肝癌超声全面版课件

1、肝癌超声第1页/共53页肝癌超声第1页/共53页 肝脏的恶性肿瘤 原发性肝癌 原发性肝细胞癌 原发性胆管细胞性肝癌(肝内胆管癌) 肝胚胎性肉瘤(肝母细胞瘤) 肝血管平滑肌肉瘤 转移性肝癌 第2页/共53页 肝脏的恶性肿瘤第2页/共53页原发性肝细胞癌 第3页/共53页原发性肝细胞癌 第3页/共53页 原发性肝细胞癌占肝癌的90，是我国常见的肿瘤之一。 按大体形态可分为：1.巨块型：最常见，肿瘤直径可达10cm以上。2.结节型：单个或多个结节，肿瘤结节直径5cm3.弥漫型：肝内弥散分布细小的癌结节，直径常1:100时可考虑肝癌的可能 4.辅助检查：造影CT及核磁共振检查均表现为造影早期肿瘤增强；

2、经肝动脉造影90%以上可见多血管、肿瘤血管或动静脉相通第6页/共53页无回声暗环、内部回声不均、纤维化 3.实验室检查：甲胎蛋白超声检查注意事项一般的测量和观察 肝脏的大小、内部回声和是否有肝硬化或脂肪肝的肝病基础；肿瘤的大小、位置及周围血管的关系顺序扫查 按一定方向顺序做右肋间、肋下及剑突下三切面的扫查分区交差扫查变化体位、深呼气吸气，避免死角、盲区的存在第7页/共53页超声检查注意事项一般的测量和观察第7页/共53页原发性肝癌的声像图表现（直接征象）肝内可见实质回声肿瘤，其形态和内部回声与肿瘤的大小及病程有密切关系。1.当肿瘤5cm时，多呈园形，低回声或结节状低回声，也可呈高回声，肿瘤周围

3、可伴有声晕，周围及内部彩色血流显示不丰富。第8页/共53页原发性肝癌的声像图表现（直接征象）肝内可见实质回声肿瘤，其形2.当肿瘤5cm时，呈园形或不规则结节状等回声，少数呈结节状高回声，肿瘤周围多有声晕，CDFI示丰富抱球样血流。肝癌伴癌肿出血、坏死液化时，肿瘤呈混合性回声。原发性肝癌的声像图表现（直接征象）第9页/共53页2.当肿瘤5cm时，呈园形或不规则结节状等回声，少数呈结节当肿瘤5cm时，多呈园形，低回声或结节状原发性胆管细胞性肝癌(肝内胆管癌)高回声结节 圆形或不规则、无明显包膜、周围转移性肝癌 Metastatic Liver Tumor原发性胆管细胞性肝癌原发性胆管细胞性肝癌低回

4、声，也可呈高回声，肿瘤周围可伴有声晕，根据原发病分多血供和少血供当肿瘤5cm时，呈园形或不规则结节状等回声，少数呈结节状高回声，肿瘤周围多有声晕，CDFI示丰富抱球样血流。肝实质不规则粗亮斑点 转移性肝癌 肿瘤内可见钙化灶 (大肠癌、卵巢癌)原发性肝癌的声像图表现（直接征象）肿瘤内钙化灶 常见于大肠癌 卵巢癌 甲状腺癌等转移癌根据原发病分多血供和少血供高回声结节 圆形或不规则、无明显包膜、周围(4)生长迅速：3厘米的结节，直径倍增时间是89天原发性肝癌的声像图表现（间接征象）间接征象 (1) 肿瘤压迫血管，造成血管变细、绕行、截断；(2) 肿瘤增大或位于第一肝门处时，可压迫肝管引起肝内胆管扩张

