2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-消化内科历年真题精选一含答案3

1、2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-消化内科历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的药物是A、地西泮10mg静注B、苯妥英钠0.25g肌注C、地西泮20mg肌注D、副醛5ml灌肠E、苯巴比妥0.5g肌内注射正确答案:A患者目前处于下列哪一种状态A、癫痫持续状态B、癫痫强直-阵挛发作C、单纯部分发作继全面性发作D、复杂部分发作继全面性发作E、癫痫发作后昏睡期正确答案:A患者发作得到控制，清醒后应做何种处理A、调换其他抗癫痫药物B、询

2、问近期服药情况嘱正规服药C、加大服药剂量嘱正规服药D、加用另一种抗癫痫药物E、停药观察一周后再考虑用药正确答案:B2.以下哪项提示重症肺炎的诊断A、血压80/50mmHgB、心率90次/分C、头痛，烦躁不安D、畏寒，高热E、呼吸频率26次/分正确答案:A3.女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义A、甲状腺扫描B、碘摄取率测定C、基础代谢率测定D、血清促甲状腺激素（TSH）测定E、三碘甲状腺原氨酸（T）抑制试验正确答案:A4.女性患者，25岁。发热、胸痛，咳铁锈色痰，右肺上部可闻及支

3、气管呼吸音，胸片示右上肺大片高密度阴影，WBC 19109.gifL，NE86%，用青霉素抗感染治疗及对症支持治疗6天，体温下降，症状明显好转，其最可能的诊断是A、右上肺留有瘢痕条索影B、有上肺空洞影C、支气管扩张D、完全吸收E、肺脓肿正确答案:D5.A.一度房室传导阻滞B.二度型房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.青春期的正常男性听诊可闻大炮音见于正确答案:D听诊第一心音由强变弱见于正确答案:B6.乙型脑炎的主要治疗措施为A、支持疗法B、对症疗法C、抗病原体疗法D、康复疗法E、中医药疗法正确答案:B7.女，60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难

4、，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A、肺间质纤维化B、胸膜炎C、肺炎D、肺结核E、慢性心功能不全正确答案:A8.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助A、血总T3、T升高B、血FT3、FT升高C、体重不随妊娠月数而增加D、休息时脉率100次/分E、四肢近端肌肉消瘦正确答案:A9.男性，58岁。10年前健康体检时心电图异常，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。考虑最可能的诊断是A、窦性心律不齐B、窦性心动过缓伴室性停搏C、二度型房室传导阻滞D、二度型房室传导阻滞E、完全性房室传导阻滞正确答案:E最合适的治疗应选择A、硫酸阿托品B、受体激

5、动剂C、受体激动剂D、抗血小板药物E、植入心脏起搏器正确答案:E10.男性患者，58岁。劳累后心前区闷痛8年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用的药物是A、受体阻滞剂B、卡托普利C、硝酸甘油D、硝苯地平E、丹参制剂正确答案:A11.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A、临床症状迁延不愈超过半年B、反复发作超过半年C、中段尿细菌培养多次阳性D、尿常规中有蛋白及红、白细胞E、静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一正确答案:E12.Graves病时的代谢，下列哪项不正确A、肠道糖吸收增加B、肝糖分解增加C、尿肌酸排

6、出增加D、血总胆固醇增加E、糖耐量异常正确答案:D13.女性，60岁。糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重，查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出，最可能的诊断是A、多发性肌炎B、运动神经元病C、多发性神经炎D、脊髓亚急性联合变性E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案:C14.下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是A、M-t(15，17)B、M-t(8,21)C、CMML-t(9,21)D、M-16号染色体缺失E、L-t(8,14)正确答案:C15.男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不

