产后子痫的护理详解

1、（优选）产后子痫的护理第一页，共二十四页。子痫的定义定义：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病，被称为“子痫” 。第二页，共二十四页。子痫的分类（一）：子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。若发生在妊娠晚期或临产时，称产前子痫，临床上较多见；（二）：若发生在分娩过程中称产时子痫，较少见；（三）：若发生在产后7天内，尤其是产后24小时内称产后子痫，偶有发生。第三页，共二十四页。子痫的临床表现子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部青紫、口吐白沫、深昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张性阵

2、挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，其间病人呼吸暂停，持续约11.5分钟后抽搐停止，呼吸恢复，但病人仍昏迷，以后意识可逐渐恢复。第四页，共二十四页。病情介绍8床，李慧珍，女，26岁，患者主因“孕9月余，阵发性腹痛3小时”于2018-10-31 15：20由妇产科以“产后子痫”转入我科。入科时患者神志清楚，精神差。立即给予重症监护氧气吸入、解痉、抗感染降压等对症治疗。第五页，共二十四页。体格检查入院查体：T:37.5,P:121次/分，R：23次/分，BP：180/119mmHg.第六页，共二十四页。辅助检查血气分析：动脉血气：PH 7.33,Na+ 56mmol/L,K+3.3mmol/L,Ca+

3、1.06mmol/L。血常规示：白细胞:22.61012/ L,血红蛋白:80g/L,BNP:2005g/ml，血浆D-二聚体：2.35 ug/ml,总蛋白：46.3 g/L白蛋白：27.9 g/L 第七页，共二十四页。辅助检查心电图：窦性心动过速，异常心电图。 CT检查提示：1、左肺下叶、右肺上叶炎性改变 2、左侧少量胸腔积液 3、心包积液第八页，共二十四页。治疗过程10月31日16：00 患者突然意识不清全身抽搐、牙关紧闭、呼之不应、立即置予牙垫防止舌咬伤。遵医嘱给予咪达唑仑4mg iv 。10月31日16：20协助医生给患者行深静脉置管术。第九页，共二十四页。治疗过程10月31日夜间患者

4、间断烦躁不安，血压高，硝普钠组液体以2ml/h、咪达唑仑组液体以3ml/h分别微量泵泵入。11月1日早上患者意识清醒，精神差，自诉全身乏力、腹部疼痛不适，再无抽搐、无烦躁。第十页，共二十四页。治疗过程11月2日，患者神志清楚，精神尚可，经主管医生同意后与14：05转出我科，到妇产科继续治疗。第十一页，共二十四页。药物治疗静脉注射：泮托拉唑保护胃粘膜舒普深抗感染还原保肝硫酸镁解痉第十二页，共二十四页。药物治疗微量泵泵入：咪达唑仑镇静硝普钠降压氯化钾补钾第十三页，共二十四页。护理诊断有受伤的危险 与发生抽搐有关有感染的危险与产后会阴侧切有关第十四页，共二十四页。护理诊断恐惧缺乏妊高症相关知识，担心

5、自身安危及胎儿健康。营养失调低于机体需要量。潜在并发症肾功能衰竭 胎盘早剥。第十五页，共二十四页。预期目标 1 .产妇无受伤，皮肤完整。 3.产妇的血容量能尽快得到恢复，血压，尿量，脉搏正常 。 2.出院时，产妇无感染征象4.产妇及家属能了解该疾病的相关基本知识。积极配合治疗与护理第十六页，共二十四页。护理措施1）协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。2）专人护理，防止受伤，保持产妇呼吸道通畅，取出假牙，立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌。第十七页，共二十四页。护理措施3）减少刺激，以免诱发抽搐，室内保持绝对安静，以避免声、光的刺激，一切治疗活动和护理

6、操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。4）严密监护，密切注意血压，脉搏，呼吸，体温，及尿量，记24小时出入量。第十八页，共二十四页。预防措施1）加强高危门诊的护理，做好卫生宣教，特别是农村和城郊尤其需要开展普及宣教工作。 2）定期进行产前检查，应测血压、体重、查尿蛋白，发现高血压应向及家属说明隐患，坚持长期服药，注意生活规律，控制食盐，1周复查。第十九页，共二十四页。预防措施3）详细询问病史，对双胎、羊水过多、妊高症、妊娠合并慢性肾病等应特别注意产前检查，对头昏、视物不清等早期发现，早治疗，防止病情发展。第二十页，共二十四页。预防措施4）先兆子痫是指妊高症三大主症水肿、高血压、蛋白尿均加重外，患者尚有明显的头痛、眼花、胸闷、烦躁、呕吐等自觉症状或血压160/110mmHg，此期护理至关重要，是防止病情恶化的关键环节。重点在于保持病情稳定，预防子痫发生，适时终止妊娠。第二十一页，共二十四页。心理护理1）温和体贴的服务态度，关心爱护产妇及新生儿2）消除产妇及家属的陌生感和恐惧感3）保持产妇情绪稳定，避免过分激动 第二十二页，共二十四页。心理护理4）提倡丈夫，家人和护士多陪陪孕（产妇）在旁提供支持，并能帮助其以良好的心态承担母亲的角色5） 解释采取治疗及护理措施的理由及目的，嘱病人听轻音乐