脑脊膜血管脑脊液内分泌课件

1、第二十章脑和脊髓被膜、血管及脑脊液循环 系统解剖学P423435脑脊膜血管脑脊液内分泌1第二十章脑和脊髓被膜、血管及脑脊液循环 系统解剖学第一节 脑和脊髓的被膜系统解剖学P423435脑脊膜血管脑脊液内分泌2第一节 脑和脊髓的被膜系统解剖学P423435脑脊硬膜 dura mater蛛网膜 arachnoid mater软膜 pia mater 脑脊膜血管脑脊液内分泌3硬膜 脑脊膜血管脑脊液内分泌3脑、脊髓被膜硬膜蛛网膜软膜间隙脊髓硬脊膜脊髓蛛网膜软脊膜硬脊膜外隙硬脊膜下隙脊髓蛛网膜下隙硬脑膜外隙硬脑膜下隙脑蛛网膜下隙脑硬脑膜脑蛛网膜软脑膜脑脊膜血管脑脊液内分泌4脑、脊髓被膜硬膜脊髓硬脊膜脊髓

2、蛛网膜软脊膜硬脊膜外隙硬脑膜外脊髓被膜和间隙1.脑脊膜血管脑脊液内分泌5脊髓被膜和间隙1.脑脊膜血管脑脊液内分泌5一、脊 髓 的 被 膜脑脊膜血管脑脊液内分泌6一、脊 髓 的 被 膜脑脊膜血管脑脊液内分泌6硬脊膜外隙 extradural space脑脊膜血管脑脊液内分泌7硬脊膜外隙 extradural space脑脊膜血管脑脊硬脊膜外隙 extradural space位置：为硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的腔隙。内容：含有脊神经根、椎内静脉丛、动脉、淋巴管和脂肪等，呈负压。临床应用：进行硬膜外麻醉，可将麻醉药注入此隙，以阻滞脊神经根内的神经传导。脑脊膜血管脑脊液内分泌8硬脊膜外隙 extra

3、dural space位置：为硬脊膜与Clinical Notes脑脊膜血管脑脊液内分泌9Clinical Notes脑脊膜血管脑脊液内分泌9终池terminal cistern的位置与临床意义解剖学基础临床意义腰穿的定位穿过的层次在第3、4或4、5腰椎之间进行蛛网膜下隙穿刺，可获取脑脊液，测蛛网膜下隙压力，行蛛网膜下隙麻醉。两侧髂结节连线通过第4腰椎棘突皮肤浅筋膜深筋膜棘上韧带棘间韧带黄韧带硬脊膜外隙硬脊膜硬脊膜下隙蛛网膜终池从第2腰至第2骶椎之间蛛网膜下腔扩大形成终池，内有马尾、终丝和脑脊液，无脊髓（成人脊髓末端在第1腰椎下缘水平，新生儿在第3腰椎水平） 。脑脊膜血管脑脊液内分泌10终池t

4、erminal cistern的位置与临床意义解剖学基(2)脑的被膜硬脑膜脑蛛网膜软脑膜硬脑膜外隙硬脑膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜下池蛛网膜粒脑脊膜血管脑脊液内分泌11(2)脑的被膜硬脑膜脑脊膜血管脑脊液内分泌11二、脑 的 被 膜脑脊膜血管脑脊液内分泌12二、脑 的 被 膜脑脊膜血管脑脊液内分泌12 构成与颅盖、颅底的关系及临床意义形成的特殊结构硬脑膜脑脊膜血管脑脊液内分泌13 硬脑膜脑脊膜血管脑脊液内分泌13脑膜的血管脑脊膜血管脑脊液内分泌14脑膜的血管脑脊膜血管脑脊液内分泌14硬脑膜外血肿脑脊膜血管脑脊液内分泌15硬脑膜外血肿脑脊膜血管脑脊液内分泌15硬脑膜下血肿脑脊膜血管脑脊液内分泌16硬脑

5、膜下血肿脑脊膜血管脑脊液内分泌16蛛网膜下隙出血脑脊膜血管脑脊液内分泌17蛛网膜下隙出血脑脊膜血管脑脊液内分泌17 硬脑膜与颅底骨结合紧密，在脑神经出颅处移行为神经外膜，在枕骨大孔周围与硬脊膜相延续。在颅底骨折时易将硬脑膜与脑蛛网膜同时撕裂，导致脑脊液外漏或和脑神经撕裂。如：颅前窝骨折时，出现脑脊液鼻漏，嗅丝撕裂伤产生嗅觉障碍。脑脊膜血管脑脊液内分泌18 硬脑膜与颅底骨结合紧密，在脑神经出颅处移行为神经外膜，在枕硬脑膜 大脑镰 、小脑幕 （小脑幕切迹、小脑幕裂孔、小脑幕裂孔疝或海马旁回钩疝）、小脑镰 、鞍膈、隔孔脑脊膜血管脑脊液内分泌19硬 大脑镰 、小脑幕 （小脑幕切迹、小脑幕裂孔、小脑幕裂

