浅探瘾疹的古代疗法

1、浅探瘾疹的古代疗法摘要：瘾疹是一种以皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现为特征的瘙痒性、过敏性皮肤病，俗称 风疹块 ，相当于西医的荨麻疹，其特点是风团突然发生，发无定处，瘙痒剧烈，迅速消退，不留任何痕迹。瘾疹在古代很多文献中均有记载，时至今日仍有很多值得借鉴之处。关键词：瘾疹；风邪；营卫不和；祛风止痒瘾疹之名首见于素问 ?四时逆从论： 少阴有余病皮痹病瘾疹 。千金要方中的 风矢 ，外台秘要中的 风疹 ，外科心法要诀中的 鬼饭疙瘩 均指此病。 隋?巢元方诸病源候论卷二 ? 风瘙身体瘾疹候曰： 邪气客于肌肤，复逢风寒想折，则起风瘙瘾疹 。清 ?吴谦医宗金鉴 ?外科心法要诀 ?卷七十四曰： 由汗出受风

2、或路卧乘凉，风邪多中表虚之人 均阐述了本病是由于人体正气不足，营卫不和，以致风邪从外乘虚侵入所致 1 。中国古代对瘾疹的治疗，早期多采用外治疗法，如中药外洗及针灸疗法，至唐代用内治疗法渐渐增多，并逐渐占据主导地位。矾石汁备急千金要方?卷二十二 ?痈肿毒方 ?瘾疹第五：素问云：风邪客于肌中则肌虚，真气发散又被寒搏，皮肤外发腠理开毫毛，淫气妄行之则为痒也。所以有风疹瘙痒，皆由于此。 又有赤疹者， 忽起如蚊蚋啄， 烦痒极者， 重沓垄起，搔之逐手起。 又有白疹者， 亦如此。 赤疹热时即发， 冷即止。白疹天阴冷即发。 白疹宜煮矾石汁拭之，或煮蒴，和少酒以浴之良。 分析：矾石又名白矾，性味酸涩，寒，有毒，

3、外用解毒杀虫，燥湿止痒，有抗菌、收敛作用。蒴，又名接骨草，味甘性温，长沙药解言其 入足厥阴肝经 ，有祛风除湿，活血散瘀之效。梁代陶弘景名医别录指出蒴 主风瘙瘾疹身痒，湿痹，可作浴汤。 并有消肿作用 2 。秦艽牛蒡汤、当归饮子外科心法要诀?卷十四 ?发无定处（下）：汗出中邪风，状类豆瓣扁形，日痒秦艽汤宜服，夜重当归饮服宁。此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人，初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。日痒甚者，宜服秦艽牛蒡汤；夜痒重者，宜当归饮子服之。组成：秦艽牛蒡汤：秦艽30g、防风、黄芩、麻黄、炙甘草、玄参、犀角屑、炒牛蒡子、炒枳壳、升麻各22g。当归饮子：当归、白

4、芍、川芎各30g ,生地、炒白蒺藜、防风、荆芥各30g,何首乌、黄芪、炙甘草各15g。分析：日痒甚者，风热之邪客于肌肤，营卫失调，方用秦艽牛蒡汤疏风凉血、清热解毒。夜痒甚者，乃风邪伏于血分，气属阳，血属阴，夜来则同气相求 3 ，治疗上当尊 治风先治血， 血行风自灭 之旨。当归饮子方由四物汤合荆芥、防风、黄芪、白蒺藜、何首乌组成，四物、首乌滋阴养血，均入血分，黄芪益气托毒，适于心血凝滞，内蕴风热之瘾疹。蒺藜散方太平圣惠方 ?卷第六十九 ?治妇人风瘙身体瘾疹诸方：夫妇人体虚， 为风邪气客于皮肤，复逢风寒热折， 则起风瘙瘾疹。若赤疹者，犹凉湿折于肌热浮浴。治妇人风瘙，皮肤中如虫行， 及生瘾疹， 搔之

5、作疮， 面肿心烦， 宜服蒺藜散方。组成：白蒺藜225g，羚羊角屑225g，黄芩 15g，细辛、人参、苦参、蛇床子、秦艽、防风、麻黄、当归、炙甘草各15g，莽草 22 5g，枳壳 15g。分析：妇人体虚，风邪乘虚而入，复感寒热湿邪，气虚不化，酿湿积热，内不得疏泄，外不得宣通，流于腠理肌肤，发为瘾疹4 。本方中蛇床子、秦艽、防风等疏风祛邪，麻黄辛散透达，苦参、黄芩、羚羊角清热除湿，并配伍枳壳畅达气机，共奏祛风清热，除湿止痒之效。消风散太平惠民和剂局方?卷一 ?治诸风： 治诸风上攻，头目昏痛，项背拘急，肢体烦疼，肌肉蠕动，目眩旋晕，耳啸蝉 好睡，鼻塞多嚏， 皮肤顽麻， 瘙痒瘾疹。 组成：荆芥穗、炙甘

6、草、川芎、羌活、白僵蚕、防风、茯苓、蝉蜕、藿香叶、人参各 6g，厚朴、陈皮各15g。分析：邪气外袭，客于肌肤，致营卫不和，不得透达，内不得疏泄郁于皮腠而生瘾疹，临床症状以头面部为重4 。本方以僵蚕、蝉蜕搜剔，羌活、防风、荆芥疏风祛邪，陈皮、厚朴疏畅气机，川芎活血，藿香化湿，共奏祛风活血，理气化湿之功。连心中闷方外台秘要 ?卷第十五：病源，邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风搔瘾疹，若赤胗者，由凉湿搏于肌中之热热疹大为气强，风气相搏，即成瘾疹，身体为痒。养生方云汗出不可露卧及浴，使人身振寒热风疹也。 深师疗风搔瘾疹如漆疮，连心中闷方。 组成： 炮附子、知母、 牛膝各12g， 防风 18g 桂心、干

7、蓝、细辛、人参 9g，栝蒌 15g， 白术 24g。分析：风寒外袭，蕴积皮肤，营卫不和，而发瘾疹。本方以防风、细辛解表祛邪，以炮附子、桂心、人参、白术散寒温中，使邪从表解而里气自和。6 解毒防风汤斋直指方论 (附补遗 )?卷二十四 ?瘾疹风论 ?附诸方： 解毒防风汤治斑疹及瘾疹痒痛。 组成： 防风（一两） 地骨皮、黄芪、白芍、荆芥、枳壳、牛蒡子（各半两） 。此为素体阴血不足，血虚生热，外感风邪，与热搏结，游走于肌肤所致瘾疹，治疗上予解毒防风汤疏风清肺，补气生血3 。结论瘾疹的发生多因体内阴阳失调，营卫不和，风邪乘虚侵袭而诱发 4 。治疗上首先辨表里、寒热、虚实，以透达和营为基础，选用不同的祛风之药。实证当以疏风祛邪为主，虚证在祛邪的同时当注意扶正，邪伏血分的，当注意治风先治血，配伍活血之品。参考文献：张谷才 瘾疹 证治述略 J 上海中医药杂志,1963(06) ： 29-30.蒋燕 ,杨文思 ,尤海燕古