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文档简介
1、(优选)产科出血性疾病的处理PPT课件第一页,共三十二页。第二页,共三十二页。第三页,共三十二页。第四页,共三十二页。第五页,共三十二页。第六页,共三十二页。第七页,共三十二页。第八页,共三十二页。第九页,共三十二页。第十页,共三十二页。第十一页,共三十二页。第十二页,共三十二页。第十三页,共三十二页。第十四页,共三十二页。第十五页,共三十二页。产前做好预防产前重视高危因素; 产程延长,产妇疲劳 妊娠合并症 多次人流史、产后出血史胎儿娩出后及时应用催产素在允许时间内等待胎盘自然剥离发生产后出血时在及时控制出血同时查原因第十六页,共三十二页。 3.产后出血的处理 (1)明确出血原因,祛除病因,迅
2、速控制出血。产后即查胎盘、查产道、看出血的量和性质。根据子宫收缩情况、出血性质、胎盘是否完整等综合分析 胎盘娩出完整、子宫软,阵发生收缩无力、阴道出血阵发性增多子宫收缩乏力。促宫缩处理。 胎盘或胎膜有残留、子宫可阵发性收缩无力,或持续收缩差在促宫缩的同时,清除宫腔残留物。第十七页,共三十二页。第十八页,共三十二页。第十九页,共三十二页。微循环示意图第二十页,共三十二页。第二十一页,共三十二页。第二十二页,共三十二页。第二十三页,共三十二页。第二十四页,共三十二页。第二十五页,共三十二页。第二十六页,共三十二页。第二十七页,共三十二页。第二十八页,共三十二页。 血容量观察项目 血容量已补足血容量
3、尚不足神志皮肤粘膜色泽颈静脉充盈情况压唇或压指甲试验四肢温度呼吸脉搏清醒安静红润充盈良好苍白区很快转红温暖正常有力100bpm血压收缩压 脉压舒张压90mmhg30mmhg40mmhg均低于左侧数值中心静脉压尿量(每小时)6-12mmhg30毫升6mmhg30毫升第二十九页,共三十二页。 6、输液量 需要多少补多少, 一般实际补液量多于失血量,休克时间越长额外补液量越多,但过多的补液量应防止心肺水肿。有条件者根据中心静脉压用药。正常中 心静脉压 6-12mmhg第三十页,共三十二页。第三十一页,共三十二页。最常用的是多巴胺,本药具有和-受体兴奋的双重作用,能加强心肌收缩力,增加心排出量,扩张肾、脑血管,收缩皮肤内脏血管,保证重要器官的血液供应。20mg+5%GS200-300mlivgtt,20gtt/m
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