5、。第10页/共53页当肿瘤5cm时，多呈园形，低回声或结节状原发性肝癌的声像图转移征象 (1) 肝癌伴肝内局部转移，在原发肿瘤周围出 现卫星状布散的小结节；(2) 肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓时，门静脉或 下腔静脉内出现低回声，并管腔增宽。(3) 肝癌伴淋巴结转移，在肝门处、腹主动脉旁、锁骨上出现园形低回声肿大淋巴结；(4) 晚期肝癌患者出现腹水、胸水。原发性肝癌的声像图表现（间接征象）第11页/共53页转移征象 原发性肝癌的声像图表现（间接征象）第11页/共53肝细胞癌 HCC第12页/共53页肝细胞癌 HCC第12页/共53页肝细胞癌 HCC周围暗环 第13页/共53页肝细胞癌 HCC周围暗

6、环 第13页/共53页膨胀性生长：外缘呈圆形或椭圆形，并由于包膜 限制使周围组织受压变性，产生声晕(2)多形性：一叶或数叶肝脏内有不同回声、形态的图形(3)多变性：肿瘤形态及内部回声均随肿瘤的生长而改变(4)生长迅速：3厘米的结节，直径倍增时间是89天(5)肝硬化：80%伴不同程度的肝硬化肝癌声像图的五大特点第14页/共53页膨胀性生长：外缘呈圆形或椭圆形，并由于包膜 肝癌声像图的五大瘤中瘤 肝细胞癌 HCC第15页/共53页瘤中瘤 肝细胞癌 HCC第15页/共53页肝细胞癌 HCC第16页/共53页肝细胞癌 HCC第16页/共53页 小肝癌的声像图特徵（ 3cm）低回声结节高回声结节分隔型结

7、节等回声结节第17页/共53页 小肝癌的声像图特徵（ 3cm）低回声结节第17页/共53小肝癌（ 3cm）低回声结节 占90% 圆形、有薄包膜1mm、内部弱回声、 有条索状纤维隔、结缔组织增生型等回声结节 低回声结节转变成高回声结节的中间 节段第18页/共53页小肝癌（3mm)的低回声带 牛眼征或环靶征是转移性肝癌的特 征表现 肿瘤中心部的低回声或无回声 肿瘤内可见钙化灶 (大肠癌、卵巢癌)转移性肝癌的声像图表现第39页/共53页 多发转移性肝癌的声像图表现第39页/共53页转移性肝癌 Metastatic Liver Tumor第40页/共53页转移性肝癌 Metastatic Liver

8、Tumor第4转移性肝癌胰腺癌转移牛眼征 (Bulls eye sign)第41页/共53页转移性肝癌胰腺癌转移牛眼征 (Bulls eye sig转移性肝癌乳腺癌转移第42页/共53页转移性肝癌乳腺癌转移第42页/共53页转移性肝癌第43页/共53页转移性肝癌第43页/共53页转移性肝癌肿瘤内钙化灶 常见于大肠癌 卵巢癌 甲状腺癌等转移癌大肠癌转移第44页/共53页转移性肝癌肿瘤内钙化灶 常见于大肠癌 卵巢癌 转移性肝癌根据原发病分多血供和少血供第45页/共53页转移性肝癌根据原发病分多血供和少血供第45页/共53页thank you第46页/共53页thank you第46页/共53页原发

9、性肝癌的声像图表现（直接征象）肝内可见实质回声肿瘤，其形态和内部回声与肿瘤的大小及病程有密切关系。1.当肿瘤5cm时，多呈园形，低回声或结节状低回声，也可呈高回声，肿瘤周围可伴有声晕，周围及内部彩色血流显示不丰富。第47页/共53页原发性肝癌的声像图表现（直接征象）肝内可见实质回声肿瘤，其形肝细胞癌 HCC周围暗环 第48页/共53页肝细胞癌 HCC周围暗环 第48页/共53页小肝癌（ 3cm）低回声结节 占90% 圆形、有薄包膜1mm、内部弱回声、 有条索状纤维隔、结缔组织增生型等回声结节 低回声结节转变成高回声结节的中间 节段第49页/共53页小肝癌（ 3cm）低回声结节 占90% 圆形、有薄包第50页/共5