6、孔疝小脑幕裂孔疝或海马旁回钩疝小脑幕裂孔疝或海马旁回钩疝：当小脑幕上部颅脑病变引起颅内压增高时，位于小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能被挤入小脑幕切迹形成小脑幕切迹疝而压迫大脑脚，大脑后动脉向下移位，压迫或牵拉动眼神经，导致动眼神经麻痹。脑脊膜血管脑脊液内分泌20小脑幕裂孔疝或海马旁回钩疝小脑幕裂孔疝或海马旁回钩疝：当小脑Superior sagittal sinus inferior petrosal sinusinferior sagittal sinusconfluence of sinus transverse sinuscavernous sinussigmoid sinus硬脑膜窦

7、dural sinusesstraight sinus superior petrosal sinus海绵窦下矢状窦上矢状窦乙状窦直窦窦汇横窦岩上窦岩下窦脑脊膜血管脑脊液内分泌21 inferior petrosa硬脑膜窦脑脊膜血管脑脊液内分泌22硬脑膜窦脑脊膜血管脑脊液内分泌22位置相通与颈内动脉、脑神经的关系 海绵窦Internal carotid脑脊膜血管脑脊液内分泌23位置 海绵窦Internal carotid脑脊膜血管脑脊液蛛网膜、蛛网膜粒、软脑膜脑脊膜血管脑脊液内分泌24蛛网膜、蛛网膜粒、软脑膜脑脊膜血管脑脊液内分泌24硬脑膜窦内的血液流向：上矢状窦窦汇海绵窦横窦乙状窦岩上窦岩下

8、窦下矢状窦直窦颈内静脉脑脊膜血管脑脊液内分泌25硬脑膜窦内的血液流向：上矢状窦窦汇海绵窦横窦乙状窦岩上窦岩第二节 脑和脊髓的血管系统解剖学P4237433脑脊膜血管脑脊液内分泌26第二节 脑和脊髓的血管系统解剖学P4237433脑脊一、 脑的血管脑脊膜血管脑脊液内分泌27一、 脑的血管脑脊膜血管脑脊液内分泌27颈内动脉椎动脉1.脑的动脉脑脊膜血管脑脊液内分泌28颈内动脉椎动脉1.脑的动脉脑脊膜血管脑脊液内分泌28颈内动脉的分支眼动脉颈内动脉的海绵窦部脑脊膜血管脑脊液内分泌29颈内动脉的分支眼动脉颈内动脉的海绵窦部脑脊膜血管脑脊液内分泌眼动脉ophthalmic artery: 起自颈内动脉，伴

9、视神经穿视神经管入眶。眼动脉颈内动脉的脑部视神经脑脊膜血管脑脊液内分泌30眼动脉ophthalmic artery: 起自颈内动脉，伴颈内动脉的分支大脑前动脉大脑中动脉后交通动脉颈内动脉脑脊膜血管脑脊液内分泌31颈内动脉的分支大脑前动脉大脑中动脉后交通动脉颈内动脉脑脊膜血脑动脉的分支皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。中央支：营养基底核、内囊和间脑。脑脊膜血管脑脊液内分泌32脑动脉的分支皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。脑脊膜血管大脑前动脉脑脊膜血管脑脊液内分泌33大脑前动脉脑脊膜血管脑脊液内分泌33大脑前动脉脑脊膜血管脑脊液内分泌34大脑前动脉脑脊膜血管脑脊液内分泌34大脑前动脉The

10、 anterior cerebral artery皮质支：营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部，包括中央旁小叶和中央前、后回最上部）；中央支：穿前穿质，营养尾状核、豆状核前部和内囊前肢。 脑脊膜血管脑脊液内分泌35大脑前动脉The anterior cerebral ar大脑中动脉脑脊膜血管脑脊液内分泌36大脑中动脉脑脊膜血管脑脊液内分泌36大脑中动脉The middle cerebral artery分支：分为中央支和皮质支。供血范围：皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，包括躯体运动中枢中下部、躯体感觉中枢中下部和语言中枢（左侧）。中央支：营养尾

