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文档简介

1、教学查房带教老师：参与人员：心内科全体医师、全体心内科规陪医师PPT制作者：指导老师：教学查房简要病史汇报床旁问诊查体分析讨论总结汇报病史病史特点主诉：。现病史：。病史特点既往史：。入院查体：。初步诊断入院后治疗长期医嘱： 短期医嘱： 床旁问诊查体分析与讨论分析与讨论1.诊断 本患者的诊断？诊断依据？鉴别诊断？（穿插讲解提问心衰的概念、流行病学、病生、临床表现、常见诱因、心功能分级） 2.治疗： 本患者治疗方案如何制定？目前待解决的问题？接下来需要注意的问题？3.小结与拓展 最新心衰进展简介？心衰病理机制各种原因（高血压、瓣膜疾病、心梗等）心肌收缩和或舒张功能异常神经体液内分泌系统亢进（交感神

2、经、RASS）心力衰竭鉴别诊断-右心衰1.缺血性心脏病：冠心病、右室心梗等均可导致右心衰的发生。2.瓣膜性心脏病：瓣膜关闭不全和/狭窄也为常见病因。3.心包炎、心包缩窄：也可出现右心衰表现。4.肺源性心脏病：长期的COPD、肺动脉高压等肺部疾病，也可最终导致右心衰发生。入院治疗该患者入院后的治疗方案：。（可穿插简介相关的治疗原则）急性心衰治疗原则： 病因治疗、去除诱因 减轻心脏负荷（休息、限水钠、利尿、扩管） 增加心肌收缩力（强心）慢性心衰原则： 金三角：ACEIARB+阻滞剂+螺内酯入院治疗对该患者入院治疗后的病情进行评估，进而互动讨论接下来的治疗方案，是否合理？是否需要调整？以及相关的注意事项。指南速递心衰的最新分类：射血分数降低性心衰HFrEF、射血分数中间性心衰HFmEF、射血分数保留性心衰HFpEF（2016欧洲心衰指南）心衰的分类降低性中间性保留性标准症状和或体征EF35和或NT-ProBNP125)利钠肽升高(BNP35和或NT-ProBNP125)至少符合一个条件：1.相关的结构性心脏病2.舒张功能不全至少符合一个条件：1.相关的结构性心脏病2.舒张功能不全学习工具心血管时间、医学界心血管频道、循环在线、医脉通、丁香园等。小结

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