7、等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺（-），估计此次心律失常最可能的是A、2：1心房扑动B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、心房纤颤正确答案:D16.27岁女性发病1周，巩膜重度黄染。肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310mol/L， ALT200单位，凝血酶原活动度为19%，最可能的诊断A、急性黄疸型肝炎B、亚急性重型肝炎C、急性重型肝炎D、淤胆型肝炎E、中毒性肝炎正确答案:C17.关于肺癌的临床表现，不正确的是A、肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B、转移淋巴结的大小反映了病程的

8、早晚C、咯血以中央型肺癌多见D、发热的原因多为肿瘤继发感染E、气促可由心包积液引起正确答案:B18.女性，55岁。四年前确诊为肝硬化，2个月前出现上腹部隐痛，食欲下降。1天前进食油炸食品后1个小时呕吐咖啡样物约100ml。最可能的出血原因是A、食管胃底静脉曲张破裂B、食管癌C、胃癌D、胰腺出血E、急性胃黏膜病变正确答案:E19.女性，32岁。妊娠7个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB72g/L，RBC3.11012.gif/L，网织红细胞2.2%，血清铁6.3mol/L，总铁结合力85.24mol/L，血清总胆红素10.1mol/L，最可能的诊断是A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病

9、贫血D、溶血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案:B20.2004年4月22日，北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人，在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐，头昏等现象，被诊断为亚硝酸盐中毒。人体正常的血红蛋白中含有亚铁离子，若误食亚硝酸盐，则使血红蛋白中铁离子转化为铁离子而丧失其生理功能，临床证明服用维生素C可以解毒，下列叙述正确的是A、中毒反应中亚硝酸盐是还原剂B、中毒反应中铁离子是氧化剂C、维生素C能将亚硝酸盐氧化成硝酸盐，使其解毒D、维生素C将铁离子还原成亚铁离子，使其解毒E、维生素C结合亚硝酸盐形成沉淀物质排出体外正确答案:D后对该食堂进行调查，发现食堂采购员贪图利益，购买廉价工业盐，经核实

10、，该工业盐中引起中毒的主要成分为A、碘B、碳酸氢钠C、亚硝酸钠D、氯化钠E、硫酸钠正确答案:C在日常生活中，含较多亚硝酸盐的食物有A、处于较高温度处的菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜B、用苦井水煮过的食物C、鲜红的猪肉D、隔夜菜和变味的剩饭E、以上食物均含有正确答案:E21.A.血管内溶血是B.异常血红蛋白病C.系统性红斑狼疮D.荨麻疹E.艾滋病（ AIDS）是急性溶血反应正确答案:A输血相关性疾病正确答案:E过敏反应正确答案:D22.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是A、外周动脉硬化B、回心血量增加C、心排血量增大D、收缩压增高、舒张压下降E、中小动脉弹性增加正确答案:D23.关于慢性阻塞性肺

11、疾病（COPD）的严重程度分级正确的是A、级FEV/FVC70%，FEV30%预计值或FEV50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭B、级FEV/FVC70%，30%FEV50%预计值C、级FEV/FVC70%，50%FEV80%预计值D、级FEV/FVC80%预计值E、0级FEV/FVC70%，有罹患COPD的危险因素正确答案:A24.A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.G6PD缺乏症D.弥散性血管内凝血E.遗传性棘形细胞增多症由于红细胞膜结构异常造成溶血的是正确答案:E由于外源性机械因素造成溶血的是正确答案:D由于珠蛋白合成异常造成溶血的是正确答案:B25.急性冠脉综合征的发病的病理基础最可能

12、是A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉粥样斑块形成C、冠状动脉内斑块破裂D、冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E、冠状动脉狭窄正确答案:D26.女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46g/L，白细胞30109.gif/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40109.gif/L，诊断为慢粒白血病A、急性变B、加速期C、合并感染D、合并类白血病反应E、慢性期正确答案:A27.A.肺结核球B.胸膜间皮瘤C.肺癌D.特发性肺纤维化E.支气管扩张症患者，女性，35岁，右胸痛3个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。X线胸片示右侧胸腔积液，CT示右侧胸膜凹凸不平，则最可能的诊断是

