我国和社课件

1、我国全科医学和社区卫生发展历史主要内容我国全科医学概况及发展历史我国社区卫生概况和发展历史一、 全科医学概况定义： 全科医学是一门整合临床医学、预防医学、康复医学以及社会行为科学相关内容为一体的综合性二级学科。其范围概括了不同性别和各种年龄的各种健康问题，其宗旨强调以人为本、以健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围的长期负责式照顾。目的： 不仅仅是对抗疾病和死亡，而是提高生命质量和预防早死。围绕这一目的，医务人员必须能够理解病人、服务病人、满足病人的需要。使医学真正成为服务于人的科学。研究的对象： 社区常见健康问题的诊断、医疗、康复和预防。 完整的人体健康问题，即以人为本、以健康为中心，来理解

2、病人的需要。 家庭的健康问题：即以家庭为单位，理解家庭和个人之间的关 系和对健康的影响。全科医学的特征： 1、整体观和医学观，把医学看成一个整体、把病人及其健康看 成一个整体、为病人及其家庭、社区提供整体性服务。 2、现代的服务模式，用系统性理论和整体理论的方法来理解人 群和病人的健康问题。注重病人及其健康问题的背景和关 系。采取整体社会、生物、心理服务的模式。 3、独特的方法与技术，采取以人为本、以健康为中心、以家庭 为单位、以社区为范围、以预防为导向的服务方法。强调团 队合作和人际交流等技术。 4、独特的服务内容，主动为居民提供连续性、综合性、个体化 的医疗卫生服务。 5、高度的重视服务艺

3、术，全科医学注重人胜于疾病、注重伦理 胜于疾病诊断，注重满足病人需要胜于疾病诊断。在强调技 术水平的同时，十分注重服务艺术的重要性。 6、全科医学与临床专科的不同点： 临床学科是在一定的领域范围内不断朝纵深发展、是一种深 度上的医学专科。而全科医学是在一定的领域范围内朝横向 发展、是一个范围宽广的临床医学专科，它是一个适应于基 层医疗、初级卫生保健、社区卫生服务的医学专科。二、 全科醫学开展和发展 国外 20世纪60年代全科医学在西方兴起:1966年加拿大首先在医学院开设全科家庭医学住院医师课程； 1969年美国家庭医疗委员会正式成立（AAFP） ； 1972年世界全科医师家庭医师协会(WON

4、CA） 正式成立; 1980年美国136所医学院校中83开设家庭医师系或科。 19941995年，世界卫生组织和WONCA合作，联合发表了使医疗服务和医学教育更适合民众的需要 家庭医生的贡献 的工作报告，指出为了满足民众的需要，保健系统、医学界、医学院校及其他医学教育机构必须进行根本变革。在保健系统提供适用、优质、经济有效、公平的服务过程中，家庭医生应发挥核心作用二、全科醫学开展和发展 50年代初我国的卫生工作方针强调卫生工作要面向广大群众，强调防治结合、预防为主，强调团结中西医、依靠科技进 1984年北京市东城区朝阳门医院就率先进行了防保体制改革，在居民社区建立起全科医疗站，提供家庭病床服务

5、 1989年召开了第一届北京国际全科医学学术会议。医学会成立全科医学分会，开展了国内外交流与合作。首都医科大学等学校成立全科医师培训中心或培训部，进行全科医学教育试点。各地进行社区全科医疗和全科医师培训试点。 1989和1993年，第一届和第二届国际全科医学学术会议先后在北京召开。中华医学会全科医学分会于1 993年11月正式成立，目前国内已有3种全科医学杂志在全国公开发行或内部发行 1997年1月15中共中央國務院關于衛生改革和發展的決定的第25條规定：今后要把“加快發展全科醫療，培養全科醫生”列爲全国衛生事業的一項重要工作“ 1999-2000制定和颁发关于发展全科医学教育的意见 全科医师

6、规范化培训试行办法全科医师规范化培训大纲（试行）全科医师岗位培训大纲（试行）全科医学临床和社区培训基地基本要求二、全科醫学开展和发展1999-2000制定和颁发关于发展全科医学教育的意见 全科医师规范化培训试行办法全科医师规范化培训大纲（试行）全科医师岗位培训大纲（试行）全科医学临床和社区培训基地基本要求2000.2.1卫生部关于发展全科医学教育的意见指出：我国全科医学教育发展目标为： 到2000年 -构建全科医学教育体系基本框架;积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位培训;开展毕业后全科医学教育试点工作 到2005年 初步建立起全科医学教育体系；基本完成在职人员全科医师岗位培训；逐步

7、推广毕业后全科医学教育工作。 到2010年 在全国范围建立起较为完善的全科医学教育体系；形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍以适应卫生改革与社区卫生服务的需要社区卫生服务在国内的开展和发展雏形可以追溯到1981年中美两国专家在上海进行的卫生服务调查。1988年，中国开展全科医学后，我国的卫生服务工作才有了实质性的进展。1997年全国卫生工作会议作出的中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定，指出，要“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”，提出在全国实施社区卫生服务。1997年底，国家在济南召开了社区卫生服务工作会议，全面拉开了社区

8、卫生服务的序幕。1999年在全国卫生厅局长会议上，讨论和制定了关于发展城市社区卫生服务的若干意见，对有关社区卫生服务的准则、内容、政策等进行了界定1999年底国家十部委出台了社区卫生服务的有关政策，同时卫生部组织了4个考察组对全国的社区卫生服务进展情况进行了调研；2000年初，卫生部又对社区卫生服务的有关政策进行了规定，从而形成了社区卫生服务的全新局面。2001年11月卫生部颁布城市社区卫生服务基本工作内容2006年将发展社区作为城市医疗服务体制改革的突破口，作为解决群众看病难和贵的重要措施，发布国务院关于发展城市社区生服务的指导意见四、建立全科医学和社区卫生服务的必要性 传统的卫生服务目标虽然也是增进健康、预防疾病、治疗疾病和促进康复。但是随着我国社会经济的发展、人民生活水平提高、人口老龄化加快疾病谱的改变、医学模式的转变、科学技术的进步、民众的健康意识提高，人们对卫生服务的需求也不断增加，不断上涨的医疗费用已成为社会和个人的不堪重负，原有计划经济下的医疗保障体制已不适应新形势的需要需改革。我国现有的三级医院，不论是综合医院还是专科医院，都已在不同程度上成为专科为主的医疗机构。人群中80% 90% 以上的基本健康问题可以由以训练有素的全科医生为骨干的社区卫生