11、状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。脑脊膜血管脑脊液内分泌37大脑中动脉The middle cerebral arte临床意义：大脑中动脉远侧部阻塞，将导致皮质支营养区神经功能障碍：中央前回下2/3受损病灶对侧上肢肌硬瘫，面神经和舌下神经核上瘫；中央后回下2/3受损病灶对侧半身躯体（除下肢外）感觉障碍；左额中回后部受损出现失写症；左额下回后部受损出现运动性失语症；左颞上回后部受损出现感觉性失语症；角回受损出现失读症。中央支阻塞或出血，将出现三偏综合征：损伤丘脑中央辐射对侧半身躯体感觉障碍（偏身感觉障碍）；损伤皮质核束对侧面神经核上瘫（对侧眼裂以下面肌瘫痪）和舌下神经核上瘫（对侧舌肌瘫痪）；损伤

12、皮质脊髓束对侧上、下肢肌痉挛性瘫痪；损伤视辐射双眼视野对侧同向性偏盲。大脑中动脉脑脊膜血管脑脊液内分泌38临床意义：大脑中动脉脑脊膜血管脑脊液内分泌38内囊的血供脑脊膜血管脑脊液内分泌39内囊的血供脑脊膜血管脑脊液内分泌39内囊的血供内囊前肢：大脑前动脉内囊膝：大脑中动脉内囊后肢前部：大脑中动脉内囊后肢后下部：脉络膜前动脉脑脊膜血管脑脊液内分泌40内囊的血供内囊前肢：大脑前动脉脑脊膜血管脑脊液内分泌40椎-基底动脉的分支小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉迷路动脉基底动脉脑桥动脉大脑后动脉脑脊膜血管脑脊液内分泌41椎-基底动脉的分支小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉迷路动脉大脑后动脉脑脊膜血管脑

13、脊液内分泌42大脑后动脉脑脊膜血管脑脊液内分泌42大脑后动脉的分布区脑脊膜血管脑脊液内分泌43大脑后动脉的分布区脑脊膜血管脑脊液内分泌43大脑后动脉：大脑后动脉起始部与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经，当小脑幕上部颅脑病变引起颅内压增高时，位于小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能被挤入小脑幕切迹，使大脑后动脉向下移位，压迫或牵拉动眼神经，导致动眼神经麻痹。P458脑脊膜血管脑脊液内分泌44大脑后动脉：大脑后动脉起始部与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经小脑下后动脉:供应小脑下面后部、延髓后外侧部、第四脑室脉络丛。特点为行程长而弯曲，易发生栓塞。小脑下后动脉阻塞，出现同侧面部浅感觉障碍，对侧躯体浅感觉障碍

14、（交叉性麻痹）和小脑共济失调等。脑脊膜血管脑脊液内分泌45小脑下后动脉:供应小脑下面后部、延髓后外侧部、第四脑室脉络丛颈内动脉系：分布于大脑前2/3和部分间脑椎-基底动脉系：分布于大脑后1/3、部分间脑、脑干和小脑脑脊膜血管脑脊液内分泌46颈内动脉系：分布于大脑前2/3和部分间脑椎-基底动脉系：分大脑动脉环大脑前动脉前交通动脉后交通动脉大脑后动脉颈内动脉位置组成意义脑脊膜血管脑脊液内分泌47大脑动脉环大脑前动脉前交通动脉后交通动脉大脑后动脉颈内动脉位基底动脉环 circle of Willis位置：位于脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围，组成：左右大脑前动脉起始段、前交通动脉、

15、左右颈内动脉末端、左右后交通动脉和左右大脑后动脉。意义：作为一种代偿的潜在装置。当大脑动脉环的某一处发育不良或被阻断时，可在一定程度上通过此环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。P458脑脊膜血管脑脊液内分泌48基底动脉环 circle of Willis位置：位于脑底下 2.脑的静脉 大脑外静脉 external cerebral vein脑脊膜血管脑脊液内分泌49 2.脑的静脉 大脑外静脉 external cere大脑内静脉和大脑大静脉及其属支脑脊膜血管脑脊液内分泌50大脑内静脉和大脑大静脉及其属支脑脊膜血管脑脊液内分泌50二、脊髓的血管脑脊膜血管脑脊液内分泌51二、脊髓的血管脑脊

16、膜血管脑脊液内分泌51脊髓前动脉脊髓后动脉节段性动脉的脊支椎动脉颈升动脉肋间后动脉肋下动脉腰动脉骶外侧动脉危险区1.脊髓的动脉脑脊膜血管脑脊液内分泌521.脊髓的动脉脑脊膜血管脑脊液内分泌52脊髓内部的动脉分布脑脊膜血管脑脊液内分泌53脊髓内部的动脉分布脑脊膜血管脑脊液内分泌532.脊髓的静脉脑脊膜血管脑脊液内分泌542.脊髓的静脉脑脊膜血管脑脊液内分泌54第三节 脑脊液及其循环系统解剖学P433435脑脊膜血管脑脊液内分泌55第三节 脑脊液及其循环系统解剖学P433435脑脊膜1. 脑室系统的组成、位置和相通脑脊膜血管脑脊液内分泌561. 脑室系统的组成、位置和相通脑脊膜血管脑脊液内分泌56

