(完整版)精神病学案例分析

1、病案(一)病人男性，20XX，年，后在发病时意外死亡。病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。明显缺陷。否认有病。1、患者存在哪些精神症状？2、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？3、治疗原则是什么？4、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？1、感知觉障碍：命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声情感障碍：情感不协调意志和行为障碍：意志减退、行为异常（有自杀行为，对异性不礼貌2、精神分裂症（偏执型。心境障碍。受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见等诱因，但发病的症状与这些事相关性不大，症状荒谬离奇，因此可以排除心因性精神障碍。3（2

2、） 一旦明确诊断应及早开始用药。治疗应从低剂量开始，逐渐加量（1）原（1）病案(二)张某，中年女性。自述两年前她进入股市，是偷偷地动用了家里的一些积蓄，背着丈夫在炒股。开始也赢了一些，觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部562何意义。曾经有割腕自杀，被家人发现。病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现1、患者有哪些症状？2、诊断是什么，与哪些疾病鉴别？3、可用哪些方法治疗？ 二、答案1、患者有哪些症状？思维障碍：思维迟缓、自罪妄想、情感障碍：情绪低落意志行为：意志减退、自杀行为、睡眠障碍：早醒2、诊断是什么，与哪些疾病鉴别？ 心境障碍（抑郁发作）与精神分裂症鉴别患者不与人交往，自罪妄

3、想，但是以情绪低为主，情绪低落下发生这些症状。密切。3、可用哪些方法治疗？药物治疗抗抑郁药治疗。睡眠欠佳可合并苯二氮卓类。电休克治疗 针对有严重自杀倾向者。心理治疗认知治病案(三)病人入院后检查：躯体、神经系统无阳性体征发现。精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我没笑，没有。偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，有时觉得自己的身体一会儿变大， 一会儿变小。病人坚信外界有某种“电波”在控制他的思维和行为。交谈时，情感与外界环境不一致，常无故发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣均需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。题目：1、患者存在哪些精神症状？2、诊断是什么？

4、需要与哪些疾病相鉴别？3、治疗原则是什么？ 答案1、患者有哪些症状被控制感、思维化声、情感障碍：情感不协调、意志和行为：意志减退、行为异常。2、诊断是什么？需与哪些疾病鉴别。精神分裂症。1）与心境障碍相鉴别：有自杀，但并非因为情绪低落，而是受幻2）生活事件关系不大，荒谬离奇3、药物治疗原则：早期、足量、足疗程，系统规范用药；治疗从低剂量开始，逐渐加量；原则上单一用药，可根据情况，酌情先用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠等使用。病案(四)躯体及神经系统检查无阳性发现。精神科检查：意识清楚，语声低微，需侧耳倾听，愁眉苦脸。诉活着没意思，不如死了好，一了百了。觉得自己脑子很迟钝，不会思考问题，自己能力

5、很差，觉得记忆力也变差了。智能可。问题：1、患者有哪些症状2、诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？3、治疗方法有哪些？ 答案1、症状（4 分）自杀行为、睡眠障碍：早醒、2、诊断与鉴别心境障碍（抑郁发作）与精神分裂症相鉴别：患者的症状均是在情绪基础上的重31）2）3）病案(五)某女：24岁大学生妄闻、疑人议论、迫害6个月。平素性格：内向， 少于人交往胆小怕事患者大四上学期因恋爱受挫精神受到刺激开始表现闷闷不乐，约1月后表现孤僻，对人冷淡，见人回避，不与人交往，学习成绩逐渐下降，继出现时自语自笑，问之，称有人在耳边和她说话，有的内容很好笑。约3个月后出现怀疑同学们议论她，同学们在一起说话也认为是在说她，

6、甚至认为周围人的一言一行一举一动都是冲她来得为此经常冲动发脾气出言不逊认为自己的想法周围人都知道了病后6个月因为严重影响学习生活而来诊， 并收入院。入院体格检查、神经系统检查及实验室检查未发现异常。你认为病人有哪些症状？诊断是什么？其药物的全病程治疗原则是什么？（1）关系妄想，如同学们1）（1）行为（1）诊断：精神分（22）一旦明确治疗及早开始用药（1）2（1（14 6（1维持期治疗剂量大约为急性期治1/32/3，第二代抗精神病药物维持治疗剂量一般与急性期治疗剂量（2）12（1）病案(六)女病人30岁，已婚，近3周来无诱因下出现情绪低落，晨重夜轻， 兴趣缺乏精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，象一块木头。世界看上去犹如灰色一片”早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症给家庭带来许多麻烦悲观失望多次欲自杀而未遂。病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。实验室检查无阳性发现。 你认为病人有哪些症状？诊断是什么？其药物的全病程治疗原则是什么？（11；疑病妄想，如总觉自己患了不治之