儿科实验课小儿支气管肺炎课件

1、儿科实验课小儿支气管肺炎儿科实验课小儿支气管肺炎本次实验的时间安排，实验教师讲解本次实验的目的要求并讲解本次见习的注意事项；，实验教师挑选典型病人；，同学分组进病房询问病史及体格检查，实验教师巡回指导；，学生回示教室，并分组讨论；，学生汇报病例摘要，做出初步分析；，实验教师总结本次见习。本次实验的时间安排）掌握肺炎的分类，病理生理；）掌握重症肺炎的诊断标准、临床表现）掌握几种特殊类型的肺炎）肺炎的治疗实验重 点实验重 点实验内容学生进病房见习及汇报病例（略）教师总结（见后）实验内容学生进病房见习及汇报病例（略）肺炎的分类.病理分类按解剖部位分类：.病因分类.病程分类.病情分类.按临床表现是否典

2、型分类.按发生肺炎的地区分类肺炎的分类.病理分类按解剖部位分类：支气管肺炎支气管肺炎是发展中国家最常见的儿科疾病，是儿童死亡的第位原因，占婴儿死亡率的 是我国儿童“四病”防治之一是儿科门诊、病房最常见疾病支气管肺炎支气管肺炎是发展中国家最常见的儿科疾病，是儿童死亡小儿呼吸系统疾病病理生理肺 炎 小儿呼吸系统疾病病理生理肺 炎 小儿呼吸系统疾病病理生理肺 炎 小儿呼吸系统疾病病理生理肺 炎 临床表现轻症 主要累及呼吸系统 发热 咳嗽 气促 肺部较固定的中、细湿罗音 重症 除呼吸系统外，尚累及其它系统 循环系统： 心肌炎 （心力衰竭） 神经系统： 中毒性脑病、脑水肿 消化系统： 中毒性肠麻痹 、

3、消化道出血肺 炎 临床表现轻症 主要累及呼吸系统 发热 咳嗽 肺炎合并心衰（）呼吸困难突然加重、呼吸明显增快，超过次分。不能以呼吸系统疾病解释。（）突然烦躁不安，面色苍白或发绀、经吸氧及镇静剂治疗仍不能缓解。（）心率突然加快，婴儿次分以上，新生儿次分以上，不能用体温增高及呼吸困难缺氧来解释者。（）心音低钝或出现奔马律、心脏扩大等。（）肝脏在短时间内迅速增大，质地柔软。（）肺部罗音突然增多，可有颈静脉怒张，颜面四肢浮肿,尿少。肺炎合并心衰（）呼吸困难突然加重、呼吸明显增快，超过次分。不重症肺炎神经系统症状（）烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。（）昏睡，甚致昏迷、惊厥。（）球结膜水肿。（）瞳孔改变

4、，对光反应迟钝或消失。（）呼吸节律不整。（）前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。重症肺炎神经系统症状（）烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜重症肺炎消化系统症状 食欲下降、呕吐症状性腹泻中毒性肠麻痹 腹胀、肠鸣音消失呕吐物为咖啡色或便血中毒性肝炎重症肺炎消化系统症状 食欲下降、呕吐重症肺炎循环系统 .中毒性心肌炎()心动过速，心律不齐，心音低钝，面色苍白。()心电图段下移，波低来或倒置.心力衰竭 诱发原因：肺动脉高压、中毒性心肌炎.微循环障碍重症肺炎循环系统 .中毒性心肌炎重症肺炎其他代谢性酸中毒呼吸性酸中毒混合性酸中毒抗利尿激素异常

5、分泌综合征重症肺炎其他代谢性酸中毒并发症脓胸（) 脓气胸（) 肺大泡（) 并发症脓胸（) 辅助检查实验室检查、外周血象：血常规、病原学检查：血培养、冷凝集、病毒学检查、线检查辅助检查实验室检查诊断典型支气管肺炎的特点确诊后，作相应病原学检查 辨别病情轻重，有无并发症诊断鉴别诊断 急性支气管炎() 肺结核() 支气管异物( ) 支气管哮喘（）鉴别诊断 治 疗 一般治疗 病原治疗 对症治疗 肾上腺皮质激素的应用并存症及并发症的治疗肺 炎 治 疗 肺 炎 治 疗 一般治疗( ) 护理隔离饮食营养液体入量纠正酸碱、水电平衡紊乱治 疗 一般治疗( )治 疗 病原治疗( ) 抗生素治疗: 选择在肺组织中浓

6、度较高的药物 根据不同病原选择药物 抗生素用药时间： 一般为体温正常后日，临床症状基本消失后天 支原体肺炎至少周 葡萄球菌肺炎疗程宜长体温正常后继续用药周总疗程周治 疗 病原治疗( ) 治 疗 病原治疗( ) 抗病毒治疗:尚无理想药物 病毒唑 干扰素 聚肌胞 乳清液 治 疗 病原治疗( ) 治 疗 对症治疗 ( ) 氧疗( )保持呼吸道畅通止咳化痰镇静高热的处理心衰的治疗：镇静、吸氧、强心、利尿、 抗感染、 营养支持腹胀的治疗感染性休克、脑水肿、呼衰治疗 治 疗 对症治疗 ( )治 疗 肾上腺皮质激素的应用 ( ) 并存症及并发症的治疗( )治 疗 几种不同病原体所致肺炎的特点呼吸道合胞病毒肺

7、炎临床特点 多 岁 中低度发热 干咳、喘憋 某些全身中毒症状较重 肺部体征出现早 双肺叩诊鼓音 听诊哮鸣音及细湿罗音 线特点 肺间质病变为主 肺气肿几种不同病原体所致肺炎的特点呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎症状：发热、中毒症状重、呼吸道症状、消化道症状等体征：肺部啰音出现迟、肝脾大、皮疹、心肌炎线：出现早、吸收慢腺病毒肺炎症状：发热、中毒症状重、呼吸道症状、消化道症状等 金葡菌肺炎病原：金黄色葡萄球菌，多见于新生儿、婴幼儿临床： 特点：起病急、病情重、进展快、中毒症状重， 肺部体征出现早 。 易并发脓胸、脓气胸、肺大泡、皮下气肿等辅助检查：胸片：短期内进展迅速，重复摄片 血常规： 金葡菌肺炎病支原体肺炎、病原体为肺炎支原体，发病年龄多在岁，其次为岁。 、临床表现：多种多样、肺外症状多，胸部体征不