超声在足踝部检查中的应用培训课件

1、超声在足踝部检查中的应用超声在足踝部检查中的应用本次主要介绍的内容足踝部： 肌腱的解剖、超声图像、常见病例。 韧带的解剖、超声图像、常见病例。 相关痛风关节的超声图像。2超声在足踝部检查中的应用本次主要介绍的内容足踝部： 肌腱的解剖、超声图像、常见病例概念肌腱：将肌肉和骨相连的索状或膜状致密结缔组织。肌肉肌腱骨主要由平行的胶原纤维束组成3超声在足踝部检查中的应用概念肌腱：将肌肉和骨相连的索状或膜状致密肌肉肌腱骨主要由平概念韧带：是附着于骨 的可活动部分并跨过关节附着于另一骨骼的致密结缔组织。骨韧带骨韧带内相互交织的纤维较多4超声在足踝部检查中的应用概念韧带：是附着于骨 的可活动部分并跨过关骨韧

2、带骨韧带内相一、概念韧带的组织结构和超声表现不如肌腱规则超声所能显示的肌腱、韧带的条件骨组织表面无骨组织遮挡5超声在足踝部检查中的应用一、概念韧带的组织结构和超声表现不如肌腱规则5超声在足踝部概念足踝部常见病肌腱外伤断裂炎性病变囊肿脱位（滑脱）韧带外伤挫伤:肿胀，连续性好部分撕裂伤:连续性部分中断完全撕裂伤（全层撕裂伤）：连续性中断或正常结构消失或撕裂处贯穿整条韧带6超声在足踝部检查中的应用概念肌腱韧带6超声在足踝部检查中的应用肌腱前区 胫骨前肌腱 趾长伸肌腱后区 跟腱胫侧 胫骨后肌腱 趾长屈肌腱腓侧 腓骨长肌腱 腓骨短肌腱7超声在足踝部检查中的应用肌腱前区后区胫侧腓侧7超声在足踝部检查中的应

3、用前区肌腱正常前群肌腱横切超声图胫骨前肌腱趾长伸肌腱8超声在足踝部检查中的应用前区肌腱正常前群肌腱横切超声图8超声在足踝部检查中的应用后区正常跟腱纵切超声图跟腱肌腱9超声在足踝部检查中的应用后区正常跟腱纵切超声图肌腱9超声在足踝部检查中的应用胫侧区正常胫侧肌腱横切超声图胫骨后肌腱趾长屈肌腱肌腱10超声在足踝部检查中的应用胫侧区正常胫侧肌腱横切超声图肌腱10超声在足踝部检查中的应腓侧区正常腓侧肌腱横切超声图腓骨长肌腱腓骨短肌腱肌腱11超声在足踝部检查中的应用腓侧区正常腓侧肌腱横切超声图腓骨长肌腱肌腱11超声在足踝部检病例（跟腱断裂）部分断裂正常肌腱12超声在足踝部检查中的应用病例（跟腱断裂）部分

4、断裂肌腱12超声在足踝部检查中的应用病例（肌腱断裂）趾长伸肌腱断裂胫骨前肌腱断裂肌腱13超声在足踝部检查中的应用病例（肌腱断裂）趾长伸肌腱断裂胫骨前肌腱断裂肌腱13超声在足病例（囊肿）肌腱14超声在足踝部检查中的应用病例（囊肿）肌腱14超声在足踝部检查中的应用病例（炎性病变）跟腱末端钙化局部血供增加肌腱15超声在足踝部检查中的应用病例（炎性病变）跟腱末端钙化肌腱15超声在足踝部检查中的应用腓骨肌腱积液滑膜血供增加病例（炎性病变）肌腱16超声在足踝部检查中的应用腓骨肌腱积液病例（炎性病变）肌腱16超声在足踝部检查中的应用病例（腓骨肌腱滑脱症）肌腱17超声在足踝部检查中的应用病例（腓骨肌腱滑脱症）

5、肌腱17超声在足踝部检查中的应用前区 胫骨前肌腱 趾长伸肌腱后区 跟腱胫侧 胫骨后肌腱 趾长屈肌腱腓侧 腓骨长肌腱 腓骨短肌腱肌腱18超声在足踝部检查中的应用前区后区胫侧腓侧肌腱18超声在足踝部检查中的应用踝部侧副韧带内侧三角韧带韧带胫距前部胫舟部胫跟部距腓前韧带外侧副韧带跟腓韧带19超声在足踝部检查中的应用踝部侧副韧带内侧三角韧韧带胫舟部距腓前韧带19超声在足踝部挫伤：肿胀，连续性好 部分撕裂伤:连续性部分中断 完全撕裂伤（全层撕裂伤）：连续性中断或正常结构消失或撕裂处贯穿整条韧带20超声在足踝部检查中的应用挫伤：肿胀，连续性好 部分撕裂伤:连续性部分中断20超声内侧三角韧带（胫舟、胫距前部

6、）内踝 距骨颈 舟骨胫骨距骨舟骨21超声在足踝部检查中的应用内侧三角韧带（胫舟、胫距前部）内踝 距骨颈 舟骨胫骨距骨舟2三角韧带(胫舟、胫距前部)完全撕裂伤距骨舟骨胫骨距骨胫骨距骨舟骨胫骨22超声在足踝部检查中的应用三角韧带(胫舟、胫距前部)完全撕裂伤距骨舟胫骨距骨胫骨舟骨三角韧带(胫舟部)部分撕裂伤胫骨舟骨距骨胫骨距骨23超声在足踝部检查中的应用三角韧带(胫舟部)部分撕裂伤胫骨舟距骨胫骨距骨23超声在足踝三角韧带(胫舟、胫距前部)部分撕裂伤24超声在足踝部检查中的应用三角韧带(胫舟、胫距前部)部分撕裂伤24超声在足踝部检查中的内踝 距骨 跟骨载距突内侧三角韧带（胫跟部）胫骨跟骨距骨25超声在

