虑幻觉痛原因分析术前疼痛控制不行幻觉痛诱发因素接触残端排尿排便感染刺激冷暴露幻觉痛诱发因素接触残端幻觉痛处理客观评估,认同病人感受按摩残肢药物:止痛肌松剂理疗针灸幻觉痛处理客观评估,认同病人感受营养支持评估白旦白水平提供足够的营养供给Vit、c镁请营养师会诊营养支持评估白旦白水平残端伤口皮肤护理观察残端伤口局部疼痛、肿胀情况观察切口敷料渗血及引流情况早期加强残端护理,促进局部血液循环,并注意残端皮肤的按摩,拍打,提高皮肤的耐摩、耐压。残端伤口如出现红,肿,热,痛或皮肤溃疡按伤口感染护理指引护理。残端伤口皮肤护理观察残端伤口

4、局部疼痛、肿胀情况残肢体位护理为了预防关节屈曲、变形而延迟义肢装置时间,应随时维持正确姿势站立時骨盆应保持水平位置 患肢应尽量保持向內收及自然伸直姿势。同一坐姿或坐轮椅每次勿连续超过一小時 残肢体位护理为了预防关节屈曲、变形而延迟义肢装置时间,应随时截肢术后病人残端护理-课件下肢截肢残端幸免垫枕头抬高,牵拉曲髋,不利于往后安装假肢。如需减轻残端水肿可整体抬高床尾。下肢截肢残端幸免垫枕头抬高,牵拉曲髋,不利于往后安装假肢。如膝下截肢坐位时,膝下残端幸免长时间下垂 膝下截肢坐位时,膝下残端幸免长时间下垂 卧床休息时保持患肢内收卧床休息时保持患肢内收维持残肢残端于伸展位截肢术后病人残端护理-课件半坐

5、卧时不要在臀部垫枕头,以免残肢翘起半坐卧时不要在臀部垫枕头,以免残肢翘起残端包扎 残端包扎 包扎原则向病人解释残端早期包扎塑形的目的包扎前评估病人残端皮肤情况,选择合适的衬垫。包扎绷带不宜过紧,包扎力度由远端向近端逐渐减低,残端塑成圆锥形。包扎原则向病人解释残端早期包扎塑形的目的下肢截肢后残肢康复運运动仰卧将身体向内旋转仰卧将患肢尽估计下压仰卧将患肢尽估计由外往内移动俯卧将患肢尽估计上举卧向患侧将患肢尽估计往内移动下肢截肢后残肢康复運运动仰卧将身体向内旋转双大腿夹枕锻炼大腿肌肉双大腿夹枕锻炼大腿肌肉截肢术后病人残端护理-课件股四头肌锻炼股四头肌锻炼截肢术后病人残端护理-课件直腿抬高运动直腿抬高

6、运动截肢术后病人残端护理-课件髋外展运动髋外展运动俯卧大腿后伸运动俯卧大腿后伸运动截肢术后病人残端护理-课件截肢术后病人残端护理-课件截肢术后病人残端护理-课件残肢功能锻炼扶双杆练习平衡行走训练残肢功能锻炼扶双杆练习平衡行走训练配戴充气义肢习惯训练配戴充气义肢习惯训练出院指导愈合后的残端可用中性肥皂清洁,幸免涂油剂,冷霜,酒精等以免软化残端皮肤或造成干裂。义肢配戴注意事项控制体重出院指导愈合后的残端可用中性肥皂清洁,幸免涂油剂,冷霜,酒精心理护理让小孩信任您动作轻柔陪伴鼓舞赞扬心理护理让小孩信任您截肢术后残端护理指引截肢病人护理指引、doc截肢术后病人残端护理-课件参考资料1、下肢截肢病人护理,陈丹,2007年广东省骨科在港培训专科护理文凭课程讲义2、 Amputation, Revised November 7、20073、香港医管局骨科专科指引,Revised July 1、20074、截肢病患須知 ,長庚紀念醫院護理部 5、Post-operative below