13、（66-68题共用备选答案）正确答案:B患者，男性，21岁，低热，咳嗽3个月。 X线胸片示右上叶后段有2cm2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是正确答案:A患者，男性，80岁，吸烟40年，30支/天，刺激性咳嗽6个月，有时痰中带血，右胸痛。 X线胸片示右上叶前段有3cm4cm类圆形阴影，边缘可见分叶状及毛刺正确答案:C28.64岁女患，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是A、脑栓塞B、脑血栓形成C、短暂脑缺血发作D、脑出血E、腔隙性脑梗死正确答案:C29.A.起病6小时内升高

14、，24小时高峰，34日恢复正常B.起病4小时内升高，1624小时高峰，34日恢复正常C.起病810小时升高，23日时高峰，12周正常D.起病612小时升高，2448小时达高峰，36日恢复E.起病3小时升高，第25天出现平坦峰，持续3周急性心肌梗死AST变化规律是正确答案:D急性心肌梗死CK-MB变化规律是正确答案:B急性心肌梗死CK变化规律是正确答案:A急性心肌梗死LDH变化规律是正确答案:C急性心肌梗死TnT变化规律是正确答案:E30.A.起病后612小时升高，48小时下降，持续35天B.起病后1214小时升高，下降缓慢，持续12周C.起病后2472小时升高，持续710天D.降低程度与临床症

15、状平行E.起病后34小时升高，12小时达高峰，24小时下降急性胰腺炎时血清淀粉酶表现为正确答案:A急性胰腺炎时血清脂肪酶表现为正确答案:C急性胰腺炎时尿淀粉酶表现为正确答案:B31.男性，58岁。晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT检查正常，考虑A、短暂性脑缺血发作B、腔隙性脑梗死C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞正确答案:A32.女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。治疗的方法是A、给予地西泮，使患者得到休息B、给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘C

16、、给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸D、1肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E、吸入色甘酸钠气雾剂正确答案:B此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是A、心源性哮喘B、合并气胸C、急性细支气管炎D、支气管哮喘急性发作E、喘息型支气管炎急性发作正确答案:D此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9109.gif/L，红细胞比容56%，血气分析PaCO45m

17、mHg，PaO60mmHg，pH7.33。此时首选的治疗是A、静脉推注毛花苷C以减慢心率B、增加激素的用量C、进一步积极补充液体D、应用广谱抗生素E、气管插管，机械通气治疗正确答案:C33.近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物A、血管紧张素转换酶抑制剂B、多巴胺类C、血管紧张素受体阻滞剂D、磷酸二酯酶抑制剂E、受体阻滞剂正确答案:A34.男性，54岁，近1个月来，无咳嗽、咳痰，每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。变异型心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A、有关导联的ST段抬高B、有关导联的ST段下移C、心电图无

18、变化D、有关导联T波倒置E、有关导联有异常Q波正确答案:A首选的药物是A、受体阻滞药B、钙拮抗药C、硝酸甘油D、阿司匹林E、抗血小板制剂正确答案:B鉴别急性心肌梗死的辅助检查是A、超声心动图B、血清心肌酶谱C、心脏彩超D、HolterE、血脂分析正确答案:B35.下列不是典型间日疟的临床表现的是A、高热B、黄疸C、寒战D、大汗E、脾大正确答案:B36.A.沙门菌B.金黄色葡萄球菌C.变形梭菌D.副溶血性弧菌E.革兰阴性菌引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是正确答案:A引起细菌性食物中毒预后最严重的致病菌是正确答案:D37.下列不是肝硬化代偿期临床表现的是A、食欲减低B、腹胀不适C、肝功能轻度异常D、牙龈出血E、肝肿大正确答案:D38.男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。诊断首先考虑A、继发型肺结核B、血行播散型肺结核C、肺内转移癌D、细支