7、足踝部检查中的应用内踝 距骨 跟骨载距突内侧三角韧带（胫跟部）胫骨25超声在足挫伤三角韧带(胫跟部)正常胫骨距骨距骨跟骨胫骨跟骨26超声在足踝部检查中的应用挫伤三角韧带(胫跟部)胫骨距骨距骨跟骨跟骨26超声在足踝部检外踝 距骨外侧副韧带（距腓前韧带）腓骨距骨27超声在足踝部检查中的应用外踝 距骨外侧副韧带（距腓前韧带）腓骨27超声在足踝部检查中距腓前韧带挫伤距骨距骨腓骨腓骨距骨腓骨28超声在足踝部检查中的应用距腓前韧带挫伤距骨距骨腓骨腓骨腓骨28超声在足踝部检查中的应距腓前韧带部分撕裂伤距骨腓骨腓骨距骨腓骨距骨29超声在足踝部检查中的应用距腓前韧带部分撕裂伤距骨腓骨腓骨29超声在足踝部检查中的

8、距腓前韧带完全撕裂伤腓骨距骨腓骨距骨距骨腓骨30超声在足踝部检查中的应用距腓前韧带完全撕裂伤腓骨腓骨距骨腓骨30超声在足踝部检查中的距腓前韧带部分撕裂伤31超声在足踝部检查中的应用距腓前韧带31超声在足踝部检查中的应用距腓前韧带完全撕裂伤32超声在足踝部检查中的应用距腓前韧带32超声在足踝部检查中的应用韧带连续性好，整条韧带向距骨方向移位韧带肿胀，是否一定是韧带的损伤？张力减低距腓前韧带腓骨附着部微小骨折，距骨腓骨33超声在足踝部检查中的应用韧带连续性好，韧带肿胀，是否一定是韧带的距骨腓骨33超声在足外踝 跟骨外侧副韧带（跟腓韧带）腓骨跟骨34超声在足踝部检查中的应用外踝 跟骨外侧副韧带（跟腓

9、韧带）腓骨跟骨34超声在足踝部检查跟腓韧带挫伤腓骨骨跟骨腓跟骨跟骨腓骨35超声在足踝部检查中的应用跟腓韧带挫伤腓骨跟骨跟骨跟骨腓骨35超声在足踝部检查中的应跟腓韧带部分撕裂伤跟骨跟骨腓骨36超声在足踝部检查中的应用跟腓韧带部分撕裂伤跟骨跟骨腓骨36超声在足踝部检查中的应用跟腓韧带完全撕裂伤腓骨跟骨腓骨跟骨腓骨跟骨37超声在足踝部检查中的应用跟腓韧带完全撕裂伤腓骨跟骨腓骨37超声在足踝部检查中的应用跟腓韧带部分撕裂伤跟腓韧带完全撕裂伤38超声在足踝部检查中的应用跟腓韧带部分跟腓韧带完全38超声在足踝部检查中的应用韧带再损伤、术后或保守治疗后的观察韧带再损伤时韧带肿胀处，是既往损伤，还是本次损伤？

10、术后或保守治疗后疤痕恢复如何判断？目前多以关节腔的积液量前后对比间接观察。39超声在足踝部检查中的应用韧带再损伤、术韧带再损伤时韧带肿胀处，是既往损伤，还术后或保超声在足踝部检查中的应用培训课件患者男，21岁，主诉“踝部损伤1天”就诊，既往该踝部曾损伤。UE在骨肌中的应用还需待进一步研究41超声在足踝部检查中的应用患者男，21岁，主诉“踝部损伤1天”就诊，UE在骨肌中的应用痛风关节炎超声检查痛风筛查部位：足部第一跖趾关节，跟腱、胫骨后肌腱、腓骨肌腱附着处。膝部股软骨、髌韧带附着处、髌上囊及膝关节双侧关节腔曾经发作的关节42超声在足踝部检查中的应用痛风关节炎超声检查足部42超声在足踝部检查中的应

11、用非特征性表现：关节积液、滑膜增生、软骨退行性变及骨质破坏特征性表现：“双边征”、痛风石、痛风性滑膜肉芽肿四、痛风关节炎超声检查痛风关节炎的超声表现43超声在足踝部检查中的应用非特征性表现：关节积液、滑膜增生、软骨退行四、痛风关节炎超关节积液44超声在足踝部检查中的应用关节积液44超声在足踝部检查中的应用滑膜增厚血供增多45超声在足踝部检查中的应用滑膜增厚血供增多45超声在足踝部检查中的应用骨侵蚀46超声在足踝部检查中的应用骨侵蚀46超声在足踝部检查中的应用晶体沉积47超声在足踝部检查中的应用晶体沉积47超声在足踝部检查中的应用痛风石48超声在足踝部检查中的应用痛风石48超声在足踝部检查中的应用双边征软骨表面回声增强，与深面的骨性关节面强回声线形成“双边征膝关节踝部：距骨49超声在足踝部检查中的应用双边征软骨表面回声增强，与膝关节踝部：距骨49超声在足踝部检跟腱深囊痛风石形成跟腱下端晶体沉积（钙化）50超声在足踝部检查中的应用跟腱深囊痛风石形成跟腱下端晶体50超声在足踝部检查中的应用腓骨肌腱积液滑膜血流增加痛风石形成51超声在足踝部检查中的应用腓骨肌腱积液51超