医学伦理学医患关系课件

1、第四章医患关系伦理1本章学习目标1.学习和研究医患关系伦理基本理论， 包括：基本概念、内容和了解医患冲突等。2.探讨医患之间和谐之道，如何促进医疗卫生 事业发展。2本章主要内容医患关系理论医患冲突的主要原因医患关系的和谐之道3医疗人际关系在医疗活动过程中，形成和建立起来的人与人之间的关系4医？5医患关系医患7医患关系医患医患关系是指患者在医疗卫生活动过程中与医疗单位之间产生的特定医治关系，是最重要的、最基本的医疗人际关系。广义：是指医疗单位及其医务人员与求医者为主的群体之间的人际关系。狭义：是指行医者与患者之间的人际关系，是一种医疗法律关系8技术关系是指医疗过程中提供医疗技术、病人接受医疗诊治

2、为纽带的医患之间的建立起来的行为关系。10技术关系技术关系萨斯荷伦德模式维奇模式布朗斯坦模式11萨斯荷伦德模式主动被动指导合作共同参与型型型为患者做什么告诉患者做什么帮助病人自疗12非技术关系是指在医疗活动中，医生和患者由于社会的、心理的、经济的等方面的影响，所形成的各种关系。 14非技术关系15 道德关系是一种固有的基本关系，高度文明社会中存在的医患关系模式，医患双方在遵循一定的道德原则和规范基础建立起来的人际关系。 契约关系指医患之间非法律性的有关双方责任与利益的约定。医患双方感到相互之间有一些共同的利益，同时共同遵循一定的道德规范。17 法律关系是指在医疗活动中，双方共同在一定的法律法规

3、约束和调节下，形成了一定的权利与义务关系。 经济关系（利益关系）是指在医患间服务与被服务时，双方实现各自正当利益时结成的人际关系。 1819 价值关系在医疗活动中，医患双方的相互作用表现在各方各自为实现或体现各自的价值而形成的人际关系。 文化关系在医疗实践活动中，医患双方在一定的文化背景下，形成的人际关系。文化背景包括宗教、信仰、风俗、文化、生活习惯等方面2021影片案例2224医患冲突医患之间在医疗活动中交往时出现的矛盾状态。医疗纠纷是医患冲突的典型表现。25思考与讨论Q：为什么当前我国医患关系如此紧张？2727卫生总费用占GDP比重（）5.428810162828我国的医疗费用支出（）15

4、.226.558.32929卫生资源配置不合理（）3070307030医患冲突的主要原因二、医疗费用过高，是引发医患冲突的深层次原因3131医疗卫生保障覆盖率小 目前，城镇地区的医保覆盖人群只有1亿人左右，不足全部城镇从业人员的半数，而在农村地区的医保覆盖率不足10%；有4.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障，属于自费医疗，全国每年大约有1000万人因病致贫或返贫。 3232这是埋下医患冲突的祸根吗？3333门诊和住院患者对医疗费用不满意的比例（） 3138.219.631.934 由于医疗费用过高，我国约有48.9 的居民生病不去看医生，经医生诊断该住院治疗而未住院的达29

5、.6；而生病未就诊、未住院、未采取任何措施的患者中，有38.2是由于经济困难，应该住院而未住院患者中，70也是由于经济困难，城乡低收入人群应住院而未住院的比例达到了41。 第三次卫生服务调查中发现3535医疗纠纷中技术原因和服务原因构成比（%）208036医患冲突的主要原因三、医德医风及医院管理方面存在的问题，是引发医患冲突的重要因素37医务人员方面敬业精神不强缺乏服务精神对患者尊重意识不强缺乏人文关怀责任心不强态度冷漠38医务人员价值观错位，不光影响自身形象，也势必影响整支医疗队的社会公众形象和信誉，增加医患之间的冲突。39医务人员无意中把患者“物化”只重“病”不重人40医务人员漫不经心态度

6、冷漠41国务院纠风办和卫生部调查结果20个城市抽选2000位市民51.344.63842医院管理忽视以人为本的管理理念以经济效益为重的倾向管理存在薄弱环节43医疗行为片面追逐经济利益目标 44医患冲突的主要原因四、患者及其家属对医疗服务的认知存在偏差，是引起医患冲突的常见原因4545期望值过高、维权过度看不好上法院闹一闹好解决46医患之间能和谐吗47医患冲突的可协调性医学模式的转变，对医患双方提出了共同的要求; 医患双方在医疗过程中目标是一致的，为建立和谐的医患关系提供了可能。 适应举证责任是建立和谐医患关系的法制依据48医患关系和谐的意义是医疗质量的保证是医院管理的基础有利于社会主义和谐社会

7、的建设49影片赏析思考：如何建立医患之间的和谐之道？50和谐之道共同遵守道德规范 和法律法规学会换位思考进行有效沟通提高医疗技术水平51早知今日何必当初今天我当病人52有效的沟通，建立友好的合作基础53医疗技术要过硬54本章小结医患关系理论医患冲突的主要原因医患关系的和谐之道医患关系的内容医患关系技术关系非技术关系55技术关系技术关系萨斯荷伦德模式维奇模式布朗斯坦模式56道德关系契约关系法律关系经济关系文化关系非技术关系57价值关系58医疗卫生事业的发展与社会经济的发展不相适应，是引起医患冲突的根本原因医疗费用过高，是引发医患冲突的深层次原因医德医风及医院管理方面存在的问题，是引发医患冲突的首

8、要因素患者及其家属对医疗服务的认知存在偏差，是引起医患冲突的常见原因医患冲突的主要原因59和谐之道共同遵守道德规范 和法律法规学会换位思考进行有效沟通提高医疗技术水平60思 考Q：略谈医患冲突的原因。Q：简述医患关系的和谐之道。61案例讨论 在三国演义中，华佗出场两次。一次是关云长手臂中毒箭，华佗不请自至，视之，曰：毒已至骨，需用刀刮骨。公曰：任汝医治。接着，一边是皮开肉绽，血流盈盆，刮骨悉悉有声；一边是关公虽汗流如注仍饮酒食肉，神色如常。结果手到病除。关公赠金百两，华佗不受，传为千古美谈。另一次是曹操患头痛风疾，星夜请华佗入诊，佗曰：病根在脑袋，需先饮麻沸汤，然后用利斧劈开头颅，取出风涎，方可除根。操大怒，遂令拿下，囚禁追拷，一代名医冤死狱中。此后，曹操病势愈重，无人能治，遂一命归西。62思 考Q：为何两次行医的结果会有如此差异？Q：试结合此例，说明如何才能建立和谐的医患关系？63影片案例6465影片案例66案例分析以色列妇女莱莉因子宫大出血急需输血，否则将因失血过多死亡。由于宗教信仰，莱莉和她的丈夫都拒绝输血。医生最终因进退两难，向法院请求裁决。随后，法官做出紧急裁决，允许该医生可以在未经患者同意的情况下输血。莱莉得救了。但是莱莉认为医院违反了个人之身体有权自主决定的法律传统，侵犯了莱莉的宗教信仰的宪法权利。指出不管医院拯救人命