医学统计学 统计分析方法的选择课件

1、 医学研究资料统计分析方法的选择一、概述什么时候开始考虑选择统计方法：应在研究设计的时候考虑，而不应是一切结束之后的结果“修饰”常见的现象：无科学设计、数据量不够、统计结果与专业结论自相矛盾、无法得出期望的统计结果此刻，才考虑用什么统计方法得到想要的结果，统计成了“数字游戏”正确运用统计方法的前提：良好完善的研究设计如果没有科学的设计、良好的数据质量 那么无论用什么方法和软件都无法获得真实的结果，甚至得出错误的结论。例：20世纪30-40年代，金的化合物普遍用于治疗结核病，视作特效药，为此发表过数以百计的文章，并作为定论写入教科书。40年代末，随机对照临床试验，否定了这种结论。并用几个月的时间

2、肯定了链霉素、对氨柳酸、异烟肼的疗效。二、选择统计方法的基本原则研究目的资料的类型研究设计情况（一）研究目的主要从各自研究的实际情况由研究者自己确定，并选择合适适当的指标来表达研究目的。（三）研究设计随机分组设计两组或多组配对设计配伍设计其它多因素设计方式三、分析思路研究目的资料类型计量资料等级资料计数资料统计描述统计推断统计描述统计推断统计推断统计图表集中趋势离散程度t检验方差分析秩和检验率构成比相对比 检验条件no安眠药组安慰剂组序号前后差数序号前后差数13.54.71.212.43.81.423.25.62.422.85.12.334.35.61.333.24.51.342.53.51.

3、044.05.21.253.85.61.853.96.02.163.74.60.962.63.91.373.05.22.272.95.32.484.15.31.283.44.20.892.84.01.293.85.41.6103.66.12.5104.26.22.0分析思路研究目的 主要观察指标 数据类型 从设计的角度来看，需要注意什么问题？疗前是否均衡可比？两组治疗前的比较每种药物是否有疗效？各组疗效的组内比较疗效间有没有差别？疗效差别的比较本例分析中的三个步骤是环环相扣的。组 别例数疗 前疗 后差 值疗前比较组内疗效组间疗效比较t P tPtP安眠药103.450.575.0260.811

4、.570.600.4810.6378.2480.0010.2760.786安慰剂103.320.644.960.831.640.539.7450.050.05两组患者头孢唑啉钠药物动力学参数比较正态性经验判断：所有观测值为正值时，如为正态分布，S不会大于均值，更不会是均值的若干倍，60岁以下组k10的s为均数的若干倍，不符合正态性要求方差齐 显然指标、 k10的两组间方差不齐。变量变换：对数变换、开方变换等等非参数检验：秩和检验、符号检验等解决的办法实例3某医院为了解昏迷时血清甲状腺素的变化分别测定了昏迷病人和普通病人的血清T3、T4、rT3.62例昏迷病人血清T3、T4、rT3与对照组比较组

5、别例数 T3 T4 rT3昏迷病人620.610.2544.7910.600.460.29对照组621.860.77129.5025.740.220.19组别例数T3T4rT3浅昏迷300.950.3849.213.40.310.13中度昏迷190.730.2844.510.560.440.19深度昏迷130.510.1539.67.200.540.2262例昏迷病人血清T3、T4、rT3与对照组比较研究者采用t检验对每两组的均值进行比较，分别比较昏迷病人与对照组、浅昏迷与中昏迷、中昏迷与深昏迷比分析这是一个单因素(昏迷)、四水平(无、浅、中、高)设计误用t检验代替单因素方差分析如果要同时比较三项指标，应当采用多元方差分析实例4 定性资料的分析某地6094人按两种血型系统划分的结果ABO血型 M N MN合计 O 431 490 9021823 A 388 410 8001598 B 495 587 9502032 AB 137 179 325 641 合计1451166629776094双向无序RC资料 2检验、似然比检验或Fisher 检验单向有序RC资料不适合使用2检验因为2检验与“疗效”的有序性间没有任何联系应该采用与“有序性”有联系的秩和检验或R