17、产生循环途径功能2. 脑脊液(CSF) cerebral spinal fluid脑脊膜血管脑脊液内分泌57产生2. 脑脊液(CSF) cerebral spinal脑脊液的产生、循环途径 左、右侧脑室脉络丛产生脑脊液左、右侧脑室左、右室间孔第三脑室+第三脑室脉络丛产生脑脊液大脑水管第四脑室+第四脑室脉络丛产生脑脊液 左、右外侧孔和正中孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦脑脊膜血管脑脊液内分泌58脑脊液的产生、循环途径 左、右侧脑室脉络丛产生脑脊液3. 硬脑膜窦与脑血液循环、脑脊液循环的关系脑脊膜血管脑脊液内分泌593. 硬脑膜窦与脑血液循环、脑脊液循环的关系脑脊膜血管脑脊大脑外侧面内侧面大脑深部髓质

18、、基底核、间脑、脉络丛大脑下静脉大脑上静脉大脑中静脉上矢状窦窦汇海绵窦横窦乙状窦岩上窦岩下窦下矢状窦直窦颈内静脉大脑内静脉大脑大静脉侧脑室脉络丛产生脑脊液侧脑室室间孔第三脑室第三脑室脉络丛产生脑脊液中脑水管第四脑室脉络丛产生脑脊液第四脑室左、右外侧孔和正中孔蛛网膜下隙蛛网膜粒脑脊膜血管脑脊液内分泌60大脑外侧面内侧面大脑深部髓质、基底核、间脑、脉络丛大脑下静第二十一章 内分泌系统系统解剖学P436441脑脊膜血管脑脊液内分泌61第二十一章 内分泌系统系统解剖学P436441脑内分泌系统概述内分泌系统endocrine system：是神经系统以外的一个重要的调节系统，它将体液性信息物质传递到全

19、身各靶细胞，参与调节机体各器官的新陈代谢、生长发育和生殖等活动，保持机体内环境的平衡和稳定。分为弥散神经内分泌系统和固有内分泌系统组成。弥散神经内分泌系统：中枢部：包括下丘脑-垂体和松果体细胞；周围部：包括分散在胃肠道、肺、脑、肝、心肌、泌尿生殖道、血管、血液等处散在的内分泌细胞。 固有内分泌系统：是由无导管腺组成的固有内分泌器官构成，包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、松果体、胸腺和性腺等。其结构特点为体积较小，血液供应丰富，无导管，分泌物毛细血管壁或血窦的壁血液循环靶器官。可分泌激素hormone（量少，作用缓慢有特异性 ）。 脑脊膜血管脑脊液内分泌62内分泌系统概述内分泌系统end

20、ocrine system：是1.垂体脑脊膜血管脑脊液内分泌631.垂体脑脊膜血管脑脊液内分泌631. 垂体 hypophysis脑脊膜血管脑脊液内分泌641. 垂体 hypophysis脑脊膜血管脑脊液内分泌64下丘脑与垂体的联系： 下丘脑神经元轴突垂体后叶；例如：室旁核和视上核神经元催产素、加压素室旁垂体束、视上垂体束垂体后叶垂体毛细血管垂体静脉硬脑膜静脉窦。脑脊膜血管脑脊液内分泌65下丘脑与垂体的联系： 下丘脑神经元轴突垂体后叶；例如： 下丘脑神经元轴突正中隆起垂体门脉垂体前叶。例如：结节核促激素释放激素或抑制激素结节垂体束或结节漏斗束正中隆起垂体门脉垂体前叶，控制其分泌活动。脑脊膜血管脑脊液内分泌66 下丘脑神经元轴突正中隆起垂体门脉垂体前叶。例如：2. 甲状腺 thyroid gland脑脊膜血管脑脊液内分泌672. 甲状腺 thyroid gland脑脊膜血管脑脊液内3.甲状旁腺 parathyroid gland脑脊膜血管脑脊液内分泌683.甲状旁腺 parathyroid gland脑脊膜血管脑4.肾上腺suprarenal gland脑脊膜血管脑脊液内分泌694.肾上腺suprarenal gland脑脊膜血管脑脊液内4. 肾上腺 suprarenal gland脑脊膜血管脑脊液内分泌704. 肾上腺 suprarenal gland脑脊膜血管脑